Гематома в стадии организации при беременности что это

Гематома — Википедия

Гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибе) и расположенное в мягких тканях. Гематома эпидуральная. Симптомы различаются в зависимости от возраста пациента, тяжести черепно-мозговой травмы и места расположения гематомы.

Причиной ее возникновения могли стать удары, падения, стрессы, изменения гормонального фона, изменения в сосудах матки и плаценты. С момента возникновения гематома никогда не остается в таком же состоянии, она претерпевает ряд изменений, в том числе меняется и в размере, поэтому это не должно Вас пугать. Чтобы судить о том, что происходит с гематомой, женщине назначают УЗИ через небольшие интервалы времени.

Классификация гематом

При отслойки гематомы есть риск, что изливающаяся кровь оказывает определенное давление на плодный пузырь. Учитывая предоставленные Вами данные, можно говорить о то, что сейчас Ваше состояние стабилизировалось, есть шанс, что гематома рассосется. Сама по себе «заоболочечная» гематома – это полость, которая образовалась при частичной отслойке хориона.

Гематомы мягких тканей

9). По результатам последнего узи обнаружили гематому в области внутреннего зева шейки матки, размером 7,11 на 2,3 мм, внутренний зев закрыт. Доктора говорят, что это опорожняется гематома. Причин появления кровянистых выделений при беременности может быть много, в том числе и причина, озвученная Вашим врачом — опорожнение гематомы. Более подробно о беременности, Вы можете прочитать в нашем разделе: Беременность.

При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних. Подкожная гематома — это, в отличие от кровоподтека, скопление жидкой или свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке.

В 20—25 % случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии.

В большинстве случаев показано срочное оперативное вмешательство. При определенных неблагоприятных условиях это равновесие нарушается, и между маткой и хорионом образуется скопление крови. Именно оно и называется ретрохориальной гематомой.

Причины и предрасполагающие факторы

Как правило, в одиночку данные причины никогда не вызывают заболевание. Бессимптомное течение наблюдается в 30% случаев (заболевание выявляется случайно при УЗИ). У остальных 70% женщин отмечается наружное кровотечение. Выделения коричневого цвета говорят о том, что кровотечение остановилось и происходит постепенное рассасывание образовавшейся гематомы.

Поиск вопросов и ответов

Кроме появления неспецифических симптомов угрозы прерывания беременности, о которых говорилось выше, диагностика ретрохориальной гематомы проводится путем ультразвукового исследования. Расположение гематомы относительно плодного яйца. Хуже, если она располагается на месте будущей плаценты, но это возможно определить ближе к 10—12 неделям беременности. Строение гематомы. В случае если гематома свежая, ее края ровные, контуры четкие, содержимое однородное.

У 90% беременных с ретрохориальной гематомой наблюдается повышение тонуса миометрия. Размер гематомы. Согласно имеющейся статистике, возможность дальнейшего развития беременности в зависимости от диаметра гематомы характеризуется тремя основными состояниями, представленными в следующей таблице. Прогноз для дальнейшего развития беременности зависит от сроков образования гематом (ранее 9 нед вероятность потери беременности в 12 раз выше, чем в более поздние сроки).

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

2002”. М 2002; С. 222–223. Чувствительна при кровоизлияниях в острой стадии. Хорион в будущем, после 16-ти недель, преобразуется в плаценту, а значит, он выполняет те же функции, что и последняя. Но иногда ретрохориальную гематому сопровождают признаки угрозы прерывания беременности.

С учетом состояния крови в области поражения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы

Это говорит либо о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, либо о том, что гематома свежая, только что образовавшаяся, и она требует немедленного лечения. В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает вообще безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже после родов, обнаруживая на плаценте старый участок кровоизлияния.

Небольшие гематомы вскрываются в амбулаторных условиях

УЗИ с вагинальным датчиком, в таком случае необходимо повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, то есть через переднюю брюшную стенку. Гематомы бывают как небольшими, так и обширными, сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу и т. д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно.

Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавление головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

С учетом локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа. С учетом отношения к сосуду: непульсирующие и пульсирующие гематомы. Иногда гематомы (как правило – небольшие) развиваются при некоторых состояниях и заболеваниях внутренних органов.

Выделяют следующие степени тяжести гематомы. Легкая. Гематома формируется в течение суток с момента травмы. Сопровождается умеренной или слабой болью в области повреждения. В большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Средняя. Гематома образуется в течение 3-5 часов. Сопровождается образованием заметной припухлости и умеренной болезненностью. Тяжелая. Гематома формируется в течение 1-2 часов после травмы. Сопровождается сильной болью в области повреждения и нарушением функции конечности.

Во всех случаях гематома в подкожной клетчатке сопровождается образованием ограниченной, плотной, болезненной припухлости. Через 2-3 дня кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, а через 4-5 дней – зеленоватыми. В этот же период гематома может немного «сползать» вниз под действием силы тяжести. Инфицирование и нагноение возможно как в случае свежей, так и в случае застарелой гематомы.

Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности. Субхориальные гематомы в среднем выявляются на 7 нед беременности. При благоприятном развитии событий в последующем гематома рассасывается. Гематома в полости матки — это нередкое явление.

Ретрохориальная гематома при беременности

Беременных с таким диагнозом врачи предпочитают сразу госпитализировать для сохранения беременности. Ведь ретрохориальная гематома приравнивается к угрозе выкидыша, а значит, требует незамедлительного лечения. Но если женщина будет выполнять врачебные рекомендации и назначения, то ей нет о чем волноваться: лишь в небольшом проценте всех случаев такое состояние становится причиной прерывания беременности.

Что такое ретрохориальная гематома в матке: симптомы

Под гематомой в медицине подразумевается скопление жидкой или свернувшейся крови в некой полости. Определение ретрохориальная указывает на место, где эта самая полость с кровью образуется. В данном случае — это создающийся зазор между маткой и хорионом вследствие отторжения плодного яйца . То есть данный вид гематомы возникает только у беременных женщин (хорион — это оболочки эмбриона, из которых постепенно формируется плацента).

Преимущественно ретрохориальная гематома в матке возникает на ранних сроках беременности, до 16 недель. Затем формируется полноценная плацента, и если она начинает отслаиваться, то такое состояние называется отслойкой плаценты.

Подозрение на образование ретрохориальной гематомы должны возникнуть при появлении тянущих болей внизу живота на ранних сроках, возможно, отдающих в спину. Такой признак должен стать поводом для консультации с врачом. Если появились кровянистые ярко-красные выделения, то необходимо в срочном порядке отправляться в больницу. Они свидетельствуют об открытии нового кровотечения с повышением рисков отслойки плодного яйца и выкидыша. Особенно опасными при этом являются такие признаки, сопровождающие кровянистые выделения, как схваткообразные боли, резкое падение артериального давления.

Мажущие , необильные коричневые , темные кровянистые выделения свидетельствуют о том, что ретрохориальная гематома уже рассасывается (это называется «стадией организации»), то есть это, скорее, благоприятный признак, ведь главная опасность (развитие кровотечения и отторжение плода) уже позади.

Но даже такие «безопасные» выделения не должны оставаться без внимания, поскольку существует большое множество других вероятных причин их появления. Поэтому даже в то время как выходит ретрохориальная гематома при беременности, женщина обязана показаться доктору, чтобы исключить риски и опасности.

Следует отметить, что далеко не всегда такую гематому можно диагностировать без специальных дополнительных исследований. Более того, именно проходя плановое обследование, женщина нередко узнает об образовании кровоподтека.

Диагностировать гематому, определить ее местонахождения, размеры и стадию развития очень точно способно УЗИ. Косвенно указать на ее образование может и повышенный уровень фибриногена в крови при беременности. По ситуации женщине могут быть назначены и дополнительные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический и анализ крови на свертываемость, анализ на уровень гормонов в крови, мазок из влагалища .

Ценность диагностических методов особенно важна, когда ретрохориальная гематома в матке протекает без выделений и других признаков. И если нет выделений, но обнаружен кровоподтек, то это свидетельствует о ранней стадии образования патологии, то есть гематома еще может развиваться и дальше, увеличиваясь в размерах. Ретрохориальная гематома без выделений часто располагается на дне матке, то есть на ее самой высокой точке, что усложняет диагностику без применения УЗИ.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины

Несмотря на то, что отслоение хориона происходит едва ли не у очень многих беременных, медики так и не могут найти способ, как определить точную причину этой патологии. Тем не менее, они определили ряд факторов, которые способны приводить к образованию гематомы:

• гормональные изменения в организме женщины;
• стрессы, нервные потрясения;
• физические нагрузки;
• травмы, ушибы в области живота и прочие механические воздействия;
• вредные привычки вынашивающей беременность женщины;
• тяжелый токсикоз;
• анатомические особенности в строении и патологии в развитии матки и шейки матки;
• воспалительные и патологические процессы в матке (в частности эндометриоз, миома);
• инфекции и воспаления в мочевыводящих путях;
• нарушения в системе сворачивания крови;
• сердчечно-сосудистые патологии;
• другие заболевания (сахарный диабет, красная волчанка и прочие);
• аномалии в развитии эмбриона;
• негативное влияние экологии и профессиональной деятельности (шумы, вибрации, загрязненный воздух).

Любой из этих факторов может спровоцировать отслойку хориона с угрозой выкидыша. Но независимо от того, что именно стало причиной образования гематомы, состояние требует некой коррекции, а часто даже применения медикаментозной терапии.

Ретрохориальная гематома при беременности: лечение

При первых подозрениях на отслоение хориона беременной предписывается абсолютный физический и половой покой. Это значит, что секс исключается полностью, даже оральный, чтобы не приводить матку в тонус во время оргазма . Женщина должна соблюдать постельный режим, исключить любые физические и эмоциональные нагрузки. Именно поэтому более надежно ее будет госпитализировать, чтобы не было соблазна заниматься домашним делами. Но в принципе, если размеры ретрохориальной гематомы небольшие и нет ярких кровянистых выделений, лечение может проводиться дома. Главное — выполнять все врачебные назначения.

Госпитализация производится в обязательном порядке, если ретрохориальная гематома при беременности имеет очень большие размеры — свыше 60 см 3 или20 мл, либо же составляет более 40% от размера эмбриона.

Как правило, одним только отдыхом лечение не ограничивается. Лекарственные препараты назначаются практически всегда, но их подбор, сочетание, дозировки и способ применения отличается в каждом индивидуальном случае! А потому ни один из них нельзя принимать по собственной инициативе без консультации с врачом.

В зависимости от показаний (размеров и стадии развития гематомы, сопровождающих ее признаков, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, самочувствия и состояния здоровья женщины) в лечении ретрохориальной гематомы могут применяться следующие группы лекарств:

• обезболивающие, спазмолитические — для снятия маточного тонуса и устранения болей: Но-шпа, Магне В6, свечи Папаверин, Вибуркол;
• успокоительные — если беременная волнуется или подвергается стрессам: валериана, пустырник, настойка пиона, Новопассит;
• улучшающие маточно-плацентарный кровоток — Актовегин, Курантил;
• кровоостанавливающие — для остановки роста гематомы: Дицинон (Этамзилат), Аскорутин, Транексам, Викасол;
• минерально-витаминные препараты — для поддержания здоровья и беременности: в частности фолиевая кислота, витамины А и Е, магний;
• гормональные — для восстановления нормального уровня гормонов в крови: Дюфастон, Утрожестан.

Активно применяется также гомеопатия и народная медицина, но такое лечение тоже должно назначаться только квалифицированным специалистом и проводиться под его наблюдением.

Поскольку кишечник и матка очень близко расположены и оказывают друг на друга определенное влияние, крайне важно отрегулировать нормальную работу кишечника и его систематическое опорожнение. И задержки стула (запоры), и чрезмерно активная кишечная перистальтика (диареи) приводят матку в тонус , следовательно, необходимо следить за этими процессами. Беременной с ретрохориальной гематомой рекомендуется щадящее здоровое питание, включающее продукты, которые не ухудшают работу желудочно-кишечного тракта (то есть не слабят при поносах, не закрепляют стул при запорах, не приводят к повышенному образованию газов в любом случае). Также нельзя злоупотреблять продуктами, способствующими разжижжению крови .

Чтобы улучшить отток крови из матки, рекомендуется лежать, помещая область таза на возвышенность (то есть подкладывать валик, подушечку, свернутый плед).

Обычно ретрохориальная гематома рассасывается в течение 2-5 недель при соблюдении беременной всех назначений и рекомендаций.

Ретрохориальная гематома при беременности: последствия

Мы уже говорили, что отслоение хориона приравнивается к угрозе выкидыша. То есть в отдельных случаях — если необходимые меры не принимаются или лечение начинается слишком поздно — возможно прерывание беременности.

В исключительных случаях последствиями гематомы, полагают врачи, могут быть замирание беременности , развитие внутриутробной гипоксии , замедленный рост эмбриона

Но в абсолютном большинстве случаев ретрохориальная гематома благополучно излечивается и не имеет негативных последствий для развития плода и беременности. Только если образуется отслойка плаценты на поздних сроках, женщине может быть показано кесарево сечение, которое, как правило, проводится приблизительно на сроке 38 недель.

Итак, чрезмерно переживать по поводу такой неприятности не стоит, но лечиться, безусловно, нужно: именно от этого зависит прогноз и исход беременности. Беременные, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома, находятся под тщательным наблюдением врача до конца срока (особенно в самые опасные периоды ), а потому волноваться нет причин.

Технологии здоровья

У меня была ретрохориальная гематома на сроке 5-6 недель. Следующее УЗИ было проведено на сроке 19-20 недель. Причин появления кровянистых выделений при беременности может быть много, в том числе и причина, озвученная Вашим врачом — опорожнение гематомы.

Гематома образуется тогда, когда плодное яйцо в каком-то месте отслаивается от матки. В этом месте начинает собираться кровь. Вот это и называется гематомой при беременности. Гематома при беременности возникает при некоторых изменениях в состоянии сосудов плаценты и матки. Эти изменения являются следствием различных внутренних заболеваний. Конкретной причиной гематомы может быть тяжелый токсикоз на поздних сроках, внутренние инфекции, приводящие к воспалениям в органах мочеполовой системы, повышенное кровяное давление.

Поиск вопросов и ответов

Да и беременная женщина не будет подозревать о своей проблеме, если не сделает ультразвуковое обследование. Гематомы при беременности могут быть легкой формы, среднетяжелой формы и тяжелой формы. Если женщина совершенно не ощущает недомоганий, то речь идет о легкой форме гематомы.

У будущего малыша при этом может нарушиться сердцебиение. Тяжелая форма образования гематомы обязательно сопровождается сильными болями, женщина может даже упасть в обморок. При этом падает кровяное давление, обязательны выделения. Если гематома образуется на начальных сроках беременности, то ее могут попытаться лечить медикаментозно.

Если гематома не велика и не приносит никаких страданий плоду и беременной женщине, то ее могут вообще никак не лечить. Самое главное при легкой форме гематомы – это стабилизировать состояние женщины и устранить причину возникновения гематомы. Если же гематома среднетяжелой или тяжелой степени образуется в конце беременности, то женщине назначается кесарево сечение. При этом не дожидаются срока родов, кесарево сечение обычно проводится раньше.

Здравствуйте, на 2-3 неделе были мажущие выделения коричневого цвета, немного болел низ живота.Пошла к УЗИ ,там сказали двойня или гемотома ,угроза выкидыш. Через неделю сделали Узи, никакой гематомы уже не было, хотя тонус остался. 14-15 недель.была на узи,сказали что гематома 78× 34мм,над внутренним зевом передней стенке.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Ваш комментарий был помещен в разделе Вопросы-Ответы, ответ на него читайте по этой ссылке. Привет всем! Девчонки поверьте гематома- это не приговор! В моем случае гематома занимала две третьих матки! Лежала все время в больнице, очень много лекарств, сильные кровотечения, мазня до 22 недель!

Как повлияла гематома? Единственное — это вес моей малышки при рождении! Роды в срок. И на момент выписки гематома составляла 24*6 т.е она вытянулась и как мне сказал лечащий врач она будет становится все тоньше и тоньше. Малыш в порядке,растет,развивается.но угроза сохраняется. Дорогие девушки если у вас обнаружили гематому и есть боли,не теряя времени идите в больницу!!

УЗИ показало наличие ретрохориальной гематомы

Были выделения скудные с утра сразу поехали с мужем в больницу и меня положили в больничку. Помогите, расскажите как быть. Чем это угрожает моему малышу и каковы шансы его выносить и родить здоровым. Вроде в животе ничего не беспокоит, и кровь не идет, и на узи сказали чтоб срочно легла в больницу, и что надо лечится.

Слушала их конечно же, ставили систему, обязательно говорили все врачи пить до 20 нед. Дюфастон, но-шпу ещё пила и иногда ставила папаверин свечи. Через 6 дней, гематомы не обнаружили. Причиной ее возникновения могли стать удары, падения, стрессы, изменения гормонального фона, изменения в сосудах матки и плаценты. С момента возникновения гематома никогда не остается в таком же состоянии, она претерпевает ряд изменений, в том числе меняется и в размере, поэтому это не должно Вас пугать.

Чтобы судить о том, что происходит с гематомой, женщине назначают УЗИ через небольшие интервалы времени. Кровотечение возникает у женщины тогда, когда есть отслойка гематомы, а прекращение выделений у Вас говорит о том, что состояние стабилизировалось.

Субамниотические гематомы встречаются реже субхориальных и особенности течения беременности при данной патологии практически не описаны

Учитывая предоставленные Вами данные, можно говорить о то, что сейчас Ваше состояние стабилизировалось, есть шанс, что гематома рассосется. Сама по себе «заоболочечная» гематома – это полость, которая образовалась при частичной отслойке хориона. В эту полость изливается кровь из тех сосудов, которые в большом количестве находятся в данной области.

При этом гематома может развиться достаточно крупной, а внешне это никак не будет заметно

9). По результатам последнего узи обнаружили гематому в области внутреннего зева шейки матки, размером 7,11 на 2,3 мм, внутренний зев закрыт. 42 мм). Эмбрион 16 мм, живой. Подскажите, чем опасна перегородка в матке, мне врач сказал, что по мере роста плода она прижмется к стенке и не будет мешать. Вопрос второй, уже практически месяц периодически, иногда с перерывом в несколько дней возникают мажущие выделения, несильные, цвет от темно-розового до коричневатого.

Более подробно о беременности, Вы можете прочитать в нашем разделе: Беременность. К 16 неделям часть его превращается в плаценту, остальная же часть хориона атрофируется. При определенных неблагоприятных условиях это равновесие нарушается, и между маткой и хорионом образуется скопление крови. Именно оно и называется ретрохориальной гематомой. Существует очень большое количество неблагоприятных факторов, способных вызвать образование ретрохориальной гематомы.

Как правило, в одиночку данные причины никогда не вызывают заболевание. Бессимптомное течение наблюдается в 30% случаев (заболевание выявляется случайно при УЗИ). У остальных 70% женщин отмечается наружное кровотечение. Выделения коричневого цвета говорят о том, что кровотечение остановилось и происходит постепенное рассасывание образовавшейся гематомы. Если же на фоне терапии сохраняются алые выделения, то, к сожалению, о хорошем исходе говорить не приходится, и беременность вероятнее всего прервется.

Гематома в полости матки — это нередкое явление. Следующее УЗИ мне сделали в стационаре, для того чтобы отследить динамику состояния ретрохориальной гематомы. Это зависит в первую очередь от величины гематомы, а еще от того, где она образовалась.

Источники: http://netokaseryg.ru/gematoma-vikipediya/http://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/retrokhorialnaya-gematoma-pri-beremennosti.htmlhttp://hmunoserton.ru/gematoma-pri-beremennosti/