Содержание
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Бактериальные инфекции влагалища занимают лидирующее место в структуре воспалительных заболеваний женских половых органов [1]. Частота их встречаемости в разных популяциях женщин по данным различных источников составляет от 30 до 80% [4]. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространенным является бактериальный вагиноз, при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (в частности лактобактерий) анаэробными микроорганизмами: бактероидами, фузобак-териями, пептококками, пептострептококками, вей-лонеллами, гарднереллами и микоплазмами [3, 5, 7].
Некоторые авторы определяют бактериальный вагиноз как патологию экосистемы влагалища, вызванную усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий и сопровождающуюся резким снижением кислотности влагалища и концентрации лактобацилл [8].
Факторами, влияющими на состав микрофлоры влагалища и повышающими риск развития бактериального вагиноза, являются:
В программе ЭКО очень важным и обязательным этапом является стимуляция суперовуляции с применением гормональных препаратов, что (как отмечено выше) может приводить к развитию бактериального вагиноза.
Это является нежелательным в условиях предстоящей трансвагинальной пункции яичников и требует поиска путей профилактики, а также методов лечения бактериального вагиноза, наиболее оптимальных в программе ЭКО.
В последние годы для лечения бактериального вагиноза все чаще прибегают к локальной терапии, преимуществами которой являются минимальный риск побочных реакций, простота и удобство применения, отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), возможность применения у пациенток с экстрагенитальной патологией.
Одним из таких комбинированных препаратов локального действия является тержинан («Фик Меди-каль», Франция). В его состав входят: тернидазол (производное имидазола), который активно воздействует на аэробный компонент микрофлоры влагалища и трихомонады; неомицина сульфат — антибиотик группы аминогликозидов, действие которого направлено на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; нистатин — антибиотик полиенового ряда,
активен в отношении патогенных грибов рода канди-да и аспергилл; преднизолон — дегидрированный синтетический аналог эндогенного глюкокортикоида гидрокортизона, позволяющий быстро купировать симптомы острого воспаления (гиперемию, боль, зуд и т. д.). Для лечения локальных воспалительных процессов (кроме вирусных инфекций) преднизолон может применяться только в микродозах в сочетании с антимикробными препаратами [6].
В данном исследовании была оценена эффективность применения вагинальных таблеток тержинана в программе ЭКО в период гормональной стимуляции суперовуляции при подготовке к трансвагинальной пункции яичников.
Были обследованы 22 пациентки в возрасте от 25 до 39 лет, обратившиеся в лабораторию клинической эмбриологии Научного центра АГиП РАМН по поводу бесплодия и у которых был диагностирован бактериальный вагиноз. Диагностика осуществлялась на основании жалоб больных, результатов клинического осмотра и данных микроскопии мазков из влагалища. Наиболее частыми жалобами пациенток были: обильные выделения из половых путей, часто имеющие рыбный запах, зуд и жжение в области половых губ и влагалища. Данные микроскопического исследования влагалищного мазка до лечения показали наличие лейкоцитоза у всех пациенток, дрожжевые клетки и нити дрожжевого псевдомицелия были обнаружены у 13 пациенток, ключевые клетки — у 20, трихомонады — у 2.
Тержинан назначали в течение 10 дней интрава-гинально по одной таблетке на ночь. Оценка эффективности проводимой терапии осуществлялась с учетом динамики жалоб, клинической картины заболевания и лабораторных критериев на 2—4 день после лечения.
Уже на 4-5 день лечения 19 пациенток отмечали значительное уменьшение количества влагалищного отделяемого и интенсивности зуда и жжения. К концу лечения у всех пациенток жалобы отсутствовали.
Данные клинического обследования и микроскопического исследования влагалищного мазка показали полную излеченность бактериального вагиноза в 87,7% случаев, а в 12,3% случаев эти показатели значительно улучшились по сравнению с таковыми до начала лечения.
Проведенное исследование показало эффективность применения тержинана у пациенток, включенных в программу ЭКО, в период гормональной стимуляции суперовуляции в качестве подготовки влагалищной флоры к проведению трансвагинальной пункции яичников. При этом не отмечено повышения частоты наступления беременности после ЭКО, которая составила около 25%. Возможно положительное влияние лечения на исход ЭКО проявится на большей выборке пациенток.
Из данных литературы известно, что наличие колъ-пита во время беременности может привести к таким тяжелым осложнениям, как самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды, хориоамнионит, хроническая фето-плацентарная недостаточность, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплод- ных вод, маточное кровотечение, послеродовые воспалительные заболевания и др. [2]. Предлагаем использовать тержинан для уменьшения риска осложнений во время беременности, полученной в результате ЭКО. Простота и удобство применения в сочетании с высокой эффективностью и безопасностью предполагают перспективность применения тержинана в лечении бактериального вагиноза у пациенток в программе ЭКО.
1. Баскаков В.П., Дячук А.В., Лятошинская П.В. Журнал акушерства и женских болезней 1999;3:14—15.
2. Венцковский Б.М., Сенчук А.Я. Практикующий врач 1999;14:1-4.
2. Кира Е.Ф. Акуш и гин 1993;5:39-41.
3. Кира Е.Ф. Журнал акушерства и женских болезней 1999;3:27-30.
4. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студеная Л.Б. Вести Рос асс. акуш-гин. 1992;4:35-43.
5. Прилепская В.Н. Актуальные вопросы гинекологии. Том 2. 57-59.
6. Серова О.Ф. Вестник Рос асс. акуш-гин. 1999;4:110-111.
7. Amsel R. et al. Am J Med 1983;74:1:14-22.
Бактериальные инфекции влагалища занимают лидирующее место в структуре воспалительных заболеваний женских половых органов [1]. Частота их встречаемости в разных популяциях женщин по данным различных источников составляет от 30 до 80% [4]. Среди инфекционных заболеваний наиболее распространенным является бактериальный вагиноз, при котором происходит замещение нормальной микрофлоры влагалища (в частности лактобактерий) анаэробными микроорганизмами: бактероидами, фузобак-териями, пептококками, пептострептококками, вей-лонеллами, гарднереллами и микоплазмами [3, 5, 7].
Расскажу вам, девочки, свою историю. К планированию малыша мы отнеслись серьезно с мужем — сдали все анализы, нашли мелкие болячки и начали лечение. У меня во всех анализах были повышены лейкоциты. Если норма 10-15, то у меня было порядка 40-50. Инфекций не нашли. Лечили мнимое воспаление — не помогла (значит восполений явных нет). Все это время (почти год) мы старались зачать ребенка, но увы, каждый месяц было разочарование.
Я думаю, многим знакомо состояние, когда надоело отшучиваться от вопросов «ну когда уже?», когда начинаешь избегать подружек с детьми и их разговоры про детей..А я, хоть меня и затравливали антибиотиками, не могла никак забеременеть. И на всех анализах один изъян — повышены лейкоциты.
Гинеколог устала со мной маяться и отправила меня на госпитализацию — там неделю меня кололи метронидозолом (сильнейший антибиотик, который санирует весь организм). Врач сказала, что если в след.цикле после лечения не забеременею, можно ставить диагноз бесплодие..И я не забеременела.После лечения лейкоциты в мазке были 30.
Я решила сходить на консультацию к заведующей гинекологии на консультацию, она просмотрела мои анализы, выслушала меня и выписала тержинан 6 капсул. И посоветовала не переживать и мерять базальную температуру.
Девочки, и так получилось, что мой первый график БТ оказался «беременным»))) Так вот, после курса тержинана сразу же получилось! Лейкоциты наконец-то после почти года мучений снизились!
Я уверена, что нашему успеху помог именно тержинан!
Девочки, и так получилось, что мой первый график БТ оказался «беременным»))) Так вот, после курса тержинана сразу же получилось! Лейкоциты наконец-то после почти года мучений снизились!
Вагинальные таблетки «Тержинан» используются для лечения вагинитов разной этиологии и как профилактическое средство перед вмешательствами или родами. Препарат достаточно эффективен и безопасен, поэтому его можно применять для лечения вагинитов во 2-3 триместре беременности. Однако возникает вопрос: может ли Тержинан как-то повлиять на зачатие или овуляцию?
Чтобы узнать ответ, необходимо ознакомиться с действием, составом и противопоказаниями лекарственного средства.
Лекарственные средства можно разделить на препараты местного и общего действия.
Умением всасываться в общий кровоток и обнаруживаться в почках, печени, моче, кале, отличаются препараты общего действия. Некоторые средства этой группы способны преодолевать плацентарный барьер и влиять на плод.
Лекарственные средства местного действия работают непосредственно в месте поражения, а всасывание активных веществ в общий кровоток минимально или же отсутствует вовсе.
Тержинан относится к последней группе лекарственных средств.
Назначение Тержинана перед гинекологическими вмешательствами (постановка/удаление ВМС, аборт и т.д.) и родами, является профилактической мерой. Санация влагалищной флоры помогает избежать развития осложнений.
Противопоказания для приёма лекарственного средства весьма ограничены. Это наличие индивидуальной непереносимости к компонентам, входящих в состав Тержинана. Проще говоря, появление аллергических реакций после введения вагинальной таблетки.
Среди противопоказаний нет беременности, однако применять препарат рекомендуют со 2 триместра.
Скороварка-мультиварка-пароварка в одном
правда, максимум, для чего я ее использую — это для тушения и запекания (по причине отсутствия духовки). жарить — не жарю. на супы и каши переводить драгоценную чашу (она то одна и если ты там что-то готовил, то выхода 2 — или перекладывать в другую кастрюлю, мыть и готовить в ней второе блюдо и так по кругу, или ждать, пока не съедите то, что наготовили, потом мыть и готовить новое блюдо)))))))) поэтому, обыкновенно, у меня, когда я готовлю, задействована и плита, и пароварка, и мультя )))))
из минусов — готовится в ней дольше (в обычной мульте), чем на плите и мыть ее тяжелее, особенно крышку ((((( но проще, чем потом отмывать от убежавших продуктов плиту )))))
в общем, для меня это удобный девайс, но не замена плите и духовке. уже почти год — тушу только в ней
правда, максимум, для чего я ее использую — это для тушения и запекания (по причине отсутствия духовки). жарить — не жарю. на супы и каши переводить драгоценную чашу (она то одна и если ты там что-то готовил, то выхода 2 — или перекладывать в другую кастрюлю, мыть и готовить в ней второе блюдо и так по кругу, или ждать, пока не съедите то, что наготовили, потом мыть и готовить новое блюдо)))))))) поэтому, обыкновенно, у меня, когда я готовлю, задействована и плита, и пароварка, и мультя )))))
В статье обсуждаем Тержинан при беременности. Рассказываем, можно ли использовать и для чего назначают препарат в 1, 2 и 3 триместре, какие есть противопоказания и побочные эффекты. Вы узнаете инструкцию по применению, как часто можно использовать средство, отзывы беременных.
Показания к применению
Тержинан назначают в следующих случаях:
- профилактика урогенитальных инфекций или вагинитов, в том числе перед гинекологическими операциями, родами или абортом;
- период до и после установки внутриматочной спирали;
- период до и после диатермокоагуляции шейки матки;
- лечение вагинитов, спровоцированных чувствительными микроорганизмами;
- бактериальный вагинит;
- трихомониаз влагалища;
- вагинит, вызванный грибами рода Candida;
- смешанный вагинит;
- молочница (кандидоз);
- период перед гистерографией.
В некоторых случаях Тержинан могут назначать для профилактики заболеваний на ранних и поздних сроках беременности.
Тержинан относится к последней группе лекарственных средств.
Препарат Тержинан: Способ применения, Состав, Показания, Противопоказания, Влияние Тержинана на зачатие
Вагинальные таблетки «Тержинан» используются для лечения вагинитов разной этиологии и как профилактическое средство перед вмешательствами или родами. Препарат достаточно эффективен и безопасен, поэтому его можно применять для лечения вагинитов во 2-3 триместре беременности. Однако возникает вопрос: может ли Тержинан как-то повлиять на зачатие или овуляцию?
Чтобы узнать ответ, необходимо ознакомиться с действием, составом и противопоказаниями лекарственного средства.
Лекарственные средства можно разделить на препараты местного и общего действия.
Умением всасываться в общий кровоток и обнаруживаться в почках, печени, моче, кале, отличаются препараты общего действия. Некоторые средства этой группы способны преодолевать плацентарный барьер и влиять на плод.
Лекарственные средства местного действия работают непосредственно в месте поражения, а всасывание активных веществ в общий кровоток минимально или же отсутствует вовсе.
Тержинан относится к последней группе лекарственных средств.
В составе Тержинана нет веществ способных повлиять, непосредственно, на овуляцию. Активные вещества не всасываются в общий кровоток, значит, не могут повредить оплодотворённую яйцеклетку.
Есть небольшая вероятность, что наличие компонентов препарата во влагалище, способно снизить подвижность сперматозоидов, а значит, уменьшить шансы на оплодотворение. Соответственно, активные вещества Тержинана не оказывают значительного влияния на зачатие.
Однако на проблему стоит взглянуть с другой стороны. Данный препарат назначают при наличии инфекционного воспаления влагалища (вагинита). То есть, его применяют не просто так, а для устранения инфекционного агента. Тержинан показывает высокую эффективность при лечении трихомониаза, гарднереллёза, бактериального вагинита. Присутствие подобных заболеваний может сказаться на развивающемся плоде весьма неблагоприятно. Именно — это должно стать основанием для предохранения во время лечения.
Тержинан — таблетки (свечи, суппозитории), предназначенные для вагинального введения. Имеют светло-желтый оттенок с возможными вкраплениями более светлых или темных цветов, продолговатую форму и плоские. По краям напечатана буква “Т” с обеих сторон.
Внешний вид (фото) препарата Тержинан
Комбинированный препарат, предназначенный для местного применения в гинекологии. Обладает следующими свойствами:
- противовоспалительное;
- противомикробное;
- противогрибковое;
- противопротозойное.
Также отвечает за целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.
Препарат содержит следующие вещества:
- Тернидазол — противогрибковое средство, уменьшает синтез эргостерола, изменяет структуру и свойства клеточной мембраны, оказывает трихомонацидное действие.
- Неомицин — антибиотик широкого спектра действия, относится к группе аминогликозидов. Оказывает бактерицидное воздействие в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Важен для устранения гнойных осложнений при заболеваниях и нарушениях влагалищной микрофлоры.
- Нистатин — противогрибковый антибиотик, относящийся к группе полиенов. Показывает высокую эффективность в отношении дрожжеподобных грибков Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.
- Преднизолон — оказывает выраженное противоаллергическое, противовоспалительное и противоэкссудативное воздействие.
- крахмал пшеничный;
- лактозы моногидрат;
- кремния диоксид коллоидный;
- магния стеарат;
- карбоксиметилкрахмал натрия.
Форма выпуска, где купить и цена
Выпускается в картонных пачках по 6 и 10 таблеток в упаковке. Приобрести препарат можно в аптеке или заказать в интернет-магазине, отпускается без рецепта.
- Тержинан 6 таблеток — 432 рубля;
- Тержинан 10 таблеток — 500 рублей.
Применение при беременности
Многих будущих мамочек волнует вопрос, можно ли применять свечи Тержинан во время беременности, как они влияют на плода и могут ли быть опасны. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, противогрибковое, противопротозойное и антибактериальное воздействие, что способствует нормализации микрофлоры влагалища. Так как препарат оказывает только местное воздействие, то его применение не оказывает никакого влияния на ребенка, а значит, средство можно применять без опасения (за исключением наличия противопоказаний).
Некоторые женщины после применения свечей Тержинан во время беременности отмечают у себя появление водянистых выделений.Это свидетельствует об активном действии препарата и очищении слизистой от патогенной микрофлоры.
Об особенностях использования препарата в 1, 2 и 3 триместре читайте ниже.
На ранних сроках
Специалисты утверждают, что применять Тержинан без вреда для здоровья можно на любом сроке беременности. Несмотря на то, что средство содержит антибиотик, его нередко назначают в 1 триместре для лечения и профилактики различных болезней слизистой влагалища, чтобы не допустить обострения. К тому же, по утверждениям врачей, лекарство оказывает только местное воздействие, не всасывается в кровоток, поэтому никак не влияет на развитие и состояние плода.
В то же время, на ранних сроках беременности желательно воздержаться от применения любых лекарственных средств, так как на этом этапе происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Любое внешнее вмешательство в этот процесс может привести к осложнениям.
На поздних сроках
При наличии заболеваний во 2 и 3 триместре вагинальные таблетки Тержинан могут быть назначены врачом в качестве терапевтического средства.
Перед родами препарат назначают беременной для предотвращения инфицирования ребенка, проходящего по родовым путям.
Сравнение: Гексикон применяют как для профилактики, так и для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к его компонентам микроорганизмами, для предотвращения заражения возбудителями этих болезней в предродовом и сразу послеродовом периоде, при плановом проведении аборта и иных оперативных вмешательств половой сферы, а также сразу после незащищенного полового акта. Использовать Тержинан целесообразно для предупреждения развития гнойно-воспалительных заболеваний во время беременности, перед родами и сразу после них, перед плановым абортом, хирургическим вмешательством, введением внутриматочного контрацептива.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.