21 22 недель беременности

Плановое УЗИ обследование в 21-22 недели беременности

УЗИ в 21-22 недели беременности – это исследование, входящее в разряд плановых во время беременности. В этом случае с помощью свойств ультразвуковых волн можно визуализировать строение внешних и внутренних органов у внутриутробно развивающегося малыша.

И, если возникает необходимость, то по результатам исследования еще можно что-то предпринять в отношении патологии плода, тогда как после этого периода уже может быть поздно.

УЗИ на 22 неделе беременности – это «крайний» срок проведения второго планового обследования плода.

Как развивается малыш к 21 неделе

Все органы уже сформированы, происходит только их развитие:

  • начинает работать селезенка
  • пищеварительная система «тренируется»: ребенок заглатывает околоплодные воды, воду и глюкозу усваивает, а частички собственного слущенного эпителия и другие «несъедобные» вещи «складирует» в толстом кишечнике; кала еще быть не должно
  • гипофиз, эпифиз, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники и гонады активно функционируют
  • у ребенка появляется график сна и бодрствования, спит он суммарно до 22 часов в сутки
  • на языке формируются вкусовые сосочки, поэтому плод уже может чувствовать вкус околоплодной жидкости (этот вкус зависит от питания матери)
  • глазки почти открыты, он умеет моргать
  • есть ресницы и брови
  • на голове также идет активный рост пушковых волос (лануго)
  • кожа уже не такая морщинистая
  • рост в этом периоде идет больше «вширь» — наращивается жировая ткань
  • почки работают, малыш умеет писать
  • зачатки молочных зубов уже есть в деснах
  • формируется клеточный иммунитет
  • УЗИ на 21 неделе беременности уже может точно сказать, какого пола ребенок у вас родится.

Развитие на 22 неделе

Это – период активной «настройки» структур головного мозга, тогда как внешняя их форма уже сформирована.

УЗИ плода на 22 неделе призвано, в первую очередь, внести ясность именно относительно «нормальности» строения и количества всех составляющих главного органа центральной нервной системы.

Кроме этого, отмечаются такие «сдвиги» в развитии малыша:

  • глаза все еще приоткрыты, но реагируют на освещение окружающего маму мира
  • развивается тактильное знакомство с окружающим миром: малыш старательно ощупывает пуповину, части собственного тела
  • спит больше 20 часов в сутки
  • есть двигательная реакция на громкие звуки и тактильную стимуляцию живота мамы
  • можно заметить гримасы в ответ на поступление в околоплодные воды различной пищи
  • плод еще свободно плавает в полости матки и может несколько раз в день менять свое местоположение.

Подготовка к ультразвуковому исследованию в этот период

Соблюдать специальную диету, голодать или наполнять мочевой пузырь для того, чтобы провести УЗИ на 21-22 неделях беременности, не требуется. Исследование во время беременности проводится без какой-либо подготовки.

Как проводится процедура в этом сроке

  • Женщина приходит на УЗИ одна или с мужем.
  • Исследование производится в положении лежа на спине.
  • Врач ставит УЗ-датчик на предварительно смазанную гелем область на животе, в зависимости от необходимости рассмотреть ту или иную структуру, меняет его расположение.
  • Будущие родители могут заранее попросить снять на видео УЗИ на 21 неделе беременности, чтобы получить впоследствии возможность просматривать диск с записью своего малыша.

Также, проходя УЗИ на 21 неделе беременности, вы узнаете, девочка у вас будет или мальчик: половые органы полностью сформированы, и их можно увидеть во время исследования. Вероятность ошибки в определении пола на этом сроке довольно мала.

Расшифровка протокола исследования

Расшифровка УЗИ в 21 неделю беременности и в более позднем сроке проводится по плану. Он называется протоколом.

На фото: УЗИ 22 недели, вид плода на мониторе

  1. Оценка состояния плаценты. Ее норма по УЗИ на 21 неделе беременности, так же, как и на 22 неделе – нулевая степень зрелости, отсутствие инфарктов, участков кальциноза. Располагаться «детское место» может по какой угодно стенке матки. Патологией считается, если плацента будет ниже 70 мм от внутреннего зева или вообще перекрывать этот зев, то есть выход из полости матки.
  2. Обвитие пуповиной обычно не описывают, так как плод еще много раз будет перемещаться. Врач пишет, сколько сосудов она содержит. В норме должна быть одна вена и две артерии, то есть всего 3 сосуда, если их меньше, это говорит о том, что ребенок может недополучать кислорода. Нужно провести допплерометрию, по ее результатам пройти лечение. После 28 недели – обязательный КТГ-контроль в динамике.
  3. Околоплодные воды. Если их мало, пишется «олигогидрамнион». Это может быть следствием внутриутробной инфекции или свидетельствовать о гипотрофии плода. Многоводие или «полигидрамнион» тоже может развиться вследствие инфекции, а также свидетельствовать о нарушении работы почек плода или о развитии сахарного диабета у беременной.
  4. Шейка матки. Она должна быть длиннее 2,5 см. При этом внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.
  5. Пороки развития: выявлены или нет.
  6. Точно определяется пол плода.

Фетометрия в 21 неделю

Размеры плода в 21 неделю УЗИ определяет очень точно. По сравнению их с нормой можно судить о равномерности развития, и соответствии размеров малыша гестационному возрасту. Так, в этом сроке норма фетометрических показателей:

  • максимальное расстояние между двумя теменными костями (БПР, BPD): 46-55 (в среднем 52) мм
  • расстояние от лобной до затылочной кости (ЛЗР, OFD): 61-72 (65 в среднем) мм
  • обхват головы (ОГ, НС): 165-200 (в среднем 193) мм
  • длинник бедренной кости (ДБ, FML): 33-40 (в среднем, 36) мм
  • окружность живота (ОЖ, AC): 140-170 (154 мм в среднем)
  • длина плечевой кости (ДП, Hum): 29-37 (33) мм
  • масса тела: 360-400 граммов
  • рост: 21-26 см
  • индекс резистентности (ИР) сосудов плаценты: 0,36-0,69 (в среднем 0,51)
  • систоло-диастолическое отношение (С/Д, СДО) в пуповине: 3,87-3,95
  • ИР пуповинных артерий: 0,61-0,83 (0,73 в среднем)

Размеры ребенка в 22 недели гестации

По УЗИ в 22 недели определяется такая норма размеров плода (параметры указаны в миллиметрах, сокращения описаны ранее, в скобках – среднее значение):

  • БПР: 49-60 (56)
  • OFD: 65-76 (69)
  • ОГ: 180-212 (206)
  • ОЖ: 148-190 (165)
  • ДБ: 35-43 (39)
  • ДП: 31-39 (36)
  • УЗИ на сроке 22 неделе беременности в норме показывает такие параметры роста: около 28 см
  • масса тела: 420-500 граммов
  • допплеровское УЗИ на 22 неделе гестации по своим нормам СДО и ИР не отличается от таковых на 21 неделе.

Особенности процедуры в сроке 20-22 гестационные недели

УЗИ плода в этом сроке направлено не только на оценку размеров плода, состояние плаценты, шейки и самой матки. Главная задача в этот период – оценить развитие основных составляющих головного и спинного мозга.

Интересное:  Календарь для определения пола китайский

Так, оценивается строение мозжечка для исключения синдрома Бада-Киари, измеряется размер желудочков мозга (их глубина не должна превышать 8-9 мм). В обязательном порядке осматривается позвоночник малыша и целостность спинного мозга. Это лучше всего достигается с помощью 3 D или 4D ультразвукового исследования. Особенно важно это для тех беременных, у которых при прохождении пренатального скрининга было обнаружено повышение содержания ɑ-фетопротеина.

Стоимость УЗИ – около 1000-1200 рублей.

УЗИ в 21 — 22 недели беременности помогает не только оценить, развивается ли ребенок по возрасту, но и определить пол внутриутробного плода, проанализировать строение всех его внутренних органов. УЗИ на 22 неделе беременности имеет особую направленность – осмотреть уже полностью сформированные к этому времени структуры нервной системы на предмет серьезной патологии.

УЗИ на 21 – 22 неделях беременности – диагностическая ценность метода

С 21 недели начинается вторая половина беременности, в норме женщина уже ощущает шевеления ребенка, который к этому сроку начинает активно двигаться. УЗИ на 22 неделе беременности с точностью 95% может установить пол ребенка и выявить основные дефекты внутриутробного развития. У малыша сформировался головной и спинной мозг, сердце имеет четыре камеры. Глаза открыты во время бодрствования и реагируют на свет. К 21 — 22 неделе развивается тактильная чувствительность, и малыш исследует окружающее пространство.

Кроме того, проведение исследования необходимо на этом сроке, чтобы осмотреть состояние органов, обеспечивающих правильное внутриутробное развитие ребенка: матки, плаценты, пуповины, околоплодных вод.

План исследования на 21 – 22 неделях беременности

  1. Фетометрия – определение основных размеров плода и их соответствие норме.
  2. Осмотр систем и органов на наличие врожденной патологии и аномалий развития.
  3. Осмотр временных органов, обеспечивающих жизнеспособность ребенка. Такие органы называют провизорными, к ним относится плацента и пуповина.
  4. Осмотр состояния матки.

Фетометрия

Определить основные размеры плода на 21 или 22 неделях беременности необходимо для того, чтобы установить соответствие роста ребенка сроку беременности. Если во время расшифровки результатов измерения оказывается, что параметры ребенка меньше нижней границы нормы, это свидетельствуют о задержке внутриутробного развития (ЗВУР), если нет ошибки в расчетах срока беременности.

  • Недостаток питательных веществ и кислорода, что может быть связано с патологическими процессами в плаценте и сосудах пуповины, а также особенностями питания матери.
  • Хроническая интоксикация (вредные привычки матери, неблагоприятные условия окружающей среды).
  • Внутриутробная инфекция: многие хронические инфекции матери могут поражать плод внутриутробно, вызывая задержку развития.
  • отклонения до двух недель (легкая);
  • 2 – 4 недели (средней тяжести);
  • более 4 недель (тяжелая).

Легкая и среднетяжелая степень поддаются коррекции и, вовремя принятые меры, позволяют выносить нормальную беременность. Третья степень, как правило, необратима и заканчивается внутриутробной смертью плода.

Таблица № 1. Нормальные значения основных размеров ребенка на 21 и 22 неделе беременности.

Органы и системы плода

Начиная с 21 недели, при УЗИ хорошо видны головной и спинной мозг, почки и мочевой пузырь, желудок, печень и кишечник плода. Также врач оценит правильность развития конечностей, посчитает количество пальчиков на ручках и ножках, осмотрит строение лицевой части черепа.

Важным элементом процедуры будет оценка работы сердца, норма показателей частоты сердечных сокращений в этот период составляет от 130 до 160 ударов в минуту, мама сможет услышать их с помощью специального датчика. Расшифровка пороков строения сердца выполняется при проведении доплерометрии.

Одной из главных целей УЗИ в середине беременности является выявление врожденных пороков развития. Многие генетические аномалии становятся видны в этот период. Стандарты расшифровки УЗИ делят аномальные находки на две категории: жесткие (являются полным подтверждением порока развития) и мягкие (косвенные признаки, которые могут свидетельствовать об аномалии, а могут присутствовать в норме).

О выявлении жестких признаков родители сразу же ставятся в известность. Наличие единичных мягких признаков может не рассматриваться, как клинически значимая находка, и о них родителям не сообщают.

В определении патологии могут случаться ошибки, как правило, в таком случае УЗИ назначается повторно через несколько дней. Чтобы исключить ошибки, повторное обследование может быть выполнено другим специалистом или проведено совместно сразу несколькими врачами. Если речь идет о патологии, которая может повлиять на решение родителей о сохранении текущей беременности, также для исключения ошибки, проводят дополнительно анализ крови и амниотической жидкости.

Пол ребенка

Определение пола не входит в обязательный алгоритм УЗИ на 21 – 22 неделях. Пол определяется по желанию родителей. Иногда ребенок расположен так, что определить его пол невозможно. На сроке 21 – 22 недели ошибки в определении пола составляют 5%.

Если у врача есть сомнения в определении пола, он скажет об этом родителям, в таком случае с подтверждением пола придется подождать до следующего УЗИ. Иногда ошибка в определении пола случается даже при абсолютной уверенности специалиста.

Временные органы

Состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод также важный фактор правильного развития ребенка.

При исследовании определяется толщина плаценты и место ее прикрепления. Аномальное прикрепление плаценты (предлежание – расположение в области маточного зева) может стать причиной ее отслойки. Также врач проведет диагностику отслойки нормально расположенной плаценты и наличие ретроплацентарных гематом, что может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Состояние пуповины в пределах нормы является залогом нормального питания и насыщения кислородом ребенка.

Околоплодные воды оцениваются по глубине их свободного участка. Расшифровка значений проводится по специальным таблицам. Отклонения результатов расшифровки в меньшую или большую сторону свидетельствуют о маловодии и многоводии соответственно. Такое состояние также может неблагоприятно сказываться на состоянии плода и матери.

Положение плода в матке

Плод на 21 – 22 неделе беременности в матке находится свободно, поэтому может менять свое положение несколько раз в день. Определение его положения не является диагностически важным на данном сроке. Обвитие пуповиной шеи ребенка в 21 – 22 недели также не считается клинически значимым, поскольку постоянные движения ребенка в этот период позволят изменить ситуацию много раз до родов.

Важное значение эти показатели будут иметь перед родами, поэтому тщательно их оценивать специалисты будут на следующем скрининговом УЗИ.

Проводится диагностика тонуса мышечного слоя матки и состояние шейки матки. Повышенный тонус и недостаточная толщина и открытие внутреннего зева являются угрозой прерывания беременности и требуют лечения.

Заключение

Не стоит ассоциировать второе скрининговое УЗИ только с возможностью определить пол ребенка.

Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом для ребенка и отказ от проведения скрининговых обследований является серьезной ошибкой родителей, поскольку большинство аномалий, выявленных во время беременности, поддается коррекции до родов. При отсутствии же лечения такая патология будет прогрессировать, и ребенок может родиться с отклонениями.

Беременность 21, 22, 23, 24 недели

21, 22, 23, 24 недели беременности

Шестой месяц — своего рода «лето» беременности, когда, как и в природе, все растет. У маленького человечка хорошо развиты мышцы рук и ног, и он регулярно проверяет их силу. Периоды активности, когда мама чувствует его движения, чередуются с периодами полного покоя.

Интересное:  15 дпо что это

Что происходит с малышом

Малышу уже тесно в животике у мамы! Его движения, которые она ощущает как «толчки», на шестом месяце беременности становятся значительно сильнее. Некоторые женщины даже чувствуют пяточки и локотки малыша, которые порой не дают им покоя.

Кроха отчаянно брыкается и пытается перевернуться вниз головой. Однако при всех неудобствах для мамы, движения ребенка – один из важнейших признаков его нормального развития, а вот их отсутствие или ослабление должно насторожить.

Не стесняйтесь спрашивать доктора обо всех переменах, происходящих с вами. Ведь вы уже почти мама и в ответе за своего малыша. На 24 неделе ребенок выглядит и ведет себя почти так же, как перед рождением. Правда, жировых отложений еще нет, поэтому тельце худенькое. Малыш имеет длину 33 см, и вес 570 г.; кроха может кашлять и икать, это ощущается как легкое постукивание внутри вас.

В этот месяц активно идет накопление бурого жира. Дело в том, что новорожденные, особенно родившиеся раньше срока, очень плохо удерживают постоянную температуру тела. В результате они очень чувствительны к переохлаждению, которое для них смертельно опасно.

Поэтому малышу сейчас как никогда необходима защита, а бурый жир, скапливающийся под кожей, обладает высокой энергетической ценностью – при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и АТФ ( вещества, обеспечивающего процессы жизнедеятельности ). В коже формируется потовые железы.

Маленький человечек чутко реагирует на мамино настроение, слышит громкие крики из того шумного мира, в котором он окажется довольно скоро, и даже может испугаться этих звуков. Но, услышав ласковые и нежные слова, успокаивается и затихает. Время сна у малыша не всегда совпадает с вашим – возможно, он будет активен, когда вы хотите спать. А еще он научился сосредоточенно сосать большой палец.

Что происходит с мамой

В это время значительно усиливается кровоснабжение матки, ведь ребенок растет и с каждым днем ему требуется все больше и больше питательных веществ ( «пищу» и кислород для дыхания плод получает из материнской крови, через плаценту ).

К шестому месяцу так называемое желтое тело беременности, образованное после прекращения овуляции и достигшее своего максимального развития еще на 16 неделе, перестает функционировать. В нем больше нет необходимости.

Шеечный канал матки заполняется густой слизистой пробкой, а молочно-белые выделения из влагалища становятся обильнее. Обычно с этими белями хорошо справляются специальные влагалищные свечи и шарики. Живот будущей мамы значительно округляется, под давлением растущей матки брюшная стенка растягивается, на коже начинают просвечиваться сосуды и появляются дугообразные полоски – «рубцы». Женщины называют их растяжками.

В ответ на движения плода женщина может испытывать периодические малоболезненные схватки и ощущения напряжения в матке. Называются они схватками Брестон-Хигинса и никакой опасности ни для мамы, ни для малыша не представляют. Скорее, это «учебные упражнения» для матки, которая начинает готовиться к родам. В течение дня таких периодов напряжения и расслабления может быть 10-15. Но если схватки становятся регулярными и сопровождаются сильной болью, это очень опасный симптом. При его появлении необходимо срочно обратиться к врачу!

Сейчас будущей маме просто необходим полноценный отдых. Сон должен быть не менее 8 часов. Желательны прогулки перед сном и теплый душ. Однако не следует злоупотреблять ваннами, джакузи. Походами в сауну – лишние нагрузки организму сейчас ни к чему. Не увлекайтесь чрезмерно и солнечными ваннами, если на дворе лето. Конечно, ребенку необходим витамин D, но главным критерием любого занятия должна быть умеренность.

Осторожно – преждевременные роды!

В этот период беременности они крайне нежелательны, поскольку плод еще абсолютно не готов к встрече с окружающим миром. Однако маме необходимо знать основные признаки преждевременных родов, чтобы вовремя сориентироваться в ситуации. Замечено, что их риск повышается в летние месяцы – возможно, из-за большей потери жидкости беременной женщиной.

Тревогу должны вызывать следующие явления:

  • Сокращения матки с частотой 5 и более в час;
  • Выделения алой крови из влагалища;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Острая или продолжительная тянущая боль в животе;
  • Острая или непрерывная рвота;
  • Монотонные продолжительные боли в пояснице;
  • Внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей;
  • Сильное давление в нижней части таза.

При всех этих признаках немедленно обращайтесь к врачу.

У большинства женщин во время беременности нарушается стул, начинаются запоры, с которыми необходимо бороться. Врачи советуют есть побольше продуктов, способствующих нормальной работе кишечника.

  • По мнению диетологов, не менее 60% вашего дневного рациона должны составлять свежие фрукты и овощи.
  • На вашем столе должны присутствовать пшеничные отруби. Вот маленький рецепт: с вечера развести в двух стаканах кипятка две чайные ложки с верхом пшеничных отрубей. Дать им хорошо разбухнуть и съесть как кашу.
  • Утром перед завтраком рекомендуется выпивать стакан холодной воды ( можно обычную воду из бутылок или фильтрованную, но только не кипяченую ).
  • Выпить самодельный сок ( лучше сливовый или яблочный ), разведенный пополам водой.
  • Рекомендуется пить сок от квашенной капусты.
  • Замочить с вечера любимые сухофрукты в фильтрованной или бутылочной ( не кипяченой! ) воде. Утром настой процедить и выпить.
  • В течение месяца принимайте по 1 ст.л. растительного масла на тощак и вечером. Масло должно быть нерафинированным, лучше – холодного отжима.
  • Следует есть больше грубой растительной пищи: ржаной хлеб, гречневую кашу, овощи, богатые клетчаткой.
  • Очень полезны свежая простокваша и однодневный кефир.

Советы будущим мамам

С увеличением нагрузок на организм, возросли требования к одежде и обуви будущей мамы. Каблуки и платформы пока придется отложить, ведь главное для вас – удобство и устойчивость. Одежда должна быть свободной и не затруднять дыхания. По возможности избегайте синтетических материалов. Особое внимание уделите бюстгальтеру: увеличенная грудь не должна сдавливаться и мешать дыханию.

С шестого месяца беременности вам придется ограничить физические нагрузки. Сделать это непросто, особенно мамам, ждущим второго ребенка. Ведь старший, особенно если он еще совсем маленький, также требует внимания, ласки и заботы.

Постарайтесь мягко объяснить близким, что им придется взять на себя часть ваших ежедневных забот. Если муж недостаточно помогает вам, попробуйте сделать «нетрадиционный ход» — попросите доктора поговорить с ним. Обычно мужчины очень чувствительны к словам врача относительно беременности.

Такая беседа будет не лишней и в связи с необходимостью изменения интимных отношений. Не следует отказываться от близости, но дайте мужу понять, что наступили «новые времена» и требуется известная осторожность.

Изменения в женском организме, вызванные беременностью и выработкой различных гормонов, влияют на нервную систему. Обычно будущая мама спокойна и уверенна, но, увы, немало число женщин, особенно ждущих первенца, испытывают настойчивые страхи, связанные с предстоящими родами.

Бояться не нужно. Беременность – это не болезнь, а хоть и ответственная, но все-таки нормальная жизненная ситуация, которую здоровой молодой женщине вполне по силам держать под контролем. Если врач считает, что у вас все в порядке, значит, так оно и есть. Настройтесь на лучшее, и это благотворно скажется как на вашем состоянии, так и на здоровье малыша.

Источники: http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-21-22-nedeli-beremennosti.htmlhttp://diagnostinfo.ru/uzi/akusherstvo/uzi-21-22-nedele-beremennosti.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/40_weeks/21-24_weeks/

Ссылка на основную публикацию