Дифузные изменениә плаценты

С 30 недели по УЗИ ребенок стал отставать в развитии на неделю-две. Но по состоянию плода, плаценты, кровотоков все по исследованию отлично. Я по этому поводу особо не стала переживать, у меня и с первым ребенком так было. Сын родился в 41 недель с весом 2800. У нас это наследственное — я сама на 2400 родилась в срок и муж на 2600. Тем более сделано было два УЗИ одно в стационаре одним узистом, второе на сроке 32 недели в третий скриннинг другим узистом. Врач сказал, что это может быть от того, как кто посмотрел. Тем более аппараты были разные. Еще существует проблема с аппетитом. За беременность я поправилась на 2 кг. Врач сказал, что отставание плода может быть напрямую связано с недостаточностью питания. После 30 недель начинается активный рост плода, а питания получает недостаточно. В срочном порядке велено пересмотреть рацион, питаться вне зависимости от чувства голода пять раз в день преимущественно белковой пищей. В итоге, я опять попала неделю назад в стационар с болями. УЗИ и доплер делал опять тот же узист, который ставил отставание. Отставание поставил и сейчас, но кровотоки все в норме. К тому же теперь поставил мелкие гиперэхогенные включения плаценты, умеренные диффузные изменения структуры плаценты. Прочитала, что гиперэхогенные включения вообще ни очем не говорят, так это могут быть как кальцинаты, являющиеся нормой на таких сроках, так и ошибки исследования. Диффузные изменения могут быть тоже нормой. Как вариант — внутриутробная инфекция, что узист и поставил под вопросом. Но в остальном все отлично, даже фето-плацентарной недостаточности не поставил, которая может быть вызвана диффузными изменениями. Кровотоки, кровообращение все в абсолютной норме, плод развит пропорционально, даже старения плаценты нет, степень соответствует норме для этого срока, воды в норме. Внутриутробная инфекция, в первую очередь, отражается на водах, потом все остальное.

Девочки, у кого было что-нибудь подобное? Чем лечили? В стационаре пила курантил, прокапали пирацетам, сегодня выписали, сказали, что все нормально.

С 30 недели по УЗИ ребенок стал отставать в развитии на неделю-две. Но по состоянию плода, плаценты, кровотоков все по исследованию отлично. Я по этому поводу особо не стала переживать, у меня и с первым ребенком так было. Сын родился в 41 недель с весом 2800. У нас это наследственное — я сама на 2400 родилась в срок и муж на 2600. Тем более сделано было два УЗИ одно в стационаре одним узистом, второе на сроке 32 недели в третий скриннинг другим узистом. Врач сказал, что это может быть от того, как кто посмотрел. Тем более аппараты были разные. Еще существует проблема с аппетитом. За беременность я поправилась на 2 кг. Врач сказал, что отставание плода может быть напрямую связано с недостаточностью питания. После 30 недель начинается активный рост плода, а питания получает недостаточно. В срочном порядке велено пересмотреть рацион, питаться вне зависимости от чувства голода пять раз в день преимущественно белковой пищей. В итоге, я опять попала неделю назад в стационар с болями. УЗИ и доплер делал опять тот же узист, который ставил отставание. Отставание поставил и сейчас, но кровотоки все в норме. К тому же теперь поставил мелкие гиперэхогенные включения плаценты, умеренные диффузные изменения структуры плаценты. Прочитала, что гиперэхогенные включения вообще ни очем не говорят, так это могут быть как кальцинаты, являющиеся нормой на таких сроках, так и ошибки исследования. Диффузные изменения могут быть тоже нормой. Как вариант — внутриутробная инфекция, что узист и поставил под вопросом. Но в остальном все отлично, даже фето-плацентарной недостаточности не поставил, которая может быть вызвана диффузными изменениями. Кровотоки, кровообращение все в абсолютной норме, плод развит пропорционально, даже старения плаценты нет, степень соответствует норме для этого срока, воды в норме. Внутриутробная инфекция, в первую очередь, отражается на водах, потом все остальное.

Периодически проверяю гормональный профиль.

Зачем?
Установлены специальные сроки и протокол пренатального скрининга, где определено, когда АФП показателен в сочетании с другими показателями и с данными УЗИ плода. С какой целью Вы сдавали «гормональный профиль»?

«Обращалась к нему НЕ в связи с АФП, поэтому специально посмотреть печень, почки и брюшную стенку не просила. Однако, есть основания полагать, что такие вещи как патологии этих органов сложно просмотреть даже без моей специальной просьбы обратить внимание на этот момент. Или здесь я ошибаюсь? «

Оптимальный срок выполнения УЗИ плода для выявления внутриутробной патологии является 22-23 недели беременности. Все перечисленные органы и многие другие исследуются и без специальной просьбы пациентки, а по существующеми протоколу.

» Могут ли атрезия пищевода, некроз печени, незаращение брюшной стенки, патологии почек быть не видны на УЗИ или же возникнуть «вдруг» после 30 недели беременности?»

Возникнуть «вдруг не могут».

Зачем?
Установлены специальные сроки и протокол пренатального скрининга, где определено, когда АФП показателен в сочетании с другими показателями и с данными УЗИ плода. С какой целью Вы сдавали «гормональный профиль»?
Извините, но разве я написала, что в 33 недели решила вдруг сдать пренатальный скрининг? Или АФП определяется ТОЛЬКО в рамках скрининга?:)
Гормоны (не только АФП) я сдаю, к примеру, с целью определения состояния плаценты. Плюс у меня имеется аутоиммунная патология, что вызывает мой интрес к АФП в частности.

Интересное:  Артикуляционная Гимнастика Для Детей 5 6 Лет

Возникнуть «вдруг не могут».
Благодарю Вас за ответ. Я несколько неправильно сформулировала. Не «возникнуть вдруг», а «быть обнаружены вдруг».

PS такое впечатление, что мой вопрос вызывал у Вас легкое раздражение. :bn: Извините, если ошибаюсь.

Оптимальный срок выполнения УЗИ плода для выявления внутриутробной патологии является 22-23 недели беременности. Все перечисленные органы и многие другие исследуются и без специальной просьбы пациентки, а по существующеми протоколу.

Плацентарная ткань всегда утолщается на всех этапах беременности. Максимальные размеры, которых этот орган достигает в норме, акушеры наблюдают к 34 – 36 неделе. В норме средний вес составляет 400 – 600 г. Затем рост приостанавливается. Размер органа может остаться без изменений или постепенно уменьшаться.

Когда диагностируют гиперплазию плаценты, может быть достигнут вес 750 г. Плодово-плацентарный коэффициент при нормально текущей беременности должен составлять 6 -7, а при рассматриваемой патологии – не более 2 – 4.

Чем лечить гиперплазию плаценты при беременности

При легком проявлении патологии за пациенткой устанавливают наблюдение. Когда диагноз подтвердиться, врач назначает терапевтический курс, характеризующийся общей направленностью. Выписывают препараты:

  • активирующие метаболизм;
  • разжижающие кровь;
  • улучшающие кровообращение;
  • повышающие уровень гемоглобина;
  • обогащающие организм витаминами, фолиевой кислотой.

Причины возникновения гиперплазии плаценты разные. Они представлены внешними, внутренними факторами. Наиболее распространенными провокаторами рассматриваемой патологии выступают:

  • резус-конфликт;
  • болезни плаценты;
  • анемия (тяжелая форма);
  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • гестозы поздние;
  • пороки развития;
  • инфекционные болезни;
  • эндометриты (хроническая форма);
  • генетические мутации.

Признаки утолщения

На ранних этапах утолщения плаценты видимые признаки отсутствуют. Часто подобное утолщение обнаруживается врачами случайно после планового УЗИ, которое назначают будущей матера на 20-й неделе. Постепенно, при прогрессировании гиперплазии, наблюдаются симптомы плацентарной недостаточности:

  • повышенная активность малыша;
  • учащение шевелений;
  • затихание движений;
  • увеличение живота. Этот признак возможен при сочетании патологии с многоводием.

Первый, второй триместр

В первом, втором триместре плацента может увеличиваться из-за перенесенных вирусных болезней (при скрытом носительстве вируса). Разрастание плаценты необходимо для предотвращения инфицирования плода. В 20 недель еще признаков нет, но на поздних этапах развития патологии, они начинают проявляться.

Третий триместр

На утолщение детского места на УЗИ указывают:

  • изменения двигательной активности;
  • многоводие;
  • расширение межворсинчатого пространства;
  • приглушенность сердцебиения крохи, брадикардия, тахикардия;
  • гипергликемия (когда будущая мать страдает диабетом гестационным).

  • повышенная активность малыша;
  • учащение шевелений;
  • затихание движений;
  • увеличение живота. Этот признак возможен при сочетании патологии с многоводием.

Итак, мы продолжаем разговор о патологиях плаценты и возможных проблемах, связанных с ее развитием и их влиянием на рост и развитие плода. Поговорим о проблемах позднего созревания, патологии размеров и аномалий строения плаценты, обсудим – почему это возникает и как с этим бороться.

Позднее созревание плаценты

Такое состояние развивается нечасто, и обычно это бывает у беременных с развитием диабета, резус-конфликтом или если имеются врожденные пороки плода. Опасность задержки в созревании плаценты заключается в том, что сама плацента в результате этого выполняет свои функции не вполне адекватно и полноценно. Зачастую при позднем созревании плаценты приводит к мертворождениям или умственной неполноценности плода.

Изменение плаценты в размерах

Состояние гипоплазии плаценты или изначально формирующаяся маленькая плацента встречается не очень часто, и когда упоминается термин «гипоплазия плаценты», подразумевается значительное уменьшение размеров плаценты относительно размеров по нижним границам нормы, которая предполагается для данного срока беременности. Почему это происходит – точно пока неизвестно, но доказано статистически состояние гипоплазии плаценты с повышенным риском генетических патологий плода. Но сразу же стоит сделать оговорку – этот диагноз можно выставить беременной женщине только спустя длительный срок наблюдений за состоянием плаценты. Стоит помнить, что всего одного ультразвукового исследования при беременности с определением размеров плаценты совсем недостаточно, чтобы сделать такие серьезные предположения.

Также стоит помнить о том, что могут существовать вполне нормальные индивидуальные отклонения от стандартных данных норм развития плаценты, которые в данном случае для женщины совершенно не будут считаться отклонением от нормального течения беременности. У очень невысокой и худенькой женщины размеры плода и плаценты будут отличаться от размеров плаценты и плода крупной женщины. Кроме того, речь в таком случае будет идти не о стопроцентной вероятности развития гипоплазии плаценты и обязательном наличии генетических нарушений. Но, если диагноз гипоплазии плаценты будет подтвержден, тогда стоит провести родителям медико-генетическое консультирование.

При беременности возможно формирование вторичного уменьшения размеров плаценты, которое может быть связано с влиянием неблагоприятных внешних или внутренних факторов среды. Это могут быть постоянные стрессы в жизни матери, плохое питание по калорийности или наличию витаминов, употребление алкоголя или курение, прием наркотических средств, токсические влияния. Зачастую причинами обострений и вторичной гипоплазии плаценты могут стать такие болезни как гипертензия при беременности, проявления хронических патологий, перенесенные во время беременности грипп или другие острые инфекции. Но, для развития гипоплазии основным фактором становится гестоз беременных, который проявляется отеками, проявлением в моче белка и резким повышением артериального давления.

Другое отклонение, прямо противоположное первому – это резкое увеличение плаценты в размерах или гиперплазия, гигантская плацента. Такая патология плаценты чаще всего развивается в результате тяжелого течения сахарного диабета, реже подобное состояние возникает при заражении женщины некоторыми инфекционными заболеваниями – сифилисом или токсоплазмозом. Кроме того, резкое увеличение размеров плаценты может возникать при патологии почек и всей мочевой системы ребенка, при развитии резус-конфликтной беременности, в ситуациях когда эритроциты плода, имеющего положительный резус-фактор, разрушаются антителами, которые вырабатываются в теле мамы, имеющей резус-отрицательную кровь. Также значительно увеличиваться в размерах может плацента при тромбозе ее сосудов, если просвет сосудов закрывается тромбом, либо происходит патологическое разрастание мелких сосудов внутри ворсинок плаценты.

Интересное:  Сколько времени может пройти после отхождения вод

Иногда могут возникать такие аномалии плаценты, как обширная и тонкая, пленчатая плацента. Эта плацента имеет до 40 см в диаметре, при этом толщина такой плаценты резко уменьшена. Причинами подобного явления будет являться воспалительный процесс в полости матки, который приводит в результате к истончению и дистрофии ее слизистой, что и приводит в результате к формированию подобной плаценты. Чем же опасны подобные аномалии со стороны толщины и диаметра плаценты? Чаще всего проблемы плаценты влекут за собой функциональную неполноценность плаценты как органа – и тогда формируется всем известная фето-плацентарная недостаточность, нарушающая нормальное течение беременности. Такое состояние приводит к хроническому дефициту у плода кислорода и питательных веществ для роста и развития, это постепенно приводит к формированию синдрома внутриутробной задержки роста.

Изменения в строении плаценты

Нормальная плацента имеет строение в виде отдельных долек, которых может насчитываться в ней около 15-20 штук. Каждая долька формируется из ворсинок и плацентарной ткани, которая находится в пространстве между ворсинками. Дольки могут быть разделены между собой особыми неполными перегородками. В результате нарушения формирования плаценты могут возникать отличающиеся от нормы варианты строения долек. Может встречаться двухдольная плацента, которая представляет из себя две крупные части плаценты, соединенные между собой плацентарной тканью, может формироваться и двойная-тройная плацента. Это обычно две-три ровные части, к одной из которых крепится пуповина. У вполне нормально сформированной плаценты может иметься добавочная долька, небольших размеров и связанная с основной плацентой. Встречаются также варианты окончатой плаценты, в которой имеются особые участки ткани, покрытые оболочкой и напоминающие по своему строению окна.

Причинами для возникновения проблем со строением плаценты могут являться различного рода факторы – чаще всего это генетически обусловленные особенности строения плаценты, либо следствие воспалительных процессов в области слизистой оболочки в матке. Чтобы заранее провести профилактику подобных нарушений, необходимо провести серьезную терапию воспалительных процессов в половой сфере еще до беременности. Однако, справедливости ради, стоит отметить, что отклонения в строении плаценты не сильно влияют на развитие малыша во время беременности, но вот во время родов они могут стать серьезной проблемой при отделении плаценты в третьем периоде родов.

За счет такого строения плацента может с большим трудом отделяться от стенок матки после того, как малыш родится, что может потребовать ее ручного отделения и проведения ревизии полости матки на предмет нахождения в ней фрагментов плаценты. Но, само по себе изменение строения плаценты не требует лечения во время беременности, но будет требовать особенного внимания врачей в третьем периоде родов во время рождения последа. Также женщина будет требовать наблюдения в раннем послеродовом периоде на предмет развития кровотечений и плохого сокращения матки. Если подобные отклонения в строении плаценты выявлены по данным УЗИ, необходимо сообщить о них доктору, который будет принимать роды.

Нормальная плацента имеет губчатое строение, но иногда к концу беременности некоторые зоны плаценты могут как бы окаменевать – эти окаменения называют петрификатами или кальцинатами плаценты. Такие затвердевшие участки плаценты уже не способны полноценно выполнять свои функции, но обычно даже при множественных участках петрификации, оставшиеся фрагменты плаценты справляются с возложенными на них функциями. Если возникает преждевременное старение плаценты или петрификаты в плаценте, тогда врач будет внимательно наблюдать за состоянием сердечной деятельности плода, чтобы можно было вовремя исключить дефицит кислорода. С целью профилактики гипоксии могут быть назначены препараты «Актовегин» или «Хофитол». Они препараты безопасны для плода и могут применяться во время беременности.

Как и любые другие органы, плацента также может иметь определенные заболевания – могут возникать инфицирование плаценты, ее инфаркты, в сосудах могут формироваться тромбы, и даже опухолевые участки. Такое бывает нечасто, но знать о таком положении дел все-таки стоит. Инфекционное повреждение плаценты или плацентит, может быть вызван различными микробами, проникающими в плаценту различными путями. Они могут быть принесены током крови, могут проникать через маточные трубы из области придатков или восходящим путем проникать из влагалища. Также микробы могут проникать и из самой матки, если до беременности это был очаг воспаления. Опасно это состояние нарушением плацентарных функций, и требует активного лечения.

Инфаркты и тромбозы плаценты приводят в результате к отмиранию кусочков плаценты и нарушению в них функций газообмена и транспорта питательных веществ. Это приводит к нарушениям функций плаценты.

Изменение плаценты в размерах

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию