Бактерии в моче при беременности причины и лечение

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте.

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных».

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее.

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Опасны ли бактерии в моче при беременности?

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

• цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
• пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
• уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

• боль во время мочеиспускания;
• боли различного характера внизу живота;
• резкий неприятный запах мочи;
• примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
• повышение температуры (при инфицировании почек);
• тошнота и рвота;
• боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• допплерометрия сосудистой системы почек;
• дополнительное исследование крови и мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

• коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
• обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
• прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео: анализы мочи во время беременности

Бактериурия — бактерии в моче: причины, признаки и лечение

Анализ мочи – один из наиболее распространенных видов обследования. Этот анализ помогает оценить работу почек, мочевого пузыря, определить инфекцию мочеполовой системы, у мужчин – предстательной железы, а также выявить многие другие заболевания внутренних органов.

Анализ мочи отличается доступностью, низкой ценой и информативностью. Как правило, о том или ином воспалительном заболевании сообщают бактерии в моче.

Диагностика: общий анализ мочи и бакпосев

Наличие бактерий в моче – это признак воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей

Общий анализ мочи сдается очень часто в качестве профилактического осмотра, при беременности и при любом заболевании. При общем анализе оценивается цвет, объем мочи, а также проводится микроскопическое обследование осадка (белок, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Если определились бактерии в моче, причины можно выяснить с помощью дальнейшего обследования – бакпосева мочи. При этом обследовании небольшое количество мочи помещается в питательную среду, где бактерии начинают активно размножаться. Через некоторое время бактерии становятся легко определимыми, выясняется их вид и чувствительность к антибиотикам.

В норме бактерии, грибы и паразиты должны отсутствовать в моче.

Если бактерии обнаруживаются, для начала врач рекомендует пересдать анализ, поскольку очень часто причина появления бактерий – неправильно собранный материал. Перед сдачей анализа врач или медсестра предупредят о том, как правильно нужно собирать мочу для анализа.

Правила для сбора материала при ОАМ и бакпосеве одинаковы:

• Собирается утренняя порция мочи. Сначала нужно начать мочиться в унитаз и через пару секунд начать собирать мочу в чистую баночку.
• Желательно приобрести стерильный контейнер в аптеке для сбора мочи, но можно собрать мочу и другую небольшую чистую емкость. Ее нужно тщательно вымыть, обезжирить, простерилизовать и дать высохнуть полностью. Перед сбором мочи баночка должна быть абсолютно сухой.
• Перед сбором мочи нужно подмыться. Женщинам рекомендуется вставить во влагалище тампон, чтобы в мочу не попали выделения. Во время менструации ОАМ не сдается.
• Мочу нужно доставить в лабораторию в течение часа. Она имеет свойство бродить и становится непригодной для обследования. При необходимости можно хранить ее недолгое время в холодильнике с закрытой крышкой.

Если существуют проблемы с мочеиспусканием и трудно вытерпеть всю ночь, нужно завести будильник на 1-2 ночи, сходить в туалет, а затем выпить стакан воды.

Причины и признаки бактериурии

Болезненное мочеиспускание, мутная моча, боль в пояснице и внизу живота – признаки бактериурии

Выделяют восходящую и нисходящую бактериурию. При восходящей бактериурии бактерии из толстого кишечника попадают на мочевой канал, оттуда в мочевой пузырь и в почки. Восходящая бактериурия часто встречается у людей, страдающих запорами, геморроем.

При нисходящем пути заражения инфекция сначала поражает почки и затем уже спускается ниже. Чтобы определить причину бактериурии, нужно определить вид бактерии. Это могут быть стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д. Нередко воспаление почечной ткани возникает как осложнение на фоне других инфекций (вирусных и бактериальных).

Бактериурию диагностируют у людей, страдающих мочекаменной болезнью. Камень может перекрывать мочеточник, моча возвращается в почку, и начинается воспаление.

Бактериурия сама по себе является симптомом или диагностическим признаком, но заболевание, как правило, совершенно иное (простатит, цистит, уретрит и т.д.).

Бактериурия на начальной стадии нередко протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом обследовании. Если болезнь находится на более запущенной стадии, возникают характерные признаки воспаления.

Больше информации об анализе мочи можно узнать из видео:

1. Нарушение мочеиспускания. При воспалительном процессе мочеиспускание либо учащается, либо, наоборот, становится реже или совсем исчезает. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи.
2. Повышение температуры тела. На любой воспалительный процесс организм может отреагировать повышением температуры. Больной при этом ощущает слабость, озноб, головную боль.
3. Боль в пояснице. Боль может быть острой (при мочекаменной болезни) или же тупой, ноющей, усиливаться при мочеиспускании.
4. Изменение мочи. Моча может темнеть, мутнеть, издавать непривычный запах, в ней может обнаруживаться кровь и гной.
5. Выделения. Поскольку мочевыводящие пути и половые органы располагаются близко, возможны выделения с резким запахом.

Лечение бактериурии

Эффективное и правильное лечение бактериурии может назначить только врач после полного обследования

Лечение бактериурии зависит от источника инфекции и тяжести протекания болезни. Бактерии в моче – это всегда признак воспаления, которое не может исчезнуть без лечения. Инфекция может распространяться, осложняться, поэтому лечение нужно начать незамедлительно.

Чаще всего при бактериурии назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления и уничтожение бактерий.

• Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков. Вид антибиотика выбирает врач в зависимости от диагноза, возраста пациента и тяжести заболевания. Антибиотики пропиваются курсами (от 3 до 10 дней). Принимать их нужно строго в прописанной дозировке и в одно и то же время. Прерывать курс без рекомендации врача нельзя, так как велика вероятность рецидива и выработки у бактерий иммунитета к данному антибиотику.
• Врач также рекомендует откорректировать питание, на время лечения исключить физические нагрузки, больше отдыхать, больше пить. При необходимости назначаются мочегонные чаи, травяные сборы и препараты. Важно также регулировать кислотность мочи, в этом случае рекомендуют пить клюквенный морс, исключить из рациона все копченое, жареное, острое.
• Если заболевание сопровождается повышенной температурой тела, назначаются жаропонижающие препараты (Нурофен, Найз, Парацетамол и т.д.). Они помогают снизить температуру, устранить ломоту.
• При сильных болях назначаются обезболивающие и спазмолитики (Кеторол, Но-шпа, Брал и т.д.). Эти препараты не назначаются курсами, они пьются по необходимости при сильном болевом синдроме.
• Местное лечение проводится при сильной инфекции. Специальным зондом через уретру вводятся сильные противовоспалительные препараты.

После курса лечения нужно обязательно повторить анализ мочи. Если он покажет, что бактерии в моче остались, проводится дальнейшее обследование, назначается иное лечение. В данном случае нередко назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

Осложнения

Неправильное лечение бактериурии может вызвать развитие очень серьезных заболеваний в мочеполовой системе

Как уже говорилось выше, бактериурия является не самостоятельным заболеванием, а комплексом симптомов, сопровождающих то или иное воспалительное заболевание мочеполовой системы.

При отсутствии лечения тяжесть возможных осложнений зависит от тяжести заболевания, на фоне которого развилась бактериурия.

• Почечная недостаточность. При длительном воспалении почки утрачивают свою способность выделять и перерабатывать мочу, развивается почечная недостаточность. Ее симптомы напоминают симптомы интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головная боль. Моча при этом выделяется в очень маленьких количествах или не выделяется вовсе, токсические вещества начинают скапливаться в организме. Однако почки способны восстанавливать даже полностью утраченную функцию при адекватном лечении, поэтому острая почечная недостаточность излечима.
• Эклампсия. Это опасное состояние, которое встречается у беременных женщин. При этом артериальное давление женщины достигает такого высокого уровня, что возникает опасность для жизни матери и ребенка. Эклампсия возникает на фоне почечных и сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении эклампсии важно обеспечить нормальное выделение жидкости из организма, предупредить отек мозга, снять сосудистый спазм.
• Гематурия. Гематурией называют появление крови в моче. Это состояние возникает на фоне сильной инфекции, при повреждении сосудов мочевого пузыря и мочевыводящих путей. При обильном кровотечении развивается анемия.
• Пиелонефрит. Может возникать как осложнения цистита, который также сопровождается бактериурией. Пиелонефрит возникает, когда бактериальная инфекция с мочевого пузыря распространяется на почечные лоханки. При этом у больного резко повышается температура, появляется жар, головная боль, тошнота, возможна рвота, появляется боль в области поясницы, как правило, с одной стороны.
• Бесплодие. Может возникать на фоне пролеченного уретрита. При активном распространении воспаления это осложнение встречается как у мужчин, так и у женщин.

Бактерии в моче при беременности

Во время беременности женщина сдает мочу каждые 2 недели, а на поздних сроках – каждую неделю. Нагрузка на почки по мере роста плода увеличивается, поэтому важно контролировать состояние этого органа.

Бактериурия при беременности несет потенциальную угрозу для плода. Инфекция может проникать через плаценту, провоцируя внутриутробное инфицирование, внутриутробную гибель плода, выкидыш, преждевременные роды. Поэтому нужно как можно быстрее определить причину появления бактерий в моче и начать лечение.

Стоит помнить, что бактерии в моче могут обнаруживаться из-за неправильного сбора мочи в нестерильный контейнер. Прежде, чем назначить лечение беременной, врач порекомендует продублировать анализ.

Инфекция может попадать в организм беременной женщины различными путями: при незащищенном половом контакте, несоблюдении правил личной гигиены, через толстую кишку. В особую группу риска входят женщины с врожденными патологиями мочеполовой системы.

Лечение бактериурии у беременной женщины редко проходит без антибиотика, врач назначает препарат, максимально безопасный для плода.

Часто женщины боятся пить антибиотики, опасаясь токсического воздействия на плод, однако бактериальная инфекция зачастую опаснее антибиотика. Любой препарат назначается беременной женщине с учетом пользы и потенциального риска для матери и ребенка.

Бессимптомная бактериурия, которая протекает без осложнений, может и не потребовать антибактериальной терапии. Женщине назначаются препараты для нормализации оттока мочи, гомеопатические противовоспалительные препараты. Беременной с бактериурией рекомендуется больше отдыхать, правильно питаться, соблюдать режим питья. Врач рекомендует диету с пониженным содержанием соли, так как она задерживает воду и провоцирует отеки, а также специй, консервантов и усилителей вкуса. При бактериурии важно понизить кислотность мочи.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источники: http://beremennost.net/bakterii-v-moche-pri-beremennostihttp://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennostihttp://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/bakterii-v-moche-prichiny.html