Анализы в 37 недель беременности

37-я неделя

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

38-я неделя

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2021

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2021–2021

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

37 неделя беременности – это тот срок, на котором плод готовится к появлению на свет. В это время ребенок уже сможет сам дышать и осуществлять сосательные движения для получения молока из женской груди. Его органы ЖКТ уже готовы к перевариванию первой пищи, а в кишечнике образовался первый черно-зеленый кал. Он называется меконий. Кожа плода уплотняется, под ней накапливается жировая прослойка, что позволяет сделать процессы теплообмена более совершенными.

В это же время организм матери не менее активно продолжает готовиться к родам. Если этот процесс начнется именно на 37 неделе, то беременность будет считаться доношенной и в норме, никакие реанимационные мероприятия не потребуются.

Шевеление, вес и размеры плода

В это время в организме ребенка происходят глобальные процессы:

Увеличиваются в размерах надпочечники. Они становятся больше почек. Это необходимо для выработки гормона. Он уменьшит последствия стресса, который ребенок испытает во время рождения.

Печень накапливает железо, которое необходимо для нормального обеспечения малыша клетками крови на первом году жизни.

Слизистые оболочки, выстилающие желудок и кишечник ребенка полностью покрываются ворсинчатым эпителием, благодаря чему ребенок сможет принимать и переваривать пищу. Кишечник начинает активнее сокращаться.

Нейроны ребенка покрываются защитной оболочкой, что необходимо для нормальной координации движений в дальнейшем. Это не быстрый процесс, который буде длиться до самых родов и еще на протяжении всего первого года жизни крохи.

Хрящи в носу и в ушных раковинах становятся тверже. При этом кости черепа ребенка остаются мягкими. Это нужно для более легкого прохождения малыша по родовым путям. Совсем не затягиваются костной тканью два родничка.

У малыша в это время уже четко сформировались черты лица, они хорошо различимы. Также появились индивидуальные рисунки на пальцах (отпечатки пальцев).

Кожа становится светлее, лануго исчезает. Но глаза и волосы еще не приобрели постоянный цвет.

Легкие ребенка усиленно развиваются. Этому процессу способствует гормон кортизон, который в повышенных количествах продуцируется организмом матери. Пока легкие «выключены», то сразу после появления крохи на свет к ним начнет поступать кровь. Сурфактанта достаточно, для того, чтобы ребенок смог нормально дышать.

Продолжает формироваться иммунная и эндокринная система, органы чувств.

Вес ребенка на 37 неделе составляет 2,8-2,9 кг и он продолжает увеличиваться с каждым днем. Рост плода в это время может доходить до 49 см, а окружность головы и живота сравнялись. С каждым днем в матке остается все меньше места, потому женщина отчетливо ощущает даже незначительные шевеления ребенка. Это не удивительно, ведь каждую недель только в росте ребенок прибавляет по 1 см.

На 37 неделе внутриутробной жизни ребенок должен занять свое постоянное положение. В 95% случаев малыш лежит головой вниз, хотя не исключены и иные варианты.

Иногда движения малыша могут доставлять женщине дискомфортные и даже болезненные ощущения, ведь он заметно подрос и может толкаться с большей силой. Будущей матери нужно прислушиваться к движениям ребенка. Он должен шевелиться не менее 10 раз в 12 часов, то есть практически каждый час. Если ребенок шевелится намного чаще или, напротив, шевеления отсутствуют на протяжении нескольких часов, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Тянет или болит живот на 37 недели беременности

Живот может опуститься как на 37 неделе беременности, так и неделей раньше или неделей позже. Если этого не произошло, то не стоит переживать. Иногда живот не опускается до самых родов и это является вариантом нормы.

Если живот опустился, это не означает, что роды должны начаться в ближайшие часы. Вполне возможно, что женщина будет вынашивать ребенка еще на протяжении 1-2 недель. Однако, дышать ей станет намного легче.

Одновременно с облегчением дыхания присоединяются другие трудности. Так, могут усилиться боли в нижней части живота. Если боль переходит на поясницу и имеет схваткообразный характер, то это может указывать на начало родов.

Выделения на 37 недели беременности

Не стоит паниковать, если на нижнем белье будут видны следы выделений – это вариант нормы. В них может также присутствовать слизь, что делает выделения тянущимися. Таким образом отходит слизистая пробка. Выделения зачастую приобретают коричневый, белесоватый или розовый цвет. Иногда пробка выходит полностью. В этом случае она по виду напоминает комок, состоящий из молочного желе или силиконовое образование. Перепутать слизистую пробку с чем-то другим сложно. По объему она может уместиться в двух столовых ложках, часто в таком комке имеются кровавые нити. Если у женщины полностью вышла слизистая пробка, то можно не сомневаться, что очень скоро начнутся роды.

Зеленоватые, желтоватые или темно-коричневые выделения, слизь с пеной или с комочками, напоминающими творог, не являются вариантом нормы. При появлении таких выделений нужно как можно быстрее отправляться на прием к доктору. Возможно, что произошло присоединение какой-либо инфекции, от которой необходимо избавиться до появления ребенка на свет. Ведь он может заразиться практически любой болезнью в то время, как будет проходить по родовым путям.

Если женщина обнаруживает кровянистые выделения, то необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи. Кровь очень часто указывает на отслоение плаценты. Это очень опасное состояние, которое несет угрозу жизни ребенка.

При излитии вод также не стоит медлить с вызовом бригады медиков. Не заметить их невозможно, так как по ногам потекут струи. Они указывают на начало родовой деятельности. Иногда околоплодные воды выходят не все сразу, а порциями. Это свидетельствует о нарушении целостности плодной оболочки. При возникновении подобной ситуации также необходимо обращаться к врачам.

На 37 неделе внутриутробной жизни ребенок должен занять свое постоянное положение. В 95% случаев малыш лежит головой вниз, хотя не исключены и иные варианты.

На тридцать седьмой неделе беременности симптомы у будущей мамы усиливаются, но потерпеть осталось совсем немного: уже очень скоро ваш малыш появится на свет. Плод полностью сформирован и практически ничем не отличается от новорожденного. Его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Если роды происходят в начале 38 недели беременности, они уже считаются срочными, то есть ребенок родился в срок и не является недоношенным.

На тридцать седьмой неделе беременности многие симптомы третьего триместра выражены довольно сильно. Некоторые из них даже можно принять за проявления начавшихся родов.

Изжога беспокоит из-за давления, которое матка оказывает снизу на желудок, и из-за расслабления мышечного жома на границе между желудком и пищеводом в результате действия гормонов. Если плод уже опустился, то этот симптом будет выражен не так сильно, как раньше.

Небольшие кровянистые выделения из влагалища – норма в третьем триместре беременности. Они возникают из-за того, что шейка матки готовится к родам, становится более нежной, и ее легко травмировать. Например, небольшие следы крови на белье можно заметить после полового акта. В этом нет ничего страшного. Если крови выделяется больше, чем несколько капель, нужно обратиться к врачу.

Растяжки продолжают возникать на коже живота и груди, так как эти части тела в третьем триместре сильно увеличиваются в размерах. Кожа здесь растягивается, и ткани, которые находятся под ней, надрываются. Можно использовать некоторые увлажняющие средства, но по большому счету устранить растяжки нельзя – придется потерпеть до конца беременности. После родов они не исчезнут совсем, но станут почти незаметными. Для того чтобы улучшить состояние кожи, используйте смягчающие масла. Пейте больше жидкости, даже если вас тянет в туалет каждые две минуты. Хорошая гидратация помогает улучшить состояние кожи.

Боли в нижней части живота, в области таза, частые мочеиспускания – эти симптомы присутствовали и ранее, но теперь они могут усилиться. У многих женщин на поздних сроках беременности ребенок опускается вниз. Из-за этого уменьшается высота стояния дна матки, становится легче дышать (так как опустившееся дно матки теперь не так сильно ограничивает движения диафрагмы и легких). Но плод начинает сильнее давить на сосуды и нервы в области таза, на мочевой пузырь.

Плохой сон – распространенный симптом в конце третьего триместра. Бодрствование посреди ночи – привычная ситуация для многих будущих мам на 37 неделе. Это происходит по многим причинам: частые переживания, стрессы, эффекты гормонов, большой живот, из-за которого никак не удается улечься поудобнее, боли в пояснице. Для того чтобы улучшить сон, днем нужно заниматься физическими упражнениями (конечно же, в пределах разумного) и пить больше жидкости (но не ночь). Кофеин во время беременности не противопоказан, но нужно ограничиться одной чашкой некрепкого кофе в день.

Схватки Брэкстона-Хикса к концу беременности усиливаются, становятся более частыми, иногда даже болезненными. В них нет ничего страшного: так ваше тело готовится к предстоящим родам.

Тошнота. У многих будущих мам возвращается симптом, который беспокоил в первом триместре, но теперь он имеет несколько иные причины. Увеличенная матка давит на желудок. По той же причине женщина быстро наедается, не хочется есть, беспокоит дискомфорт в животе. Тошнота может свидетельствовать о том, что скоро начнутся роды. Если она сильная и сопровождается рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о преэклампсии или о серьезном осложнении беременности – HELLP-синдроме.

Что такое HELLP-синдром?

Название этого состояния происходит от первых букв английских названий его основных проявлений:

• Hemolysis – гемолиз – разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
• ElevatedLiverenzymes – повышение активности печеночных ферментов.
• Lоw Platelet соunt – тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови.

Основные проявления HELLP-синдрома: тошнота и рвота, головные боли, боли в области желудка и под правым ребром, отеки, усиление рефлексов.

Причины данного состояния до конца не известны. Некоторые ученые склонны рассматривать его как разновидность преэклампсии, другие считают самостоятельной патологией. Чаще всего HELLP-синдром развивается в третьем триместре, после 35 недели беременности. Основные факторы риска: возраст будущей мамы больше 34 лет, многоплодная беременность. Эффективных методов профилактики не существует.

HELLP-синдром может приводить к опасным осложнениям, включая отслойку плаценты, отек легких, ДВС-синдром, кровоизлияние в ткань печени, респираторный дистресс-синдром новорожденного, острую почечную недостаточность.

Лучший способ справиться с этой патологией – родоразрешение. До родов медицинская помощь может включать следующие мероприятия:

• Госпитализация в стационар и постельный режим.
• Кортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников) – чтобы ускорить созревание легких ребенка.
• Сульфат магния (магнезия) с целью профилактики судорог.
• Переливание крови при сильном снижении уровня тромбоцитов.
• Препараты против повышенного кровяного давления.

Варикозное расширение вен на ногах может также нарастать на 37 неделе беременности. Если вас беспокоит этот симптом, вы можете улучшить состояние ваших ног с помощью следующих рекомендаций:

• Спите на левом боку. Такая поза считается оптимальной для нормальной циркуляции крови в сосудах таза и нижних конечностей.
• Когда лежите – поместите ноги в приподнятом положении. Например, можно положить их на подушку или опереть о стену.

Боли в области таза беспокоят из-за сдавления маткой сосудов и нервов, повышения нагрузки на поясницу, «размягчения» связок и лобкового сочленения из-за гормонов. Иногда болевые ощущения становятся довольно сильными. Уменьшить их поможет бандаж для будущих мам.

Судороги в ногах по ночам – одна из причин нарушения сна в третьем триместре беременности. Их причины до конца не изучены, но известно, что уменьшить этот симптом помогает обильное питье, достаточное потребление кальция и магния.

«Беременность головного мозга». Так образно называют состояние, которое характеризуется ухудшением памяти, концентрации внимания. Сейчас вы можете забывать все: какие продукты у вас есть в холодильнике, куда вы положили мобильный телефон, зарядили ли его, где в доме лежат те или иные вещи. Не стоит переживать: после родов вы придете в норму. А пока можете использовать бумажные стикеры и «напоминалки» в смартфоне.

Тридцать седьмая неделя беременности – это сколько?

Существует два способа расчета срока беременности:

• Эмбриональный срок отсчитывают с момента оплодотворения. Это более правильно, но на практике применяется редко. Ни одна женщина не может точно сказать, когда ее яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, потому что это не сопровождалось какими-либо заметными симптомами. Оплодотворение могло произойти после любого полового акта или на следующий день после последнего из них.
• Акушерский срок строго говоря является «неправильным», но его намного проще рассчитывать, поэтому именно им пользуются акушеры-гинекологи. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. Как правило, женщина может точно назвать эту дату. В реальности же оплодотворение происходит примерно на две недели позже.

Таким образом, соотношения между акушерским и эмбриональным сроком беременности выглядят следующим образом:

• 37 недель акушерского срока – это 35 недель эмбрионального.
• 37 недель эмбрионального срока – это 39 недель акушерского.

Если рассчитывать по акушерскому сроку, роды в среднем происходят на 40 неделе, а если по эмбриональному – на 38 неделе.

Сейчас вы беременны примерно 8 месяцев и 1 неделю. До родов осталось около трех недель.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Движения плода в животике мамы

На последних неделях беременности поведение плода в животике несколько меняется, и это главным образом связано с двумя факторами:

• В матке становится все меньше свободного пространства. В такой тесноте малыш не может, как прежде, совершать акробатические номера, сильно размахивать ножками и ручками. Движения в животе становятся как бы более «приглушенными». Теперь они напоминают не резкие толчки, а более плавные надавливания, перекатывания.
• По мере созревания нервной системы, будущий ребенок начинает вести себя подобно новорожденному. Большую часть дня он спит.

Однако, вы по-прежнему должны ощущать движения в животе в течение дня. Нужно регулярно их подсчитывать, как вы делали это раньше.

Что происходит с маткой и животом на 37 неделе беременности?

На тридцать седьмой неделе беременности матка достигает максимального размера. Ее вес в среднем составляет 1 кг, объем – 4–5 литров. Дно матки поднялось до максимального уровня еще на 36 неделе беременности – на 36–37 см, до уровня грудины – и теперь больше не растет. Окружность живота сейчас составляет 90–95 см. К концу беременности она еще немного увеличится.

Как правильно измерить окружность живота?

Первое, о чем нужно помнить – измерение этого показателя проводится в положении лежа. Если вы будете стоять, результат может исказиться из-за деформации поясничного отдела позвоночника или сильного растяжения брюшной стенки. Для того чтобы получить точный результат, нужно обернуть сантиметровую ленту вокруг живота, при этом спереди она должна находиться на уровне пупка, а сзади – на уровне максимального изгиба поясницы.

Если ваши показатели немного отличаются от нормы – не стоит переживать. Скорее всего, ваши цифры будут отличаться, если вы имеете худощавое или полное телосложение. Окружность живота будет больше при многоплодной беременности.

Есть повод для беспокойства, если окружность живота прежде равномерно увеличивалась, а затем перестала расти. Это может говорить о том, что с плодом не все в порядке. Нужно выполнить УЗИ. Сейчас, в конце третьего триместра, врач в женской консультации приглашает вас на осмотры чаще, чем раньше – раз в неделю, поэтому он вовремя заметит, если ваш живот перестанет увеличиваться, и примет соответствующие меры.

На 37 неделе беременности начинается «старение» плаценты. К родам она должна достигнуть третьей степени зрелости.

Что такое степень зрелости плаценты?

Плацента – орган, который формируется в связи с беременностью и соединяет организм плода с маминым. Для будущего ребенка она заменяет легкие, пищеварительную систему и почки. Ее сосуды обеспечивают организм малыша питательными веществами и кислородом, помогают вывести отработанные продукты обмена.

Для того чтобы плод нормально развивался, плацента должна хорошо выполнять свои функции. В течение беременности с ней происходят некоторые изменения, в первую очередь связанные с ее толщиной и структурой. Плацента полностью сформирована к 15 неделе, затем она постепенно созревает, а потом «стареет».

Выделяют четыре степени зрелости плаценты: их определяют по признакам во время УЗИ:

• 0 степень. Сохраняется до 30 недели беременности. Ее структура является однородной, а хориональная пластинка – ровной и гладкой.
• 1 степень. Характерна до 34 недели беременности. На хориональной пластинке появляются неровности, а внутри плаценты визуализируются отдельные эхогенные включения.
• 2 степень. Определяется до 37 недели беременности. Плацента местами истончается. Ее поверхность начинает покрываться кальцификатами – отложениями солей. Внутри видны линейные эхогенные зоны. Углубления на поверхности хориональной пластинки увеличиваются, но пока не достигают базальной пластинки. Все эти изменения не мешают полноценной работе плаценты, и будущий ребенок от них не страдает.
• 3 степень. Считается нормой с 37 недели беременности до родов. Углубления в хориональной пластинке достигают базальной пластинки. Эхогенные зоны внутри плаценты становятся крупными, частично сливаются.

Что такое преждевременное старение плаценты, и чем оно грозит?

Старение плаценты – нормальный процесс, который происходит к концу беременности. Он проявляется в виде уменьшения ее толщины и отложений солей. Преждевременным старением называется ситуация, когда возраст плаценты не соответствует сроку беременности. Например, если на 32–33 неделе было проведено УЗИ, и специалист в заключении указал вторую степень зрелости плаценты – это преждевременное старение. Нужно принимать некоторые меры. Во-первых, необходимо провести допплерографию и оценить маточно-плацентарный кровоток. Как правило, он оказывается нарушенным.

В такой ситуации плод находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и будущей маме назначают специальное лечение. Оно направлено на снижение тонуса матки. Благодаря этому улучшается маточно-плацентарный кровоток, плод получает больше кислорода и питательных веществ. Женщине рекомендуют больше бывать на свежем воздухе.

Если обнаружено преждевременное старение плаценты, но при этом кровоток в ней не нарушен, проводят профилактическое лечение.

Степень зрелости плаценты может быть слишком высокой для данного срока беременности из-за таких причин, как:

• внутриутробные инфекции;
• курение и употребление алкоголя женщиной во время беременности;
• гестационный диабет;
• резус-конфликт между матерью и плодом.

Иногда созревание плаценты происходит позже нормального срока. Такие случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит при врожденных пороках развития у плода.

Степень зрелости плаценты – очень важный показатель, который помогает выявить некоторые осложнения во время беременности. Это одна из причин, почему всем будущим мамам так важно проходить УЗИ в третьем триместре.

Судороги в ногах по ночам – одна из причин нарушения сна в третьем триместре беременности. Их причины до конца не изучены, но известно, что уменьшить этот симптом помогает обильное питье, достаточное потребление кальция и магния.

Масса тела плода на 37-й неделе беременности составляет 2771 плюс-минус 418 г, но в среднем чаще всего достигает 2900 г. А длина тела плода колеблется в пределах 47,6 плюс-минус 2,3 см, наиболее часто достигая 48 – 49 см. Причем головка и живот плода имеют одинаковую окружность. Начиная с этого срока длина тела малыша будет увеличиваться в среднем на 1 см в неделю. Необходимо помнить, что вес и рост малыша на поздних сроках беременности могут существенно варьировать у разных женщин, в зависимости от генетических особенностей конституции ребенка и от характера питания матери. Например, у женщин, питающихся одинаково, но имеющих различную конституцию, малыши будут иметь различные рост и вес. То есть у крупных женщин (высоких и ширококостных) плод будет больше, чем у субтильных дам.

На 37-й неделе малыш полностью готов к жизни вне утробы матери, всего его органы и системы сформированы и способны функционировать в окружающей среде. Так, пищеварительные органы полностью готовы к приему пищи, ее перевариванию и выведению каловых масс наружу. Перистальтика кишечника стала активной, поэтому пищевой комок уже может нормально продвигаться по кишке. Сосательный рефлекс выработан, благодаря чему малыш сможет брать в рот и сосать грудь. Запасы подкожного жира достаточны для обеспечения терморегуляции (поддержания постоянной температуры тела).

Кожный покров разгладился и приобрел характерный ярко-розовый цвет, с него практически полностью сошли пушковые волосы – лануго. Сыровидная смазка также практически сошла с тела, оставшись в складках кожи, но кожный покров все равно покрыт другой, жирной смазкой, которая будет защищать младенца при прохождении по родовым путям.

Легкие продолжают дозревать – они совершают регулярные дыхательные движения, тренируясь перед предстоящим первым вдохом. Правда в процессе дыхательных движений малыш заглатывает околоплодные воды, но они частично выводятся обратно из легких, а частично перевариваются в кишечнике, и вместе с желчью служат основой для формирования мекония (первородного кала). Окончательное созревание легких на последних неделях беременности происходит под влиянием гормона кортизона.

Надпочечники уже хорошо развиты, они в полном объеме вырабатывают гормоны, необходимые для адаптации ребенка к условиям внешней среды после рождения на свет. Печень накапливает запасы железа, которые будут использоваться для синтеза гемоглобина в течение первого года жизни, пока малыш питается молоком матери, содержащим незначительное количество этого элемента.

Нервные волокна продолжают покрываться защитной миелиновой оболочкой. Продолжается процесс развития нервной системы, идет отработка и тонкая настройка координации движений, а также налаживаются многочисленные связи между отделами мозга. Причем связи между клетками мозга будут формироваться еще целый год после появления малыша на свет.

Двигательная активность плода на 37-й неделе уменьшается, так как его мышцы расслабляются. Примерно половину суток малыш спит, и только 12 часов бодрствует.

Ребенок на 37-й неделе уже имеет собственные индивидуальные черты лица, рисунок на коже. У него выросли ногти и волосы, хрящи носа и ушных раковин отвердели. А вот кости черепа остались мягкими, чтобы облегчить его прохождение по родовым путям. Ручки прижаты к груди и шее. Теперь плод может поворачиваться лицом к свету, то есть у него возникает чувство ориентации в пространстве.

УЗИ и анализы

На 37-й неделе не проводят планового УЗИ, так как период третьего скрининга уже закончился, и обследование должно было быть проведено. Однако если женщина не прошла скрининговое УЗИ на 32 – 34 неделях, то врач назначит ей данное исследование на 37-й неделе, чтобы оценить состояние матки, шейки матки, плаценты, пуповины и плода, а также для определения соответствия развития малыша норме. Если родители до этого срока не узнали пол малыша, то на 37-й неделе определить его практически невозможно, поскольку плод находится в позе эмбриона в матке, в которой его половые органы закрыты, и врач просто не сможет рассмотреть, мальчик это или девочка.

В некоторых случаях УЗИ на 37-й неделе могут назначить и женщинам, которые прошли третий скрининг. Обычно это делается при подозрении на осложнения беременности, например, фето-плацентарную недостаточность, раннее старение плаценты, обвитие шеи плода пуповиной и т.д. Кроме того, УЗИ на данном сроке могут назначить женщинам, у которых беременность протекала с осложнениями, и которым необходимо госпитализироваться в родильный дом заранее, за 2 – 3 недели до предполагаемой даты родов. Однако чаще всего УЗИ на 37-й неделе проводят для перестраховки, чтобы просто лишний раз убедиться в том, что с плодом все в порядке.

Кроме УЗИ, на 37-й неделе женщинам могут назначить кардиотокографию (КТГ) или допплерографию (допплер), чтобы выявить состояние маточно-плацентарного кровотока, гипоксию плода и иные патологии, обусловленные нарушениями кровообращения в системе мать-плацента-плод. КТГ и допплер проводятся в обязательном порядке в следующих случаях:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком редкое или частое сердцебиение у малыша;
• Косое или поперечное расположение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия вместо двух;
• Маловодие или многоводие, выявленное ранее;
• Гестоз (проявляется отеками, повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител.

Из анализов на 37-й неделе женщине придется сдать только общий анализ мочи и общий анализ крови, которые позволяют контролировать состояние беременной и своевременно выявлять тяжелые осложнения беременности. Так, общий анализ мочи позволяет выявлять риск преэклампсии (грозное осложнение беременности, которое может приводить к смерти матери и плода) и заболевания почек. А общий анализ крови позволяет выявлять анемию и заподазривать скрыто протекающие заболевания различных органов.

Если в общем анализе мочи имеется белок, то это означает, что у женщины высокий риск преэклампсии, и в таком случае для его снижения и профилактики этого осложнения необходимо принимать кальций (по 1 г в сутки до 40-й недели). Если же в моче отсутствует белок, то риск преэклампсии низкий, и в таком случае профилактическое лечение не назначается.

Если белок в моче сочетается с сильными отеками, повышенным артериальным давлением или нарушением зрения по типу мелькания мушек или пятен перед глазами, то это свидетельствует о гестозе – также грозном осложнении беременности, которое может приводить к смерти матери и плода. При подозрении на наличие гестоза женщину на 37-й неделе направляют на госпитализацию в родильный дом, откуда ее уже не отпустят до родов. В родильном доме оценивают состояние женщины, проводят необходимое лечение и решают вопрос о сроках и способе родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Как правило, при гестозе родоразрешение проводят досрочно, так как ребенок на 37-й неделе уже зрелый, доношенный, а риск смерти матери или плод при продолжении беременности очень высок. В зависимости от наличия других патологий и состояния матери, проводят либо программированные роды, либо кесарево сечение после предварительной медикаментозной подготовки.

Если в общем анализе мочи имеются лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы. В таких случаях назначается необходимое лечение.

Какие-либо другие анализы на 37-й неделе беременности в плановом порядке не сдаются. Однако при наличии осложнений врач может назначить любые необходимые по его мнению обследования.

Тревожные признаки

Симптомы опасных осложнений или заболеваний, которые без лечения могут привести к гибели матери и плода, принято называть тревожными признаками. Их должна знать каждая женщина, чтобы при возможном появлении таковых немедленно вызвать «Скорую помощь», госпитализироваться в стационар и получить квалифицированное лечение, которое сохранит жизнь и ее самой, и ребенка.

Тревожными признаками на 37-й неделе являются:

• Кровянистые или обильные жидкие (похожие на мочу, но сладкие) выделения из влагалища;
• Часто появляющаяся или упорно непроходящая головная боль, которая сочетается с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота, особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Зуд и/или жжение во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании;
• Сильная боль в животе, не утихающая во время отдыха и в состоянии полного покоя;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение одного часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении предшествующих 12 часов.

Выделения

Нормальные выделения на 37-й неделе – довольно обильные, имеют жидковатую или вязкую слизистую консистенцию, пахнут слегка кисловато, в окрашены бело-молочный полупрозрачный цвет. Жидковатая консистенция наблюдается, если слизистая пробка из канала шейки матки еще не выходит. А вот густая слизистая консистенция с комочками слизи бывает, когда пробка выходит из канала шейки матки частями. В некоторых случаях на 37-й неделе слизистая пробка из шейки матки выходит целой, и в таком случае она имеет вид комка густой слизи с прожилками крови или без них, и окрашена в белый, полупрозрачный или розоватый цвет. Если слизистая пробка отошла, то нельзя заниматься сексом и купаться в стоячей воде, чтобы патогенные микробы не проникли в матку, которая теперь открыта.

Если выделения содержат примесь гноя и/или крови в любом количестве, окрашены в желтоватый, зеленоватый, сероватый или землистый цвет, обладают каким-либо неприятным резким запахом (тухлой рыбы, пива и т.д.), имеют неоднородную консистенцию с комочками, хлопьями, пузырьками или же на вид нормальны, но вызывают ощущение зуда и жжения, а также провоцируют отек и покраснение в области половых органов, то они являются патологическими, и свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы успеть вылечить инфекционный процесс до родов. В противном случае малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям.

Кровянистые выделения всегда считаются патологическими, так как обусловлены различными опасными заболеваниями и осложнениями, способными приводить к потере беременности. Поэтому при появлении крови из половых путей нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Кроме того, к патологическим выделениям на 37-й неделе относится подтекание околоплодных вод, которое может происходить двумя путями. Если воды подтекают небольшими порциями, то женщина замечает периодическое вытекание мутноватой беловатой или желтоватой жидкости, которая оставляет липкие следы на коже бедер и лобка. Иногда при подтекании вод женщина не замечает выделения жидкости, но зато ощущает, что ее белье постоянно мокрое и влажное, а кожа лобка липкая и блестящая. При таком порционном подтекании околоплодных вод нужно госпитализироваться в больницу, чтобы врач определил, можно ли доносить беременность до естественного начала родов, или нужно стимулировать роды.

Также возможно полное излитие околоплодных вод на 37-й неделе. В этом случае из влагалища изливается большое количество мутноватой беловатой жидкости, которую невозможно не заметить. При таком излитии вод нужно госпитализироваться в родильный дом. Подобное явление означает, что роды вот-вот начнутся.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровянистые выделения всегда считаются патологическими, так как обусловлены различными опасными заболеваниями и осложнениями, способными приводить к потере беременности. Поэтому при появлении крови из половых путей нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.