Болезненность матки при пальпации

Симптоматика аднексита во многом будет зависеть от спровоцировавшего развитие патологии фактора, а также силы воспалительного процесса. Так, при острой форме болезни, боли и прочие сопутствующие симптомы будут ярко выражены, но в случае хронизации – признаки стертые.

Интенсивность воспаления зависит также от разновидности патогенной микроорганизма, если аднексит имеет инфекционное происхождение. Не последнюю роль играет и общее состояние защитных сил организма.

Острое течение сопровождается развитием следующей клинической картины:

• напряженность низа живота;
• сильный болевой синдром, иногда распространяющийся на поясничную зону либо в конечность с пораженной стороны;
• значительный рост общей температуры тела – показатель способен доходить и превышать 39°С;
• внеплановая менструация либо ее задержка;
• нехарактерные вагинальные бели – они могут содержать примеси гноя, быть зеленого/желтого оттенка, включать пену.

При отсутствии адекватной терапии не исключена хронизация болезни. В таком случае выраженность клиники зависит от текущей стадии болезни: сейчас у больной идет ремиссия либо обострение аднексита.

Для хронической формы аднексита типичны:

• нарушение менструального цикла (МЦ), половой функции;
• различные болезни мочевыделительной системы, особенно распространен цистит.

Важно! Для периода обострения хронического аднексита типично развитие симптомов острой формы болезни.

Симптомы хронической формы

Хронизация болезни происходит из-за неполучения больной необходимо медикаментозного лечения при диагностировании острого поражения придатков.

Для этой формата заболевания типично постоянное присутствие ноющих болей внизу живота, распространяющихся на область поясничного отдела. При попытке прощупывания живота женщина испытывает терпимые боли.

Хронический аднексит сопровождается структурными и функциональными изменениями в яичниках, поэтому женщина может отмечать нарушения МЦ – отмечается скудность/повышенная обильность кровотечения. Месячные становятся весьма болезненными.

Многие женщины отмечают полное отсутствие/значительное уменьшение сексуального влечения. Сам половое сношение сопровождается болями.

Лечение воспаления придатков у женщин

Лечение заболевания комплексное. Включает обязательный прием лекарственных средств. Женщине могут быть назначены физиопроцедуры. Разрешается применение народных средств.

Физиотерапия

Дополнительно больной рекомендуется прохождение курса физиопроцедур. Хорошие результаты в снятии воспалительного процесса показывают:

• электрофорез с йодом и лидазой (помогают в устранении рубцов и спаек);
• ультразвук (воздействие на область поражения ультразвуковыми волнами);
• высокочастотные токи.

При хронизации патологии могут быть рекомендованы:

• грязевые и парафиновые обертывания;
• санации влагалища, аппликации на область воспаления минеральных вод.

Медикаментозное лечение

Больной обязательно прописывается прием лекарственных средств. Приоритетными являются препараты из группы антибиотиков.

Антибиотики при воспалении придатков

К приему назначаются препараты из группы:

• пенициллинов;
• цефалоспорины;
• макролиды.

Они отлично справляются с патогенной микрофлорой, способной к размножению и выживанию в кислой среде.

При диагностировании возбудителя, не нуждающегося в кислороде, применяется Метронидазол.

Свечи при воспалении придатков

Суппозитории ставятся курсом, длительность которого не превышает 10 суток. Вводятся они на ночь.

В ходе терапии могут использоваться:

• Тержинан. Обладает противомикробным, противовоспалительным действием. Имеет много побочных эффектов, нарушает местную микрофлору.
• Полижинакс. Препарат с противобактериальным, противогрибковым и противомикробным действием.
• Клин-Д. Снимает воспаление инфекционного происхождения. Не вызывает дисбиоза.
• Пимафуцин. Используется в случае присоединения молочницы. Может использоваться у беременных, кормящих женщин.
• Бетадин. Основной активный компонент – йод. Используется в качестве противогрибкового средства.
• Кетоконазол. Используется при грибковых патологиях.
• Ливарол. Эффективен в отношении грибков, не нарушает вагинальной микрофлоры.
• Травоген. Относится к группе препаратов широкого спектра действия.
• Гексикон. Рекомендован при диагностировании заболеваний из группы ППП.
• Мовалис. Снимает симптоматику воспалительного процесса, а также снимает боли и способствует снижению температуры тела.
• Свечи с индометацином. Относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Народные средства

Лечение народными способами не должно исключать разработанную специалистом медикаментозную схему, а только ее дополнять.

• Ягоды можжевельника (при двустороннем воспалении). 15 г плодов залить кипятком (200 мл). Настоять 4 часа. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки.
• Лапчатку гусиную (2 с.л.) залить бурлящей водой (500 мл), настоять 60 мин. Отфильтровать. Пить по ½ стакана за 30 мин до принятия пищи 4 раза в день.
• Соединить донник, мать-и-мачеху, золототысячник (по 20 г каждого). 1 ст.л. микса залить кипятком (200 мл), настоять 60 мин. Пить по 75 мл 6 раз в сутки на протяжении месяца.
• Соединить ягоды шиповника и черной смородины. 20 г ягодного микса залить кипятком (200 мл). Настоять 60 мин. Отжать ягоды. Добавить в напиток немного сахарного песка. Пить по 100…125 мл три – четыре раза в день.
• Сухие листья грецкого ореха измельчить. Взять 1 ст.л продукта и заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе на протяжении 4 часов. Отжать. Выпить полученный объем в течение дня.

В дневной рацион желательно включить тыкву. По утрам на пустой желудок желательно пить ее свежий сок.

Спринцевания

Для приготовления растворов можно использовать следующие рецепты:

• 10 грамм корня бадана залить водой (200 мл) и варить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать состав, дать остыть. Использовать каждый день.
• 3 грамма сухих цветков календулы залить кипятком (200 мл). Настоять 60 минут. Отцедить. Применять каждый день.
• Зверобой (2 ложки) размешать в холодной воде (1 л). Закипятить состав и варить 20 минут. Дать остыть. Отфильтровать с осадка и применять для санации вагины по вечерам.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство практикуется редко. Основным показанием становится формирование гнойника. Преимущество отдается лапароскопической методике. В этом случае развитие послеоперационных осложнений практически полностью исключено. Значительно сокращается и период восстановления.

Важно! Показанием к проведению операции также становится сильная спаечная болезнь.

Диагностика

Диагностирование поражения придатков включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования и УЗИ.

Гинекологический осмотр

В ходе осмотра в гинекологическом кресле при попытке пальпации придатков женщина испытывает острую боль.

Лабораторные исследования

Больной обязательно назначается изучение крови и мазка, полученного в ходе гинекологического осмотра. При расшифровке ОАК выявляются характерные отклонения в составе крови.

Изучение мазка помогает в выявлении патогенного агента, спровоцировавшего поражение придатков.

УЗИ является обязательной процедурой, которая помогает выявлять характерные признаки аднексита – расширенные, увеличенные в объеме яйцеводы, кистозные образования в тканях яичников.

Профилактика

Профилактика заболевания существует. Медики, чтобы предупредить развитие аднексита, рекомендуют:

• ходить на гинекологический осмотр не реже одного раза в полгода;
• отказаться от незапланированного секса со случайными партнерами либо использовать кондомы;
• стараться не переохлаждаться;
• лечить все диагностированные заболевания, не допуская их хронизации.

Аднексит – достаточно неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения способно приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития бесплодия. По этой причине при развитии болезненности в нижней части живота и появлении сопутствующих симптомов женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом.

• грязевые и парафиновые обертывания;
• санации влагалища, аппликации на область воспаления минеральных вод.

Выделяют 2 части шеечного отдела:

• нижний, расположенный во влагалище (влагалищная часть);
• верхний, находится над влагалищем (надвлагалищная часть).

Цервикальный канал проходит внутри шейки. По его краям расположены зевы — внутренний, который ведет в полость матки, а также наружный, он открывается во влагалище. Цервикальный канал заполняет слизь. Ее вырабатывают железы после завершения менструации, это своего рода природный защитный барьер для матки от воздействия патогенной микрофлоры. Наружный зев — это переходная зона, которая считается самой уязвимой частью в шейке. Данный зев подвергается различным рискам, которые могут спровоцировать образование злокачественных опухолей.

Основная функция шейки матки – детородная, поэтому болезненные ощущения в этой области должны настораживать женщину, планирующую беременность. Это серьезный повод для срочного обращения к доктору.

Патологическая боль

Итак, неприятные ощущения, которые обусловлены заболеванием:

• К хроническим болям привели эндоцервицит и цервицит – воспаление шеечного канала и в целом шейки матки.
• К резким болям в процессе полового акта часто приводят эрозия, дисплазия или рак шейки.
• Эндометрит, сальпингит, оофорит провоцируют затяжные боли.
• Миомы, полипы и кисты – доброкачественные новообразования шейки ведут к ноющим болям со слабой интенсивностью.

Как еще болит шейка матки?

Возможные патологии, которые встречаются наиболее часто

Перечислим заболевания, при которых часто у женщин болит шейка матки. Сюда можно отнести:

• Эритроплакию. Является степенью крайней атрофии многослойного эпителия, вплоть до базального слоя. По этой причине в дефекте просвечиваются кровеносные сосуды, поэтому он выглядит красным пятном. Не исключено злокачественное перерождение патологии.
• Эктропион. Считается выворотом слизистой канала шейки. Причиной выступает перенесенный аборт, плановое выскабливание или осложнения после естественных родов.
• Лейкоплакию. На эпителии шейки возникают небольшие участки белесого оттенка. Происходит это чаще всего из-за травм, инфекций, сниженного иммунитета или нарушений гормонального фона при простой лейкоплакии. Самая опасная форма недуга — веррукозная, которую инициировал ВПЧ с высоким риском канцерогенеза. Патологическим очагом является слой избыточного эпителиального ороговения, который в норме должен отсутствовать. Также не исключена вероятность перерождения веррукозной лейкоплакии в рак. Если наблюдаются боли в шейке матки при лейкоплакии, значит, у заболевания уже запущенная форма.
• Эрозию шейки матки. Слизистая оболочка эпителия шеечной части слегка повреждается, возникает эрозия. Обычно ранка или язва может зажить самостоятельно без какой-либо терапии при условии отсутствия воспалительных процессов. В запущенной форме и при сильном воспалении шейка матки будет болеть и кровоточить при половых актах. Иногда болит шейка матки после прижигания эрозии.
• Эктопию (псевдоэрозию), врожденную или приобретенную. Эпителий цервикального канала расположен не внутри, а за его пределами. Его можно обнаружить во влагалищной части шейки. Причина возникновения — неправильное заживление эрозии. Болезненные ощущения на фоне псевдоэрозии бывают крайне редко. Как правило, симптомы при такой патологии отсутствуют, а боли наблюдаются при некорректном осмотре у гинеколога. Если присоединяется интенсивное воспаление, то у женщины проявится боль внизу живота. Когда болит шейка матки, причины должен устанавливать врач.
• Доброкачественное новообразование – наботову кисту, миому и полип. Кисты провоцируют боль при размере больше 2 см – в таких случаях необходима пункция. Миомы и полипы кроме боли часто вызывают мазню, коричневые выделения и кровотечения.

Цитологический мазок во время профилактических осмотров у гинеколога нужно сдавать регулярно для выявления заболеваний шейки матки на ранних этапах. Более точный результат наблюдается при кольпоскопии и биопсии.

Возможные отклонения

Причины этого важно обязательно выявить. Это происходит чаще всего:

• при гипертонусе матки – всему виной низкий уровень прогестерона или высокий — пролактина, стрессы, инфекции или физические нагрузки;
• цервикальной недостаточности – при этом шеечная часть не может выдерживать давления плода или из-за гормонального дисбаланса раскрывается, при этом возникает боль в районе поясницы и внизу живота;
• эндоцервиците – воспалительном процессе в шеечном канале в результате половых инфекций или циркуляции условно-патогенной микрофлоры, также наблюдаются патологические выделения из влагалища;
• эрозии – возникают на короткий промежуток времени, на протяжении 10-14 дней, поэтому пациентка чаще всего боли не замечает.

При наличии эритроплакии, дисплазии, лейкоплакии, эктопии требуется один из видов хирургического вмешательства. Самыми популярными считают:

Матка является важным детородным непарным мышечным органом в организме женщины. Возникновение болей в ней – очень важный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать, так как он является защитной реакцией организма на появление раздражающего и воспалительного процесса. Существует ряд причин, которые приводят к появлению неприятных болевых ощущений внизу живота и к непоправимым последствиям, в частности, бесплодию. Поэтому важно как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу — с целью своевременной диагностики патологии, приводящей к появлению боли.

Причины болей в матке могут быть самыми разнообразными и появляться вследствие:

• 1. Осложнений воспалительных заболеваний половых органов и органов брюшной полости (аппендицит, оофарит – воспаление яичников, сальпингит – воспаление маточных труб, сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, парапроктит – воспаление клетчатки прямой кишки, аднексит – воспаление маточной трубы и яичника, кольпит – воспаление стенок влагалища).
• 2. Ятрогенных повреждений, то есть сделанных врачом во время оперативных вмешательств на органах малого таза, брюшной полости.
• 3. Месячных и овуляции.
• 4. Беременности.
• 5. Родов.
• 6. Длительного использования противозачаточных оральных контрацептивов.
• 7. Доброкачественных опухолевых образований (лейомиома, фибромиома).
• 8. Злокачественных раковых образований (лейомиосаркома, аденокарцинома, рак шейки матки и т. д.).
• 9. Структурных изменений в стенке матки, не онкогенно обусловленных (полипы и гиперплазия слизистой оболочки, эндометриоз).
• 10. Опущения и выпадения матки.
• 11. Воспалительных процессов в стенке матки (эндометрит – воспаление внутреннего листка, миометрит – воспаление мышечного слоя, периметрит – воспаление серозного слоя, параметрит – воспаление околоматочной клетчатки).

Болезненный синдром в основном развивается постепенно — от недель до нескольких месяцев при опухолевых процессах. Боли чаще являются хроническими и длительно протекающими, с периодическим или прогрессирующим течением. Интенсивность болей может увеличиваться во время:

• менструаций;
• физических нагрузок;
• стрессовых ситуаций;
• на фоне общего истощения организма (грипп, ОРВИ, гипо- и авитаминозы);
• при половом акте.

Болезненность матки наблюдается внизу живота, имеет ноющий и тянущий характер, может переходить на область поясницы и бедер, впоследствии происходит усиление даже при ходьбе. При надавливании на матку определяется ее ригидность (повышенный тонус) и усиление самих болевых ощущений, обусловленные воспалительными процессами в стенке или полости матки. Образование воспалительного заболевания в матке сопровождается и другими симптомами, к ним можно отнести:

• выделения из влагалища различного характера (слизисто-гнойные, гнойные, с неприятным запахом, творожной консистенции, белые или с зеленоватым оттенком, и т. д.);
• жжение и зуд в области половых губ, во влагалище;
• повышение температуры, недомогание, слабость и раздражительность.

При онкогенных образованиях в полости или стенках матки симптоматика чаще всего смазана и проявляется спустя длительное время (3-12 месяцев), или вообще не проявляется. В таком случае изменения можно выявить лишь при регулярном посещении врача-гинеколога.

Важно отметить, что наличие болей в нижней области живота может свидетельствовать также о воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, среди которых:

• аппендицит;
• сигмоидит;
• парапроктит;
• оофарит;
• сальпингит;
• аднексит.

Наличие болезненных ощущений может наблюдаться и в течение всего менструального цикла. Такие боли по своей природе являются физиологичными и нормальными, но стоит обращать внимание на их интенсивность и длительность во время фаз цикла.

Так, в середине цикла – в период овуляции — происходит разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки из яичника. Этот процесс сопровождается резкой точечной болью в момент разрыва, или же слегка ноющей быстро проходящей, она может усиливаться при нажатии.

Когда яйцеклетка не оплодотворилась, то есть не произошла имплантация зародыша в стенку матки, гиперплазированный эндометрий, который разросся для вероятного оплодотворения, оказался не нужным и в таком случае происходит его отмирание и выход наружу в виде менструального кровотечения. Эта фаза сопровождается ноющими периодическими болями внизу живота. В период менструации используют анальгетики — ибупрофен, Тамипул.

Если же яйцеклетка оплодотворилась и образовалась зигота, которая имплантировалась в стенку матки для дальнейшего роста и развития, возможна острая незначительная боль, даже с выделением нескольких капель крови, что может свидетельствовать о наступлении беременности.

Боли при беременности чаще всего обусловлены развитием гипертонуса матки, который связывают с недостатком выработки гормона беременности – прогестерона. Так, на ранних сроках (в первые недели или месяц) при дефиците этого гормона может произойти самопроизвольный выкидыш.

Появление болей во втором триместре и на более поздних сроках обусловлено такими факторами:

Лечить боли во время беременности нужно аккуратно и только после посещения врача, так как многие препараты могут навредить малышу.

К вопросу о болях в нижней части живота необходимо подходить очень ответственно. При появлении болезненных ощущений нужно обратиться к врачу-специалисту – гинекологу. Врач сможет собрать и оценить полную картину жалоб, осмотреть, прощупать область болезненных ощущений.

• 1. Проводят кольпоскопию (исследование стенок влагалища и матки под микроскопом), при которой возможно определить наличие атипичных опухолевых клеток в шейке, стенке матки и исключить возможные патологии со стороны других систем органов.
• 2. Назначают дополнительные методы обследования – УЗИ, компьютерная томография.
• 3. Обязательным является забор выделений из влагалища в целях определения наличия возможных микроорганизмов, которые могли оказаться причиной развития воспалительного процесса и т. д.

В дальнейшем врач-гинеколог назначает медикаментозное лечение в зависимости от выявленного фактора, который спровоцировал развитие воспалительного процесса:

Профилактика заболеваний матки заключается в своевременном обращении и выявлении заболеваний, использовании методов местной контрацепции, избегании стрессовых ситуаций, умеренных физических нагрузках.

Болезненный синдром в основном развивается постепенно — от недель до нескольких месяцев при опухолевых процессах. Боли чаще являются хроническими и длительно протекающими, с периодическим или прогрессирующим течением. Интенсивность болей может увеличиваться во время:

Всегда следует начинать мануальное ги­некологическое исследование одним указа­тельным пальцем, отмечая в первую очередь любую болезненность или Спазм, спазма; м. (мн. спазмов). Временное сужение просвета сосуда или какого-л. полого органа, вызванное сокращением его мышц. От греч. spasme — судорога.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Ощущение»>ощущение давления; однако у пациенток с миалгией тазового дна она мо­жет спровоцировать боль, по крайней мере, отчасти воспроизводя имеющийся у пациент­ки симптомокомплекс. У некоторых пациен­ток с миалгией тазового дна может выявлять­ся болезненность при пальпации копчика, латеральной поверхности крестца и крестцо-во-копчиковых связок. Характерно, что паль­цевое исследование пораженных мышц при­водит к появлению или усилению имеющихся у пациентки симптомов. При этом односто­ронняя болезненность не характерна.

Билатеральная пальпация грушевидных, копчиковых и запирательных мышц проводит­ся для выявления болезненных ощущений. Пальпация может спровоцировать характер­ную для пациентки боль. Грушевидные мыш­цы нередко труднее пропальпировать, чем мышцы, поднимающие задний проход. Гру­шевидные мышцы иногда бывают более до­ступны пальпации при ректальном, чем при вагинальном исследовании. Затем проводит­ся пальпация крестцово-остистых связок и об­ласти канала Олкока (пудендального канала) для выявления болезненности, позволяющей предположить невралгию полового нерва.

Пальпация передней стенки влагалища, области уретры и мочеполовой диафрагмы проводится для выявления болезненности, уплотнений или патологических образований. Болезненность в области уретры, в сочетании с выделениями из мочеиспускательного ка­нала или при их отсутствии, характерна для хронического уретрита или хронического уре­трального синдрома. Затем исследуется «углу­бление», расположенное с каждой стороны от уретры, чтобы выявить его заполнение, флук­туацию или ощущение дискомфорта в этой области (что может указывать на дивертикул уретры или кисту стенки влагалища). Оцени­вается болезненность при пальпации мочевого пузыря в его основании; выявление болезнен­ности в этой области указывает на тригонит 1 или интерстициальный Цистит, -а; м. Воспаление мочевого пузыря. От греч. kystis — мочевой пузырь. Причины: в результате инфекции; наиболее частые возбудители — кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Способствующими факторами являются переохлаждение, стрессы, ношение нейлонового белья, повреждение мочевыводящих путей (в частности при мочекаменной болезни).

Далее, также при помощи одного пальца, проводится пальпация шейки матки, парацер-викальных областей и свода влагалища для выявления болезненности и триггерных точек. Болезненность шейки матки может указывать на Цервицит, -а; м. Воспаление канала шейки матки при проникновении в него инфекции из влагалища, часто протекающее бессимптомно.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Цервицит»>цервицит , повторные травмы шейки матки (обычно связанные с половым актом) или ин­фекционные заболевания органов малого таза. Болезненность свода влагалища позволяет предположить проблемы, связанные с инфек­ционным поражением органов малого таза, эндометриозом, болезненностью уретры или наличием триггерных точек.

Для оценки болезненности матки при паль­пации производится надавливание на матку по направлению к крестцу. Обнаружение этого симптома может указывать на аденомиоз, син­дром тазового венозного полнокровия, инфек­ционные заболевания органов малого таза или предменструальный синдром. Нарушение под­вижности матки и ее фиксация в определенном положении, особенно в положении ретроф­лексии, может указывать на Заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия в органах, где он не встречается в норме, сопровождающееся резкими болями во время менструаций; встречается у 10-15% женщин в возрасте между 25 и 44 годами, однако может возникать и в подростковом возрасте; чаще выявляется у близких родственниц.

Следующим этапом осмотра служит паль­пация яичников, которая проводится по-преж­нему при помощи одного пальца (без помощи руки, располагающейся на передней брюшной стенке). Этот метод нередко позволяет более точно оценить болезненность яичников или маточных труб, чем традиционное двуручное исследование, особенно у пациенток с болез­ненностью или триггерными точками в обла­сти передней брюшной стенки. При пальпации всегда отмечается некоторая болезненность, поэтому основную роль играет степень боле­вых ощущений и их сходство с основными жа­лобами пациентки.

Проводится пальпация слепой кишки спра­ва, сигмовидной кишки и области перехода сиг­мовидной кишки в прямую кишку слева, для выявления объемных образований, твердых каловых масс и болезненности. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника может выявляться односторонняя или двусторонняя патологическая болезненность при пальпации.

» data-tipmaxwidth=»500″data-tiptheme=»tipthemeflatdarklight»data-tipdelayclose=»1000″data-tipeventout=»mouseout»data-tipmouseleave=»false»data-tipcontent=»html» title=»Лапароскопия»>Лапароскопия проводится часто, особенно в гинекологической практике, как основной компонент обследования, однако этот метод также может быть использован в зависимости от особенностей клинической симптомати­ки в рамках проведения дифференциального диагностики. Новый метод в рамках диагно­стической лапароскопии — «сознательное ла­пароскопическое картирование боли» — был предложен для улучшения диагностических возможностей лапароскопии. Сознательное лапароскопическое картирование боли прово­дится во время диагностической лапароскопии под местной анестезией в сочетании с седатив-ными препаратами или без них и направлено на идентификацию источника боли. В процес­се лапароскопии исследователь проводит осто­рожное прикосновение или смещение тупым зондом или хирургическими щипцами тканей, поврежденных участков и органов. Опреде­ление пораженного органа основывается на выраженности болевых ощущений, по своим характеристикам соответствующим основным жалобам пациента. Однако этиопатогенез хро­нической тазовой боли является достаточно сложным, поэтому данные, полученные при воспроизведении болезненности в результате механического раздражения тканей в процес­се сознательного лапароскопического карти­рования боли, вряд ли можно использовать для определения ее причины и назначения лечения. Например, в исследовании, прове­денном в медицинском центре университета в Рочестере, произведен анализ эффективности результатов лечения, основанного на данных лапароскопии. Сравнивалась выборка из 65 па­циентов, получавщих лечение до проведения сознательного лапароскопического картирова­ния боли и выборка из 50 пациентов, которым лечение назначалось на основании результа­тов данного исследования. Значимых различий между группами в отношении эффективности лечения обнаружено не было.

(см. табл. 17.1-17.5), наиболее распростра­ненные причины этого болевого синдрома в клинической практике включают эндометриоз, спаечный процесс, синдром раздраженного ки­шечника и интерстициальный цистит.

Следующим этапом осмотра служит паль­пация яичников, которая проводится по-преж­нему при помощи одного пальца (без помощи руки, располагающейся на передней брюшной стенке). Этот метод нередко позволяет более точно оценить болезненность яичников или маточных труб, чем традиционное двуручное исследование, особенно у пациенток с болез­ненностью или триггерными точками в обла­сти передней брюшной стенки. При пальпации всегда отмечается некоторая болезненность, поэтому основную роль играет степень боле­вых ощущений и их сходство с основными жа­лобами пациентки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.