Цилиндры в моче

При заболеваниях почек в почечных канальцах часто накапливается белок, а также могут появляться эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты и частички жира. Все эти элементы обволакивают почечные канальцы изнутри, образуя как бы их слепки, иначе говоря, цилиндры. Цилиндры появляются в моче только при наличии в ней белка, так как белок является склеивающим материалом. Появление в осадке мочи большого количества цилиндров называется цилиндрурией.

Цилиндры хорошо сохраняются только при кислой реакции мочи, в то время как при щелочной моче они вообще не образовываются или быстро растворяются. Поэтому отсутствие или небольшое количество цилиндров в щелочной моче может не соответствовать реальной ситуации.

Цилиндры могут быть различной формы, окраски и размера, что напрямую зависит от их состава. Поэтому в анализе мочи указывается не только количество цилиндров, но и их разновидность. Различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

У здорового человека в моче могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в препарате, остальные цилиндры в норме отсутствуют.

Гиалиновые цилиндры состоят только из белка. Они могут обнаруживаться в моче при протеинурии (наличии в моче белка), даже если это не связано с поражением почек (физиологическая протеинурия), а также обнаруживаются при всех заболеваниях почек, которые сопровождаются повышением количества белка в моче (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).

Зернистые цилиндры – это белковый слепок канальца почки, к поверхности которого прилипли перерожденные и распавшиеся клетки эпителия канальцев, в результате чего цилиндры приобретают зернистый вид. Зернистые цилиндры появляются при заболеваниях, которые сопровождаются поражением почечных канальцев и белком в моче (острый и хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, пиелонефрит, вирусные заболевания с лихорадкой).

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в почечных канальцах. Они состоят из бесструктурной массы, напоминающей воск. Наличие в моче восковидных цилиндров, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении почек (например, подострый злокачественный гломерулонефрит) или о поздней стадии хронических заболеваний почек, и является прогностически неблагоприятным симптомом.

Эритроцитарные цилиндры образуются из белка и скоплений эритроцитов. В анализе мочи они часто не обнаруживаются из-за их хрупкости. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (эритроцитов в моче) и могут появляться в моче при гломерулонефрите, опухоли почки, инфаркте почки, тромбозе почечных вен и других заболеваниях.

Лейкоцитарные цилиндры образуются из белка и лейкоцитов. Они встречаются довольно редко и практически всегда при пиелонефритах.

Эпителиальные цилиндры состоят из отслоившихся эпителиальных клеток канальцев. Появление их в моче свидетельствует о патологическом процессе в почках. Чаще всего наблюдаются при нефрозах и острых нефритах. Появление эпителиальных цилиндров в моче через несколько дней после операции, свидетельствует об отторжении почечного трансплантата.

Пигментные цилиндры могут появляться при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Цилиндроиды – это образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Цилиндры гиалиновые единичные в моче что это значит

Мочевые цилиндры, являясь как бы отпечатками, слепками, формами мочевых канальцев, образуются в почечных канальцах. Они представляют собой производные белка—альбуминоиды, которые выводятся током мочи из почек. Относительно причин образования цилиндров существует несколько мнений. Одни объясняют их образование свертыванием имеющегося в моче белка внутри почечных канальцев, другие находят, что это выпот воспаленных клеток, выстилающих почечные канальцы. Есть также мнение, что цилиндры образуются благодаря попаданию в просвет канальцев слущившихся клеток почечного эпителия.

Цилиндры представляют собой прямые либо более или менее извитые нежные, хрупкие образования с равномерными очертаниями, с закругленным концом с одной стороны (по длине) и обломанным, как бы оборванным, концом — с другой.

Цилиндры имеют важное значение для диагноза. Они быстро разрушаются в моче при стоянии или чрезмерном центрифугировании; поэтому для микроскопического их исследования надо пользоваться свежей мочой. Цилиндры сохраняются дольше в кислой моче. В щелочной они быстро разрушаются.

Встречаются цилиндры: гиалиновые, эпителиальные, зернистые, кровяные, пигментные, восковидные, жировые, цилиндры из бактерий, семенные или семенниковые, минеральные, псевдоцилиндры, или ложные слизевые.

Гиалиновые цилиндры имеют однородное строение, они бледные, со слабо очерченными контурами различной длины, прямые, лишь в редких случаях изогнутые. По мнению многих исследователей, они состоят из свернувшегося в мочевых канальцах эксудата.

Благодаря нежной, почти прозрачной структуре гиалиновые цилиндры лучше находить при затемненном поле зрения микроскопа. Легко обнаружить их при окраске препарата раствором йода либо основными анилиновыми красками. Приливают каплю раствора к краю покровного стекла, покрывающего осадок, так как цилиндры часто располагаются по краям препарата.

Нахождение цилиндров также облегчается при их наслоении клеточными элементами, солями, капельками жира, микроорганизмами. Гиалиновые цилиндры — очень хрупкие образования, они быстро разрушаются и исчезают при стоянии в кислой и щелочной моче, а также в моче с большим количеством бактерий.

Гиалиновые цилиндры появляются в моче при всех формах нефрита, при амилоидозе почек. Единичные экземпляры гиалиновых цилиндров могут встречаться в моче здорового человека после усиленной ходьбы.

Эпителиальные цилиндры образуются из слущившихся клеток почечного эпителия, которые редко бывают сохранившимися, чаще же они зернисто- или жирноперерожденные, и лишь по единичным, еще сохранившим контуры клеткам эпителия можно судить о принадлежности их к клеткам эпителия почек.

Эпителиальные цилиндры наблюдаются при остром и хроническом паренхиматозном нефрите (так называемая белая почка), а также при скарлатинозных нефритах.

Зернистые цилиндры образуются из распада клеток почечного эпителия и кровяных телец и имеют крупно- либо мелкозернистую белкового происхождения поверхность с поперечными перетяжками, по которым цилиндры легко распадаются, образуют обломки Зернистые цилиндры обычно бывают короткие и толстые, светло-желтого цвета, они могут также окрашиваться красящим веществом крови в красновато-бурый цвет. Нередко к их поверхности пристают кристаллы жирных кислот. В зависимости от зернистости цилиндры бывают мелкозернистые либо крупнозернистые.

Зернистые цилиндры не следует смешивать с чрезвычайно похожими на них гиалиновыми цилиндрами, покрытыми аморфными уратами или микрококками. Зернистые цилиндры отличаются сплошной зернистостью в то время как указанные гиалиновые цилиндры имеют прозрачные промежутки, они обычно длиннее и светлее зернистых. Помимо этого, при нагревании либо при прибавлении к препарату одной капли 10% раствора уксусной кислоты ураты растворяются и выкристаллизовывает ся мочевая кислота.

Зернистые цилиндры растворяются от крепкой азотной кислоты, что совершенно не действует на цилиндры, покрытые микрококками.

Крупнозернистые цилиндры бывают в моче весьма редко. Их появление указывает обычно на тяжелое заболевание почек.

Мелкозернистые цилиндры вместе с другими цилиндрами бывают в моче при острых, а также при хронических нефритах.

Оглавление темы «Инородные включения мочи»:

На что указывают патологические цилиндры в моче?

Общий анализ мочи дает достаточно информации для опытного врача, позволяя определить различные почечные заболевания, тяжело поддающиеся обнаружению. Из-за скрытых воспалительных процессов, протекающих в почечных канальцах, накопленный белок, частички жира, эпителиальные клетки, эритроциты и лейкоциты, образуют слепки, которые обнаруживаются как патологические цилиндры в моче. Основной причиной образования, как и составляющей этих слепков, является белок, поскольку он выступает склеивающим материалом.

Какие бывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какие патологические процессы происходят в мочевыводящей системе человека, появляются и разные патологические цилиндры в моче. Поэтому лаборант и указывает, какие именно цилиндры в общем анализе мочи обнаружены, а именно:

• гиалиновые или зернистые;
• лейкоцитарные либо эритроцитарные;
• пигментные;
• эпителиальные либо восковидные.

Учитывая форму выявленного патологического цилиндра, внешние симптомы заболевания, врач уролог определяет степень поражения, хронический либо острый процесс протекает в организме.

Норма цилиндров в моче предполагает выявление лишь 1-2 гиалиновых цилиндров.

На что указывают цилиндры в моче?

В зависимости от того, какого вида цилиндр выявлен при анализе мочи, врач имеет возможность определить наличие ряда заболеваний, а именно:

1. Гиалиновые цилиндры, которые состоят лишь из белков, обнаруживаются при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите. Поскольку незначительная протеинурия возможна даже у здорового человека (при физических нагрузках, стрессе, у беременных), то и установленная норма цилиндров в моче предполагает наличие только этого вида.
2. Зернистые цилиндры — причина появления цилиндров в моче этого вида обусловлена наличием острого и хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, диабетической нефропатии, амилоидоза почек, ряда вирусных заболеваний с лихорадкой.
3. Восковидные – свидетельствуют о тяжелом заболевании почек (злокачественный гломерулонефрит).
4. Эритроцитарные цилиндры – позволят специалисту определить изменения в клетках почек (инфаркт почек), опухоль почек, тромбоз почечных вен. Наличие этого вида цилиндров нередко позволяет установить причину появления крови в моче.
5. Лейкоцитарные цилиндры – встречаются при пиелонефритах.
6. Эпителиальные – помогут определить отторжение почечного трансплантата, острый нефрит либо нефроз.
7. Пигментные цилиндры – при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Изучив результаты анализов, специалист начинает лечение цилиндров в моче, предполагающее применение терапии, направленной на устранение инфекции, вызывающей, в большинстве своем, воспалительные процессы в почках.

При подозрении на злокачественные новообразования – проводятся дополнительные исследования.

Источники: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/tsylindry-v-mochehttp://dommedika.com/laboratoria/102.htmlhttp://urolog.pw/st/patologicheskie-cilindry-v-moche