Нормы женских половых гормонов

Половые гормоны

Половые гормоны, проще говоря, это гормоны которые, в сущности, делают мужчину мужчиной, а женщину женщиной как в психоэмоциональном плане, так и во внешних отличиях. Под действие половых гормонов у мужчин и женщин формируются половые различия, и поддерживается функционирование половых органов. Половой гормон не ограничивается в воздействии только на половые функции человека, но так же участвует в процессах водно-солевого обмена и не которых других функциях. Под воздействием мужских половых гормонов происходит формирование мужских половых признаков появление усов и бороды, грубеет голос, стимулируется увеличение мышц и рост тела мужчины. У мужчин появляется нормальное половое влечение (либидо).

Норма мужских и женских половых гормонов

Половой гормон Тестостерон

Для взрослых мужчин

Тестостерон формируется в яичках, яичниках и надпочечниках. Тестостерон из яичек переносится по организму при помощи белков-переносчиков. В организме мужчин есть два вида активных гормонов – дигидротестостерон и незначительном числе эстрогенов. Дигидротестостерон отвечает за вторичные мужские половые признаки. С момента появления на свет у мальчиков и девочек уровень тестостерона не сильно различается но повышается после рождения и затем спадает к первому году и остается не высоким до подросткового периода.

До 60 лет уровень его практически постоянен и начитает снижаться после шестидесяти лет. Концентрация эстрогенов в мужском организме увеличивается с возрастом и при увеличении массы тела, так как эстрогены активнее производятся в жировой ткани. Уровень тестостерона имеет важное значение при диагностике заболеваний: опухоли яичников и надпочечников, гирсутизм и вирилизация у женщин, хромосомные заболевания (синдром Клайнфельтера), ферментативные нарушения синтеза андрогенов, гипопитуитаризм. Содержание тестостерона в крови может, снижено при истинной импотенции.

Женские половые гормоны

Пролактин женский половой гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза и оказывает прямое воздействие на рост и функционирование молочных желез и лактацию. Увеличение гормона пролактина наблюдается только во время беременности. Повышение пролактина вызывает бесплодие и нарушения менструации у женщин, у мужчин проявляется бесплодием и импотенцией.

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, воздействует у женщин на рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Клинически повышение концентрации пролактина проявляется нарушениями менструального цикла и бесплодием у женщин, у мужчин – снижение полового влечения, импотенция или бесплодие.

Причины увеличения уровня пролактина : раздражение сосков, хроническая почечная недостаточность, прием препаратов эстрагенов и нейролептиков, травмы и операции грудной клетки, первичный гипотиреоз, опухоли гипофиза.

Половой гормон Эстрогены (эстрадиол)

Норма для мужчин

Норма для детей

Эстрадиол и эстриол – это группа женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены нужны для обычного функционирования женской репродуктивной системы. Эстрогены влияют на вторичные половые признаки. Женские половые гормоны эстрогены вырабатываются в яичниках.

Повышение уровня эстрогенов может проявляться опухолями яичников, новообразованиями в надпочечниках. При кровотечениях матки. Повышение уровня эстрогенов происходит при увеличение массы тела. Жировые клетки гормонально активны и могут вырабатывать эстрогены. Причиной снижения уровня эстрогенов: отсутствие овуляции, сухость слизистой оболочки влагалища, нарушение менструального цикла. Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.

Прогестерон — гормон беременных, участвует в процессах имплантации яйцеклетки, стимулирует рост матки и оказывает прямое влияние на вынашивание беременности и роды женщины. Гормон прогестерон вырабатывается в основном яичниками и не больших количествах надпочечниками. Во время беременности прогестерон вырабатывается желтым телом, а потом плацентой.

При нормально протекающей беременности содержание прогестерона в крови возрастает от 48 до 75 нмоль/л в первом триместре, и к концу беременности может достигать 600 нмоль/л. В течении первого триместра беременности понижение образования прогестерона желтым телом может приводить к прерыванию беременности.

Низкий уровень прогестерона может вызывать бесплодия или не вынашивая беременности, нарушения менструального цикла , недостаточность желтого тела яичников, отсутствие овуляции, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов. Повышенный уровень прогестерона замечается при опухолях яичников, надпочечников, п маточными кровотечениями, нарушением менструального цикла. Повышенный уровень гормона прогестерона при беременности является нормой.

Анализ на половые гормоны

Большая часть всех процессов в человеческом организме контролируется посредством гормонов – особых биологически активных веществ различной химической структуры. Именно от их количества и скорости выделения во многом зависит рост мускулатуры, уровень обмена веществ и даже вопрос пола человека. Большинство гормонов начинает вырабатываться в организме еще в период внутриутробного развития, обуславливая особенности развития эмбриона.

Например, при превалировании у зародыша выработки женских половых гормонов и рецепторов к ним рождается девочка. Если же наблюдается преобладание мужских гормонов – это приводит к развитию организма по мужскому типу. Однако влияние данной группы биологически активных веществ не заканчивается на этапе определения пола человека, ведь именно половые гормоны в дальнейшем контролируют реализацию одной из важнейших функций человеческого организма – рождение здорового потомства. Можно сказать, что они формируют данный процесс «от и до» — от определения пола и формирования органов репродуктивной системы до возникновения полового влечения и вынашивания ребенка у женщины.

Поэтому роль женских половых гормонов в вопросе планирования семьи и зачатия ребенка крайне важна. Достаточно сказать, что почти половина всех случаев бесплодия у женщин обусловлена именно эндокринными причинами – то есть нарушениями выделения и работы различных гормонов. В связи с этим при трудностях с зачатием любой врач первым делом назначит проведение исследования количества гормонов в крови женщины.

Помимо планирования семьи важность анализа на женские половые гормоны затрагивает еще множество других медицинских специальностей. Кроме эндокринологов результатами такого исследования могут заинтересоваться онкологи, гинекологи, маммологи, ортопеды и нефрологи. Это связано с тем, что любая система гормонов в человеческом организме образует множество взаимосвязей с другими системами тела, поэтому нарушение в одном звене этой цепочки неизбежно приводит к целому каскаду патологических реакций.

Когда рекомендуется анализ на половые гормоны

Первым пунктом в списке показаний для проведения подобного исследования стоит вопрос планирования семьи. Именно женское бесплодие зачастую заставляет человека обратиться к врачу, тогда как с другими косвенными симптомами гормонального дисбаланса (ожирением, болезненными менструациями или нерегулярным циклом, изменением структуры волос, кожи, ногтей) женщина обычно пытается справиться сама без рекомендации врача.

Таким образом, стоит сдать кровь на уровень женских половых гормонов при невозможности зачатия ребенка на протяжении полугода и более. Столь длительный срок обусловлен тем, что даже на фоне полного здоровья обоих партнеров далеко не всегда получается завести ребенка сразу – благоприятный период для этого составляет всего около недели в месяц. Организм к тому же тщательно готовится к этому процессу, поэтому иногда по причине стрессов на работе, неблагоприятной метеорологической обстановки беременность может не возникнуть в один благоприятный период овуляции и произойти в следующий. Однако шестимесячный срок бесплодных попыток считается достаточным для того, чтобы заподозрить нарушения в репродуктивной системе одного из партнеров. Статистически чаще причиной этого являются именно эндокринные нарушения у женщин, поэтому они проверяются в первую очередь.

Помимо проблем с планированием семьи, анализ на женские половые гормоны рекомендуется производить при следующих патологических состояниях и явлениях:

• Невынашивание беременности, выкидыши, самопроизвольные аборты – нарушение протекания беременности также как и проблемы с зачатием возникают на фоне патологического уровня гормонов. Поэтому если в прошлом такие явления имели место, при новой беременности необходимо регулярно проводить исследование крови на содержание этих биологически активных веществ. В таком случае при нарушении уровня гормонов можно начать своевременную лекарственную коррекцию для сохранения ребенка.
• Нерегулярный менструальный цикл и болезненные или обильные месячные, а также при их отсутствии (аменорее). При любых нарушениях системы гормонов у женщины неизменно будет изменяться картина менструального цикла, так как его протекание полностью контролируется эндокринной системой. Кроме того, гормональную картину крови исследуют при заболеваниях репродуктивной системы – поликистозе яичников, опухолях матки.
• При неприятных ощущениях в молочных железах, болях, выделениях, наличие уплотнений в груди. Некоторые женские половые гормоны стимулируют рост груди и выделение ее секрета. Поэтому описанные жалобы могут быть следствием изменения уровня биологически активных веществ в крови.
• Нарушение роста волос – облысение (аллопеция) либо же наоборот сильный рост волос и оволосение по мужскому типу у женщины. Эти явления прямо указывают на нарушения в половой гормональной сфере.
• Повышение массы тела, особенно не обусловленное питанием или образом жизни, может быть симптомом различных эндокринных заболеваний, в том числе и репродуктивных нарушений.
• Снижение либидо, расстройства в интимной сфере, половые перверсии – все это также может быть следствием патологического выделения гормонов.
• При лечении различных заболеваний при помощи гормональных препаратов – таким образом производиться контроль уровня гормонов в крови.

Кроме того, анализ на уровень женских половых гормонов могут назначать и мужчинам – собственно говоря, их «женская» принадлежность является лишь данью истории. В настоящее время выяснено, что многие из этих веществ играют активную роль и в развитии мужского организма, в том числе и формировании его репродуктивной системы. Точно так же, как и типично «мужской» гормон тестостерон также имеется в женском организме и выполняет в нем ряд функций, поэтому исследование его уровня также входит в рамки такого анализа. Признаками нарушения количества этих биологически активных веществ могут быть гинекомастия (рост молочных желез у мужчин), некоторые формы импотенции, снижение полового влечения (либидо), опухоли и другие повреждения органов эндокринной системы.

К исследованию уровня гормонов прибегают и в случае детей и подростков. Основными причинами для выполнения такого анализа могут быть признаки преждевременного полового созревания или его задержки у подростков.

Особенности анализа и подготовка к исследованию

Самой главной особенностью исследования крови на уровень половых гормонов является факт того, что забор крови не происходит одномоментно. Это связано с тем, что их количество в крови постоянно изменяется, что затрудняет формирование таблицы нормы для каждого гормона. Биологическим отражением таких гормональных скачков является менструальный цикл, по этой причине наиболее удобный момент для анализа на различные биологически активные вещества определяется с его помощью. Ранее для каждого отдельного гормона был свой «идеальный день», что заставляло женщину многократно сдавать кровь в течение месяца. На сегодняшний день существует методика, по которой исследование крови производят три раза за цикл – при каждом из них выясняется картина уровня определенной группы женских половых гормонов.

Женщине необязательно сдавать все три анализа – в этом вопросе все зависит от позиции и мнения лечащего врача. Например, если ему необходимо узнать уровень эстрогена он назначит ей однократное исследование в наиболее благоприятный для этого день цикла. Однако в ряде случаев нужна полная картина всех половых гормонов крови, что требует обязательную сдачу анализа три раза за один цикл. Расчет цикла, как известно, начинается с начала менструаций – первый день месячных является и первым днем менструального цикла. Если женщина при обращении к врачу не помнит дату последних менструаций, то врач назначает ей прием на ближайшее новое начало цикла. После этого происходит процедура сдачи крови в таком порядке:

• Третий-пятый день цикла – сдается кровь для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
• Восьмой-десятый день цикла – наиболее удобный момент для определения уровня тестостерона и его предшественника — ДГЭА-с (дегидроэпиандростерон-сульфата)
• Двадцать первый-двадцать второй день – исследуется количество прогестерона и эстрадиола.

Существует и другой подход к определению нормального уровня каждого гормона – по фазе менструального цикла. Согласно этому методу, для каждого биологически активного вещества существует отдельно как минимум шесть показателей нормы по фазам цикла для яичника и других факторов:

• Фолликулярная фаза – с первого по четырнадцатый день, время формирование фолликула с яйцеклеткой;
• Овуляторная фаза – с пятнадцатого по восемнадцатый день – время выхода яйцеклетки из фолликула. Именно в этот период наиболее высокий шанс зачатия, и наблюдается резкий всплеск уровня всех гормонов, за исключением прогестерона.
• Лютеиновая фаза – с девятнадцатого по двадцать седьмой (окончание цикла и начало менструаций). В этот промежуток времени происходи сначала рост (первая половина фазы) и затем постепенный спад уровня прогестерона.
• Уровень гормонов при использовании оральных контрацептивов – использование гормональных средств контрацепции «замораживает» менструальный цикл и уровень гормонов находится на одном уровне, не испытывая особых колебаний.
• Количество биологически активных веществ в постменопаузу – после окончания репродуктивного периода гормональный фон изменяется, но резкие подвижки уровня не характерны.

Такой способ определения количества женских половых гормонов не требует выжидания особого периода для забора крови, но все равно необходимо примерно знать день цикла для определения фазы. Кроме того, этот метод требует высокой квалификации врача, чтобы он мог разобраться в сложных взаимоотношениях гормонов в различные периоды менструального цикла.

Естественно, что у мужчин, детей и женщин в постменопаузу менструального цикла нет, поэтому вышеперечисленные ограничения и сложности никоим образом не касаются данной группы пациентов.

Подготовка к сдаче такого анализа по большому счету не отличается от таковой при других методах лабораторной диагностики. Необходимо за сутки до забора крови исключить употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Кровь сдается утром натощак. Рекомендации по поводу ограничения половой жизни перед сдачей анализа лишены основания – наоборот, лучше сохранять привычный образ жизни, в том числе и в интимной сфере. Это поможет врачу определить именно базовый уровень гормонов женщины.

Расшифровка результатов анализа

Как уже было сказано, расшифровка анализа представляет собой определенную сложность, так как данный показатель способен сильно изменяться в зависимости от фазы менструального цикла, эмоционального состояния, даже от времени суток. Так, фолликулостимулирующий гормон выделяется в кровь не непрерывно, а отдельными всплесками раз в три-четыре часа. В период его выделения концентрация данного гормона в крови может резко возрастать (до двух раз), что не может не отразиться на результатах исследования. Поэтому представленные ниже данные таблиц представлены в случае сдачи крови женщиной в период, наиболее благоприятный для определения того или иного гормона.

Женские гормоны

Гормоны: кто за что отвечает?

От того, как ладят между собой разные гормоны, во многом зависит наша способность к рождению детей. Как правильно разбираться в результатах гормональных анализов?

Азбука пациента

ФСГ — фолликулостимулирующий гормон

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ТТГ — тиреотропный гормон

Щитовидная железа

Тиреотропный гормон управляет деятельностью щитовидной железы, «заставляет» ее вырабатывать гормоны тироксин и трийодтиронин.

Тироксин регулирует обмен веществ, энергии, кислорода, а также температуру тела, процессы синтеза и распада белков, жиров и углеводов, участвует в процессах роста, развития и размножения.

Трийодтиронин Образуется из тироксина, регулирует обмен веществ, процессы роста, развития и образования энергии в организме.

Гипофиз (мозг)

Пролактин необходим для созревания молочной железы, стимулирует образование и выделение грудного молока, подавляет секрецию половых гормонов.

Лютеинизирующий гормон способствует выработке женского полового гормона прогестерона. Вместе с ним поддерживает овуляцию и вторую фазу менструального цикла.

Фолликулостимулирующий гормон регулирует работу яичников: стимулирует рост и созревание яйцеклеток, способствует синтезу эстрогенов.

Эстрадиол самый активный женский половой гормон эстроген.

• улучшает состояние кожи и волос
• стимулирует память
• укрепляет костную ткань
• защищает от атеросклероза
• повышает настроение

Прогестерон способствует сохранению регулярного менструального цикла и поддержанию беременности в первом триместре.

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

• У менструирующих женщин — 130-540 мкЕд/мл.
• У женщин в менопаузе — 107-290 мкЕд/мл

Возможные причины повышения уровня гормона:

• сон
• физическая нагрузка
• интимная близость
• беременность
• синдром галактореи-аменореи — выделение грудного молока при исчезновении менструаций
• инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, саркоидоз, туберкулез
• опухоли гипофиза
• травмы и облучение гипоталамуса, нейрохирургические операции
• снижение функции щитовидной железы
• врожденная дисфункция коры надпочечников
• почечная и печеночная недостаточность
• прием противозачаточных средств
• прием некоторых фармпрепаратов для лечения язвы желудка и снижения артериального давления, противорвотных и антиаритмических средств, антидепрессантов.

Возможные причины понижения уровня гормона:

Фолликулостимулирующий гормон

Нормальная концентрация в сыворотке крови: Норма меняется в зависимости от периода менструального цикла:

• В фолликулярную фазу — 3-11мЕд/мл.
• В середине цикла — 10-45 мЕд/мл.
• В лютеиновую фазу — 1,5-7 мЕд/мл.

Возможные причины повышения уровня гормона:

• недостаточность функции половых желез генетического или аутоиммунного характера вследствие хирургического или лучевого лечения
• хронический алкоголизм
• орхит
• опухоли гипофиза, производящие фолликулостимулирующий гормон
• период менопаузы.

Возможные причины понижения уровня гормона:

• недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса
• беременность.

Лютеинизирующий гормон

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

• В фолликулярную фазу цикла — 2-14 мЕд/мл.
• В середине цикла — 24-150 мЕд/мл.
• В лютеиновую фазу — 2-17 мЕд/мл.

Возможные причины повышения уровня гормона:

• недостаточность функции половых желез
• синдром поликистозных яичников
• опухоли гипофиза
• сильная эмоциональная нагрузка.

Возможные причины понижения уровня гормона:

• <снижение функции гипофиза или гипоталамуса/li>
• нервная анорексия.

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

• В фолликулярную фазу — 110-330 пмоль/л.
• В середине цикла — 477-1174 пмоль/л.
• В лютеиновую фазу — 257-734 пмоль/л.

Возможные причины повышения уровня гормона:

Возможные причины понижения уровня гормона:

• недостаточность функции яичников, бесплодие
• прием некоторых контрацептивных препаратов.

Прогестерон

Нормальная концентрация в сыворотке крови: Для каждой фазы цикла и недели беременности существуют отдельные показатели нормы. Так, признаком овуляции и образования желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Возможные причины повышения уровня гормона:

• врожденная дисфункция коры надпочечников
• опухоли яичников
• киста «желтого тела»
• сахарный диабет
• у беременных женщин уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности и резус-сенсибилизации.

Возможные причины понижения уровня гормона:

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

• Уровень общего тироксина — 64-150 нмоль/л, или 5-10 мкг/100 мл.
• Содержание свободного тироксина — 10-26 пмоль/л, или 0,8-2,1 нг/100 мл.

Возможные причины повышения уровня гормона:

• гипертиреоз и тиреотоксикоз — заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидной железы
• ожирение
• беременность
• избыточный прием лекарств, содержащих тироксин, которые назначают для лечения зоба
• аденома щитовидной железы.

Возможные причины понижения уровня гормона:

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы
• недостаточность функции гипофиза
• уровень свободного тироксина в норме может снижаться в последнем триместре.

Трийодтиронин

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

• Концентрация общего трийодтиронина — 1,2-2,8 нмоль/л, или 65-190 нг/100 мл.
• Содержание свободного трийодтиронина — 3,4-8,0 пмоль/л, или 0,25-0,52 нг/100 мл, в среднем 0,4 нг/100 мл.

Возможные причины повышения уровня гормона:

• избыточная функция щитовидной железы
• тиреотоксикоз.

Возможные причины понижения уровня гормона:

Тиреотропный гормон

Нормальная концентрация в сыворотке крови:

Возможные причины повышения уровня гормона:

• первичный гипотиреоз — состояние, отражающее недостаточность функции щитовидной железы
• опухоли гипофиза, вырабатывающие много тиреотропного гормона.

Возможные причины понижения уровня гормона:

• тиреотоксикоз
• снижение функции гипофиза
• лечение препаратами гормонов щитовидной железы.

Многие гормоны имеют суточный ритм секреции, и их выделение связано с приемом пищи. Поэтому очень важно сдавать анализы в утренние часы, натощак, после ночного голодания — оптимально с 8 до 9 часов утра. Уровень гормонов, регулирующих половую функцию, зависит от фаз менструального цикла. Так, если не было специальных указаний врача, анализ крови на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон и пролактин следует сдавать на 5-7-й день от начала месячных.

Накануне и в день сдачи крови необходимо избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок. Не стоит сдавать кровь при повышении температуры, на фоне инфекционных заболеваний. Желательно отменить все медикаменты за 7 — 10 дней до взятия анализа на гормоны. Если это невозможно, обязательно предупредите врача о принимаемых лекарствах и сопутствующих болезнях, поскольку многие недуги способны влиять на результаты лабораторных исследований.

Источники: http://medanalises.net/LabAnalis/Gormon/Polovue.htmlhttp://analizonline.ru/polovye-gormony.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/zhenskie_gormony/