Содержание
История болезни
Беременность 40-41 неделя, головное предлежание, отеки беременных, бронхиальная астма
I. Паспортная часть
Возраст:29 лет (28.11.1981г.)
Семейное положение: одинокая
Канал госпитализации:направлена врачом женской консультации
Дата поступления в стационар: 16.03.2021 в 23:27
Диагноз при поступлении: Беременность 40-41 неделя, головное предлежание, отеки беременных, бронхиальная астма.
II. Жалобы при поступлении в стационар
Повышение артериального давления до 130/80, слабость, головокружение, массивные отеки, тянущие боли внизу живота умеренной интенсивности.
III. Общие анамнестические данные
1. Особенности течения беременности и родов у матери пациентки:
Со слов пациентки, у матери беременность наступила в 20 лет, протекала удовлетворительно, без осложнений. Роды начались в срок, проходили через естественные родовые пути. Вес пациентки при рождении 3300г.
2. Особенности развития в детстве:
Родилась в срок, доношенным ребенком, у здоровых родителей.
Социально — бытовые условия:удовлетворительные.
Перенесенные заболевания: детские инфекции, пневмония в 15 лет. Бронхиальная астма (последние обострения в феврале 2021 года, применяет вентолин аэрозоль; ОРВИ, варикозная болезнь вен нижних конечностей.
3. Рахит, туберкулез, венерические заболевания, вирусные гепатиты– отрицает.
Гемотрансфузии: в анамнезе нет.
Оперативные вмешательства:в анамназе нет.
Наличие родственников с сердечно-сосудистыми, эндокринными, психическими венерическими, онкологическими заболеваниями; многоплодие в семье отрицает.
5. Условия труда, быта:удовлетворительные.
6. Аллергологический анамнез:не отягощен.
7. Группа крови, резус – фактор беременной: Группа крови I, Rh «+».
8. Здоровье мужа:28 лет, здоров. Группа крови, резус – фактор не известно.
IV. Акушерско-гинекологический анамнез
1. Менструальная функция:
Менархе с 13 лет, цикл установился сразу. Менструации не регулярные, по 5-7 дней, болезненные, обильные. После начала половой жизни характер менструаций не изменился.
Дата начала последней менструации: 07.06.10 г.
Начало половой жизни с 17 лет. Контрацепция: барьерными методами.
Настоящая беременность первая, срок 40 недель.
Выделения из половых путей слизистые, светлые, без запаха.
4. Гинекологические заболевания: Эктопия шейки матки (не лечила), бактериальный вагиноз (лечила).
Контроль излеченности:При визуальном осмотре было выявлено смещение высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Заключение: нетипичное расположение цилиндрического эпителия подразумевает наличие эктопии шейки матки.
После лечения бактериального вагиноза не было отмечено выделений патологического характера. А также было сделано микроскопическое исследование влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого и не было обнаружено зрелых эпителиальных клеток с адгезированными на них микроорганизмами.
pH менее 4,5 – не щелочная среда вагинального отделяемого говорит о том, что нет элиминации лактобактерий.
Заключение: бактериальный вагиноз излечен.
V. Течение настоящей беременности
I триместр: ранний токсикоз, на 22 неделе.
II триместр: отеки нижних конечностей, принимала курантил, Магне-В6
III триместр:отеки верхних и нижних конечностей, ОПВ+21 кг, белок в моче, повышение артериального давления до 130/90, за последние 2 недели +2 кг.
Беременная наблюдалась в женской консультации, к врачу первый раз обратилась на сроке беременности 6-7 недель. Консультацию посещала регулярно.
Общая прибавка веса 30 кг
VI. Данные объективного обследования
Общее состояние: удовлетворительное.
Температура тела:36,6 С.
Подкожно-жировая клетчатка: развита чрезмерно, распределена равномерно.
Окраска кожных покровов: бледно — розовая.
Видимые слизистые оболочки: влажные, розовой окраски.
Пигментация:по белой линии живота, в области сосков.
Полосы беременности (стрии): отсутствуют.
Пастозность нижних конечностей.
Волосы и ногти: без изменений.
Лимфатическая система: мануально лимфоузлы не увеличены.
Сердечно–сосудистая система: Патологии не выявлено. Границы сердца в норме.
Органы дыхания: Границы легких в норме.
Дыхание: везикулярное, хрипов нет.
Частота дыхания — 18 в минуту.
Органы пищеварения: патологии не выявлено. Стул нормальный, регулярный, оформленный.
Органы мочевыделения: патологии не выявлено. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Нервная система: патологии не выявлено.
VII. Данные акушерского обследования
Форма живота – овоидная, пупок – сглаженный. Кожа живота эластична, расхождение прямых мышц живота и грыжевые выпячивания не определяются, послеоперационные рубцы отсутствуют. Окружность живота на уровне пупка = 120 см, высота стояния дна матки над лонным сочленением = 40 см.
1) Distantia spinarum(расстояние между передневерхними остями подвздошных косей, в норме-25-26 см) = 27 см
2) Distantiaсristarum (расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, в норме-28-29 см) = 30 см
3) Distantia. trochanterica (расстояние между большими вертелами бедренных костей, в норме-31-32 см) = 37 см
4) Conjugata externa– наружная конъюгата (прямой размер таза, расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и основанием крестца (надкрестцовая ямка), в норме-20-21 см) = 21 см
5) Conjugata vera– истинная конъюгата(длина наружной конъюгаты –минус 9 см;) = 12 см
6) Ромб Михаэлиса(верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний – верхушке копчика, в норме высота – 11 см, ширина – 11 см) высота =11 см, ширина = 11 см
7) Размер Франка(расстояние между яремной вырезкой грудины и остистым отростком VII шейного позвонка) = 12 см
8) Индекс Соловьева(окружность лучезапястного сустава, в норме-14 см) = 16 см
3. Пальпация плода в матке
1.Наружные приемы акушерского исследования (приемы Леопольда):
Цель: определение высоты стояния дна матки и части плода, находящуюся в ее дне.
Высоты стояния дна матки равна 40 см, в дне матки определяются ягодицы, соответственно предлежащая часть – головка.
Цель: определение позиции плода, т.е. отношение спинки плода к правой или левой стороне матки, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода. А также определение вида плода.
Спинка плода обращена вправо, соответственно это вторая позиция. Нижний сегмент матки безболезненный, в нормальном тонусе.
Цель: определение характера предлежащей части и ее отношение ко входу в малый таз.
Предлежащая часть – головка, которая подвижна, прижата ко входом в малый таз.
Цель: определение места нахождения предлежащей части по отношению к плоскостям малого таза.
Руки исследующего сходятся, но пальцы не соприкасаются, следовательно головка малым сегментом находится в плоскости входа в малый таз.
1. По Джордани (окружность живота х на высоту стояния дна матки) приблизительно = 4800 г
2. По Ланковицу ((рост беременной + вес в конце беременности + ВСДМ + окружность живота) х 10)= приблизительно = 4530 г
4. По Бубличенко (масса тела беременной/20)=5900 г
Сердцебиение лучше выслушивается ниже пупка справа, 140 уд/мин, ритм правильный.
5. Влагалищное исследование
Наружные половые органы: развиты правильно.
Шейка матки: длина 1,5 см, средней плотности, отклонена кзади. Наружный зев – пропускает кончик пальца.
Плодный пузырь: не пальпируется (цервикальный канал не полностью проходим).
Предлежащая головка, которая, прижата ко входу в малый таз. Мыс:не достижим. Экзостозов в малом тазу нет.
1. Анализ на RW, HIV, HbsAg, HCV; группа крови, RW — фактор
2. Общий анализ крови
3. Биохимический анализ крови
4. Общий анализ мочи
5. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко
7. ЭКГ, УЗИ почек, УЗДС вен нижних конечностей
8. Осмотр окулиста, терапевта, сосудистого хирурга
9. Проба Реберга, анализ мочи на суточный белок
IX. Лабораторные данные
Реакция Вассермана— отрицательная
Анализ на наличие HIV(ВИЧ)— отрицательный
Анализ на наличие HbsAg (гепатит В)— отрицательный
Анализ на наличие антител к HCV (гепатит С)– отрицательный
Общий анализ кровиот 17.03.11 г.
Биохимический анализ кровиот 17.03.11 г.
Общий анализ мочиот 17.03.11 г.
Коагулограммаот 17.03.11 г.
X. Результаты дополнительного обследования
Заключение:Ритм синусовый, Горизонтальное направление ЭОС. Частичное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Признаки повышенной нагрузки. Гипертрофия левого желудочка.
Глазное дно: Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Артерии сужены. Вены полнокровны.
Заключение:Миопия слабой степени обоих глаз. Ангиопатия сетчатки.
3) Осмотр терапевта 17. 03.11 г.
Пациентка предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель со скудным отхождением мокроты.
Ночных приступов удушья нет, дневные приступы удушья очень редко, кратковременные обострения, между обострениями нормальная функция внешнего дыхания.
ОФВ1, ПОС >80% от должного, суточные колебания ПОС<20%.
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости:кровенаполнение легких в норме, признаки умеренной легочной гипертензии.
Заключение: Бронхиальная астма интермитирующего течения.
4)Осмотр сосудистого хирурга 18.03.11 г.
Положительные пробы Троянова-Тренделенбурга, Пратта-II.
Дуплексное сканирование вен нижней конечности:
При пробах регистрируется значительный сброс в устье БПВ справа, слева несостоятельность клапана устья БПВ умеренная, несостоятельность перфорантных вен голени с обеих сторон и в средней трети бедра слева. Глубокие вены бедра и голени без изменений. Устья МПВ состоятельны.
Заключение: Варикозная болезнь нижних конечностей.
XI. Диагноз и его обоснование
1. Беременность 40-41 неделя
2. Положение плода продольное, плод находится во второй позиции, в переднем виде
3. Головное предлежание
4. Нефропатия легкой степени тяжести
6. Бронхиальная астма интермитирующего течения
7. Варикозная болезнь вен нижних конечностей
8. Миопия слабой степени
1) Обоснование срока беременности и дата предполагаемых родов:
· по дню последней менструации (дата первого дня последней менструации – 3 месяца и +7 дней) (день последней менструации 07.06.10 г.) – срок 40-41 нед., предполагаемые роды 14.03.11 г.
· по овуляции (от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации – 14-16 дней и + 273-274 дня) 40-41нед.,
роды 14-16.03.11 г.
· по дню возможного зачатия (21-23 июня) (дата возможного зачатия + 264 дней, т.е. 38 нед.) – 39 нед., роды 14-16.03. 11г.
· по сроку беременности при первом обращении в женcкую консультацию (06.08.10 г. 8-9 нед.) – 40-41 нед., роды 14.03.11 г.
· по УЗИ: 31.08.10 г. (10,6 нед.) – 39-40 нед., роды 22.03.11 г.
14.11.10 г. (22 нед) – 39-40 нед., роды 20.03.11 г.
2) Продольное положение, головное предлежание, вторая позиция и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского исследования. В дне матки располагается тазовый конец – крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода; спинка плода обращена к правой стороне матки, к ее передней стенке; головка предлежит ко входу в малый таз (пальпируется как плотная, округлая, балотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка справа. Узи подтверждает головное предлежание плода.
3) Обоснование возникшего осложнения.
Тяжесть нефропатии необходимо оценить по таблице, представленной ниже. Нефропатия легкой степени 7 баллов и менее, средней – 8-11 баллов, тяжелая – 12 и более. В данном случае: отеки на голенях и патологическая прибавка массы тела – 1 балл, есть следы белка – 1 балл, систолическое артериальное давление 130 мм.рт.ст. – 1 балл, диастолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст – 0 баллов, срок появления гестоза – на 28 неделе – 3 балла, задержки роста плода – нет – 0 баллов, фоновых заболеваний нет – 0 баллов. В итоге 6 баллов, соответственно, с высокой долей вероятности можно утверждать, что беременная страдает нефропатией легкой степени тяжести.
Оценка тяжести нефропатии
На голенях или патологическая прибавка массы тела
41 неделя беременности, описание развития плода
Как растет малыш, размер и вес ребенка на 41 неделе беременности
А малыш продолжает расти… а надо бы уже и «на выход с вещами». Но как бы ему не было уютно в утробе, оставаться там вечно он не может. Возможно, твой предложит тебе стимулировать роды, если ребенок не родиться на следующей неделе. Большинство врачей не станут ждать родов дольше 42 недели беременности, потому что это дополнительный риск осложнений для тебя и твоего ребенка. Около 5-6 процентов беременных перехаживают 40 недель беременности на 3 и более недель. Детки, рожденные на 42 неделе беременности, покрыты сухой красной кожей и часто довольно много весят. Поздние роды, конечно, увеличивают риск разрывов, а также встает вопрос о необходимости кесарева сечения.
Как меняешься ты, ощущения в твоем организме
Конечно, сложно не волноваться, когда дата родов давно прошла, а признаков того, что пузожитель собирается явить себя миру, никаких нет. Если в течение нескольких дней роды не начнутся, твой врач предложит тебе стимуляцию. Есть разные методы стимуляции родовой деятельности. Выбор зависит от состояния твоей шейки матки. Если шейка еще не размягчилась, не утончилась и не раскрывается, она считается незрелой и ее будут стимулировать либо гормонами, либо механически. В зависимости от ситуации, тебе могут проколоть плодный пузырь или вколоть окситоцин для начала схваток.
Чем заняться на 41 неделе беременности
Из книги У. и М. Сирс «Вся необходимая информация для будущей мамы от рождения замысла до рождения ребенка»
Общее правило: если схватки становятся такими сильными, что вы умолкаете на полуслове — вы просто не можете говорить во время схваток — значит, роды перешли в активную фазу. Возможно, на ранней фазе родов вас успокаивает следующая мысль: «Все не так уж плохо, и я смогу это выдержать». Теперь, когда схватки стали сильнее и чаще и требуют к себе полного внимания, ваш тон может измениться: «Ой! Как больно!» Как правило, в активной фазе схватки следуют с интервалом в три-пять минут и продолжаются от сорока пяти до шестидесяти секунд. Если вы в это время ходите, то схватки заставят вас замереть на месте; у вас перехватит дыхание. Вам больше не удастся просто отвлечься от боли, и вам придется призвать на помощь методы релаксации и естественного обезболивания, которыми вы овладевали во время беременности.
Схватки в активной фазе родов женщины часто сравнивают с волнами, которые начинаются в верхней части матки и распространяются вниз или пробегают от спины к животу. Интенсивность этих волн достигает максимума в середине схватки, а затем постепенно уменьшается. В активной фазе родов возникает ощущение, что в схватках участвует все тело. Вы можете почувствовать интенсивное давление и натяжение прямо над лобковой костью, а также давящую тяжесть в пояснице или тазовой области. Именно в этой фазе родов чаще всего разрываются плодные оболочки и из вас выходит много жидкости.
Часто на наступление активной фазы родов указывает изменение эмоционального состояния, а не физические ощущения. Непосредственно перед переходом родов в более интенсивную стадию многие женщины инстинктивно ищут спокойное и уединенное место. Муж и другие помощники роженицы должны распознать этот сигнал, говорящий о стремлении будущей матери сосредоточиться на выполняемой работе, и вести себя соответственно.
Длительность активной фазы первой стадии родов составляет от трех до четырех часов, но это средняя величина. У вашей матки может быть собственное расписание. У многих женщин активная фаза родов проходит неравномерно: родовая деятельность сначала усиливается, затем схватки затихают, а потом вновь становятся сильнее.
В течение активной фазы шейка матки полностью «стирается» и раскрывается до уровня 4 — 8 сантиметров. Головка ребенка опускается еще ниже в тазовую полость, что часто приводит к разрыву плодных оболочек и стремительному отходу амниотической жидкости. На усиление дискомфорта мозг отвечает выбросом эндорфинов — естественных обезболивающих.
Используйте методы релаксации, а также технику самопомощи для снятия боли. Вспомните также рекомендации по стимулированию родовой деятельности. В самом начале активной фазы родов многие женщины выбирают медикаментозные средства обезболивания. Вспомните следующие важные моменты для уменьшения дискомфорта и ускорения родов.
• Отдыхайте в промежутках между схватками, чтобы восстановить силы.
• Расслабьтесь и не сопротивляйтесь во время схваток. Почувствовав приближение схватки, сделайте вдох. Дышите медленно и равномерно, вдыхая через нос и выдыхая через рот. После окончания схватки сделайте еще один глубокий вдох, а затем вместе с выдохом попытайтесь избавиться от накопившегося напряжения.
• Часто меняйте положение тела. Импровизируйте: принимайте такую позу, которая кажется вам наиболее удобной.
• Каждый час опорожняйте мочевой пузырь.
• Подумайте — может быть, стоит погрузиться в воду.
В некоторые моменты этой фазы родов вы, возможно, будете как бы «отключаться» от происходящего. Это может происходить как во время схваток, так и между ними. Не бойтесь — вы не сходите с ума. Просто ваш организм делает то, что помогает вам вытерпеть боль.
Если на 41 неделе беременности тянет или болит живот, покажитесь своему врачу, чтобы он исключил возможный тонус матки. Тянущие боли на 41 неделе беременности также могут означать, что вам следует избегать нагрузок. Имейте в виду, на 41 неделе беременности выделения могут приобрести более явный характер. Это вполне характерно для начала беременности, а перед самими родами это могут быть воды – будьте особенно внимательны. На странице 41 неделя беременности фото плода помогут вам понять, на какой стадии развития находится ребенок.
На 41 неделе беременности кровь нужно будет сдать на анализ, чтобы удостовериться, что ребенок абсолютно здоров. К тому же мы рекомендуем Вам следить за изменением уровня ХГЧ и сверять его с нормальным значением на 41 неделе беременности. Также мы советуем посетить наш форум о беременности, который поможет получить больше информации о развитии плода и Вашего организма на 41 неделе с момента зачатия.
Переношенная беременность
Беременность: 41 неделя, 42 недели?
Переношенная беременность
Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?
Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»
Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?
Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»
Беременность переношенная?
Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая беременность укладывается в довольно широкие границы: 40 недель от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на 40 недель.
Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.
У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?
Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то беременность больше 40 недель – нормально.
При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40-недельная беременность – норма.
Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.
Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше 40 недель, то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.
Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.
Признаки перенашивания
Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности. Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.
Что тормозит роды и однозначно свидетельствует о перенашивании?
- Резкое снижение объема околоплодных вод – предпосылка развития слабой родовой деятельности.
- Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит роды и замедляет раскрытие шейки матки.
- Незрелая шейка матки на сроке 40 недель говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности.
- Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период – потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
- Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным УЗИ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
- Признаки старения плаценты, которые легко определяются на УЗИ говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
- Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша) околоплодные воды (по данным УЗИ) говорят о кислородном голодании ребенка.
Причины перенашивания
Какие же причины лежат в основе переношенной беременности?
Медицинский аспект перенашивания
Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и ( или ) регулирующей функции плаценты.
Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию, как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические травмы.
Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности, есть вероятность перенашивания. Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.
Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев – следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому роды можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.
Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.
Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые схватки, размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.
Чтобы стимулировать роды, включите в свою жизнь все те действия, которые были исключены в период опасности: длительные прогулки, ходьбу по лестнице, гимнастику, плавание. Не пренебрегайте интимной жизнью. Словом, расслабьтесь и готовьте себя к родам!
Неосознанные страхи перед родами – совсем не редкость. Продуктивно работают со страхами на курсах дородовой подготовки, помогут и индивидуальные консультации с психологом. Если будущая мама всю беременность вела очень активный образ жизни, а незадолго до родов расслабилась и стала получать удовольствие, беременность может затянуться.
Все хорошо вовремя и перед родами нормально испытывать не усталость от беременности. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся родов может быть слишком назойливым. Он не дает родам начаться в срок.
Отвлекайте себя от ожидания планированием и реализацией каких-либо дел. Например, хорошо начать готовить приданое для ребенка, доводить до блеска «родовое гнездо», каждый день подолгу гулять или поехать в гости.
Очень часто родственники торопят события и заражают своей тревожностью будущих родителей. Если волнение усиливается, нелишними будут консультации у хорошего специалиста или поход на УЗИ, чтобы определить наличие либо отсутствие признаков реально переношенной беременности. Если они не обнаружены (даже на сроке 41-42 недели), значит, время еще есть.
Самый однозначный фактор, требующий быстрого вмешательства, — наличие в околоплодных водах мекониальной взвеси (по данным УЗИ) и ухудшение показателей сердцебиения ребенка. Тогда маме полезно даже немного испугаться за малыша, чтобы роды начались. В любом случае требуется профессиональное медицинское наблюдение и, возможно, медикаментозная стимуляция начала родов.
Обсудите проблему перенашивания на семейном совете с супругом и другими взрослыми членами семьи. Вы можете выразить в таком разговоре свои накопившиеся чувства и переживания, узнать о чувствах других.
Бывает, что страх будущего отца перед родами и появлением ребенка создает у женщины ощущение неуверенности – особенно, если она привыкла заряжаться этой уверенностью от мужа. Тогда искренний и доверительный разговор, а иногда даже и выяснение отношений (с обязательным примирением, конечно) окажут желаемый и долгожданный терапевтический эффект.
Маммарный тест
Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.
Результаты:
- Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
Чем опасно перенашивание?
У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.
Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой травмы. У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).
Источники: http://studentmedic.ru/history.php?view=327http://www.pregnancycalendar.ru/kalendar/41_nedelya_beremennosti/http://www.missfit.ru/berem/transfer/
Загрузка...
