Как сдавать анализ мочи на бакпосев при беременности

Зачем сдают анализ бак посев мочи при беременности

Бактериологический посев (сокращенно бак посев) мочи при беременности — обязательный и очень важный анализ, который назначается каждой беременной женщине не один раз.

Что выявляет данный анализ

Бак посев мочи позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов в органах мочевыделительной системы и в почках, обнаружить факт превышения установленных допустимых значений, а также определить чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам различного типа.

Назначение при беременности

Как известно, период беременности — чрезвычайно ответственное время, когда любое незначительное заболевание может оказать негативное влияние на протекание процесса беременности, на здоровье женщины, на развитие плода.

В этот период естественные иммунные силы женского организма несколько снижаются, а нагрузка на организм существенно повышается.

В связи с этим во время беременности женщине регулярно назначаются различные анализы, целью которых является своевременное выявление тех или иных отклонений для возможности принятия необходимых мер по их устранению.

Бак посев мочи во время беременности назначается дважды: первый раз — при постановке на учет, а второй раз — практически перед родами (как правило, в 36 недель беременности).

В некоторых случаях беременным назначается дополнительная сдача мочи на бак посев, если для этого есть необходимость. Дополнительно бак посев мочи назначается в тех случаях, когда у женщины имеется какое-либо заболевание почек или мочевого пузыря, а также в том случае, когда общий анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов или белка, что свидетельствует о наличии каких-либо воспалений в мочевыводящих путях.

Если беременная женщина знает, что у нее имеются какие-либо нарушения в работе почек или мочевого пузыря, ей следует обязательно сообщить об этом гинекологу при постановке на учет. В этом случае врач будет уделять этой проблеме особое внимание, при необходимости назначая дополнительные анализы для предотвращения возможных осложнений.

Примечателен тот факт, что иногда даже при хороших результатах общего анализа мочи и при отсутствии каких-либо жалоб у беременной, бак посев мочи выявляет наличие скрытой формы какого-либо инфекционного заболевания почек или мочевыводящей системы.

Если при наличии каких-либо патологических явлений не будет предпринято никаких мер, а лечение будет неадекватным или несвоевременным, то с течением времени патогенные микроорганизмы будут распространяться по мочевыводящим путям и поразят почки, вызвав такое заболевание, как пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, вызванный действием патогенных микроорганизмов.

Пиелонефрит в период беременности может вызвать внутриутробное заражение плода, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на поздних сроках беременности.

В связи с этим важно не допустить этой болезни, своевременно сдавая анализы, и если бак посев мочи все-таки выявит какие-либо нарушения, то игнорировать лечение нельзя ни в коем случае.

При обнаружении каких-либо воспалительных процессов в мочевыводящей системе или в почках необходимо провести курс антибиотикотерапии.

Лечение пиелонефрита у беременных проводится щадящими препаратами, такими как Монурал или Амоксиклав, которые, как правило, назначаются в комплексе с пробиотиками и витаминными препаратами.

Лечащий врач, основываясь на данных общей клинической картины и состоянии беременной, может выбрать для проведения лечения максимально подходящий период беременности, когда прием антибиотиков окажет минимальный негативный эффект на плод.

Правила проведения исследования

Из вышесказанного видно, насколько серьезен и важен анализ на бак посев мочи, поэтому важно получить как можно более достоверный результат этого анализа.

Для сведения к минимуму всяческих погрешностей и недостоверностей важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа, правильно собрать мочу и своевременно доставить ее в лабораторию.

Приведем основные правила того, как сдавать бак посев мочи.

Сдавать бак посев мочи нужно до приема антибиотиков или не менее, чем через 3 недели после окончания курса лечения.

За 1-2 суток до сдачи анализа следует отказаться от приема продуктов, способных вызвать окрашивание мочи (например, свекла, морковь, продукты с большим количеством пищевых красителей и т.п.), а также от приема лекарственных препаратов, так как они могут помешать получить достоверный результат анализа.

Следует иметь в виду, что повышенные физические нагрузки могут привести к повышению концентрации белка в моче, поэтому приблизительно за 1 сутки до сбора мочи следует воздержаться от чрезмерной физической активности.

После должной подготовки к сдаче анализа следует соблюсти необходимые правила непосредственно в процессе сбора мочи на анализ.

Для сбора мочи нужно использовать стерильную сухую емкость, лучше прозрачную, с плотно закрывающейся крышкой.

В аптеках можно купить специально предназначенные для этих целей емкости по достаточно низкой цене, это удобно, позволит избежать возможных погрешностей в результатах анализа, вызванных нестерильностью емкости.

Если же для сбора мочи взять использовавшуюся ранее емкость, то необходимо ее вместе с крышкой тщательно вымыть и дать высохнуть естественным путем. Стоит обратить внимание на то, что вытирать баночку салфеткой или полотенцем нельзя, так как при этом на внутренние стенки емкости могут попасть микроорганизмы, которые не позволят получить достоверный результат анализа.

Перед тем как собрать мочу, необходимо провести гигиену интимной зоны с применением мыла (применять специальные пенки для интимной гигиены, особенно антисептические, например, Лактацид и т.п., не стоит).

Для этого анализа собирать нужно среднюю порцию утренней мочи сразу после пробуждения.

Для сбора средней порции первую и последнюю порции мочи необходимо пропустить, собрав в емкость не менее 70 мл мочи, так как для проведения бак посева требуется именно такое количество.

Учитывая то, что во время беременности возрастает количество выделений из половых путей, во избежание попадания в емкость для мочи посторонней жидкости влагалище желательно закрыть стерильным тампоном.

После сбора необходимого количества мочи ее нужно доставить в лабораторию на анализ в течение 1,5-2 часов.

Если все-таки бак посев мочи даст плохой результат, то необходимо сдать повторный анализ, соблюдая все вышеописанные рекомендации. Нужно учитывать большое количество факторов, способных вызвать погрешность, когда к любому лечению следует подходить максимально осторожно.

Если и в этом случае результат будет плохим, врач дополнительно назначает УЗИ и проводит анализ мазка из уретры.

Как проводится бак посев мочи

Как известно, в моче здорового человека содержатся различные микроорганизмы (бактерии, грибы и т. п.), в том числе и патогенные, в определенном количестве, не превышающем предельно допустимых значений. Как только под влиянием каких-либо причин (ослабление иммунитета, попадание в организм микроорганизмов извне и т. п.) патогенные организмы начинают активно размножаться, их количество переходит допустимые значения, в организме начинается воспалительный процесс.

При проведении бак посева определенное количество анализируемой мочи помещается на питательную среду и выдерживается некоторое время при заданной температуре.

При этом имеющиеся в анализируемом образце патогенные организмы начинают размножаться. По тому, какого количества они достигнут по истечении заданного времени, лаборант определяет, имеются ли превышения количеств каких-либо патогенных микроорганизмов в мочевыводящих органах или в почках.

В случае обнаружения каких-либо отклонений лаборант проводит дополнительные исследования на устойчивость имеющихся микроорганизмов к различным антибиотикам для определения наиболее оптимальных для данного случая лекарственных препаратов.

Проведение данного анализа занимает гораздо больше времени, чем требуется для общего анализа мочи и других подобных анализов, так как для выращивания определенных микроорганизмов на питательной среде требуется от нескольких дней до недели.

Расшифровка результатов

Далее речь пойдет о том, как проводится расшифровка результатов анализа на бак посев.

После проведения анализа мочи лаборант на основании полученных данных делает заключение о наличии или отсутствии роста патогенных микроорганизмов, т. е. в заключении отмечается + или -.

Если рост патогенных микроорганизмов обнаружен, то здесь же указывается их величина, измеряемая в КОЕ на 1 мл отобранной мочи.

КОЕ — это колониеобразующие единицы, т. е. единица микроорганизмов, которая по истечении определенного времени превратится в колонию подобных микроорганизмов. В норме для патогенных организмов этот показатель не должен превышать значения 10 4 КОЕ/мл. Если выявленное количество превышает указанное значение, имеет место наличие заболевания.

Посев мочи во время беременности

Постоянная борьба за рождение здорового ребенка привела к выделению особо опасного перинатального периода. Он включает условия выживания плода начиная с двадцать третьей недели беременности до семидневного возраста малыша после рождения.

У акушеров-гинекологов этот срок подразделяется на еще более критичные временные отрезки, связанные с эмбриональным развитием, родовой деятельностью и первыми днями самостоятельной жизни ребенка.

Причины смертности новорожденных изучаются очень внимательно. Исследованиями доказано, что до 45% случаев приходится на внутриутробное инфицирование. Плод получает микроорганизмы через плацентарный барьер от матери. Большая часть беременных женщин с выявленной патологией плода страдает скрытой формой урогенитальных (мочеполовых) заболеваний.

Инфекция длительно и бессимптомно присутствует в материнском организме, активируется во время беременности, является серьезным фактором риска гибели плода. Поэтому бак. посев мочи при беременности считается важным способом выявления патогенного возбудителя.

Почему нужно сдавать бак. посев мочи?

Многие возбудители «живут» одновременно в половых путях женщины, уретре и мочевом пузыре. Близко расположенные органы прочно связаны кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому распространение инфекции происходит быстро.

Генерализованное воспаление способно восходящим путем дойти до почек. Тогда возникает пиелонефрит, осложняющий течение беременности.

Сдавая мочу на бак. посев, женщина позволяет:

• выявить возбудителей инфекции;
• провести идентификацию микроорганизмов, изучить их свойства;
• провести возможное лечение с учетом срока беременности, для чего определяется чувствительность выявленной флоры к антибиотикам;
• предупредить заражение плода и нанесение ему непоправимых органных изменений несовместимых с жизнью.

Какие физиологические механизмы способствуют развитию воспаления почек при беременности?

Опасность для будущей матери при плохих результатах бак. посева заключается в распространении инфекции на почки с последующим поражением фильтрационной функции. Процесс беременности сам по себе создает повышенный риск в связи с:

• снижением тонуса мышц мочеточников, их удлинением из-за действия измененного гормонального баланса, что ведет к усилению застоя мочи, следовательно, создает условия для развития патогенных микроорганизмов;
• сдавливанием разросшейся маткой во второй половине срока мочевыводящих путей (эта причина наиболее опасна для беременных с узким тазом), что способствует застойным явлениям;
• расширением яичниковых вен, нарушающим отток мочи.

От чего зависит тяжесть внутриутробного заражения?

Исход внутриутробного инфицирования зависит от:

• вида возбудителя;
• избирательной чувствительности патогенного микроорганизма к тканям плаценты и плода;
• отсутствия нормальной сформировавшейся микрофлоры у плода для борьбы с возбудителем;
• иммунитета материнского организма;
• целостности плацентарного барьера;
• срока беременности, при котором произошло заражение;
• предшествующих хронических заболеваний женщины, определяющих общее состояние здоровья.

Какие возбудители способствуют внутриутробному заражению?

Следует иметь в виду, что до 6% беременных имеют бессимптомную бактериурию. Их ничего не беспокоит, но во время проведения общего анализа мочи неожиданно выявляется множество микроорганизмов, покрывающих все поле зрения при микроскопии.

Чаще всего скрытое течение болезни склонны вызывать:

• кишечная палочка,
• энтерококк,
• золотистый стафилококк,
• грибы рода Candida.

Из группы паразитов наиболее агрессивны:

Чаще всего инфекция к плоду поступает через плаценту

Вирусное заражение происходит от возбудителей:

Поражение плода вызывается за счет:

• непосредственного действия возбудителя;
• отравления токсическими продуктами распада;
• нарушенной функции плаценты.

Когда врач направляет женщину на анализ?

Как правило, все беременные женщины сдают общий анализ мочи ежемесячно. В клинической лаборатории проверяются:

• удельный вес,
• численность лейкоцитов,
• состав солевого осадка.

Настороженность вызывает обнаружение:

Лейкоцитурия и бактерии могут указывать на неправильную подготовку к сбору мочи, поэтому анализ повторяют.

Значительное количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочевыводящих путях

При упорной бактериурии врач обязательно направляет на бак. посев мочи. Цель — выяснить природу возбудителя, его распространенность, провести оптимальное лечение для восстановления до родов нормальной генитальной флоры.

На этом фоне терапии врачу понадобятся контрольные исследования.

В плановом порядке беременным проводят посев при постановке на учет и перед родами (на сроке 30 недель).

Перед направлением акушер обязан ознакомить женщину с требованиями, как правильно подготовиться и собрать мочу на бак. анализ.

О необходимых правилах, которые следует соблюдать перед сбором мочи для бак. посева, во время транспортировки и хранения материала, можно прочитать в этой статье.

Другие причины бак. обследования

Бактериологическое обследование мочи обязательно проводится при выяснении причины бесплодия женщин и перед экстракорпоральным оплодотворением. При этом учитываются:

• возраст женщины (старше 35 лет);
• наследственные заболевания в семье;
• родственные браки;
• рождение первого ребенка с врожденными отклонениями;
• наличие предыдущих самопроизвольных выкидышей;
• рабочий стаж с профессиональной вредностью.

Как относиться к результатам анализа?

Расшифровкой результатов занимается врач бактериолог после учета всех собранных данных о выросших колониях патогенных микроорганизмов. Имеют значение:

• массивность распространения;
• внешний вид;
• биохимические свойства;
• взаимодействие с антибиотиками.

В типовой бланк лабораторного заключения внесены наиболее распространенные возбудители

Врач против выявленных типов ставит значок «плюс» или «минус».

Дополнительно оценивается устойчивость выявленной культуры к антибиотикам. На бланке антибиотикограммы проставляются значки:

• S — означает хорошую чувствительность;
• I — умеренно выраженные признаки устойчивости;
• R — полную резистентность к антибиотику.

В лечении женщины можно использовать антибиотики со знаком S или I в комбинации нескольких средств, но совершенно противопоказаны как неэффективные препараты со знаком R.

Что считать бессимптомной бактериурией?

Бессимптомная бактериурия или латентная инфекция мочевыводящих путей должна быть подтверждена не только отсутствием жалоб пациентки и признаков, но и лабораторным путем. Диагноз требует:

• выделения в двух последовательных анализах при правильном сборе мочи одного вида бактерий;
• количество КОЕ должно составлять 105 и более;
• при взятии мочи катетером учитывается даже однократное выделение патогенного штамма в количестве 102 КОЕ.

Значение микробиологического мониторинга в профилактике внутриутробных инфекций

Согласно существующему законодательству в РФ беременные женщины обязательно обследуются методом посева 2 раза. При попадании на стационарное лечение проводится дополнительная бактериоскопия и посев мочи.

Если женщина имеет патологию, то бактериологический мониторинг выполняется каждые 3 недели до родов.

Для диагностики берется не только моча, но и отделяемое из влагалища, цервикального канала

Если при первичном обследовании выявлен кандидоз, то проводят идентификацию вида грибка, его количественный учет.

Микоплазменная инфекция выявляется редко, но она требует подтверждения путем полимеразной цепной реакции. Исследования проводятся при:

• воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
• предполагаемом инфицировании плода.

В настоящее время продолжают разрабатываться программы скрининга — первичного обследования для выявления инфекции в группах риска. Уже имеются международные рекомендации по применению бак. метода для проверки всех беременных на хламидиоз, гонококковую инфекцию.

Наиболее эффективным способом профилактики является выявление и лечение инфекции у женщин детородного возраста до беременности. Областные перинатальные центры гарантируют всем беременным бесплатное проведение бак. анализов. При обнаружении у беременной женщины отклонений, указывающих на патологию мочевыделительной системы, врачи назначают осторожное лечение антибиотиками и другими противомикробными средствами. Чаще всего пациентку госпитализируют.

Отказ от лечения угрожает не только будущей матери, но провоцирует необратимые нарушения у плода вплоть до смерти. Поэтому нельзя пытаться лечиться самостоятельно фитопрепаратами или клюквенным морсом. Это только ухудшит ситуацию.

Бак посев при беременности

За время беременности женщине придется по несколько раз сдавать множество анализов. И это не прихоть врачей, а острая необходимость. Посудите сами, если вовремя не выявить то или иное заболевание, в дальнейшем это может очень негативно сказаться на здоровье мамы или малыша, а также на течении беременности. В списке обязательных анализов есть такие пункты как бактериологические посевы.

Бакпосев – лабораторное исследование, предусматривающее выращивание бактерий на специальных (благоприятных для того или иного вида) питательных средах. Для этого создаются определенные температурные условия. Это исследование проводят с целью выяснить, какие микробы присутствуют в том очаге, откуда взят материал на анализ, есть ли среди них болезнетворные, насколько их много. Так же, с помощью бакпосева, можно определить, к каким лекарствам наиболее чувствительны микробы. Это значит, что можно предложить пациенту наиболее эффективную схему лечения. Для получения достоверного результата очень важно, чтобы все производилось в стерильности. Данный метод исследования очень информативен, поскольку обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью.

Во время беременности биологический материал берут из:

1. влагалища (определяют заболевания передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микопламзоз, трихомониаз, хламидиоз, гарднерелез, различные формы кандидоза и т.д.);
2. носа (выявляют наличие или отсутствие золотистого стафилококка);

Источники: http://nefrolab.ru/diagnostics/urinalysis/zachem-delayut-bak-posev-mochi-pri-beremennosti.htmlhttp://2pochki.com/analizy/posev-mochi-vremya-beremennostihttp://beremennost.net/posev-pri-beremennosti