Осмотр у гинеколога при беременности

Осмотр гинеколога при беременности

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности – важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Осмотр гинеколога при беременности – как часто?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле – строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Осмотр гинеколога при беременности – что предусматривает?

Обследование в гинекологическом кресле – хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это – измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша – с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота – с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

Как проходит внутреннее обследование?

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться – это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Особенности осмотра у гинеколога во время беременности

Каждой женщине известно о необходимости посещать врача-гинеколога хотя бы однократно в течение года (при наличии каких-либо симптомов, вызывающих беспокойство – чаще). Но на самом деле женщин, придерживающихся этого правила, очень немного! Но если вы беременны, то вам крайне необходимо посетить данного специалиста, несмотря на все ваши страхи и «нелюбовь» к данному врачу! Помните, что речь идет о здоровье вашего маленького чуда, ну и о вашем конечно тоже.

Подготовка к приему

Давайте рассмотрим, какие особенности осмотра у гинеколога при беременности. Начнем с подготовки к посещению врача. Существуют несколько правил, которых необходимо придерживаться женщине, собирающейся в женскую консультацию (ЖК):

1. Обязательно опорожните кишечник и мочевой пузырь! Благодаря этому во время осмотра вы не будете чувствовать дискомфорта и боли, а для врача-гинеколога не будет затруднений для проведения пальпационного осмотра.
2. За сутки перед посещением врача стоит исключить вагинальные половые контакты, поскольку во влагалище может остаться небольшое количество спермы или смазки, что приведет к искажению результатов анализов (мазков).
3. Собираясь в ЖК, примите освежающий душ (ванну принимать не желательно) и наденьте чистое белье. Категорически не рекомендуется тщательно подмываться и спринцеваться перед сдачей мазков на флору, поскольку результат анализа не покажет истинной картины вашей влагалищной среды. Также не стоит использовать интимных дезодорантов.

Возьмите с собой одноразовый гинекологический набор (желательно, со стеклами и зеркалами). Правда, если вы отправляетесь в платную клинику, то такой необходимости не возникнет – как правило, в таких учреждениях всё предоставляется на месте.

Помимо всего, очень важно настроиться на прием у врача-гинеколога психологически! Вы должны понимать, что такого визита в любом случае не избежать, и что все вопросы, задаваемые доктором, не являются простым любопытством, а служат основным источником для воссоздания общей картины вашего состояния здоровья. Исходя из полученных данных, врач будет принимать решение о необходимости назначения вам дополнительных анализов или консультаций узкопрофильных специалистов. Также при условии вашего откровенного общения врач сможет ответить вам на все вопросы, интересующие вас.

Ход обследования

Для проведения гинекологического осмотра женщине предлагают разместиться в специальном гинекологическом кресле, закинув ноги на подножки. Перед обследованием врач тщательно моет руки с использованием дезинфицирующего средства и надевает стерильные латексные перчатки.

Гинекологическое обследование начинают с проведения осмотра вульвы (внешних половых органов) женщины. Далее определяется состояние влагалищных стенок, выясняется нет ли боли при нажатии на них и не опущены ли стенки.

После осмотра внешних половых органов врач-гинеколог переходит к осмотру внутренних органов половой системы женщины. Основным методом диагностики состояния внутренних половых органов является их исследование с помощью гинекологических зеркал. Данное обследование имеет основную цель – выявление (или отсутствие) влагалищных заболеваний или поражений шейки матки. Во время осмотра при помощи зеркал врач-гинеколог оценивает состояние влагалищных стенок, исследует шейку матки (определяет, есть ли на ней рубцы, эрозии, разрывы), выявляет нет ли у женщины эндометриоза (разрастания маточного эндометрия), а также изучает характер влагалищных выделений (их количество, цвет, запах). Во время такого обследования доктор берет образцы влагалищного материала (так называемые мазки) для проведения исследования на характер микрофлоры влагалища, для цитологического исследования отделяемого шейки матки (с целью выявления клеток, свидетельствующих об онкологических заболеваниях).

После осмотра с зеркалами врач-гинеколог проведет пальпационное (ручное) исследование влагалища. При этом методе диагностики будут определены размер, положение, структура и общее состояние матки, яичников и фаллопиевых (маточных) труб. Благодаря пальпации можно заподозрить у женщины воспаление придатков (аднексит), миому матки, кисты на яичниках (СПКЯ, синдром поликистозных яичников), а также определить, является ли маточной или внематочной беременность. Следует отметить, что важным показателем при пальпационном исследовании матки является ее болезненность. В норме матка абсолютно безболезненна и женщина при осмотре не будет ощущать никакого дискомфорта. Болезненность матки проявляется при различных нарушениях, таких как различные воспаления (в том числе и хронического характера), миомные узлы и некоторые другие. После пальпации матки врач проведет ручной осмотр ее придатков с целью выявления каких-либо отклонений от нормального строения и выявления новообразований, например спаечных процессов или опухолей яичников. На этом влагалищный осмотр врача-гинеколога будет окончен.

Гинекологическое обследование во время беременности

За всю беременность, начиная с момента вашего оформления на учет, гинекологическое (влагалищное) обследование и осмотр у гинеколога вам будет проведено несколько раз:

1. В момент первого посещения врача-гинеколога (обычно это совпадает с постановкой на учет);
2. На 30-ой неделе беременности, перед оформлением отпуска по беременности и родам – производится взятие мазков на влагалищную флору, на цитологию и на чувствительность к антибиотикам;
3. На 38-ой – 40-ой неделе беременности с целью выяснения подготовленности шейки матки к предстоящим родам.

Дополнительное гинекологическое исследование может понадобиться при подозрении на развитие инфекционных заболеваний, симптомами которых могут быть неприятные ощущения в половых путях, патологические влагалищные выделения, зуд и высыпания на половых органах. Также прямым показанием для осмотра врача-гинеколога при беременности служит появление кровотечений и незначительных выделений кровянистого характера из половых путей женщины.

Гинекологическое обследование во время родов

Как уже было сказано выше, на сроке в 38 – 40 недель женщине проводится гинекологический осмотр для определения состояния шейки матки и степени ее зрелости, благодаря чему выясняют насколько организм готов к началу родов. Шейка матки считается подготовленной к родам, когда она становится мягкой, происходит ее укорочение (ее длина не превышает 2 см), в канал шейки спокойно входит палец, шейка расположена в районе центра малого таза (то есть центрирована).

Влагалищное исследование, проводимое во время родов, позволяет точно определить, какой частью тела (головой или тазом) малыш продвигается по материнским родовым путям, а также позволяет наблюдать в динамике изменение состояния самих родовых путей и процесс раскрытия шейки матки. Обязательным условием такого осмотра является недопущение попадания во влагалище и в матку болезнетворных бактерий, чтобы не вызвать послеродовых осложнений.

Еще два момента, которые можно выяснить при проведении гинекологического осмотра в ходе родов, – это состояние околоплодного пузыря (его целостность, наполненность водами и их количество) и степень сглаженности (отсутствие изменений, укорочение, сглаженность) шейки матки и показатель (в сантиметрах) раскрытия маточного зева (полное раскрытие составляет от 10-ти до 13-ти сантиметров) и состояние его краев (толщину – толстые или тонкие – и структуру – плотные или мягкие).

Гинекологическое исследование влагалища проводят во время родов несколько раз:

• при поступлении роженицы в родильное отделение (или роддом), а затем – через каждые три – четыре часа родовой деятельности;
• после излития (отхождения) околоплодной жидкости (а также после прокола плодного пузыря);
• при возникновении у женщины потужной деятельности (потуги напоминают собой позывы на опорожнение кишечника);
• при возникновении любых аномалий в процессе родов (таких, как слабость родовой деятельности – может понадобиться стимуляция родов; кровотечение – может понадобиться кесарево сечение; ухудшение состояния роженицы или ребенка – может понадобиться разрез промежности (перинеотомия или эпизиотомия) для ускорения рождения малыша; и т.д.).

Сразу после завершающей стадии родов – рождения последа – проводится обследование шейки матки с использованием специальных инструментов – ложкообразных зеркал. В момент введения этих зеркал роженица может испытывать определенный дискомфорт. При проведении осмотра шейки устанавливается ее целостность (если необходимо – производят наложение швов), затем то же самое проделывается с влагалищем и промежностью. При необходимости восстановления целостности тканей обязательно используется обезболивание (местная или общая анестезия, по усмотрению врача).

В заключение хочется сказать, что грамотно проведенный осмотр у опытного и высококвалифицированного врача-гинеколога – процедура безопасная и безболезненная! Поэтому, если вы полностью доверяете выбранному вами врачу, гинекологический осмотр не должен оставить у вас неприятных воспоминаний!

Первый осмотр у гинеколога при беременности

Осмотр гинеколога при беременности

Беременность требует от женщины максимальной ответственности и тщательного внимания за состоянием своего здоровья. Контролировать течение беременности, дабы избежать возможных ее осложнений, призван специализированный врач-гинеколог, без посещений которого женщине при вынашивании малыша не обойтись. Регулярный осмотр гинеколога при беременности — важнейшая составляющая благополучного протекания беременности и последующих успешных родов. А значит, к детальным разговорам на тему самочувствия и тщательным обследованиям акушером-гинекологом женщине нужно быть готовой «во всеоружии».

Осмотр гинеколога при беременности — как часто?

Частота посещений гинеколога во время беременности, в первую очередь, будет зависеть от показателей протекания беременности. График встреч с врачом всегда составляется индивидуально, в зависимости от самочувствия женщины, от результатов обследований и анализов. Если беременность протекает нормально и без отклонений, после постановки на учет первую половину беременности женщине придется посещать гинеколога один раз в месяц. Примерно с 28-29 недели беременности посещения участятся: отныне встречи с врачом должны происходить раз в две недели. А с 36 недели предусмотрены еженедельные посещения гинеколога.

Но это вовсе не значит, что с каждым посещением беременной показан осмотр в гинекологическом кресле: процедура эта обязательна на первом «свидании» и постановке на учет, а затем 3-4 раза в течение всей беременности. Но, опять-таки, график осмотров на кресле — строго индивидуальный и может изменяться: все будет зависеть от личных показателей каждой беременной.

Осмотр гинеколога при беременности — что предусматривает?

Обследование в гинекологическом кресле — хоть и важная для диагностики и контроля процедура, но не единственная, которую предполагают встречи с врачом. Так, если «внутреннее обследование» предусмотрено всего несколько раз за всю беременность, при каждой встрече женщину ждут несколько других обследований. Это — измерение артериального давления и замер пульса, взвешивание, на первом посещении еще и измерение таза. С 14-15 недели беременности врач также будет измерять окружность живота и высоту стояния матки. С этого же момента специалист также будет прослушивать сердце малыша — с 14-15 недели сердцебиение слышно уже в обыкновенный стетоскоп. При каждой встрече обязательно проводится пальпация, или прощупывание, живота — с целью определения тонуса матки и расположения плода. Ну и, конечно же, по показаниям, несколько раз в течение беременности врач проведет внутреннее обследование.

Осмотр гинеколога при беременности — как проходит внутреннее обследование?

На гинекологическое кресло женщину пригласят после предварительного взвешивания и измерения артериального давления, а также после осмотра на кушетке. Во время осмотра не стоит стесняться и напрягаться — это стандартная процедура, которую проходит каждая беременная. И, чем свободней женщина себя будет чувствовать, тем проще врачу будет ее осмотреть.

Читайте такжеГлеб Куликов05.09.2021 в 13:37 Врач общей практики

Все беременные должны регулярно проходить осмотр врача акушера-гинеколога. Это позволит вовремя обнаружить начинающиеся осложнения и предотвратить их последствия для мамы и малыша.

Чтобы попасть на прием к врачу, лучше всего встать на учетв женской консультации или заключить контракт на ведение беременности. Не рекомендуем вам ходить от случая к случаю в частный центр, потому что врачи в них обычно не несут за вас никакой ответственности.

Периодичность посещений

С момента постановки на учет или заключения контракта и до 12 недель беременности осмотр врача необходим один раз в месяц. С 13 по 28 недели – один раз в три недели. С 29 по 36 недели – один раз в две недели. С 36 недели и до родов – еженедельный осмотр.

Перед каждым посещением врача необходимо сдать анализ мочи.

Что делает врач на осмотре

• Измерение роста – проводится при первом посещении. Необходимо для расчета индекса массы тела.

• Взвешивание – проводится при каждом осмотре. По прибавке веса врач определяет, нормально ли протекает беременность и нет ли скрытых отеков.

• Измерение артериального давления (АД) и пульса – на каждом приеме. Позволяет обнаружить обезвоживание при сильном раннем токсикозе (падение АД) или начало позднего токсикоза (повышение АД более 140/90 мм рт.ст.)

• Измерение таза – проводится на первом осмотре. Косвенно показывает ширину таза, поскольку на ширину родового канала влияет также толщина костей. При сомнениях используется индекс Соловьева: окружность запястья в сантиметрах. Если она больше 14, то толщина костей считается большой, и родовой канал при тех же внешних размерах таза будет уже.

• Пальпация (прощупывание) живота – проводится на каждом приеме. С помощью нее врач может узнать не повышен ли тонус матки (угроза выкидыша), как расположен плод, какое его предлежание.

• Внутренний осмотр – проводится в первый прием, в дальнейшем по показаниям (например при болях и кровянистых выделениях). Врач вводит руку во влагалище и определяет состояние матки и шейки. В некоторых случаях небольшое раскрытие определяется уже к 28 неделям и может стать причиной невынашивания.

• Мазок из влагалища – берется при первом посещении и в 36–37 недель. С помощью него можно выявить инфекционные заболевания и определить “цитотип мазка” – признак стадии готовности к родам.

• Измерение окружности живота – начиная с 14–15 недель и далее при каждом осмотре.

• Измерение высоты дна матки – от лона до верхнего края матки, измеряется на каждом осмотре после 14–15 недель.

• Прослушивание сердцебиения плода – выполняется обычно начиная с 14–15 недели, когда его слышно в обычный акушерский стетоскоп. Допплеровским стетоскопом (электронным) можно услышать сердцебиение и раньше. Это дает очень важную информацию о состоянии ребенка.

• КТГ – делают начиная с 30–32 недели и далее по показаниям. Другими словами, врач может направить вас на КТГ в любой момент, как только заподозрит неладное с ребенком.

Если вы опоздали

Что делать, если вы опоздали или не можете прийти на прием? Надо обязательно позвонить в женскую консультацию и сообщить об этом врачу. Карточки пациенток врач расставляет по полкам на соответствующие числа явки, при опоздании или отмене явки вас перенесут на другое число. Если вы не можете прийти из–за плохого самочувствия, то вызовите скорую помощь, вас осмотрит врач и при необходимости отвезет в больницу.

Несмотрянато, чтопосещениебольнициполиклиникдлямногихизнас — мероприятия, невызывающиевосторга, вовремябеременностиэтостановитсянеобходимымирегулярнымдействием. Понятно, чтолюбыемедицинскиеманипуляции, особенновкабинетеакушера-гинеколога, радостииудовольствиянеприносят. Ноженщина, находящаясявинтересномположении, должнадуматьнеособственныхжеланиях, аоздоровьебудущегоребенка. Ведьуспешноезавершениебеременностизависитоттого, насколькоответственноонаотноситсяковсемнеобходимымдляеесостояниямероприятиям: регулярноходиткгинекологуиследуетегорекомендациям, проходитобследованияисдаетанализы, атакжепринеобходимостипроводитлечение.

Конечно, видеале, всеобследованияжелательносделатьещенастадиипланированиябеременности. Ноесливынеподготовилиськэтомузаранее, топервыйвизиткгинекологуприбеременности, долженбытьмероприятием, совершеннымсразупослетого, какваштестнабеременностьпоказалположительныйрезультат. Оттого, насколькобыстронаблюдающийвасврачоценитсостояниевашегоздоровья, зависитжизньбудущегомалыша. Поэтомудажеесливынеиспытываетеникакихпроблемичувствуетесебяпрекрасно, кактольковыузналиобеременности, сразужеотправляйтесьвполиклинику.

Первыйвизиткгинекологуприбеременностижелательнопровестидо6недельсодняпоследнейменструации. Деловтом, чтовпериодс6по12неделюбеременностисильновырастаетугрозавыкидышаипоэтомупостоянноенаблюдениеакушера-гинекологавэтовремяоченьважно. Раннийгинекологическийосмотрпоможетизбежатьипроблемсвнематочнойбеременностью, атакжедастбольшешансовуйтиоткаких-либоосложненийвбудущем.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЧТО С СОБОЙ ВЗЯТЬ.

Несмотрянато, чтопосещатьгинекологическийкабинетвамужеприходилосьнераз, вывсе — такиволнуетесь? Этонеудивительно, ведьэтопервыйвизиткгинекологуприбеременности, итеперьвыпереживаетенестолькозасвоездоровье, сколькозажизньсвоегомалыша. Длятогочтобынесобиратьсякврачувпопыхахивпоследниймоментнезабытьважныхмелочей, подготовьтесьзаранееисложитевсумкувсенеобходимыевещи:

Впервуюочередьприготовьтедокументы: паспортистраховоймедицинскийполис. Возьмитессобойивсеимеющиесярезультатысделанныхранееанализовиобследований, медицинскиезаключенияивыпискиизисторийболезней, — обычновсеэтонаходитсявличноймедицинскойкарте, котораяхранитсяврегистратуребольницыпоместупроживанияилилежитдома. Вдальнейшемнаповторныеосмотрывамбудетдостаточнобратьссобойтолькообменнуюкарту. Этоосновноймедицинскийдокумент, которыйвыдаетсяприпервомвизитекгинекологупослетого, какбеременнуюставятнаучет.

Напервыйвизиткгинекологуприбеременностистоитвзятьипеленку, чтобыпостелитьеенагинекологическоекресло. Можновзятьиносочки, чтобыснявобувь, неходитьбосикомпопрохладномуполу.

Желательноиметьприсеберучкуслисточкомилиблокнотом, чтобысделатьнеобходимыедлявасзаписи. Ведьженщины, будучивбеременномположении, частостановятсярассеяннымиизабывчивыми.

Современные гинекологические кабинеты оборудованы необходимыми приборами и предметами. Но вы можете и сами купить в аптеке индивидуальный одноразовый гинекологический набор и одноразовые перчатки.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КАК ВСЕ БУДЕТ ПРОХОДИТЬ.

В целом первый визит к гинекологу при беременности ничем не отличается от привычного гинекологического осмотра. Для того чтобы подтвердить ваши подозрения о беременности, гинеколог должен провести влагалищный осмотр с помощью зеркала и рук. В дальнейшем, если беременность будет диагностирована, подобного рода осмотры больше не повторятся, и доктор будет лишь ощупывать живот на кушетке, не прибегая к гинекологическому креслу и не проникая внутрь влагалища. Если беременность небольшая и врач вручную не может с уверенностью заявить о ее наличии, потребуется УЗИ, после которого уже со стопроцентной уверенностью можно будет поставить срок беременности. Во время осмотра врач возьмет мазок на флору, а также сделает необходимые выводы о состоянии влагалища, матки, шейки матки и придатков.

Затемуженакушеткеприпомощитазометра — специальногоприборадляизмерения, докторсделаетвсенеобходимыезамерытазаиталии. Потомвамнужнобудетуточнитьвесирост, атакжеизмеритьартериальноедавлениенаобеихруках.

Всеэтиданныенеобходимозаписатьвобменнуюкарту, которуювамвыдадутпослепервогоосмотраприбеременности. Тудажезанесутещенекоторыепометки, такиекак: состояниездоровья, всехроническиезаболевания, перенесшиеоперации, травмыизаболевания, выявленныеу вас и у вашихродных. Крометого, вамзададутвопросыоначалеполовойжизни, первыхмесячных, вредныхпривычкахиобразежизни, атакжеоместеработы, материальномдостатке, жилищныхусловияхизапишутещенекоторыеиныеформальныеданныеовасиоботцевашегобудущегоребенка. Такчтобудьтекэтомуготовыипомните, чтоэтонепростолюбопытстводоктора, анеобходимыеданные, которыепомогутсделатьвыводыовашемздоровьеиопротеканиибеременности, атакжеспрогнозироватьипринеобходимостискорректироватьдальнейшееееразвитие.

Скорее всего, вам сразу же назначат поливитамины и иные медицинские препараты, которые помогут вам скорректировать уровень гемоглобина и увеличить количество всех необходимых при беременности микроэлементов.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. КАКИЕ АНАЛИЗЫ НУЖНО БУДЕТ СДЕЛАТЬ?

Анализмочи — самыйраспространенныйанализисамыйчастыйвовремябеременности. Вампредстоитсдаватьегопрактическикаждые2неделибеременности. Авслучаеналичиякаких-либопроблем, ещечаще. Этоделаетсядлятого, чтобынаблюдатьиконтролироватьсердечно — сосудистуюсистемуипочки, таккаквовремябеременностинагрузканаэтиорганывозрастаетвнесколькораз.

Анализкровиизвенынеобходимдлятого, чтобыустановитьгруппукровиирезус-фактор, атакжеубедитьсявотсутствиивенерическихзаболеваний.

Анализкровиизпальцанужносделатьдлятого, чтобыузнатьуровеньгемоглобина, которыйявляетсяпереносчикомкислородавовсетканиипониженныйуровенькоторогонапрямуюсказываетсянавашемсостоянииисостоянииплода. ЭтотанализнуженещеидляопределенияналичияантителккраснухеикдругимTORCH-инфекциям.

Возможно, васнаправятнаУЗИ, апринеобходимостиинаиныемедицинскиеобследования, которыенивкоемслучаенестоитигнорировать. Впервыйвизиткгинекологуприбеременностиваснаправятнаосмотрктерапевту, окулисту, лоруиневропатологу. Всеэтоформальные, нонеобходимыемероприятия, которыезавсюбеременностьнужнобудетсделать3раза: всамомначалебеременности, всерединеипередродами.

Несмотрянастрахиволнение, первыйвизиткгинекологуприбеременности — это, какправило, обычноеипоройдажеформальноемероприятие. Однакопосещениегинекологаименнонараннемсрокебеременности — этошанскакможнораньшеувидетьиизбавитьсяотвозможныхотклоненийивоспалительныхпроцессовввашеморганизме, которыемогутпротекатьнезаметно, нокоторыемогутбытьоченьопаснымидляплода. Ведьсейчас, когдавынаходитесьвинтересномположении, самоеглавное — этожизньиздоровьевашегоещепоканеродившегосямалыша. Такчто, есливыподозреваете, чтобеременны, откиньтевсесвоиделавсторонуибегитескореекгинекологу. Ведьвпередиувассамоезамечательноеисамоесчастливоевремя — беременностьиматеринство!

В жизни практически каждой женщины рано или поздно встает вопрос относительно вероятности наступления беременности. Для будущих мам появление первых симптомов данного состояния становится точкой отсчета новой жизни, полной радостного ожидания чуда рождения малыша. Наступление беременности неразрывно связано с целым рядом физиологических изменений, происходящих в организме будущей матери, что и формирует признаки беременности. Эти признаки принято считать вероятными, так как они могут свидетельствовать и о некоторых заболеваниях и состояниях организма женщины. Установить факт беременности и в дальнейшем осуществлять медицинское наблюдение беременной женщины может только врач акушер-гинеколог.

В акушерстве принято различать объективные и субъективные, достоверные и косвенные признаки беременности. Женщина может заподозрить, что она беременна, если определит у себя несколько признаков, относящихся ккосвенным признакам беременности:

• задержка менструации,
• молочные железы увеличивается в размерах, могут появиться боли в молочных железах,
• у многих женщин по утрам может появиться тошнота, рвота, головокружение,
• некоторые женщины начинают полнеть,
• развивается гиперчувствительность к незначительным запахам,
• часто происходит изменение аппетита и вкусовых пристрастий,
• может возникнуть учащенное мочеиспускание.

Если женщина думает, что у нее наступила беременность, ей необходимо посетить акушера-гинеколога для подтверждения факта беременности.

При осмотре доктор может обнаружить объективные признаки беременности. Объективными признаками беременности являются:

• увеличение размеров матки и ее размягчение,
• приобретение слизистой шейки матки синюшного оттенка,
• потемнение ореола сосков молочных желез.

Наличие маточной должно обязательно быть констатировано врачом. К сожалению, беременность может быть и внематочной. Ранняя диагностика ее тем более необходима, так как чем раньше принимаются меры по прерыванию внематочной беременности, тем меньше вероятность негативных последствий для женщины.Что же видит доктор при осмотре? При обычном осмотре акушер-гинеколог может увидеть следующие объективные признаки беременности:

• венозное полнокровие наружных половых органов,
• изменение окраски влагалища и шейки матки (шейка приобретает синюшный оттенок),
• размягчение перешейка при двуручном исследовании.

Беременная матка крупная, мягкая, может быть асимметричной за счет выбухания в месте внедрения плодного яйца. Обязательно пальпируются придатки матки: маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывают случаи, что даже при правильно развивающейся маточной беременности обнаруживают образования в месте нахождения придатков матки. Это часто желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников. Данное состояние — функциональное и не требует специального лечения. Но образования могут, увы, оказаться и патологическими. Чтобы выявить это, следует прибегнуть к дополнительным методам исследования.

Наиболее простым, доступным и безопасным для здоровья методом считается УЗИ органов малого таза. Уже начиная с 2,5 — 3 недели беременности можно получить информацию о наличии беременности и ее локализации.

Начиная с 10 -12 дней от предполагаемого зачатия достоверную информацию о развивающейся беременности (маточной и внематочной) несет анализ крови на ХГЧ. Для дифференциальной диагностики используется это исследование в динамике, так как уровень значения ХГЧ при развивающейся беременности значительно возрастает по мере развития беременности.

Достоверные признаки беременности:

• Обнаружение эмбриона во время УЗИ органов малого таза. Возможно с 4-6 недель после оплодотворения.
• Сердцебиение плода. Возможно определение с 10-20 недели (в зависимости от аппарата УЗИ).
• Различные движения плода, которая женщина ощущает через брюшную оболочку. Обычно появляются после 16 недель.

В домашних условиях при задержке менструации на два дня и более можно воспользоватьсятестом для диагностики беременности. Он очень прост в использовании и достоверен. Достоверность ответа будет выше, если исследования провести более 2 раз. Несмотря на внешние различия тестов, в основе их лежит реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины при беременности. Гормон и продукты распада можно обнаружить в моче. Для исследования обычно берут утреннюю порцию мочи: после ночного сна концентрация гормона и продуктов его распада повышается.

Таким образом, в современных условиях подтверждение факта беременности не составляет труда. Главное — чтобы беременность была желанной и планируемой. А когда женщина планирует рождение ребенка, первые признаки беременности не останутся для нее незамеченными.

Как определить срок беременности и предполагаемую дату родов.

Определение срока беременности и даты родов основано на предположении, что у женщины 28-дневный менструальный цикл с овуляцией на 14 — 15 день цикла. Длительность беременности составляет в среднем 280 дней (40 недель) от начала последней менструации. В акушерском месяце 4 недели или 28 дней. Поэтому продолжительность нормальной беременности составляет 10 акушерских месяцев. Однако 280 дней — это условное число дней беременности. Определение истинной продолжительности беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, времени передвижения сперматозоидов и оплодотворения, сложно учесть все особенности организма женщины и предсказать время «готовности» малыша к появлению на свет. Поэтому ребенок считается доношенным, если рождается в период между 266 и 294 днями (38 — 42 неделями) беременности.

Чтобы вычислить предполагаемый срок родов используют формулу Негеле — к дате первого дня последней менструации прибавляют 9 месяцев и 7 дней. Упрощенный метод этих расчетов — от первого дня последней менструации отсчитывают 3 месяца назад и прибавляют к полученному числу 7.

При определении срока родов следует учитывать, что овуляция не всегда происходит в середине цикла. Кроме того, длительность беременности увеличивается приблизительно на 1 день на каждый день менструального цикла, превышающего 28 дней. Например, при 35-дневном цикле овуляция происходит на 21 день, и тогда срок родов будет сдвинут на неделю позже.

Иногда при определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у первородящих и 5,5 акушерских месяцев у повторнородящих и получают предполагаемый срок родов. Следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение. Некоторые мамы могут почувствовать шевеление ребенка на 16 — 18 недели беременности.

Врачу определить срок родов помогают данные объективного исследования: измерение длины и размера плода, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степени ее возбудимости и другие признаки.

Более 10% всех беременностей продолжается более 42 недель, из них 14% длятся более 43 недель. Беременность, длящуюся более 42 недель, называют переношенной. Это состояние чаще наблюдается у первобеременных, возраст которых больше или меньше среднего детородного возраста, и у женщин, имевших 5 беременностей и более. Причины переношенной беременности могут быть разные. Часто это просто наследственная особенность, иногда — патология, связанная с нарушением гормонального баланса, обмена веществ в организме мамы, ожирение, запоздалое биологическое созревание нервно-мышечного аппарата матки, внутриутробная задержка роста плода.

Отсутствие родовой деятельности в предполагаемый срок родов для малыша часто неблагоприятно. В норме после 40 недель беременности рост плода замедляется, а в 42 недели практически прекращается. Поэтому так называемый синдром нарушения созревания наблюдают у 30% переношенных детей. Для стимуляции родовой деятельности будущей маме рекомендуют больше двигаться, при неэффективности в настоящее время наиболее часто используют специальные гели, которые водятся в шейку матки для стимуляции родовой деятельности.

В свою очередь, роды до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 недель гестации) считаются преждевременными. Среди общего количества родов — частота преждевременных составляет 5 — 10%. В результате преждевременных родов рождаются недоношенные дети. Недоношенность — состояние плода, рожденного раньше предполагаемого срока, с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующееся незрелостью органов и систем, недостаточной сопротивляемостью к воздействию факторов окружающей среды. В настоящее время в современных родильных домах возможно выхаживание младенцев, рожденных после 28 недели гестации и имеющих вес более 500 г.

Как подготовиться к первичному посещению акушера-гинеколога при беременности.

Многие женщины, планирующие беременность заранее или даже те, кто не планировал рождение ребенка в ближайшее время, могут заподозрить по своему самочувствию грядущее изменение в их жизни — ожидание и рождение малыша. Хорошо, если это — запланированная беременность и будущие родители подготовились к ней, пройдя заранее медицинское обследование и выполнив все рекомендации врача.

В любом случае, при подозрении на беременность рекомендуется как можно раньше (до 12 недель беременности) встать на учет для наблюдения по беременности в клинику акушерства и гинекологии. В нашей стране существует поощрение будущих мам, обратившихся для постановки на учет к акушеру-гинекологу по беременности в сроке до 12 недель: им выплачивается денежное пособие в размере одного минимального размера оплаты труда (МРОТ).

Что необходимо для первичного посещения врача акушера-гинеколога?

1. Паспорт.
2. Медицинская документация: результаты предыдущих анализов, медицинских заключений других специалистов, выписки из истории болезни после госпитализации в стационар (если таковая была) и т.п. (заметим, что это могут быть ксерокопии оригиналов). В последствии, когда вам выдадут обменную карту — основной медицинский документ беременной, — то ее тоже надо будет носить с собой.
3. Вам могут понадобиться блокнот и ручка для личных записей рекомендаций. Перед консультацией составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, а во время беседы можно записать в блокнот полученные рекомендации.

Для гинекологического осмотра в «Клинике ЗДОРОВЬЯ» используются одноразовые полотенца и пеленки, одноразовые гинекологические инструменты.

На что нужно обратить внимание.

1. Вы должны знать дату вашей последней менструации, характер (обильные, необильные выделения) и длительность вашего менструального цикла.
2. Посещения акушера-гинеколога лучше не планировать на те дни, когда при отсутствии беременности должна была начаться менструация. Эти дни специалисты считают критическими для развития плода, а осмотры и обследования в опасный период могут стать причиной прерывания беременности. Поэтому, если отметить на календаре даты предполагаемых менструаций, можно избежать ненужного риска.
3. Не стесняйтесь спрашивать врача об интимных особенностях и специфике половой жизни, не скрывайте информацию, касающуюся вашего здоровья. Квалифицированный гинеколог никогда не будет осуждать вас, а напротив, постарается помочь и объяснить ситуацию. Не нужно заранее настраивать себя на возникновение неприятных, болезненных ощущений во время осмотра.
4. За сутки до визита к врачу рекомендуется исключить половые контакты, иначе результаты анализа могут быть недостоверны из-за возможного присутствия семенной жидкости.
5. Перед визитом к врачу опорожните мочевой пузырь и, по возможности, кишечник, чтобы во время осмотра они не мешали оценивать состояние внутренних половых органов. Примите душ, смените белье. При этом нельзя спринцеваться, так как подобная процедура способна изменить микробную флору влагалища, и результаты анализов также будут недостоверны. Кроме того, врач не сможет оценить характер влагалищных выделений. Если ожидание очереди к гинекологу затянется, еще раз опорожните мочевой пузырь.

Главное — позитивный настрой, доверие к врачу и желание выносить и родить здорового ребенка.

Очень важная составляющая для наблюдения по беременности — выбор квалифицированного врача акушера-гинеколога и клиники, отвечающей современным требованиям.

Источники: http://beremennost.net/osmotr-ginekologa-pri-beremennostihttp://mamusiki.ru/osmotr-ginekologa-pri-beremennosti/http://iberemenna.ru/medikamenty/pervyj-osmotr-u-ginekologa-pri-beremennosti.html