Результаты Узи Скрининга 2 Триместра Расшифровка Норма

Норма по скринингу УЗИ 1 триместра. Скрининг 1 триместра: сроки, нормы по УЗИ, расшифровка УЗИ

С наступлением беременности женщину начинают беспокоить множество вопросов. Каждая будущая мама желает своему малышу нормального формирования и развития. На ранних сроках могут возникнуть риски развития определенных заболеваний эмбриона. Для исследования состояния малыша врачи назначают скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (фото проведенного обследования обычно прилагается) женщина может узнать у специалиста, который ее наблюдает.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг подразумевает исследование беременной женщины, позволяющее выявить различные пороки ребенка на стадии внутриутробного развития. Этот метод включает в себя два вида обследования: биохимический анализ крови и обследование ультразвуком.

Определен оптимальный срок для проведения такого обследования – это период от десяти недель и шести дней до тринадцати недель и шести дней. Существует определенная норма по скринингу УЗИ 1 триместра, с которой сравниваются результаты обследования беременной женщины. Главной задачей проведения УЗИ в это время является определение серьезных пороков развития эмбриона и выявление маркеров хромосомных аномалий.

Основные аномалии — это:

• размер ТВП — толщины пространства воротниковой зоны;
• недоразвитие или отсутствие костей носа.

УЗИ при беременности позволяет выявить признаки такого заболевания, как синдром Дауна, и еще некоторые патологии развития плода. Норма по скринингу (УЗИ) 1 триместра должна быть проанализирована до 14 недель. Позже данного срока многие показатели уже неинформативны.

Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ (таблица)

Чтобы врачу было легче определить состояние беременной женщины, существуют определенные таблицы показателей развития органов малыша. Сам протокол ультразвукового исследования оформляется структурировано, чтобы была понятна динамика формирования и роста эмбриона. В статье представлены нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ (таблица приведена ниже) поможет получить информацию о том, все ли в порядке с плодом.

округлая форма, диаметр — органа 4-6 мм.

Название органа (критерия)	Показатели нормы	Сроки беременности (недели)
КТР (размер от копчика до темени)	33-49 мм 42-58 51-73	десятая одиннадцатая двенадцатая
ЧСС (частота сокращений сердца)	161-179 уд/мин 153-177 150-174 147-171 146-168	десятая неделя 11 12 13 14
от 1,5 до 2,2 мм 1,6-2,4 от 1,6 до 2,5 до 2,7 мм	десятая одиннадцатая двенадцатая тринадцатая
до двенадцати недель

Определение жизнеспособности эмбриона

Для оценки жизнеспособности эмбриона очень важно посмотреть сердцебиение на ранних сроках. У маленького человека сердце начинает биться уже на пятой неделе пребывания в утробе мамы, а выявить его, используя скрининг 1 триместра (нормы по УЗИ), можно уже с семи недель жизни плода. Если в это время сердцебиение не обнаруживается, можно говорить о вероятности внутриутробной гибели плода (замершей беременности).

Для оценки жизнеспособности эмбриона учитывается еще ЧСС, которая в норме при сроке шесть недель составляет от 90 до ста десяти ударов в минуту. Эти важные показатели скрининга 1 триместра, нормы УЗИ вместе с исследованием кровотока и длины тела должны соответствовать референтным данным по сроку беременности.

Чем более современное оборудование применяют для обследования, тем лучше можно увидеть все органы и получить наиболее верные результаты. Если есть высокая вероятность наличия врожденных пороков или генетических аномалий развития, то беременную отправляют на более глубокое обследование.

В некоторых регионах при постановке на учет в женских консультациях является обязательным для всех беременных скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ могут не совпадать с полученными результатами, поэтому врачи сразу же принимают необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка или матери. Но чаще всего на такое обследование направляют беременных, входящих в группу риска: это женщины от тридцати пяти лет, те, у которых есть генетические заболевания в роду и у рожденных ранее детей, были выкидыши в предыдущих беременностях, мертворождённые дети или неразвивающаяся беременность. Пристальное внимание уделяют также будущим мамам, перенесшим в начале беременности вирусные заболевания, принимающим опасные медицинские препараты или находящимся под воздействием радиации.

Если у женщины есть кровянистые выделения в первом триместре, то УЗИ дает возможность выявить степень жизнеспособности ребенка или его гибель.

Сроки беременности

Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.

Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:

• измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
• измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
• определение размера самой длинной — бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
• замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
• определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.

Определение пороков развития

С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.

Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость

У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.

Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.

Значение копчико-теменного размера

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Толщина пространства воротниковой зоны (ТВП)

Этот показатель иначе еще называется толщиной шейной складки. Замечено, что если ТВП эмбриона толще 3 мм, то существует риск синдрома Дауна у ребенка. Значения, которыми пользуется врач, показывает скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (толщина воротникового пространства) считаются очень важными для дальнейшего наблюдения за беременной женщиной.

Определение расположения плаценты

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.

Хорошо показать местоположение детского места может УЗИ скрининга 1 триместра. Нормы такого исследования отвергают низкое предлежание плаценты. Но даже если она расположена близко ко дну матки, врачи не спешат бить тревогу, так как с течением беременности она может подняться. Но если положение плаценты не поменялось на поздних сроках, то возможны следующие проблемы:

• плацента может заслонить собой шейку матки и воспрепятствовать естественным родам;
• так как во втором триместре нижняя часть матки растягивается, то плацента может от нее отслоиться и вызвать сильное кровотечение (отслоение плаценты).

Исследование желточного мешка

На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот «временный орган» малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.

Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.

Роль биохимического анализа крови

1. «РАРР-А» — так называемого связанного с беременностью плазменного протеина А.
2. «ХГЧ» — свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека.

Если уровни этих белков изменены, то это говорит о возможном наличии разных хромосомных и нехромосомных нарушений. Но выявление повышенного риска еще не означает, что с эмбрионом точно что-то не так. Такие результаты скрининга 1 триместра, расшифровка, норма УЗИ указывают на то, что нужно более внимательно наблюдать за протеканием беременности. Часто повторное исследование уже не показывает риска генетических заболеваний.

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Нормы развития плода, определяемые на УЗИ во втором триместре

Ко второму триместру беременности каждая женщина с нетерпением идет на прием к акушеру-гинекологу. В ее голове роится куча вопросов: «В порядке ли развитие ребенка? Какие нормы развития при расшифровке УЗИ? Когда нужно делать скрининг? Какие витамины требуются ее организму на данном сроке?»

Специалист дает точные ответы, удовлетворяющие интерес беременной. Особенно важно для врача и будущей матери – прохождение плановых УЗИ, ведь только так они узнают подробности развития малыша и соответствие нормам триместра.

Рекомендованный срок проведения второго УЗИ

Повторное обследование нужно проходить при беременности в указанный специалистом срок. Обычно его рекомендуют выполнять на 22-24 неделе. Во втором триместре при помощи скрининга специалисты определяют наличие/отсутствие аномалий развития малыша и нормы развития. Второй скрининг обязателен.

Обычно ультразвуковое исследование назначают во втором триместре один раз. В редких случаях, когда у врача возникают некоторые подозрения или неясные моменты, такие как истмико-цервикальная недостаточность, он назначает более частые обследования. При подтверждении диагноза гинеколог рекомендует наложить специальный шов, чтобы избежать преждевременных родов или выкидыша.

Также врачу необходимо при помощи УЗИ во втором триместре определить состояние маточно-плацентарного кровообращения. Если возникают подозрения на его нарушение, тогда специалист назначает повторное обследование. В целях профилактики подобного нарушения врачи рекомендуют лежать, спать беременным на левом боку.

Скрининг во втором триместре необходимо для:

• Визуализации нормы развития плода;
• Оценки соответствия размера малыша сроку беременности;
• Определения пороков;
• Установления количества околоплодных вод;
• Исключения обвития пуповиной;
• Определения пола малыша;
• Установления места крепления плаценты.

Расшифровка полученных при скрининге данных выполняется врачом

Развитие плода во втором триместре

Второй триместр беременности радует будущую маму прекрасным самочувствием и спокойствием. Уже нет гормональных перестроек, токсикоза, а также еще не пришла усталость тяжесть, волнение в ожидании рождения малыша.

Второй триместр включает формирование ребенка на протяжении четвертого, пятого и шестого месяцев беременности.

На данном сроке беременности видно стремительный рост плода. У ребенка развивается скелет, органы брюшины. В конце этого срока почки способны вырабатывать мочу, но все равно выделительная функция зависит от работы плаценты.

Уже сформированные органы пищеварения начинают свою работу:

На данном этапе в кишечнике присутствует меконий – самое первое содержимое, составляющая которого — желчь.

Наблюдается стремительное образование коры головного мозга, основных его составляющих: борозд, извилин.

Начинается активная работа желез внутренней секреции и устанавливаются связи с остальными железами и нервными центрами. Отмечается работа гипофиза, надпочечников.

На этом сроке беременная уже отчетливо ощущает движения своего малыша. Его активность растет и зависит от определенных факторов:

• Время суток;
• Физическое состояние женщины;
• Количество получаемого кислорода;
• Психическое состояние будущей матери.

Характер его движений передает первые его чувства или ощущения: радость, расстройство. На активность также влияет недостаток кислорода. При его недостатке меняется также ритм, частота сокращений сердца ребенка. Чтобы малыш получал нужное ему количество кислорода, беременной необходимо научиться технике дыхания. Для этого достаточно посетить специальные занятия.

В течение пятого месяца у малыша продолжают активно развиваться нервная система и эндокринная. Наблюдается деятельность желез:

• Эпифиза;
• Поджелудочной;
• Поджелудочной;
• Гипофиза;
• Околощитовидной;
• Надпочечников;
• Щитовидной;
• Половых.

Селезенка становится активным участником процесса кроветворения. В ней собираются моноциты, лимфоциты. Наличие первородной смазки защищает нежные кожные покровы от микроорганизмов и механических повреждений. Благодаря ей формируется иммунитет кожи.

Ребенок может выполнять ритмические дыхательные движения на шестом месяце беременности. Воздух еще не может проникать в легочную ткань, которая еще не может расправляться. В легкие могут попадать незначительные количества околоплодных вод, они без вреда плоду быстро всасываются. Воздух попадет в уже сформированные легкие при первом крике новорожденного.

В этот период нужно максимально снабжать плод кислородом. Специалисты при помощи УЗИ отмечают стремительное увеличение массы головного мозга. 24-28 недели характеризуются развитием высших отделов коры головного мозга, начинается умственное развитие малыша, его творческих способностей, слуха. Соответственно старайтесь больше быть на свежем воздухе в этот период, заниматься творчеством (чтение, рисование, прослушивание музыки). Старайтесь получать максимум положительных впечатлений и избегать депрессий в этот период беременности, чтобы исключить их проявление в будущем у вашего ребенка.

Для обеспечения пассивного иммунитета плода после 20-й недели в его организм из материнского проникают иммуноглобулины.

Все органы чувств малыша функционируют к шестому месяцу его внутриутробного развития. Начиная с третьего и заканчивая пятым месяцами происходит последовательное становление функций у ребенка:

• Кожная чувствительность;
• Вкусовая;
• Вестибулярная;
• Слуховая;
• Зрительная.

Необходимость в УЗИ во втором триместре

Скрининг во втором триместре необходим для определения локализации плодного яйца (для исключения внематочной беременности). Скрининг показывает:

На этом сроке посредством скрининга возможно определение таких отклонений развития, как заячья губа, волчья пасть, патология закладки зубов.

Расшифровка скрининга специалистом успокаивает беременную, так как многие данные ей непонятны. Показатели для расшифровки (данные указаны при норме развития):

• Лобно-затылочный размер – 6-6,9 см;
• Бипариетальный размер (между височными костями) – 5,1-6,8 см;
• Окружность живота (ОЖ) – 5-7,1 см;
• Окружность головки (ОГ) – 6-7,8 см;
• Частота сердечных сокращений – 140-160;
• Предлежание;
• Количество плодов;
• Масса ребенка – 700-730 гр;
• Толщину плаценты – 19,6-32,9 мм;
• Локализацию плаценты;
• Пуповинные сосуды – 1 вена, 2 артерии;
• Длинна бедренной кости – 3,3 -5 см.

На этом сроке беременности врач может определить по данным скрининга задержку роста ребенка (симметричную, ассиметричную) или зафиксировать соответствие норме. При отклонении от нормы назначается лечение в стационаре.

Витамины, необходимые во втором триместре

При нормально протекающей беременности, организму будущей матери требуется большее количество витамин, чем обычной женщине. Для этого специалистом назначается специальный витаминно-минеральный комплекс.

Беременной во втором триместре необходимо получать каждый день:

• Железо – 60 мг;
• Фолиевую кислоту – 0,4 мг;
• Йод – от 50 до 150 мкг.

При отсутствии в комплексном препарате нужного организму количества определенного вещества, его назначают в виде монопрепарата.

При нормально протекающей беременности, организму будущей матери требуется большее количество витамин, чем обычной женщине. Для этого специалистом назначается специальный витаминно-минеральный комплекс.

Нормы скрининга второго триместра беременности.

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые проводятся для выявления у формирующегося ребенка возможных отклонений в развитии, заболеваний. Один из методов – УЗИ. Его проходят в период беременности все женщины. Это метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Их сигналы преобразуются в изображение и проецируются на экран монитора. Беременным женщинам делается обязательно три сканирования – в 1-м, 2-м и 3-м триместре.

Сроки УЗИ во время вынашивания ребенка

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Когда необходимо второе УЗИ?

Второй скрининг нужен, даже если при вынашивании ребенка не возникает проблем, и у женщины нет никаких жалоб. УЗИ обязательно для будущих мам, входящих в группы возможного риска:

• перенесенное ОРВИ в период с 14 по 20 нед. гестации;
• возраст – от 35 лет;
• если один или оба родителя были алкоголиками, наркоманами;
• существует угроза выкидыша;
• полученная доза облучения (одним или обоих родителей) перед зачатием либо после него;
• онкология, которая была обнаружена через 2 недели беременности;
• родители, состоящие в близком родстве;
• наследственные генетические аномалии;
• непроизвольные самоаборты;
• патологии плода и отклонения в его развития, выявленные при 1-м обследовании.

Также к показаниям относится ранее замершая беременность либо рождение мертвого малыша. Если женщина принимала медицинские препараты, которые запрещены при вынашивании ребенка либо работала на тяжелом (или вредном) производстве. Скрининг нельзя пропускать тем, у кого первые дети рождались с отклонениями в развитии.

Особенности второго скрининга

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

1. Лицо – проверяется наличие рта, носа, глаз, ушей. Определяется размер костей носовой части, имеются ли расщелины в ротовой полости, как развиваются глазные яблоки.
2. Фетометрия (иначе – размеры плода).
3. Насколько сформировались легкие.
4. Проверяется строение всех органов.
5. Определяется уровень околоплодных вод.
6. Пересчитываются пальчики на руках и ногах.
7. Оценивается плацента – ее зрелость и толщина.

Именно на 2-м УЗИ впервые определяется пол будущего новорожденного, так как хорошо визуализируются первичные признаки. Полученные во время ультразвуковой диагностики результаты часто дополняются биохимией крови. Это особенно необходимо, если у плода были выявлены отклонения в развитии. Когда все в норме – анализ крови делать не обязательно.

Биохимия помогает определить концентрацию свободного эстриола, ХГЧ (человеческого гонадотропина), ингибина А и белка АФП (альфа-фетопротеина). При выявленных ранее отклонениях показатели показывают динамику развития выявленных ранее отклонений. Если кровь не была проверена во время 2-го обследования, то потом смысла делать анализ нет – он становится неактуальным и неинформативным. Тогда проводятся допплерометрия и КТГ. Это позволяет оценить кровоснабжение плода, плаценты, пуповины.

Подготовка ко 2-му УЗИ и его проведение

Особой подготовки к УЗИ не требуется. За счет большого объема околоплодных вод обследование будет качественным. Подготовка требуется перед сдачей крови. За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона любые морепродукты, сладкое, какао, цитрусовые фрукты, жирную, копченую и жареную еду. Кровь берется натощак, поэтому последний раз кушают за 8-12 ч до сдачи.

УЗИ проводится стандартным методом. Женщина ложится на кушетку и оголяет живот. На него наносится гель, проводящий ультразвук. Отражающие сигналы улавливаются датчиком и пересылаются в компьютер. Затем после мгновенной обработки выводятся на экран в виде изображения. Если нарушений не выявлено, то анализ крови не обязателен.

Нормы 2-го скрининга

Для определения возможных патологий, состояния плаценты и формирования плода, угрозы беременности, полученные на 2-м скрининге результаты сравниваются со стандартными значениями по таблицам. Вес высчитывается по определенным формулам. Однако значения не всегда точны, это зависит от аппарата, позы малыша в утробе и квалификации врача.

Обычно к 20-й неделе внутренние органы уже успевают полностью сформироваться, и малыш весит примерно 300 г. Для сравнения – на 16-й нед. – 100 г. Через 7 дней добавляется 40 г, потом с таким же интервалом два раза по 50 г и 60 г. Длина тела на 16-й нед. приблизительно равна 11,6 см. В течение каждого 7-ми дневного периода увеличивается приблизительно на сантиметр, и к концу 20-й нед. становится 16,4.

Таблица окружностей животика и головы

Срок в неделях	Окружность – минимум/максимум (в мм)
	Живота	Головы
16-17	88-131	112-149
18-19	104-154	131-174
20	от 124 до 164	от 154 до 186

Таблица БПР (бипариетальных) и ЛЗР (лобных и затылочных) размеров головки

(в неделях) Показатели – минимум/максимум (в мм) БПР ЛЗР 16 от 31 до 37 от 41 до 49 17 от 34 до 42 от 46 до 54 18 от 37 до 47 от 49 до 59 19 от 41 до 49 от 53 до 63 20 от 43 до 53 от 56 до 68

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

Срок в неделях	Длина – минимум/максимум (в мм)
	Бедер	Голени	Плечевой	Предплечий
16	от 17 до 23	15-21	от 15 до 21	12-18
17	от 20 до 28	17-25	от 17 до 25	15-21
18	от 23 до 31	20-28	от 20 до 28	17-23
19	от 26 до 34	23-31	от 23 до 31	20-26
20	от 29 до 37	26-34	от 26 до 34	22-29

АИ (иначе индекс амниотической жидкости) – очень важный показатель, получаемый с помощью измерений расстояния (в 3-х точках) от маточных стенок до формирующегося плода. Значения могут колебаться в норме 70-300 мм, а любые отклонения от этих цифр угрожают ребенку и требуют срочного врачебного вмешательства. Индекс амниотической жидкости (неделя – минимальное и максимальное значение):

• 16 – от 73 до 201;
• 17 – от 77 до 211;
• 18 – от 80 до 220;
• 19 – от 83 до 225;
• 20 – от 86 до 230.

Нормы ультразвукового обследования на первом и втором скрининге одинаковы, а в биохимии крови появляются три новых важных показателя. Если кровь проверяется еще и на ингибин А, то тест называется четверным. Уровень ХГЧ сначала сильно увеличивается, но после 7-8 недели начинает также активно снижаться. Эстриол (ЕЗ) – гормон, отвечающий за развитие плаценты.

В норме, сразу в начале ее формирования наблюдается активный рост вещества. Критическое снижение уровня гормона – от 40 процентов от принятых значений. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается у плода в ЖКТ и печени с 5-1 недели существования. Уровень вещества начинает активно увеличиваться с 10-й нед. Нормы в разных периодах указаны в таблице.

Срок в неделях	ХГЧ	Срок в неделях	ЕЗ в нмоль/л	АФП в МЕ/ме
1-2	150	16	от 4,9 до 22,75	34,4
6-7	50000-20000	17	от 5,25 до 23,1	39
11-12	20000-90000	18	от 5,6 до 29,75	44,2
13-14	15000-60000	19	от 6,65 до 38,5	50,2
15-25	10000-35000	20	от 7,35 до 45,5	57

Расшифровка 2-го скрининга без указанных параметров невозможна. Также учитываются и результаты первого УЗИ. Это помогает выявить генные заболевания, степень риска которых рассчитывается по коэффициенту МоМ. В нем учитывается возраст, вес, патологии, которыми переболела беременная. Все это в итоге приводится к цифровому значению пределов:

• низкая – 0,5;
• оптимальная – 1;
• верхняя – 2,5.

На основе этих значений рассчитывается возможности появления отклонений у плода. Если это 1:380, то показатель относится к норме, Однако если вторая цифра начала снижаться, то так же уменьшаются и шансы на рождение здорового ребенка.

Когда выявлен высокий риск 1:250 (360), то женщина направляется на консультацию к генетику. Если значение достигло предельного уровня 1:100, то требуются дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения возможных аномалий.

Если пуповина крепится к середине плаценты и передней стенки брюшины, то это относится к норме. Аномальное – оболочечное, краевое либо расщепленное, приводящее к гипоксии плода, проблемным родам, гибели малыша.

Плацента чаще крепится сзади матки, что является наилучшим расположением из-за полноценного кровоснабжения. Также оно хорошее и у маточного дна. Когда плацента прикрепляется к передней стенке матки, то это не относится к нарушению, но создает определенные риски – сильному растяжению, отслойке вследствие активного движения плода, предлежанию.

Край соединяющего мать и дитя канала должен располагаться выше зева минимум на 6 см. Месторасположение плаценты считается аномальным при ее нахождении внизу матки либо в зеве, закрывая выход. Толщина соединяющего канала измеряется после 20 недели гестации, до этого проверяется только однородность структуры (в идеале она цельная, без включений).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Длина маточной шейки в норме – не меньше 3 см. При укорочении или удлинении накладываются швы либо устанавливается пессария. Это позволяет довести беременность до конца и сохранить здорового ребенка.

Расшифровка возможных отклонений

При расшифровке результатов под нормой принимается соответствующие принятым значениям размеры плода, отсутствие на лице или теле аномальных наростов, расщелин. Должны быть хорошо развиты глазные яблоки, соблюдены пропорции носа, правильно развиваться внутренние органы. Обязательно проверяется уровень околоплодных вод, состояние плаценты. Примеры, на что могут указывать выявленные отклонения от нормы:

• высокий ХГЧ указывает на болезнь Дауна либо Клайнфельтера, низкий – на патологию Эдварса;
• отклонения от нормальных показателей БПР и ЛЗР могу свидетельствовать о серьезных уродствах ребенка (например, водянка мозга, анэцефалия);
• пониженный АФП – возможная смерть плода либо неверное определение сроков беременности, повышенный выявляется при синдроме Меккеля, пороках ЦНС, пупочной грыже, отмирании печеночных клеток;
• заниженные показатели крови характерны для синдрома Эдварса;
• высокий ЕЗ может свидетельствовать о многоплодии, снижение уровня – на недостаточность плаценты, возможности выкидыша, инфецировании, болезни Дауна, нарушении в развитии надпочечников;
• при выраженном маловодии могут неправильно развиться конечности, произойти деформация позвоночного столба, негативное влияние оказывается и на ЦНС, плод мало весит;
• при нормальном ХГЧ, но высоких АФП и ЕЗ – поражение нервной трубки;
• отсутствие даже одного сосуда приводит к патологиям в развитии – сердечным, появлению свищей, развития атрезии пищевода, нарушению ЦНС, гипоксии;
• изменения структуры плаценты ухудшают питание плода, следствием становится гипоксия, торможение развития.

Второе обследование осуществляется практически в середине гестации, когда делать аборт уже нельзя. Тогда при необходимости вызываются преждевременные роды.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

• хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
• многоплодие;
• ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
• беременность, спровоцированная ЭКО;
• вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

УЗИ скрининг 2 триместра – зачем проводится, расшифровка полученных результатов.

УЗИ скрининг 2 триместра фото УЗИ скрининг 2 триместра проводится для всех беременных женщин с целью подтверждения либо опровержения тех результатов, чтобы были получены при первом скрининге. Кроме того данное исследование проводится в случае остро появившихся показаний для УЗИ в процессе вынашивания плода.

Что представляет собой УЗИ скрининг 2 триместра? Нормы, цель и методы проведения.

Крининговыми принято называть те методы исследования, применяемые для массового обследования за счет своей безопасности и элементарности проведения. Перинатальный скрининг 2 триместра представляет собой комплекс диагностических, массовых мероприятий для беременных с целью поиска грубых аномалий в развитии и косвенных признаком (или маркеров) плодовой патологии. В медицине под этим понятием понимают безопасные, простые массовые исследования (то есть для большой группы населения), выделяющие группы повышенного риска. Данные исследования проводят в процессе вынашивания, они направлены на обнаружение осложнений беременности, в числе которых развитие пороков плода.

В пренатальный скрининг входит:

УЗИ скрининг 2 триместра фото

• ультразвуковой скрининг, который представляет собой ультразвуковое исследование будущего ребенка на протяжении беременности;
• биохимический метод, определяющий в крови некоторые специфические вещества (маркеры), изменяющиеся в случае определенных патологий;

В результате проведения биохимического скрининга нельзя поставить диагноз. С его помощью можно только выявить беременных с высоким либо низким риском плодной патологии. Для постановки диагноза нужны дополнительные исследования, как инвазивная диагностика и УЗИ.

В каких случаях назначается скрининг 2 триместра?

1. Если во время первого УЗИ (начиная с 14 недели беременности) были выявлены патологии развития плода.
2. Если на сроке от 14 до 20 недель появилось острое инфекционное заболевание.
3. Если у беременной обнаружили опухоль позже 14-ой недели вынашивания плода.

В последних случаях женщину направляют к врачу-генетику, он и решает, есть ли необходимость в проведении полного перинатального исследования второго триместра. В некоторых ситуациях, достаточно выполнить повторное УЗИ в условиях перинатального центра (значит, что биохимический скрининг не нужен).

Что показывает скрининг 2 триместра? Расшифровка УЗИ и нормальные показатели.

Второй скрининг включает несколько показателей, для каждого из которых есть личная норма. Показателями биохимической части этого исследования является уровень гормонов:

• эстриола (ЕЗ);
• хорионического гонадотропина (ХГЧ);
• альфа-фетопротеина (АФП).

Если проводится четвертной тест, вместо тройного, то определяется еще и уровень ингибина. Результаты второго скрининга будут зависеть от срока беременности. Оцениваются они по значению МоМ, то есть по среднему значению, вычисляемому с учетом массы тела, возраста и региона проживания беременной. Показатели, полученные при скрининге, делят на значение, полученное после проведения исследований в большой выборке беременных аналогичного возраста, проживающих в том же регионе.

Если по данным обследования второго триместра гормон оказался в пределах 0,5 – 2,5 МоМ, то это считается нормой. Если же результаты скрининга при беременности оказались меньше нижней границы (то есть 0,5), либо выше верхней границы (2,5), то нужна дополнительная консультация врача-генетика. Целью расшифровки второго триместра является определение степени риска по какой-либо из патологий, которая записывается в виде дроби. В норме риск должен быть меньше 1/380 (к примеру, 1/500 либо 1/1000).

В пренатальный скрининг входит:

Скрининг 2 триместра беременности

Скрининговое обследование беременной – это комплекс методов, которые применяются для того, чтобы обнаружить или опровергнуть развитие аномалий, патологий, косвенных маркеров (признаков) у плода.

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.

Виды перинатального скрининга:

• перинатальный скрининг на 1 триместре на сроках от 10 – 14 недели беременности, к такому исследованию относят двойной тест;
• перинатальный скрининг 2 триместра на сроке от 16 до 23 недели беременности, в этот период делают тройной или четверной тест вынашивания;
• перинатальный скрининг 3 триместра делают от 30 до 32 недели, исследуют первый и второй триместры, делают – интегральный тест.

Исходя из вышеописанного следует, что при вынашивании нужно пройти не менее трех обязательных тестов УЗИ. Часто проводить их не нужно без особой надобности.

Сроки проведения определяет гинеколог, у которого вы проходите обследование, и подбираются они под каждую беременность индивидуально. А что нельзя кушать беременным.

Оптимальные сроки для проведения второго скрининга (второго триместра) с 16 по 18 неделю. Что включает подобное обследование:

• проводят расширенное ультразвуковое обследование;
• назначают биохимические обследования, для того чтобы определить уровень ХГЧ или свободный b-субъединицу ХГЧ, свободного эстриола, ингибина, АФП.

Скрининг после 12 недели

Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра учитывают все данные УЗИ, которые были получены при обследовании в первом триместре и показатели биохимического анализа, которые были получены в срок от 16 до 19 недели беременности.

Второе скрининговое обследование, которое делают в сроки 20 по 24 неделю, позволяет выявить много возможных аномалий анатомического анализа. Например, таких как:

• порок головного, спинного мозга;
• пороки печени;
• аномалии желудочного тракта;
• наличие лицевой расщелины;
• порок сердца;
• дефект при развитии конечностей.

В большинстве случаев аномалии, которые выявляются на середине вынашивания плода, не подлежат хирургическим методам лечения, и часто врачи рекомендуют прервать беременность именно на этом этапе.

Также, когда проводят исследование УЗИ на 2 триместре, оценивают наличие маркеров хромосомных патологий плода, таких как:

• задержка при развитии эмбриона;
• много-, маловодие;
• пиелоэктазия;
• вентрикуломегалия;
• недостаточная длина трубчатой кости;
• уменьшенная по размеру носовая кость плода;
• киста сосудистых сплетений мозга и много других аномалий.

Врач может назначить второе обследование УЗИ и с 16 до 19 неделю беременности. Это случается по особым показаниям, которые были получены в комплексе проводимых исследований. Врач-гинеколог направляет беременную в лабораторию. Там имеются нужные тесты системы, качественное оборудование, с помощью которого можно сделать скрининг.

Если будут выявлены риски врожденного порока, аномалий, беременную женщину направляют в медико-генетический центр, еще его можно назвать центр скрининга. Подобные лаборатории есть во всех областных центрах города. Туда также можно обратиться и без направления врача.

Биохимические лабораторные исследования

Биохимический скрининг, который проводится во 2 триместре – это определение в крови наличия специфических веществ, которые меняются в зависимости от патологий.

Когда женщина беременна, ей проводят подобный скрининг на порок развития невральных трубок (головной и спинной мозг), хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Биохимическое обследование не может точно поставить диагноз, с помощью него можно выявить высокий или низкий рост патологии. Для того чтобы установить точный диагноз потребуются дополнительные исследования (УЗИ, инвазивные диагностики и т.п.).

Некоторые специалисты утверждают, что такие исследования нужно назначать всем беременным, потому что от патологий никто не застрахован. Поэтому ВОЗ рекомендует всем беременным делать биохимический скрининг 2 триместра.

Но существует также мнение о том, что подобные исследования должны делать только те, кто находится в группе риска. Сейчас у нас в стране бесплатно направляют лишь женщин из этой группы, остальным приходиться за это платить.

К группе риска относятся такие женщины:

• возраст которых больше 35 лет;
• у которых уже имеется ребенок с хромосомными аномалиями;
• отец ребенка близкий родственник;
• в начале беременности принимались различные препараты, которые противопоказаны для беременной (цитостатики, антиэпилептические препараты);
• было раньше больше двух выкидышей, замерших беременностей;
• долгая угроза прерывания беременности;
• отклонения при обследовании УЗИ;
• облучения одного из родителей перед зачатием.

Часто биохимический скрининг назначают на 2 триместр в сроке от 15 до 20 недели или от 16 до 18. На этом этапе определяют три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ.

Анализ крови поможет выяснить есть ли какие-то неточности в развитии

Процесс проведения процедуры

Скрининг проводят на 1, 2 и 3 триместрах. Как правило – это несколько этапов. Для начала делают УЗИ, благодаря этому проверяются показатели толщины воротниковой зоны, состояние хориона. По показателям шейного воротника определяют наличие синдрома Дауна.

Дополнительные анализы состояния хориона назначаются для женщин, которые перенесли выкидыш, возраст которых более 35 лет, и те, у кого в родстве были генетические отклонения.

Второй этап обследования или второй скрининг определяет детальные аномалии плода. Проверяется уровень общего развития, степень отклонения околоплодных вод от нормального состояния. Это делается на 16 – 20 неделях беременности. УЗИ показывает пол будущего ребенка. Определяют размер ручек, ножек. Берут кровь из вены.

Как нужно подготовиться к скринингу.

1. Нельзя пить много жидкости, перед тем как идти на обследование.
2. Нельзя также есть перед обследованием, лучше воздержаться от еды не менее чем за четыре часа.
3. Если УЗИ будут проводить абдоминальным способом, тогда необходимо выпить не менее одного литра воды.
4. Перед забором крови необходимо выдержать диету, за три-четыре дня. Она состоит из исключения таких продуктов, как шоколад, мясо, рыба, морские продукты, жирная, соленая и жареная пища.

Сначала проводится обследование УЗИ, с результатами вы идете сдавать кровь из вены. Во время этого специалист с вами побеседует, задаст необходимые в таких случаях вопросы. Это происходит для того, чтобы точно определить ваш результат.

Примерно через несколько недель вами будет получен результат. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга, которые вам провели во 2 триместре, не стоит. Врач сделает это точно и детально вам все расскажет.

Хороший результат скрининга – это если уровень АПФ в сыворотке крови примерно на 15 – 19 недели составляет от 15 до 95 Ед/мл. Плохим результатом является, если уровень белка будет повышаться – это может говорить о наличии порока развития невральных трубок, атрезии пищевода, некрозе печени, пупочной грыже и т. п.

Если белок понижен, то это может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна, Эдвардса или смерти плода.

В любом случае каждые показатели индивидуальны, для одной беременной превышение какого-либо показателя считается нормой, для другой такие же показатели отклонением от норм по узи.

Поэтому необходимо результаты смотреть только со специалистами, для того, чтобы зря не волноваться. На основании каждого вашего индивидуального анализа врач точно составит ваши риски и сможет прогнозировать беременность.

В случае необходимости вам назначат консультацию с генетиками и квалифицированное лечение.

Процесс проведения процедуры

Место проведения анализа

Анализ можно сдать в клиниках разных городов. Некоторые из них представлены в таблице.

Название клиники	Адрес клиник	Стоимость процедуры
Медицинская киника «Семейная»	г. Москва, улица Сергия Радонежского, д.5, корп.2, стр.1	Скрининговое УЗИ после 18 недели – 4620 рублей.
Клиника «Семейный доктор»	г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е	УЗИ 2 триместра беременности скрининг от 2500 рублей.
Клиника «Магнолия»	г. Екатеринбург ул. Большакова, 61	Скрининговое УЗИ второго триместра – 2000 рублей.
Центр Современной медицины «Онли» Клиник	г. Нижний Новгород ул. Бетанкура, 2	Скрининговое УЗИ второго триместра – 1350 рублей.
Медицинский центр «Наука»	Самара, ул.Ново-Садовая, 106, корпус 82, офисный центр Кит	Перинатальный скрининга II триместра – 2130 рублей.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.