Как правильно организовать смешанное вскармливание ребенка?

Если ребенок получает в пищу одновременно и мамино молоко, и смесь, такое вскармливание называют смешанным. При данном типе вскармливания доля смеси в питании малыша составляет от 20% до 50%.

В случае такого вида вскармливания кормление может быть организовано двумя способами:

1. Первой дают грудь, а далее докармливают смесью.
2. Полностью заменяют какое-либо кормление смесью.

Рекомендуется выбирать тот вариант, при котором смеси будет расходоваться меньше, то есть маминого молока малыш будет получать больше.

• Чаще всего к смешанному вскармливанию переходят при недостаточной выработке грудного молока. Нередко недостаток молока является надуманной проблемой, вызванной либо подсознательным нежеланием мамы кормить грудью, либо низкой информированностью женщины о процессах лактации. Однако бывают и объективные причины гипогалактии, вынуждающие маму прибегнуть к докорму.
• Второй причиной сочетания в кормлении младенца груди и бутылочки является выход мамы на работу или на учебу. Нередко мама оставляет на время отсутствия сцеженное молоко, но чаще в то время, когда мама работает, ребенка кормят молочной смесью.
• Врач рекомендует смешанный тип вскармливания, когда малыш недостаточно набирает вес или родился недоношенным. В этом случае такой тип кормления является временной мерой – постепенно вскармливание становится полностью грудным.
• Также мама может начать докармливать кроху из бутылочки, чтобы освободить для себя немного времени. В таком случае ребенка можно ненадолго оставить с мужем или другим взрослым, не переживая, что малыш останется голодным.
• Еще одна немаловажная причина докармливания младенца смесью заключается в наличии у мамы заболеваний в компенсированной форме.

• При таком типе вскармливания мама может на время быть заменена другим взрослым, но одновременно у нее будет возможность поддерживать близость с крохой во время грудных кормлений.
• У ребенка остаются все преимущества грудного вскармливания.
• Мама может некоторое время быть вдали от ребенка.
• Смешанное вскармливание способно помочь папе наладить более тесную связь с малышом.

Прежде всего, из-за пропуска кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудью (застои, приливы молока, боли в груди и даже мастит) и с лактацией. Также мама может психологически страдать от того, что время грудных кормлений сократилось.

В то же время ребенку может быть сложно подстроиться под сразу два типа вскармливания:

• Он может отказываться от питания из бутылочки и капризничать. Его аппетит при этом может снизиться.
• Начав с легкостью получать смесь из бутылочки, малышу не захочется «трудиться», добывая молоко из маминой груди. Такое бывает при очень раннем переходе к смешанному вскармливанию (в первые 6 недель жизни малыша).
• Часто недополучив грудь днем, ребенок начинает требовать больше грудного молочка в вечернее и ночное время.

Что лучше: докармливать смесью или полностью перевести на нее?

Пищеварительная система малютки настроена на грудное молоко, и когда в нее попадает смесь, возможны разные непредвиденные реакции. Поэтому нужно особенно внимательно следить за реакцией малыша.

Важно понимать, что смесь, даже если она дорогостоящая и самого лучшего качества, не равна грудному молоку. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно ни в коем случае. Относиться к докармливанию смесью легко нельзя, выбирать смесь без консультации врача не стоит. Также решение мамы докормить кроху козьим молоком или кефиром способно лишь навредить здоровью младенца.

• Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
• В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
• Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди. Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
• Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
• Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
• Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки. Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
• При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

Расчет потребности

Если у вас есть возможность обеспечить малыша необходимым количеством молока за одно кормление (при урезании их общего количества), используйте эту возможность и давайте смесь только в одно из кормлений. В данном случае можно рассчитать только количество смеси, необходимое для текущего кормления смесью ребенка.

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

• малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
• ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
• детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
• малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
• детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем — после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

От рождения до 4

В грудном молоке

Сначала подсчитывают, сколько малыш получает всего грудного молока в день, а затем – сколько белков, углеводов, а также жиров он получает с этим питанием. Далее так же подсчитывают содержание нутриентов в получаемом объеме молочной смеси. Рассчитав потребности малютки в зависимости от возраста, определяют, достаточно ли крохе получаемой пищи.

При этом следует учесть, что потребности в белке при переводе на смешанное вскармливание у младенца повышаются. Малютке младше 4 месяцев на каждый килограмм массы требуется 3 грамма белка, если докорм проводят адаптированной смесью, и 3,5 грамма, если смесь неадаптированная. Ребенку старше 4 месяцев требуется 3,5-4 грамма белков.

Чем докармливают?

Для докорма выбирают те же смеси, которыми рекомендуют кормить младенцев на искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированной смеси.

Чем докармливать нельзя?

Малютке нельзя давать лечебную смесь, если ее не порекомендовал педиатр. Для применения смесей с лечебным действием существуют строгие показания, например, соевую смесь дают при аллергии на молочный белок, а безлактозную используют у крох с недостатком лактазы. Кефир, коровье или козье молоко могут существенно навредить организму крохи.

Если ребенку не нравится бутылочка

Многие малыши не хотят переходить от грудных кормлений к питанию из бутылочки. Чтобы такой переход прошел успешнее, маме рекомендуют:

• Попробовать надевать на бутылочку соски разного вида, чтобы малыш мог подобрать «свою».
• Первое время кормить из бутылочки сцеженным женским молоком.
• Кормите из бутылочки в период, когда крохе хочется поесть, но малыш еще не слишком голоден.
• Пусть первый раз бутылочку со смесью предложит малютке кто-то другой, а не мама.
• Когда кроху будут кормить смесью, пусть малыш пребывает не в том положении, в котором он привык получать мамину грудь.
• Жидкость, которую дают младенцу, должна быть теплой, так как кроха привык получать из маминой груди молоко в теплом виде.
• Не нужно ожидать, что малютка сразу же будет выпивать всю смесь из бутылочки.
• В крайнем случае маме придется не давать ребенку грудь целый день, чтобы малютка все же согласился попробовать смесь из бутылки.
• Если малыш упорствует и ему уже исполнилось 6 месяцев, есть смысл запланировать на время отсутствия мамы кормление ребенка продуктами прикорма.

Если после бутылочки ребенок не берет грудь

К сожалению, начав получать питание из бутылочки, в большинстве случаев дети не хотят больше сосать мамину грудь, так как «добыть» молоко из женской груди младенцу сложнее, чем высосать смесь через соску, а мышцы при кормлении из соски задействуются другие. Для начала попробуйте подобрать соску с маленьким отверстием или лишь с 1 дырочкой, возможно, это поможет оставить вскармливание смешанным.

Если мама хочет вернуть грудное вскармливание, ей придется отказаться от бутылочки и дать малютке возможность хорошо проголодаться. В ином случае способно выручить сцеживание и кормление женским молоком из бутылочки. Либо останется смириться с окончательным переходом к вскармливанию смесью.

Мнение Е. Комаровского

Известный педиатр при необходимости перевода крохи на смешанное вскармливание рекомендует отдавать предпочтение продукту, который имеет большее значение для здоровья ребенка. Комаровский, как и другие педиатры, считает мамино молоко наиболее ценным питанием для грудничка.

В случаях, когда мама вынуждена давать крохе еще какое-либо питание, женщине следует подобрать такой режим вскармливания, когда грудного молока малыш будет потреблять больше. Мама может давать в каждое кормление малютке сначала грудь, а затем докармливать адаптированной смесью, либо давать только смесь в одно из кормлений.

Можно одновременно давать смесь и грудное молоко одновременно

Какать на гв раз в 3-5 дней — нормально при условии нормального набора веса и хорошего самочувствия ребенка. После смеси какают раз в день стабильно, т.к. смесь не усваивается на столько на сколько грудное молоко, которое кстати может усваиваться почти на 100%, отсюда и отсутствие каловых масс.

Кормите из обеих грудей, если маловато из одной (я так уже 4.5 месяца кормлю), но чем меньше даете смесь, тем лучше. А Вам помоему смесь не нужна, раз набираете вес нормально. Кормите по требованию, и будет Вам счастье )))))

А вот это неправда. Можно и даже нужно, если не доедает. Но в любом случае сначала грудь, а потом уже смесь. Вот только высчитать, сколько нужно смеси при СВ, нужно правильно с учетом суточного измерения высасываемого ребенком молока из груди.

прикладывайте ребенка по требованию и усе, запоры могут быть, и не какать может, но с молоком и его не хваткой это никак не связано

бросьте эту смесь, это прямой ход к ИВ.

успокойтесь лучше и не думайте о граммах:flower:

прикладывайте ребенка по требованию и усе, запоры могут быть, и не какать может, но с молоком и его не хваткой это никак не связано

бросьте эту смесь, это прямой ход к ИВ.

успокойтесь лучше и не думайте о граммах:flower:

+1. Не спешите со смесями, если нормальная прибавка. Да и голодный ребенок будет кричать постоянно. А к бутылочкам они очень быстро привыкают.

следите за ежемесячными прибавками в весе.

сцеживание не показатель кол-ва молока,механизм сцеживания и сосания это абсолютно разные вещи.

прикладывайте ребенка по требованию и усе, запоры могут быть, и не какать может, но с молоком и его не хваткой это никак не связано

бросьте эту смесь, это прямой ход к ИВ.

успокойтесь лучше и не думайте о граммах:flower:

Два- 140 г для двухмесячного, по-моему, вполне себе нормально (мой почти 10ти килограммовый малыш в 10 месяцев ест по 180, правда, смеси, но всё же).

Три — как уже писали, лучше тогда уж кормите с обеих грудей, чем докорм — на СВ довольно тяжело в первую очередь маме, и от хрошей жизни такие сложности себе никто не придумывает.

Четыре — стул на полном ГВ раз в 3-5 дней это НОРМАЛЬНО, опять же, тут уже Вам написали, по причине того, что молоко материнское полностью усваивается, а смесь — нет, отсюда и стул после смеси.

Пять — смотрите на поведение ребёнка — если он спит много, либо может не много спит, но при этом во время бодствования не голосит потоянно, чтобы Вы не делали — скорее всего ребёнок не голодный.

Шесть — проведите несколько контрольных кормлений, тест на "мокрые пелёнки", что тут Вам уже советовали, и РАССЛАБТЕСЬ уже, наконец :))

Про смеси, все не так уж и плохо, в них зачастую содержаться пребиотки которые как раз нормализуют флору и спсобствуют хорошему стулу, однако не всякая смесь подойдет именно вам, нас напримерс нутрилона комфорт крепило, а с симилака стул нормализовался, вообще смесь тяжелее грудного молока и хорошо спсобствует проталкиванию пищи. )

Про смеси, все не так уж и плохо, в них зачастую содержаться пребиотки которые как раз нормализуют флору и спсобствуют хорошему стулу, однако не всякая смесь подойдет именно вам, нас напримерс нутрилона комфорт крепило, а с симилака стул нормализовался, вообще смесь тяжелее грудного молока и хорошо спсобствует проталкиванию пищи. )

Если ребенок какает раз в 3 дня, это тоже нормально, но если больше — то лучше помочь, ничего в этом страшного нет,когда введете прикорм все нормализуется.

Можно одновременно давать смесь и грудное молоко одновременно

Можно ли смешивать грудное молоко с искусственной смесью?

По сути, смешивание грудного молока и искусственной смеси является разновидностью докорма. Введение докорма означает дополнение грудного вскармливание какой-либо формой питания в жидком виде. Кормление грудным молоком и любым видом докорма порознь имеет два преимущества:

• ребенок получает иммунные факторы из грудного молока

Докорм может быть необходим ребенку, если у матери не хватает молока или если мать и ребенок разлучены. Однако, в этих случаях существует несколько вариантов возможных действий. Свяжитесь с консультантом по ГВ для обсуждения ситуации.

Если у матери не хватает молока

Если вы столкнулись с временным уменьшением количества молока, прочтите раздел «Как повысить лактацию?»

Если вы вводите докорм приемному ребенку, прочтите статью «Могу ли я кормить грудью приемного ребенка?»

Если у Вас недостаточно молока в результате перенесенной операции или недоразвития молочной железы, прочтите статью «Может ли операция на молочной железе помешать мне кормить ребенка грудью?»

Разлучение матери и ребенка

Если вам приходится регулярно разлучаться с ребенком, и вы не можете сцеживать молоко, прочтите раздел «Сцеживание, работа и грудное вскармливание».

Предостережения

Искусственная смесь насыщает ребенка, отбивая интерес к сосанию груди. Докорм искусственными смесями может сформировать у ребенка аллергию или непереносимость коровьего молока.

Поскольку выработка грудного молока происходит по принципу «спроса и предложения» (чем больше молока требуется, тем больше молока вырабатывает организм), введение докорма может повлиять на количество грудного молока.

Исследователи, так же как и родители, отмечают, что искусственные смеси могут вызвать у ребенка повышенное газообразование. По мнению автора статьи «Докорм грудного ребенка» (LEAVEN, August-September 1999), при использовании негрудного молока происходят изменения в микрофлоре кишечника, влекущие изменение частоты, консистенции и запаха стула, а также влияющие на поведение ребенка после кормления (Kleessen et al 1995).

Это утверждение относится ко всем вариантам докорма, включая кормление человеческим молоком смешанным с искусственной смесью, а также чередование кормления грудным молоком в одно кормление и искусственной смесью в другое.

Источники: http://www.o-krohe.ru/detskoe-pitanie/smeshannoe-vskarmlivanie/http://2021-2021.littleone.ru/archive/index.php/t-4265941.htmlhttp://am-am.info/wp-content/catalog/item249.html