Что делать если после родов матка не сокращается

Почему матка не сокращается после родов?

Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?

В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.

Матка после родов

В родовом процессе выделяют 3 периода:

В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.

В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.

Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.

Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают. Подробнее о лохиях после родов→

Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.

Сколько дней сокращается матка после родов?

Полная инволюция (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.

Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.

Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.

При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.

Матка не сокращается: в чем причина?

Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:

• многоплодная беременность;
• низкое прикрепление или предлежание плаценты;
• крупный плод;
• беременность, осложненная сопутствующей патологией;
• слабость родовой деятельности;
• обездвиживание женщины в раннем послеродовом периоде;
• анатомические особенности, такие как ее загиб или недоразвитие;
• травмы родового канала;
• воспалительные заболевания матки или яичников в анамнезе;
• миома;
• многоводие;
• заболевания крови, в том числе снижение свертывающей способности.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.

Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.

Если матка сокращается медленно

В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.

На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:

• скопления в ней сгустков крови;
• остатков плодных оболочек или плаценты;
• раннего закрытия маточного зева.

В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:

• кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
• физическая активность;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
• лежать и спать на животе.

Причины субинволюции матки

Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.

Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:

1. Гормональные нарушения.
2. Анатомические причины.
3. Мнфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.

Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.

Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.

Анатомические причины

По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:

• наличия остатков плодных оболочек или долек плаценты;
• перегиба матки;
• закупорки наружного зева сгустками;
• преждевременного закрытия шейки матки.

Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.

Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.

Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.

Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.

Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов. Подробнее о послеродовом эндометрите→

Любая инфекция требует диагностики и антибактериального лечения в зависимости от возбудителя в стационаре под врачебным контролем.

Что делать, если не сокращается матка после родов? Главное, не паниковать. Роды в стационарных условиях позволяют уменьшить риски послеродовых осложнений.

Причины, которые могут приводить к субинволюции, различны. В любом случае, когда матка сокращается медленно, женщина находится под врачебным наблюдением до момента, когда минует угроза осложнений.

Автор: Ирина Кулешова, врач акушер-гинеколог,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о родовых периодах

Сокращение матки после родов

Как сокращается матка после родов

Сокращение матки после родов происходит в течение нескольких недель. И от того, насколько эффективно это происходит, зависит скорость восстановления организма и обретения прежней фигуры, улучшение самочувствия.

Матка после родов представляет собой кровоточащий орган весом около 1 кг. Высота дна стояния ее снижается примерно до уровня пупка. Роженице в первые 20-30 минут после родов кладут на живот холодную грелку. Это необходимо для того, чтобы усилить сокращения матки. Когда матка сокращается, из нее выходят остатки эндометрия. И хорошо если данный процесс протекает быстро, так как в противном случае возможен риск инфицирования внутренних органов.

Чтобы этого избежать, роженице нужно тщательно соблюдать личную гигиену. Обязательно подмываться не менее 2 раз в день. И часто менять гигиенические прокладки.

Замечено, что после родов матка плохо сокращается у женщин, которые по каким-либо причинам редко кормят детей грудью. Так как во время сосания груди ребенком, у женщин в больших количествах выделяется гормон, который способствует как выработке молока, так и сокращению матки.

Кроме того, во многих родильных домах заведено в течение 3 суток после родов дважды в день делать женщинам внутримышечные инъекции окситоцина, что также способствует ускорению восстановления матки. Особенно это необходимо женщинам, у которых при беременности и в родах возникли различные осложнения. Если был гестоз, многоплодная беременность, многоводие и т. д.

Также врачи рекомендуют женщинам носить послеродовой бандаж. При неимении его обвязывать матки пеленкой.

После выписки из роддома, а обычно это происходит на 5 суток (после кесарева сечения позднее), лохии (послеродовые выделения) становятся не такими обильными, больше мажущими. И с каждым днем их становится все меньше, они светлеют и должны полностью исчезнуть через 30-40 дней. То, сколько времени сокращается матка после родов — очень индивидуально. Некоторые женщины очень быстро восстанавливаются. Кровянистые выделения полностью прекращаются уже через 2 недели, а живот приобретает добеременные формы.

Но иногда случается так, что у женщины внезапно начинается сильное кровотечение. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Объяснения этому может быть 2: либо в матке остались кусочки плаценты (чего быть не должно, после родов врач и медсестра осматривают детское место на предмет его целостности), либо это гипотония матки. Второй вариант наиболее вероятен. Но почему не сокращается матка после родов или происходит это недостаточно эффективно? Скорее всего, дело в тяжелом течении беременности и родов. Критерии риска мы упоминали ранее.

Если у вас внезапно началось кровотечение — вызывайте скорую помощь. Самолечение — не лучший вариант. Если проблема в гипотонии матки, будут назначены препараты, сокращающие ее (окситоцин) и кровоостанавливающие (к примеру, викасол). Обязательно рекомендуется сделать УЗИ, так как если причиной кровотечения является плацентарный полип — необходимо выскабливание полости матки. Кроме того, женщине необходимо сдать анализы крови и мочи. Если будет выявлен воспалительный процесс — без антибиотиков не обойтись.

Таким образом, решить вопрос о том, что делать, если после родов матка не сокращается позвольте врачу. Средства народной медицины — не лучший выбор в данной ситуации.

Сокращение матки после родов: нормы и отклонения, средства и меры

Свойства этого женского органа уникальны: во время вынашивания малыша он увеличивается в несколько раз, но после его появления на свет возвращается к стандартным размерам. Сколько времени длится сокращение матки после родов, точно не скажет ни один врач, потому что каждый женский организм по-своему уникален. Однако известны факторы, средства, меры и препараты, которые способны ускорить или затормозить данный процесс.

Как это происходит

Чтобы разобраться, что собой представляет процесс сокращения матки после родов, нужно знать, что происходит с организмом в этот период. Без анатомии в этом вопросе не разобраться.

1. В первое время после родов орган являет собой раневую поверхность. Особенно повреждена та часть матки, где крепилась плацента, потому что в том месте оказывается слишком большое количество закупоренных сосудов. Сама полость содержит остатки оболочки от плода, сгустки крови.
2. Очищение матки и самое мощное её сокращение происходит в течение первых 3-5 дней после родов.
3. Если организм здоров, начинают активно протекать такие процессы, как фагоцитоз (лейкоциты растворяют бактерии) и внеклеточный протелиоз (те же самые бактерии атакуются протеолитическими ферментами).
4. В результате начинают выходить лохии, послеродовые выделения: в 1-ый день напоминают кровь, на 3-ьи сутки приобретают серозно-сукровичный оттенок, к концу 3-ей недели становятся светлыми и жидкими, к 6-ой они должны закончиться, что и будет означать завершение процесса сокращения матки.
5. Что касается размеров, то сразу после рождения крохи матка весит примерно 1 кг, её зев расширяется до 12 см. При этом в длину она достигает 20 см, в ширину — до 15 см. Через неделю её вес будет составлять лишь 300 гр, а к 7-ой неделе — всего 70 гр.

Эпителий этого органа восстанавливается около 3-ёх недель, но место, где раньше крепилась плацента, заживает гораздо дольше — до 1,5 месяцев. Очень важно пронаблюдать, сколько длится сокращение матки после родов в каждом отдельном случае и сравнить срок со стандартом. Если лохии заканчиваются к 6-ой неделе и нет никакого дискомфорта, переживать не стоит: всё в норме. Если они прекратились гораздо раньше или, напротив, всё ещё продолжаются по истечении этого времени, нужно обязательно пожаловаться на эти симптомы врачу. Существуют специальные признаки, по которым можно судить, всё ли у вас в порядке.

Ничего себе! Стандартный размер здоровой матки в обычном состоянии, когда женщина не беременна, — высота 7,5 см, ширина 5 см. Однако уже к моменту рождения малыша она настолько растягивается, что касается нижней части грудной клетки. После родов ей приходится сокращаться вновь до своих нормальных размеров.

Симптомы нормального сокращения

Каждой женщине нужно знать признаки хорошего сокращения матки после родов, которые говорят о нормальном восстановительном периоде без всяких отклонений. Это будет означать, что переживать не стоит и все свои силы можно направить на ребёнка. К таким проявлениям относятся:

• болезненные, но терпимые ощущения в молочных железах;
• дискомфорт внизу живота;
• сначала кровянистые, затем желтовато-прозрачные лохии;
• боль в промежности;
• понос при сокращении матки может наблюдаться лишь в первые 1-4 дня, в остальных случаях он может свидетельствовать о передозировке какого-нибудь препарата и потребует медицинского вмешательства;
• все эти симптомы обладают достаточной силой в 1-ую неделю после рождения крохи, так как сокращение матки в эти дни происходит наиболее интенсивно;
• к концу 6-ой недели все эти признаки постепенно сходят на нет.

Все боли при сокращении матки после родов, описанные выше, достаточно терпимы, хотя при низком болевом пороге у женщины врач зачастую назначает обезболивающие препараты. К ним относятся:

• но-шпа;
• ибупрофен;
• кетопрофен (данное активное вещество содержат свечи кетонал);
• обезболить сокращение матки можно с помощью инъекций лидокаина;
• напроксен;
• гомеопатические препараты: Беллис переннис, Каулофиллум, Сепия.

Если по истечении первой недели болезненные сокращения остаются такими же сильными и даже невыносимыми, это повод обратиться за медицинской помощью, нормой такой дискомфорт не является. Так как организмы у всех разные, гинекологи допускают, что у некоторых восстановительный период может длиться от 5 до 8 недель. Если же он выходит за эти рамки, возможно, речь идёт о патологиях, поэтому лучше лишний раз провериться.

Бывает и такое! Были случаи, когда у женщин выявляли 2 матки, каждая из которых была полноценным, функционирующим органом. Причём некоторые из них успешно рождали здоровых малышей. В процессе вынашивания и родов участвовал один из органов.

Быстрое сокращение матки

Женщины, которые очистились от родовых последствий в течение 3-4 недель, обычно радуются такому быстрому восстановлению и с гордостью рассказывают всем об этом. Мало кто из них задумывается о том, что такая стремительность не является нормой и может повлечь за собой самые негативные последствия для здоровья. В большинстве случаев быстрое сокращение матки после родов может быть чревато следующими осложнениями:

• лохии (остатки плаценты, сгустки крови, лопнувшие сосуды, отмерший эндометрий, продукты жизнедеятельности ребёнка, когда он находился в утробе) за столь короткий промежуток времени не могут выйти в полном объёме: это означает, что часть всего этого остаётся внутри матки; это чаще всего приводит к их загноению и началу воспалительного процесса;
• нарушение лактации: количество вырабатываемого молока может резко уменьшиться, а его состав измениться, что зачастую очень не нравится малышу — до такой степени, что он может бросить сосать грудь;
• риск моментальной второй беременности увеличивается, тогда как организм к такому потрясению физически ещё не готов.

Учитывая эти факторы, не стоит радоваться, если послеродовые выделения прекратились очень быстро. Чтобы этого не произошло, нужно стараться улучшить сокращение матки после родов, чтобы оно происходило в рамках нормы и не выходило за их пределы. Для этого нужно соблюдать (по возможности) режим дня, хорошо питаться, отдыхать в достаточном количестве, высыпаться и дышать свежим воздухом. Применение медицинских препаратов и народных средств здесь не требуется. Однако подобных случаев не так много: гораздо чаще встречается проблема слишком затяжного маточного сокращения.

Медленное сокращение матки

Очень часто послеродовые выделения и болезненные ощущения затягиваются и не прекращаются даже по истечении определённых нормой 8-ми недель. В этом случае возникает целая проблема, как ускорить сокращение матки после родов и помочь собственному организму восстановиться быстрее. Во-первых, нужно обратиться к наблюдающему гинекологу и следовать его советам. Во-вторых, с его разрешения выполнять различные упражнения, специально разработанные для этой цели, и применять народные средства.

Медицинская помощь

Если в первые 1-3 дня после появления малыша на свет у женщины не начались выделения и нет никаких болезненных, схваткообразных ощущений, это свидетельствует о том, что по каким-то причинам процесс не запускается. В этом случае врач решает, что делать для сокращения матки после родов: колоть уколы или назначать таблетки.

Для того, чтобы после родов ускорить сокращения матки, предупредить сильные кровотечения и нормализовать лактацию, назначается окситоцин — искусственный гормон. Вводится он инъекционно, чаще всего уколами. Но если женщина очень ослаблена после родов, может быть назначена капельница, особенно после кесарева сечения.

• Маточные окситоцические средства

Очень часто назначаются препараты для сокращения матки из той же группы окситоцинов, но не в чистом виде, а с фармакологическими добавками, усиливающими и ослабляющими действие основного вещества. К ним относятся гифотоцин, демокситоцин, динопрост, динопростон, котарнина хлорид, метилокситоцин, метилэргометрин, питуитрин, эргометрин, эрготал, эрготамина гидротартрат. Это могут быть таблетки или уколы.

Любое лекарство назначается лишь в том случае, если диагностируется плохое сокращение матки после родов (нет выделений и схваткообразных болевых ощущений внизу живота). Однако отношение к окситоцину даже в среде врачей неоднозначное. Большинство из них считает, что данный процесс должен запуститься естественно. Поэтому некоторые гинекологи рекомендуют обратиться за помощью к народным средствам.

Народные средства

Существуют и народные средства для сокращения матки. Однако увлекаться ими не стоит и применять их рекомендуется только с разрешения врача.

Заваривается сухая крапива (4 столовых ложки) кипятком (500 мл). Настаивается до остывания. Пить по 100 мл трижды в день.

Цветы растения (2 столовых ложки) залить холодной кипячёной водой (500 мл). Оставить на ночь. Процедить. Пить по 100 мл 3 (можно 4) раза в день.

Заваривается трава (4 столовых ложки) кипятком (2 стаканами). Укутать, оставить в тёплом месте, процедить. Выпить всю приготовленную дозу в течение дня.

Заварить сухое растение (2 столовых ложки) кипятком (стаканом), оставить на ночь, процедить. Пить по 1 чайной ложечке 5 раз в сутки.

Залить 2 чайных ложечки травы 2 стаканами кипячёной, но уже холодной воды, настаивать ночь, выпить всё в течение дня.

Народные средства для сокращения матки хороши тем, что заставляют организм активно восстанавливаться в послеродовой период самостоятельно, без применения синтетических препаратов, влияние которых на ребёнка (через грудное молоко) и на здоровье молодой мамочки ещё до конца не изучено.

В некоторых случаях проводится стимуляция сокращения матки изнутри, когда врач делает женщине специальный массаж каждые два часа в первые два дня после родов. Плавными движениями производится надавливание на матку. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, эта процедура бывает очень болезненной, но полезной.

Гомеопатия

Для того, чтобы матка сократилась быстрее, применяется гомеопатия, основное преимущество которой заключается в том, что она мобилизует собственные силы организма и не содержит никаких синтетических, химических веществ.

Среди отлично зарекомендовавших себя препаратов можно отметить следующие: Миллефолиум, Хина (обильные кровотечения), Спорынья (прекрасно сокращает матку, но может спровоцировать развитие тромбоза, флебита, абсцесса), Сабина (отличается отсутствие побочных эффектов), Ипекакуана (помогает справиться со слабостью после родов), Секале, Фосфорус, Хамамелис, Феррум фосфорикум, Стафизагрия (способствует заживлению матки).

Упражнения

Если врач разрешил, уже с первого дня после родов можно выполнять несложные, но очень полезные физические упражнения для сокращения матки после родов, которые не потребуют от женщины много сил и времени. Чем раньше начать их выполнять, тем ниже будет риск затяжного восстановительного периода.

1. Лечь на пол на спину. Расслабиться. Свести ноги вместе. Сгибать и разгибать их в спокойном темпе. Делать по 10 раз.
2. В любое свободное время поджимать и расслаблять пальцы ног.
3. Лечь на пол на спину. Расслабиться. Выпрямить ноги. Максимально тянуться носками к себе.
4. Хорошо помогает дыхательная гимнастика для сокращения матки, которую можно делать ежедневно по несколько раз. Лечь на спину. Ноги согнуть. Дышать глубоко и ровно. Подключить к этому процессу мышцы живота. Поднимать брюшную стенку на вдохе и опускать её на выдохе. Помогать себе при этом скользящими движениями рук к лобковой кости от пупка.
5. Выдыхая, сжать мышцы таза, подтянуть пупок максимально к груди. Сконцентрироваться на ощущениях внизу живота. Держать дыхание секунд 10.
6. Такая зарядка должна обязательно включать в себя и упражнения Кегеля: поочерёдно напрягать (максимально сжимать) мышцы заднего прохода и влагалища.
7. Регулярно выполняйте физические упражнения для послеродового сокращения матки. Приготовьте гимнастический мяч. Выполнять упражнение нужно будет на нескользком полу. Сесть на мяч, сжать интимные мышцы. В таком положении поднять ногу, подержать её на весу около 10 секунд. Повторить такие же движения со второй ногой.
8. Сидя на гимнастическом мяче, выполнять тазом круговые движения в обе стороны.
9. Сидя на мяче, раскачиваться в разные стороны.

Нельзя выполнять упражнения для быстрого сокращения матки после родов тем, кому были наложены швы. Сначала нужно будет дождаться их полного заживления.

Особые случаи

В некоторых случаях послеродовое сокращение матки отличается особенностями, о которых лучше женщине знать заранее, чтобы не пугаться и быть готовой к неожиданностям.

После вторых родов

Чаще всего сокращение матки после вторых родов происходит гораздо интенсивнее. Поэтому в первые дни может сильно болеть и распирать грудь, особенно в момент кормления, а также разламывает низ живота и промежность. Ощущения могут быть настолько болезненными, что врач прописывает обезболивающее. Самостоятельно подбирать медицинские препараты и народные средства не рекомендуется, так как они могут негативно повлиять на лактацию.

После искусственных родов

Вызывает определённые беспокойства и сокращение матки после искусственных родов, так как организм не воспринимает их должным образом. Поэтому в большинстве случаев назначаются медикаментозные препараты или используются народные средства для ускорения процесса.

Ещё одна опасность заключается в сильных кровотечениях, которые не являются нормой: их нужно как можно быстрее остановить. После искусственных родов восстановительный период зависит от срока, на котором была прервана беременность. Обычно время сокращения матки составляет от 3 дней до 2 недель, не более, если всё прошло без осложнений.

Женский организм, несмотря на современное развитие науки и медицины, до сих пор остаётся загадкой. Матка — один из его самых удивительных органов. Только она обладает такой потрясающей эластичностью и может менять размеры с таким размахом. Чтобы помочь ей быстрее восстановиться, нужно выполнять различные физические упражнения и своевременно обращаться к врачу. Народные средства, которые помогают усилить сокращение матки в этот период, нужно применять предельно осторожно. Есть нормы, с которыми нужно постоянно сравнивать свои ощущения, состав выделений и сроки.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Источники: http://mama66.ru/rody/pochemu-matka-ne-sokrashhaetsya-posle-rodovhttp://www.missfit.ru/berem/sokrashchenie-matki-posle-rodov/http://www.vse-pro-detey.ru/sokrashhenie-matki-posle-rodov/