Для послеродового периода характерно появление специфических маточных выделений — лохий, которые продолжаются около 2 месяцев, вне зависимости от способа родоразрешения. На протяжении этого времени цвет секрета постепенно становится все более нейтральным, а его количество уменьшается, вплоть до полного исчезновения.
Отделяемое из половых путей — основной признак, по которому судят, как организм восстанавливается после рождения ребенка. Именно поэтому акушер-гинеколог тщательно оценивает характер и количество лохий при осмотре женщин в родильном доме. Отклонения могут свидетельствовать о развитии опасной патологии, требующей лечения, возможно, и стационарного.
Послеродовой период начинается с момента изгнания последа и продолжается около 8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие произошедших изменений в организме женщины, которые были вызваны беременностью и родами, и адаптация его к новым условиям существования. Эти метаморфозы характерны как при естественном родоразрешении, так и при операции кесарева сечения.
После отделения последа внутренняя оболочка матки представляет собой сплошную раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Она покрыта остатками децидуальной ткани (функциональный эндометрий беременности), сгустками крови, тромбами, закупорившими просветы сосудов. Все это подвергается расщеплению, некрозу и отторжению. Оставшийся базальный эндометрий, который не удаляется после родов, начинает процесс регенерации внутренней оболочки матки.
На протяжении всего времени заживления будут отделяться лохии, они имеют щелочную среду и состоят из следующих элементов:
- некротизированные участки децидуальной оболочки;
- сгустки крови;
- лейкоциты;
- эритроциты;
- слизь.
К 10-му дню послеродового периода происходит эпителизация (заживление) слизистой оболочки поверхности матки, к наступлению 2-й недели восстанавливается плацентарная площадка. Полностью отстраивается эндометрий, характерный для небеременной женщины, только спустя 2 месяца. Этим и объясняется время выделения лохий.
В данный промежуток времени врачи рекомендуют физический и половой покой, так как матка особенно подвержена воздействию патогенных микроорганизмов и развитию кровотечения.
Оттоку раневого секрета способствуют активные маточные сокращения. Интенсивные послеродовые схватки приводят к утолщению стенок матки, уменьшению ее размера и веса, образованию щелевидной полости, следовательно, в матке скапливается только незначительный объем лохий и обеспечивается их хороший дренаж. Шеечный канал формируется только к 10-му дню, а полностью закрывается на 4-й неделе после родов.
Замедление вышеописанных процессов регенерации и сокращения матки (субинволюция) приводит к застаиванию секрета в ее полости и развитию различных послеродовых осложнений. Последние отражаются на изменении характера лохий: их количестве, запахе, цвете и консистенции.
В послеродовом периоде у женщины отделяется специфический маточный секрет, который отражает, насколько хорошо восстанавливается матка. Акушер-гинеколог на начальном этапе постоянно оценивает характер лохий, но этого недостаточно. Сама женщина, выписавшись из роддома, должна следить за своим состоянием.
До 3 суток после родов лохии имеют кровянистый характер (Lochia rubras). Они на 80% состоят из неизмененной крови (эритроциты, тромбоциты), остальные 20% приходятся на регенераторную слизь. Характер их обильный, особенно, в двухчасовой промежуток после родов, этим объясняется врачебный мониторинг женщины в родзале с целью профилактики кровотечения. В сутки должно выйти не более 400 мл.
В начальные дни могут присутствовать сгустки — это либо фрагменты децидуальной ткани, либо свернувшаяся кровь. Они особенно характерны после кесарева сечения, так как послеоперационная женщина малоподвижна, что создает условия для формирования скоплений крови в полости матки.
В первое время будут возникать интенсивные тянущие боли внизу живота — это норма. Причиной являются послеродовые схватки (усиливающиеся при кормлении грудью), благодаря которым матка опорожняется от скопившихся в ней выделений, что препятствует развитию кровотечения и распространению патогенных микроорганизмов.
В первые 2 суток лохии имеют сладковатый, прелый аромат, в последующем он должен быть нейтральным. Появление неприятного запаха свидетельствует об инфекционном осложнении.
3-4 суток достаточно для того, чтобы сосуды затромбировались и свежая кровь поступала уже в небольшом количестве. Маточный раневой секрет меняет красный цвет на коричневый, затем — на желтовато-красный. Сукровичные выделения (Lochia fusca) — длятся до 10-14 дней. Объем последних постепенно уменьшается, тянущие боли внизу живота практически не беспокоят.
До 8-й недели лохии имеют серозный характер (Lochia serosa). Выделения через месяц после родов идут слизистые, преимущественно белые, а в последние 3 недели они выглядят прозрачными, скудными. Обычно через 2 месяца после рождения ребенка лохии у женщины прекращаются.
| Время | Лохии | |
| 1-3 сутки | Кровянистые | |
| 4-10 сутки | Сукровичные | |
| До 2 месяцев | Серозные | |
Изменение характера выделений с течением времени.
- некротизированные участки децидуальной оболочки;
- сгустки крови;
- лейкоциты;
- эритроциты;
- слизь.
у меня… уже скоро 2,5 месяца, была правда пауза в 2 недели, потом подняла коляску и снова пошло. чистку делали на 5 день после родов, не выходили сгустки. без наркоза… ну что скрывать, больно очень
у вас Г скок лет? что за изверг, чистку делать без наркоза?)))
вообще могут выделения быть от физ.нагрузок
у меня были две недели, я и не знала тогда, что это долго. Повысилась тем-на, вызвала скорую и они меня-то и увезли в гинекологию((( на след.утро уже чистку сделали. Под общим наркозом. Вообще не больно во время и после чистки. Больнее были потом уколы. Лежала пять дней… по несколько уколов три раза в день( сцеживалась. Потом вернула ГВ. Это опасно, так что лечитесь обязательно… я очень переживала и боялась… но как врач мне сказала- ребенку нужна здоровая мама!
лохии шли 8-9 недель, потом неделя перерыв и месяки пошли, правда шли они12 дней, даже к врачу ходила, боялась что это не месячные а кровотечение(так как читала что месячные не должны идти больше 10 дней). про чистку скажу-эта по сути та же процедура что и аборт в какой то степени, без наркоза делать-это больно. когда на сохранении лежала, девок чистили по тем или иным причина, так у нас там 2 вида наркоза-общий под маской и внутривенный. так наркоз с маской у нав в гинекологии легендарный и все при нем чувствуешь(1 раз сама испытала). и я к тому, что девки при данном наркозе все чувствовали(я не к тому что все общие наркозы плохие, просто в нашем городе почему то именно в гинекологии это не общий наркоз под маской, а камера пытыток), а значит чистка фигня очень и очень болезненная. в любом случаи, у нас не тот век чтобы чистить без наркоза
у вас Г скок лет? что за изверг, чистку делать без наркоза?)))
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
