Норма на ктг на 37 неделе беременности

Ктг на 36 неделе беременности

Какие анализы могут быть назначены на 36 неделе беременности

В 36 недель беременности КТГ и УЗИ не являются плановыми обследованиями. Но они возможны, если есть тревожные симптомы отклонений в беременности и развитии будущего ребёнка.

На 36 неделе беременности необходимость в дополнительных обследованиях определяет врач. Они нужны для того, чтобы следить за состоянием плода и вашим общим состоянием.

УЗИ с доплером на 36 неделе

С помощью УЗИ специалист определит, как происходит развитие будущего малыша. УЗИ плода на 36 неделе беременности поможет определить размеры крохи, его расположение и исключить обвитие пуповиной. УЗИ с доплером позволяет послушать сердцебиение ребёнка, проследить за кровеносными сосудами пуповины. Во время УЗИ на 36 неделе беременности доктор сможет оценить состояние плаценты, состояние которой может не соответствовать норме.

Норма амниотической жидкости в 36 недели

Благодаря УЗИ врачи могут оценивать состояние и количество околоплодных вод. На сроке 36 недель этот показатель также важен, как и в прежние сроки. Многоводие или маловодие являются опасными явлениями для ребёнка и могут вызвать преждевременные роды.

В 36 недель норма ИАЖ находится в пределах 75-244 мм. При отклонениях от нормы, врач назначит вам необходимое лечение и будет продолжать наблюдение за вашим самочувствием.

Норма КТГ на 36 неделе беременности

КТГ определяет сердцебиение плода. Оно может быт назначено в качестве дополнительного обследования, если существуют отклонения при беременности. Обычно исследование проводится в лежачем положении, когда вы расслаблены и спокойны. Расшифровкой КТГ на 36 неделе занимается врач. Самостоятельно будет достаточно сложно расшифровать показатели.

Нормой считаются удары сердца малыша от 110 до 160 ударов в минуту. Результаты КТГ оцениваются по десятибалльной системе. Если показатели оценены доктором в 9-10 баллов, значит, с ребёнком всё в порядке.

Если же специалист оценил состояние малыша от 6 до 8 баллов, это может свидетельствовать о гипоксии плода, но без угроз. В этом случае через несколько дней будет назначено повторное исследование.

КТГ плода – расшифровка

Каждая беременная женщина с особой внимательностью прислушивается к своему организму. Как там малыш внутри себя чувствует? Все ли идет как надо ? Для того чтобы избавиться от лишних волнений, будущая мама по врачебной рекомендации может пройти некоторые обследования. Например, кардиотокографию (КТГ) плода, по результатам которой можно будет определить частоту сердечных сокращений у ребенка. Давайте разберемся, что собой представляет данная процедура, изучим показатели нормы для кардиотокографии, а также критерии, влияющие на конечный результат обследования.

КТГ плода – что это?

Итак, процедура представляет собой измерение сердцебиения ребенка и маточных сокращений. Данные показания фиксируются с помощью двух специальных датчиков, которые выполняют разные функции.

Первый датчик крепится к животу беременной (в том месте, где сердечко малыша прослушивается лучше всего) и записывает сердечную деятельность плода. Назначение второго датчика – регистрация маточных сокращений, поэтому располагается этот прибор в районе дна матки на животе.

На основе полученных показателей составляется график, с помощью которого фактические показания прибора сравнивают с нормой и таким образом оценивают состояние нервной системы ребенка.

Расшифровка КТГ плода

Какие показатели берут во внимание при проведении обследования? Это:

• Базальный ритм биения сердца малыша фиксируется в момент между схватками и характеризует состояние плода в покое, его нормальное значение – от 110 до 170 ударов в минуту. Если присутствуют незначительные отклонения, то показатель будет составлять от 100 до 109 уд/мин (или 171-180). А вот базальный ритм меньше 100 или больше 180 – уже повод к беспокойству, поскольку возникает угроза для ребенка.
• Вариабельность (амплитуда и частота) ритма сердцебиения. Здесь оценивается средняя высота отклонений от основной линии по вертикали графика. При этом норма КТГ плода – от 9 до 25 ударов в минуту.
• Акцелерации — когда частота сердечных сокращений плода, связанных с его движениями или сокращениями матки, увеличивается на 15 и больше ударов в минуту, а их длительность составляет не меньше 15 секунд. На графике изображены в виде зубчиков .
• Децелерации — при этом частота сердечных сокращений уменьшается при движении плода. На бумажной ленте графика имеют вид впадин , а полное их отсутствие является нормой. Если же наблюдается повторение децелерации в течении всего времени проведения КТГ, то необходимо обратиться за помощью врача.

Следует заметить, что каждый из данных критериев оценивается по бальной системе — от 0 до 2. Затем баллы суммируются и получается общая оценка. Что могут показывать результаты КТГ плода?

Расшифровка может быть следующая:

• 10-8 баллов – свидетельствует о благоприятном финале родовой деятельности. Малыш чувствует себя хорошо, а его состояние стабильно.
• 5-7 баллов – наблюдается незначительное кислородное голодание, однако прямой угрозы для плода нет. В этом случае за новорожденным рекомендуется установить послеродовое врачебное наблюдение.
• 0-4 баллов – состояние плода тяжелое и требуется немедленное врачебное вмешательство (кесарево сечение).

Расшифровка КТГ плода на разных сроках

Итак, расшифровка КТГ плода в 34 недели – базальный ритм частоты сокращений сердца составляет 120-160 уд/мин, показатель вариабельности – 25-40.

Показания расшифровки КТГ плода в 36 недель характеризуются такими же нормами, однако вариабельность составляет от 10 до 25. Итоговое количество баллов – меньше 8.

Теперь вы знаете, как расшифровать КТГ плода. Однако окончательные выводы о результатах исследования должен сделать врач. Если же доктор настаивает на повторной процедуре – нужно соглашаться. Здоровье ребенка — прежде всего!

Ктг расшифровка 36 недель

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, помогите расшифровать ктг! Срок беременности 36 недель. Просто смущают некоторые показатель, хоть и псп укладывается в норму.

Параметры нестрессового теста (0-49 мин)

Базальная ЧСС 139-153 уд/мин

Размах ЧСС 46 уд/мин

Количество акцелераций 20

Ампл. Акцелераций: средняя/максим 14/24 уд/мин

Количество быстрых децелераций 4

Количество медленных децелераций 0

Максим амплитуда медлен децелераций 0 уд/мин

Количество движений 38 Икотоподобных 0

Индекс реактивности 0.80

Теги: расшифровка ктг 36 недель, ктг 36 недель расшифровка, расшифровка ктг на 36 неделе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Расшифровка КТГ плода Сегодня сделала КТГ плода. К сожалению, в клинике толком ничего.

Расшифровка ктг Расшифруйте пожалуйста наше ктг. Срок 34 недели. Базальная ЧСС -137-146.

. Расшифровка результатов КТГ Прошу расшифровать результаты КТГ. Срок беременности.

Что означает мой тест КТГ? Помогите расшифровать КТГ. Беременность 34 недели Параметры.

Помогите расшифровать ктг Помогите пожалуйста расшифровать ктг плода, беременность.

Расшифровка КТГ 36 недель 27 лет, 36 недель. Помогите, пожалуйста, расшифровать ктг.

Плохое ктг, 31 неделя! Срок беременности 31 неделя. Прошла ктг, и вот результаты Базальная.

КТГ 32-33 недели расшифровка Базальна ЧСС 131-150 уд/мин Размах ЧСС 112 уд/мин Кол-во.

Результат ктг 37-38 недель Помогите, пожалуйста, понять результат ктг — в поликлинике.

Расшифровка ктг онлайн Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ктг плода. Врачи.

Ктг Помогите расшифровать ктг, параметры не стрессового теста 0-20 минут базальная.

Расшифровка КТГ на 38-39 неделе Помогите, пожалуйста, расшифровать КТГ. Срок 38 недель.

Расшифровка ктг 35 недель Помогите расшифровать рез-ты. Время анализа 30 мин потери.

Ктг плода расшифровка Расшифруйте пожалуйста КТГ плода. Длительность наблюдения: 35.

Расшифровка КТГ на 32 неделе Пожалуйста, дайте оценку состояния плода по ктг на 32.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .

Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! При таком ПСП никаких смущений быть не должно, все в пределах нормы

Ктг при беременности норма 37 недель

КТГ плода – норма

Кардиотокография – это методика регистрации сердцебиения плода. она является очень важной для полноценной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния плода. Метод КТГ абсолютно безвредный, он не оказывает негативного влияния на ребенка. Эта методика применяется с 26 недели беременности, когда ребенок вырастает до достаточного размера, чтобы зафиксировать на его спинке датчик кардиомонитора через переднюю брюшную стенку. Кардиотокография незаменима во время родов, когда не только нужно измерять частоту сердечных сокращений, но и определять интенсивность маточных сокращений. В нашей статье мы рассмотрим какой должна быть КТГ плода в норме?

Показатели КТГ плода

Длительность процедуры около 40-60 минут, во время которой женщине закрепляют на животе датчик, через который на монитор подается информация про сердцебиение плода и сокращения матки. Полученные результаты КТГ плода можно интерпретировать следующим образом:

• показатель базального ритма говорит про среднюю частоту сердечных сокращений плода – частота базального ритма в норме находится в пределах 110-160 ударов в минуту, а при шевелении или схватке 130-190 ударов в минуту;
• вариабельность сердечного ритма плода показывает отклонение частоты сердечных сокращений – в норме допустимый уровень отклонений не должен превышать 5-25 ударов в минуту;
• деселерации или деселерации на КТГ проявляется в виде замедления сердцебиения, которые проявляются на графике в виде углублений – в норме они должны быть неглубокие и короткие;
• акселерация плода или акцелерации – это учащение частоты сердечных сокращений, которые на кардиотокограмме регистрируются в виде высоких зубцов – в норме должно быть не менее 2 акселераций за 10 минут;
• активность матки (токограмма) в норме не должна превышать 15% базальной частоты сердечных сокращений, показатель не должен превышать 30 секунд.

КТГ плода – показатель состояния плода (ПСП)

Чтобы дать оценку кардиотокограмме применяется 10 бальная система, по которой описываются описанные выше критерии (частота базального ритма, вариабельность сердечного ритма плода (количество волн и их высота), деселерации, акселерации и шевеление плода). Итак, рассмотрим какому количеству баллов соответствуют следующие состояния плода:

• удовлетворительному состоянию соответствует КТГ плода 9-12 баллов;
• гипоксия плода средней степени диагностируется при общей сумме баллов 6-8. В таких случаях рекомендуется дальнейшее наблюдение и повторение КТГ;
• острый дистресс плода выставляют при 5 и менее баллов. Плохое КТГ плода наблюдается при выраженном кислородном голодании и требует немедленного родоразрешения.

Определение показателя состояния плода (ПСП)

Современные кардиотокографы способны автоматически рассчитывать показатель ПСП. Рассмотрим как интерпретировать полученные результаты:

• нормальному состоянию плода соответствует ПСП от 0,7 до 1,0;
• начальные проявления нарушенного состояния плода говорит показатели ПСП 1,01-2,0, в таких случаях в течение недели необходимо повторить КТГ;
• тяжелое состояние плода диагностируют при показателе ПСП 2,01-3,0;
• критическое состояние плода подтверждается ПСП более 3,0. Такое состояние требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса об оперативном родоразрешении.

Таким образом, мы рассмотрели особенности проведения кардиотокографии и методы интерпретации результатов Ритмичное сердцебиение у плода с частотой сокращений 110-160 ударов в минуту свидетельствует о том, что с малышом все в порядке.

Какие анализы могут быть назначены на 37 неделе беременности

В 37 недель с помощью КТГ можно послушать сердце ребёнка, оценить состояние матки. А УЗИ помогает узнать о количестве и качестве околоплодных вод и увидеть будущего малыша.

Обследования на 37 неделе не считаются плановыми и могут быть назначены по рекомендации врача.

УЗИ с доплером на 37 неделе

УЗИ считается безопасным методом исследования в течение всего срока беременности. На 37 неделе беременности УЗИ плода позволяет вовремя выявить возможные отклонения. Таким образом можно оценить состояние малыша, его размеры. С помощью УЗИ с доплером есть возможность послушать сердцебиение крохи, оценить состояние его кровеносных сосудов и пуповины. Если у врача есть сомнения по поводу отклонения от нормы течения беременности в 37 недель, с помощью УЗИ он сможет точно определить или опровергнуть патологию.

Норма амниотической жидкости в 37 недели

УЗИ с доплером позволяет оценить состояние и количество околоплодных вод в материнском утробе. Этот показатель имеет большое значение для ребёнка. При многоводии или маловодии существует риск преждевременных родов. Да и на состоянии ребёнка эти отклонения могут отразиться не лучшим образом.

Норма ИАЖ в 37 недель колеблется в пределах от 66 до 275 мм. Хотя средний показатель амниотической жидкости обычно равен 135 мм. Вовремя замеченное многоводие или маловодие позволяет врачу своевременно назначить нужное лечение.

Норма КТГ на 37 неделе беременности

На КТГ беременных девушек врачи отправляют довольно часто. С помощь. Этого метода исследования существует возможность прослушать сердцебиение малыша. Помимо ударов сердца, специалисты смогут выяснить базальный ритм, маточную активность и другие важные показатели. Расшифровкой КТГ на 37 неделе беременности занимается врач. Доктор сможет оценить результаты по десятибалльной шкале, где высшее значение означает нормальное состояние плода. На этом сроке нормальным сердцебиением малыша считается 110-160 ударов в минуту, когда ребёнок спокоен, и 130-190 во время активных движений.

Плохое КТГ при беременности. Что делать?

Да, КТГ бывает плохое. Сразу дам совет-перед КТГ съешьте шоколад, чтобы ребенок был активным. если будет спать, то результат будет плохой. Но это не означает, что с ребенком что-то не в порядке, просто он спал и датчики нужную активность не зафиксировали. Если КТГ плохой нужно пройти Доплер и именно он покажет что к чему.

У меня было несколько КТГ. Первый раз ребенок метался, как шальной. Вроде хорошие результаты (мне врач не говорил точно, вредная была). Второй раз — дочь спала, хоть тресни. Результат плохой, сделали Доплер, который показал плохой кровоток (это уже на 39 неделе). Упекли в больницу, кололи капельники (смешные, рожать уж пора). Сказали если не восстановится результаты, вызовет роды. Но через курс капельников Доплер И КТГ в норме. Пришлось ждать чуда в больнице, благо не долго.

Не волнуйтесь, если КТГ плохое. Попросите Доплер. Если и он покажет снижение кровотока (это грозит гипоксией плода), Вас положат на дневной или обычный стационар на капельники. Прокапаетесь и результат улучшится.

На больших сроках ребенок малоподвижен, поэтому КТГ ни о чем не говорит. А на раннем, наоборот, как веретено. Тоже на результат влияет. Все нужно смотреть в комплексе.

Провлдится обычно. Вы ложитесь или сидите (где как), на животе датчики. Фиксируется движения малыша или автоматом или вручную. Иногда дают Вам кнопку и Вы должны нажимать как ребенок пнет Вас. По частоте движение делается результат. Иногда автоматически, иногда специалистом-врачом.

система выбрала этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

Марина Галкина [19.6K]

И как прошли ваши роды? Как развивался ребенок? — 10 месяцев назад

Все хорошо. Только когда в 3 мес делали УЗИ головного мозга ребенку УЗИстка сразу сказала, что была небольшая гипоксия. Но это не критично и ничем не лечится. На процесс родов не влияет. У ребенка было еще двойное обвитие вокруг шеи, возможно и от этого гипоксия. Совет-слушаться врача. И делать как скажет. Меня мотали 3 раза по больницам. Вы кстати спрашивали про предлежание плаценты, мою историю читали. Настройтесь на лучшее — 10 месяцев назад

Мне сделали первый раз КТГ в 34 недели беременности. Самочувствие у меня хорошее, ничего не беспокоит. Результат 6 параметров из 8 были нормальными. Это как бы плохой результат. Гинеколог направляет меня в больницу. Там опять плохое КТГ. Назначили капельницы с актовегином. И пока я 2 недели лежала в больнице у меня начал болеть живот, скакать давление, голова кружиться. Добавили к лечению еще капельницу (никак не вспомню ее название) и таблетки от давления — папазол. Сделали КТГ повторно, вроде чуть лучше, выписали. Через неделю в 37 недель у меня отходят воды. Схваток нет, раскрытию нет. Давай мне схватки вызывать и щейку матки готовить. 11 часов схваток и вот уже потуги. Разродиться не могу, делают надрез. Оказалось обвитие пуповиной ноги моего сына. По шкале апгар 7 из 8 баллов. Спит, разбудить не могу, грудь не берет. В весе сын теряет, кормлю смесью. Вроде нормализовалось с весом, началась желтушка. Показатели почти 400 единиц, во общем критические. Забирают ребенка под лампу, капают капельницу в пупок. Как только сбили билирубин до 125 выписали нас. Потом к некрологу стали мы частые гости. Голову только в 5 месяцев стали держать, сели в 8 месяцев. Сейчас почти год, вроде все хорошо. Так что будущие мамочки, следите за своим здоровьем до и во время беременности, глядишь и детишки здоровее будут.

в избранное ссылка отблагодарить

Не паниковать, конечно. Не такая уж это объективная процедура.

Мне недавно делали впервые КТГ, при этом не учли того факта, что меня на эту процедуру отправили тут же после УЗИ.

Ребенку, видимо, УЗИ не слишком понравилось, ибо сразу после того, как я вышла из кабинета, он стал проявлять активно все свое недовольство и не мог успокоиться еще с полчаса.

За эти полчаса я успела пройти КТГ, вердикт — слишком частая вариабельность. Но, пардон, кто же говорит о том, что она всегда такая?

Не сказали, что это плохо или хорошо, отпустили с миром. И вообще, не понимаю, для чего эта процедура нужна по большому счету, если раз на раз не приходится.

в избранное ссылка отблагодарить

Кардиотокография, или КТГ — одно из обязательных исследований во время ожидания ребёнка наравне с УЗИ. Делается оно, как правило, после 32ой неделе.

Мне делали ровно в 32 недельки. Как говорила врач, на КТГ видно как малышу живётся в своём домике внутри меня — комфортно ли? Смотрится сердцебиение малыша, фиксируются его толчки и активность. Для КТГ на живот помещают специальный круглый прибор, который фиксируется эластичными повязками. Беременной женщине остаётся только лежать, следить, что бы датчики не съехали никуда и наслаждаться самым прекрасным звуком на свете — сердцебиением своего роднульки ))

По итогам КТГ мне выдали распечатку. Я ничего плохого в нём не увидела, но врач отправил на УЗИ с доплером. На УЗИ мне сказали, что у меня одна артерия пуповины, ребёнку может не хватать кислорода. Правда, гинеколог сказала, что это может быть вариантом нормы и никакие лекарства я принимать не стала.

Наверное, мне повезло, ведь на самом деле бывают разные степени плохого КТГ , когда мамочкам нужно бить тревогу при бездействии своего гинеколога. Во всяком случае, если на фоне плохого КТГ у вас сильные отёки, многоводие, маловодие, скачет давление, головные боли, мушки перед глазами, ребёнок малоактивный — всё это НЕ НОРМАЛЬНЫЕ симптомы. Необходимо тщательно обследоваться!

Как правильно расшифровать КТГ плода

Норма КТГ плода – это ряд цифр, которые рассматриваются врачом как показатель нормального самочувствия внутриутробно развивающегося малыша.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

• монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
• слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
• ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
• сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

• Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
• Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
• Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:

• БЧСС 119-160 в минуту в покое
• ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
• указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
• за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
• нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

1. Сомнительные показания КТГ

• БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
• амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
• нет или очень мало акцелераций
• есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

• БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
• амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
• мало или отсутствуют акцелерации
• есть поздние и вариабельные децелерации
• ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

1. БЧСС: <100 или >180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

• 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
• 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
• 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

• норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
• 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
• 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
• ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»

Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

• БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
• вариабельность менее 5 или более 25 ударов
• есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
• много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
• мало или нет акцелераций
• ПСП выше 0,7
• общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Расшифровка кардиотокограммы в зависимости от срока

Расшифровка КТГ плода в 38 недель должна быть представлена «нормальными» показателями, указанным выше: и БЧСС, и амплитуда, и акцелерации, и децелерации должны находиться в пределах нормы.

Расшифровка КТГ плода 36 недель в норме описывает БЧСС в пределах 120-160 в минуту, вариабельность – 10-25 ударов, ПСП не должно быть больше 1,0, а общее количество баллов – менее 8.

Расшифровка КТГ плода 34 недели проводится по тем же показателям, нормы для нее те же, только вариабельность может быть намного больше.

Может ли кардиотокография показать схватки

КТГ обязательно показывает схватки. Они должны присутствовать в норме, так как матка реагирует на движения плода, а также может самопроизвольно сокращаться. Чем больше срок, тем они должны быть чаще. Главное, что волнует акушера, это то, чтобы в ответ на схватки не было урежения сердцебиения плода или, но только иногда, в ответ на это были ранние децелерации.

Что такое нестрессовый тест

Это изучение деятельности сердца в ответ на движения плода. Если при КТГ нестрессовый тест – отрицательный, это хорошо. Это значит, что за 20 минут было как минимум 2 учащения сердцебиения на 15 ударов в минуту или более, а длились эти эпизоды – по 15 секунд или больше.

Если этот тест ареактивный или положительный, это свидетельствует о гипоксии плода. Для исключения ложноположительного результат, который может быть, если ребенок спит, исследование проводят через несколько (2-3) часов и, по необходимости, дополняют стрессовыми пробами.

Что означает индекс реактивности плода при КТГ

Это показатель, который косвенно свидетельствует о способности нервной системы быстро отреагировать на изменение внешних для плода условий. Он тесно коррелирует с данными допплерографического исследования сосудов плода и плаценты на предмет фето-плацентарной недостаточности.

Как определить гипоксию по КТГ

Признаки гипоксии плода по КТГ такие:

• низкая или высокая частота базального ритма
• монотонность ритма БЧСС (особенно опасно, если он синусоидальный)
• низкая вариабельность БЧСС
• большое количество децелераций, особенно если они поздние или вариабельные
• малое количество акцелераций или их отсутствие
• положительные стрессовый и нестрессовый тесты

Ошибки при оценке КТГ

Если плод испытывает недостаток кислорода (гипоксию), но его ткани к этому успели приспособиться, КТГ ничего не покажет, хотя гипоксия есть. Бывает и так, что кислорода в крови хватает, но он плохо усваивается. Это тоже может не отразиться на деятельности сердца и сосудистой системы. То есть в этом случае КТГ тоже покажет, что все в порядке.

Поэтому и говорится, что КТГ – это всего лишь дополнительный, хоть и очень важный метод в диагностике патологии плода. Он отображает только часть взаимоотношений в системе мать-плацента-плод, поэтому только по одному КТГ диагноз не ставится.

Для чего нужно КТГ

Значение КТГ при беременности неоценимо. Именно это исследование показывает, как себя чувствует малыш, находящийся внутриутробно. И если допплеровское и обычное УЗИ только показывают строение и кровоснабжение плаценты и плода, то только КТГ может дать врачу понятие о том, как кислород и питательные вещества ребенком усваиваются. Также КТГ очень важно во время родов, когда другие методы применяться не могут: исследование помогает определиться с тактикой их ведения, показывая, как плод переносит такую сильную нагрузку.

Таким образом, норма КТГ плода – понятие условное. Оно должно оцениваться только врачом комплексно, учитывая и другие методы исследования. Расшифровка КТГ плода не должна базироваться только на сопоставлении нормальных показателей со своими. Но в случае, если аппарат регистрирует патологический ритм или другие показатели, свидетельствующие о страдании плода, консультация врача обязательна.

Источники: http://nedeliozhidanija.ru/36-nedel-beremennosti/ktg-na-36-nedele-beremennosti.htmlhttp://nedeliaberemennosti.ru/37-nedel-beremennosti/ktg-pri-beremennosti-norma-37-nedel.htmlhttp://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/norma-ktg-ploda-rasshifrovka-rezultatov.html