Содержание
Коллеги, такой вопрос. Молодая женщина принимала макропен на сроке 4-5 недель беременности, не зная, что беременна. Затем, когда узнала, решила что теперь ребенок родится с уродствами и врачи ей не объяснили, что доказательств о тератогенности макропена нет и сделали аборт вакуум-аспирацией. Через несколько недель выявили, что в матке остался еще один плод, и он продолжал развиваться. На данный момент (беременность 18 недель) врачи настаивают на искусственных родах в виду того что 1)макропен все же считают тератогенным и уверяют, что ребенок родится глухим 2) вакуум-аспирация могла негативно повлиять на развитие плода
По первому пункту все понятно , категория В и показаний нет, а вот по второму я не нашла исследований. Теоретически никакого вредного влияния не должно было быть, но если у вас есть какие-то ссылки на исследования – буду благодарна. Женщина готова оставить ребенка, просто врачи ее запугивают и настаивают на искусственных родах.
У меня в отделении две таких лежали: неудачные попытки после мини-аборта (единственное плодное яйцо). В последствии передумали прерывать, так и легли «на сохранение». Пролежав пару недель, благо койко-день почти бесплатен для государства и добросовестных налогоплательщиков, а для пациенток и вовсе всё есть в наличии (кроме нифедипина 😉 ), выписались с прогрессирующей беременностью.
У одной на выписку было 8, у второй, вроде бы, 10-11 нед. Точно сказать не могу, но это прошло в один год — то ли 2021, то ли 2021. Никто из наших докторов и в жк прерывать повторно не предлагал.
А редукция одного из эмбрионов при многоплодии? Мне кажется, что принципиально это то же самое.
Похоже, но несовсем. Редукция — химическая коагуляция (выщелачивание, например) путем непосредственного введения коагулянта в плодное яйцо. При этом реакция окружающих тканей должна быть минимальна, иначе произойдет редукция и оставшегося/ихся эмбрионов.
Но в случае механического или вакуумного воздействия удаляется весьма значительный объем тканей, что неизбежно приводит к более или менее выраженной воспалительной реакции в строме, уменьшению объема полости матки с достаточным для прекращения кровотечения замедлением кровотока в подслизистом слое. Каким же образом оставшемуся плодному яйцу «удается выжить» в таких неблагоприятных условиях? Вот вопрос так вопрос!
В свете данной темы навеяло один вопрос.
Вообще, внутриматочные вмешательства возможны при беременности? А вопрос возник из-за данного гайда по ведению текущей потери беременности (а может с переводом путаю. ):
Complete Summary
GUIDELINE TITLE
Management of recurrent early pregnancy loss.
BIBLIOGRAPHIC SOURCE(S)
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of recurrent early pregnancy loss. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2001 Feb. 12 p. (ACOG practice bulletin; no. 24). [105 references]
GUIDELINE STATUS
This is the current release of the guideline.
This guideline updates a previous version: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Management of recurrent early pregnancy loss. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1995 Sep. (Technical Bulletin Number 212).
According to the guideline developer, this guideline is still considered to be current as of December 2021, based on a review of literature published that is performed every 18-24 months following the original guideline publication.
** REGULATORY ALERT **
FDA WARNING/REGULATORY ALERT
Note from the National Guideline Clearinghouse: This guideline references a drug(s) for which important revised regulatory and/or warning information has been released.
December 8, 2021, Heparin Sodium Injection: Revisions to the WARNINGS section of the prescribing information for Heparin to inform clinicians of the possibility of delayed onset of heparin-induced thrombocytopenia (HIT), a serious antibody-mediated reaction resulting from irreversible aggregation of platelets.
COMPLETE SUMMARY CONTENT
** REGULATORY ALERT **
SCOPE
METHODOLOGY — including Rating Scheme and Cost Analysis
RECOMMENDATIONS
EVIDENCE SUPPORTING THE RECOMMENDATIONS
BENEFITS/HARMS OF IMPLEMENTING THE GUIDELINE RECOMMENDATIONS
QUALIFYING STATEMENTS
IMPLEMENTATION OF THE GUIDELINE
INSTITUTE OF MEDICINE (IOM) NATIONAL HEALTHCARE QUALITY REPORT CATEGORIES
IDENTIFYING INFORMATION AND AVAILABILITY
DISCLAIMER
SCOPE
DISEASE/CONDITION(S)
Recurrent early pregnancy loss
GUIDELINE CATEGORY
Counseling
Evaluation
Management
Prevention
CLINICAL SPECIALTY
Medical Genetics
Obstetrics and Gynecology
INTENDED USERS
Physicians
GUIDELINE OBJECTIVE(S)
To aid practitioners in making decisions about appropriate obstetric and gynecologic care
To provide the practitioner with a rational, modern approach to the management of recurrent pregnancy loss
TARGET POPULATION
Women with recurrent early (
Прогрессирование маточной беременности после попытки вакуум-аспирации или мед.аборта встречается не только при выраженной ретрофлексии матки, но и при аномалиях развития матки. Тем более, плодное яйцо неплохо защищено тканью трофобласта.
То есть Вы встречали подобные описанные случаи?
INTERVENTIONS AND PRACTICES CONSIDERED
Testing for parental balanced chromosome abnormalities
Hysteroscopic evaluation and resection of uterine septum
Testing for lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies and treating with heparin and low-dose aspirin if test results are positive
Endometrial biopsy to confirm a diagnosis of luteal phase defect
Counseling couples with unexplained recurrent pregnancy loss regarding the potential for successful pregnancy without treatment
Что, действительно возможно проводить гистероскопическое рассечение перегородок на фоне беременности? или проводить биопсию эндометрия?
Нет, конечно, во время беременности не проводятся никакие внутриматочные манипуляции, исключая, пожалуй, пренатальную инвазивную диагностику и фетоскопию, которая осуществляется через абдоминальный доступ.
Речь в данном руководстве идет о резекции перегородки при отсутствии беременности, при установленном привычном невынашивании. Равно как и биопсия эндометрия в лютеиновую фазу для установления секреторных изменений, что позволит прогнозировать успешное развитие последующей беременности. Данная методика тоже проводится при условии исключения беременности.
Пока мне не удалось найти исследований, позволяющих оценить эффективность и безопасность гистероскопии при беременности. То, что нельзя — это догма. Вполне возможно, что в будущем что-то поменяется, появятся уточняющие условия. Но пока это только фантазии, не подкрепленные исследованиями. Примеры нескольких удачных исходов беременности, естественно, не являются основанием для разрешительной рекомендации внутриматочной диагностики (ГС, биопсия эндометрия и пр.) рутинно у беременных женщин, заинтересованных в рождении ребенка.
Нет, конечно, во время беременности не проводятся никакие внутриматочные манипуляции,
Слава богу, а то я испугался. Думал, вот ведь буржуи, уже при беременности гистероскопию проводят. Вы меня успокоили.:)
INTERVENTIONS AND PRACTICES CONSIDERED
Testing for parental balanced chromosome abnormalities
Hysteroscopic evaluation and resection of uterine septum
Testing for lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies and treating with heparin and low-dose aspirin if test results are positive
Endometrial biopsy to confirm a diagnosis of luteal phase defect
Counseling couples with unexplained recurrent pregnancy loss regarding the potential for successful pregnancy without treatment
Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, выполненное специально обученным персоналом. Вакуум-аспирация плодного яйца (мини-аборт) считается одним из методов медицинского аборта. После проведенной процедуры многие женщины вновь решаются на рождение ребенка спустя некоторое время. Как протекает новая беременность после проведенного мини-аборта?
Вакуумная аспирация выполняется на сроке до 5 фактических недель беременности (или до 21 дня задержки менструации). При проведении мини-аборта эмбрион вместе с оболочками удаляется из матки с помощью электрического насоса и специальной канюли. Расширение шейки матки не проводится. Эффективность метода составляет до 99%. После процедуры обязательно проводится УЗИ для исключения задержки частей плодного яйца в матке.
Мини-аборт проводится по желанию женщины, а также при наличии медицинских и социальных показаний. К медицинским показаниям относятся аномалии плода, неразвивающаяся беременность, тяжелые заболевания матери. Операция проводится под общей или местной анестезией.
Планирование беременности после мини-аборта
Акушеры советуют планировать новую беременность не ранее чем через 3 месяца после проведенного мини-аборта. В этот период очень важно наблюдать за своим самочувствием и отмечать любые перемены в состоянии здоровья. На протяжении 3 месяцев менструальный цикл должен полностью восстановиться. Никаких болезненных ощущений внизу живота в это время быть не должно. Если женщина чувствует себя достаточно хорошо, она может запланировать зачатие ребенка спустя 3 нормальных цикла.
Перед зачатием необходимо пройти обследование у гинеколога:
- осмотр на гинекологическом кресле;
- обследование на основные урогенитальные инфекции.
Если вакуум-аспирация проводилась по медицинским показаниям, к обследованию могут быть добавлены следующие пункты:
- гормональный профиль;
- гемостазиограмма;
- обследование на аутоиммунные антитела;
- кольпоскопия;
- гистероскопия;
- консультации других специалистов.
В течение первых месяцев после мини-аборта стоит задуматься о надежной контрацепции. Лучшим вариантом для защиты от нежелательной беременности признаны оральные контрацептивы (ОК). Эти препараты не только подавляют овуляцию, препятствуя зачатию, но и нормализуют гормональный фон после проведенного аборта. Принимая ОК, женщина может достаточно быстро прийти в норму после аборта и избежать проблем, вызванных резким скачком уровня гормонов в крови.
Выделения
Обычно кровотечения начинаются сразу после мини-аборта. По своему виду они напоминают обычные месячные, но на самом деле это просто реакция организма на вмешательство.
В норме длительность кровотечения должна составлять не более 10 дней. При этом, по мере приближения указанного периода, выделения должны постепенно уменьшатся.
Стоит обратить внимание и обратиться за врачебной помощью, если кровотечение:
- имеет болезненный характер;
- слишком обильно (приходится часто менять гигиеническую прокладку – раз в 1-2 часа);
- вместе с кровью выходят сгустки;
- кровь идет непрерывно более 12 часов подряд.
Когда начинаются месячные после мини-аборта
Начало месячных показатель индивидуальный — у кого-то начинаются раньше, у кого-то позже. В среднем задержка длится около месяца (со дня проведения операции).
На полное восстановление менструального цикла понадобится некоторое время.
- У рожавших женщин этот процесс проходит быстрее – в течение трех месяцев после вакуум аспирации.
- У не рожавших этот процесс может занять до полугода.
Сам характер выделений во время месячных тоже может измениться в сторону уменьшения, и связан с подавленной деятельностью яичников. Однако, если по прошествии нескольких месяцев, цикл не восстанавился, потребуется консультация врача.
Восстановление и лечение
Восстановительный период следует начинать практически сразу после вакуум аспирации. Для подавления возможных инфекций врач назначит лекарственные препараты.
- Во-первых, необходимо исключить вероятность новой беременности.
- Во-вторых, содержащиеся гормоны в таких препаратах, помогут восстановить гормональный фон.
Если врач не назначил , следует самостоятельно отнестись к вопросам предохранения с достаточной ответственностью, т.к. новая беременность крайне нежелательна в ближайшее время.
Неплохо бы посетить специализированные учреждения, где оказывают психологическую помощь. Но и самостоятельно также необходимо себя настраивать на позитивный ход мыслей, иначе появление депрессии может затруднить выздоровление организма, который итак перенес стресс.
После операции следует внимательно относиться к своему здоровью: избегать переохлаждений и излишних физических нагрузок; воздержаться от половой жизни на 1-2 недели. В течение полугода регулярно проходить гинекологические осмотры, и укреплять иммунитет.
Самочувствие женщины после вакуумного аборта приходит в норму буквально в течение нескольких часов. Обычно врачи рекомендуют полежать на протяжении получаса, после чего ещё несколько часов пациентке может потребоваться помощь. Как правило, женщину уговаривают в этом случае задержаться на указанный временной период в клинике, где проводилось прерывание беременности. Однако в большинстве случаев выписка происходит в тот же день.
Вакуумная аспирация выполняется на сроке до 5 фактических недель беременности (или до 21 дня задержки менструации). При проведении мини-аборта эмбрион вместе с оболочками удаляется из матки с помощью электрического насоса и специальной канюли. Расширение шейки матки не проводится. Эффективность метода составляет до 99%. После процедуры обязательно проводится УЗИ для исключения задержки частей плодного яйца в матке.
Девочки привет, прошу совета. 05.08.2021 г. была проведена вакуумная аспирация после ЗБ (малыш умер в 10 недель). После операции чувствую себя хорошо, ничего не болит, не кровит, проставила свечки противовоспалительные и восстанавливающие флору, начала пить ОК. Вопрос, как думаете, можно ли беременеть уже через цикл. т.е в октябре? Очень малыша хочу! Гистология ничего не показала. Планирую после первых месячных (примерно 10 сентября) сходить на узи. Кстати, в 2021 году был выкидыш на сроке 7-8 недель, через 5 мес. забеременела и родилась здоровая дочь.
Наступление беременности после вакуумной аспирации
День аборта считается началом очередного менструального цикла, значит, беременность может запросто наступить спустя две недели после процедуры. Однако врачи категорически не рекомендуют вести половую жизнь 14 дней после вакуумного аборта. Более того, гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться хотя бы три месяца после аборта. Данная мера предосторожности позволит организму восстановиться, а женщине – прийти в себя.
После вакуумной аспирации не нужно пренебрегать трехмесячным запретом на новую беременность. Данная мера обусловлена безопасностью женщины и ее будущего ребенка
Если беременность наступит в течение месяца после вакуумного аборта, то существенно возрастает риск выкидыша, патологических проблем у плода и ненормальных кровотечений. Такую беременность в обязательном порядке нужно обследовать у гинеколога и держать под особым контролем весь срок.
В идеале планировать очередную беременность и роды следует только через три месяца после вакуумного аборта. В этом случае риск всевозможных последствий снижается.
Восстановление организма после вакуумной аспирации
Прерывание беременности, пусть даже методом вакуумной аспирации, не рядовая процедура. После нее организму требуется восстановление
Постарайтесь воздержаться от половой жизни некоторое время после аборта, в идеале – до завершения первой менструации. Почему врачи устанавливают такие ограничения? Потому что половая жизнь в этот период может спровоцировать маточные кровотечения или, что еще хуже, воспаление слизистой матки. Данные проблемы могут закончиться бесплодием, на лечение которого уйдут долгие годы.
Некоторое время после аборта воздержитесь от купания в открытых водоемах, бассейнах. Помните, в послеоперационный период любой инфекции вход открыт. Постарайтесь отказаться от тяжелых физических нагрузок, ведь мышцы живота в это время не должны напрягаться.
К сожалению, не каждая беременность является желанной. Иногда обстоятельства складываются так, что приходится прерывать вновь зародившуюся жизнь. Осложнений для организма женщины будет меньше, если она найдет, где сделать мини-аборт, ведь он проводится на ранних сроках посредством вакуум-аспирации. Однако не стоит затягивать, ведь эта процедура проводится специалистами клиники только в первые недели беременности.
Что такое мини-аборт
Процедура, с помощью которой врач путём вакуумной аспирации удаляет плодное яйцо специальным отсосом. Под воздействием аппарата, создающего отрицательное давление в матке, эмбрион отслаивается без усилий со стороны гинеколога. Это объясняется тем, что на раннем сроке беременности ворсины хориона, которые становятся в будущем плацентой, в мышечный слой матки вросли недостаточно, поэтому удаляются легко. Операция проводится под местной анестезией всего несколько минут. Чтобы выявить возможные остатки плодного яйца, женщина потом направляется на УЗИ.
До какого срока делают вакуумный аборт?
Женщины, обращаясь к гинекологу, интересуются: до какого срока делают вакуумное прерывание беременности, сколько стоит процедура миниаборта, средствомвакуум-аспиратора. Перед аспирацией врач обязан выявить срок беременности. Возможность делать вакуум мини аборт появляется уже на второй-третий день после задержки менструации. До скольки недель можно делать эту процедуру определяет специалист, принимая во внимание, состояние здоровья женщины. Его проведение предполагается до 12 недель, но после 7 недель рекомендуется применять на практике хирургический метод.
Отвечая на вопрос: как делается вакуум мини аборт, специалисты объясняют пациентке механизм проведения этой процедуры, предупреждают о возможных осложнениях, рассказывают об уходе за половыми органами после вакуумного аборта.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
