Papp a мом норма

PAPP-A, ХГЧ, МоМ: норма при беременности

В настоящее время в медицинскую практику довольно успешно внедряется система скрининга – краткого, но достаточно информативного обследования. В него обычно входит небольшой перечень диагностических процедур, после которых можно заподозрить или опровергнуть имеющуюся у человека патологию. Причём подобные исследования сразу же формируют группы лиц, где требуется проведение мероприятий для дополнительного диагностического поиска.

Наиболее широко подобный метод зарекомендовал себя в акушерстве – там сейчас существует целая система, называемая пренатальным скринингом (то есть проводимым до рождения ребёнка). Начальное обследование при этом выполняется в первом триместре беременности – в сроке около 12 недель. Ультразвуковое исследование плода в это время даёт немного информации, выявляя лишь грубые пороки развития. Поэтому на помощь приходят биохимические тесты, обладающие хорошей чувствительностью.

Сейчас для диагностики в крови матери определяется два показателя – PAPP-A и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Первый из них также имеет достаточно сложное название – ассоциированный с беременностью протеин плазмы А. Их уровень напрямую зависит от правильного развития плодных оболочек, а также нормального формирования самого эмбриона. Поэтому изменение этих показателей выше или ниже нормы может являться признаком серьёзной патологии.

Ранний пренатальный скрининг

Под этим понятием женщины обычно представляют проведение только ультразвукового исследования, которое запоминается благодаря эффекту визуализации. То, что производилось взятие крови из вены, представляется малозначимым событием. А именно биохимический анализ в сроке около 12 недель даёт основную информацию о нормальном течении беременности. Современный ранний скрининг имеет комплексный характер, и включает в себя три компонента:

  1. УЗИ лишь «поверхностно» касается обследования самого эмбриона – оценивается только копчиково-теменной размер, а также соотношение головки и туловища. Больше внимания уделяется его расположению в полости матки – важно исключить замершую или регрессирующую беременность, либо её внематочный характер.
  2. Оценка ХГЧ уже раскрывает нормальные процессы роста и развития с внутренней стороны. Хорионический гонадотропин обладает действием, подобным гормону, обеспечивая правильное формирование плодных оболочек и плаценты. Поэтому изменение его уровня характерно для множества патологических состояний и болезней, поражающих материнский или детский организм.
  3. Анализ РАРР-А уже имеет более специфичный характер – в норме содержание в крови этого биологически активного вещества в сроке 12 недель находится в пределах нормальных значений. Если же отмечается его снижение, то высока вероятность хромосомных аномалий у плода (чаще всего – синдрома Дауна).

Оценка результатов пренатального скрининга проводится только врачом, которых на их основании выносит решение о необходимости проведения дополнительной диагностики.

Определение уровня этого вещества в крови стало проводиться относительно недавно – сам по себе тест стал отличным дополнением для анализа на ХГЧ. Это было связано с высокой чувствительностью последнего метода – слишком много заболеваний и состояний вызывают изменение его показателей. Поэтому было разработано простое и быстрое исследование, хотя и имеющее странное и сложное название:

  • В основе методики лежит определение в крови уровня ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. В организме женщины эта субстанция отвечает за регуляцию работы инсулиноподобных факторов роста, что сказывается на процессах роста в организме.
  • В результате исследований была доказана связь между понижением уровня РАРР-А у беременных и хромосомными аномалиями у плода. Причём наибольшая чувствительность и специфичность отмечалась в случае изменения количества хромосом. Поэтому тест стал использоваться преимущественно для раннего выявления синдрома Дауна.
  • Но диагностическое значение показатели имеют лишь в первом триместре – в сроке от 8 до 13 недель. Поэтому этот биохимический анализ требуется совместить именно с ранним пренатальным скринингом.
  • Проведение методики во втором триместре уже не даёт информативных и точных результатов.

Стандартные единицы измерения для этого анализа – это мЕД/мл, хотя при оценке результатов чаще применяется современный интегральный показатель (МоМ).

Количественное изменение уровня РАРР-А только в определённом случае является поводом для серьёзного беспокойства. Причём диагностическое значение имеет выраженное снижение показателя, сочетающееся с увеличенными цифрами ХГЧ:

  • РАРР-А при беременности в норме достигает максимальных значений именно к 12 неделе. В это время его содержание в венозной крови может колебаться от 0,7 до 6 мЕД/мл. Причём обращает на себя внимание большой разброс значений – для этого и важна одновременная оценка теста на уровень ХГЧ.
  • Повышение уровня протеина А имеет достаточно неспецифичный характер, и нередко наблюдается при текущих процессах регенерации. Поэтому увеличенные цифры анализа могут встречаться после разнообразных повреждений мягких тканей.
  • При сниженных показателях рекомендуется их интерпретация с помощью МоМ – специального коэффициента. Он позволяет рассчитать относительное значение РАРР-А с учётом разнообразных факторов риска. Если же и там отмечается отклонение, то женщине требуется дополнительное обследование.

Установленный низкий уровень протеина служит показанием для проведения инвазивной диагностики – взятия для анализа фрагмента оболочек плода, амниотической жидкости или пуповинной крови.

Хорионический гонадотропин является достаточно чувствительным, но почти неспецифичным показателем. Это означает, что изменение его уровня наблюдается при целом ряде заболеваний, не позволяя с точностью указать на одно из них. Поэтому его нормальный уровень точно указывает лишь на одно – физиологическое течение беременности:

  1. Это биологически активное вещество начинает выделяться в кровь уже вскоре после оплодотворения яйцеклетки. Уже примерно после 6 дней возможно определение его следовых количеств с помощью специфических анализов.
  2. Субстанция обладает эффектом, подобным половым гормонам, дополнительно стимулируя рост плодных оболочек. Поэтому увеличение её количества в норме наблюдается в течение всего первого триместра беременности, когда происходят наиболее интенсивные процессы роста и развития плода.
  3. Уровень ХГЧ постепенно нарастает до 12 недели, после чего на некоторое время замирает в определённых пределах. Затем наблюдается его постепенное снижение до минимальных значений к сроку рождения ребёнка.
  4. Тесты на беременность основаны на биохимической реакции полосок на хорионический гонадотропин, выделяемый с мочой. Такой анализ можно назвать качественным – его результат не даёт точных цифр.
  5. Более информативна оценка уровня ХГЧ в сыворотке крови, которая позволяет соотнести полученные значения с временными нормами, изменяющимися в зависимости от срока беременности.

Широкий диапазон колебаний этого анализа также подразумевает применение интегральной шкалы оценки (МоМ), позволяющей выяснить влияние факторов риска на результат.

Абсолютные значения анализа, как и у исследования на РАРР-А, измеряются с помощью количественного показателя – в мЕД/мл. Но биологически активная субстанция определяется в течение всей беременности, что требует стандартных значений практически для каждой недели:

  • В норме уровень ХГЧ в крови к 12 неделе уже незначительно снижается, находясь в пределах от 6000 до 103000 мЕД/мл. Примечательно, что немного раньше эти цифры могут быть в три раза выше, не являясь при этом признаком патологии.
  • Изолированное увеличение (без связи с РАРР-А) может быть связано с неправильной оценкой срока беременности, многоплодием, эндокринными нарушениями у матери. Также нередко подобная картина наблюдается при использовании синтетических гестагенов (Дюфастон).
  • Комплексное увеличение ХГЧ и протеина А практически всегда указывает на хромосомную аномалию, имеющуюся у плода. Чаще всего скрининг позволяет заподозрить синдромы Дауна, Эдвардса или Патау, подтверждаемые углублённым обследованием.
  • Уменьшение уровня ХГЧ является признаком патологии, делающей дальнейшее вынашивание невозможным или рискованным. Причиной может быть внематочное прикрепление эмбриона, замершая или неразвивающаяся беременность, а также угроза самопроизвольного аборта.

Хорионический гонадотропин также оценивается и в позднем пренатальном скрининге, где уменьшение его значений указывает на задержку роста и развития плода.

Понятие о МоМ

Так как все люди достаточно разные, а лабораторные нормы имеют стандартный характер, то возникает высокая погрешность при оценке биохимических показателей. Чтобы упростить интерпретацию анализов на РАРР-А и ХГЧ у каждой женщины, была создана шкала усреднённых значений. Её работа основана на следующих принципах:

  1. Первоначально требуются абсолютные показатели указанных биологических субстанций – в мЕД/мл. Они могут, как входить в пределы нормальных значений для анализов, так и быть выше или ниже их.
  2. Особенное внимание уделяется пограничным цифрам, которые при дальнейшей оценке могут выйти за границы нормы.
  3. Проводится расчет первичного МоМ – показателя, получаемого на основании отношения результата анализа у женщины к усреднённому показателю для конкретного срока беременности.
  4. Затем женщина проходит специальное анкетирование (нередко на компьютере), выявляющее или исключающее основные факторы риска. Основные показатели – это возраст, раса, масса тела, вредные привычки, ЭКО, сопутствующие заболевания и отягощённое течение беременности.
  5. С учётом рисков выводится конечный МоМ, который также может смещаться выше или ниже нормальных колебаний. При отсутствии патологии показатель обычно находится в пределах от 0,5 до 2,5.

Подобная оценка результатов позволяет индивидуально подходить к обследованию каждой пациентки, позволяя заподозрить то или иное заболевание уже на этапе скрининга. Это упрощает дальнейший диагностический поиск заболевания, позволяя выбрать для его выявления наиболее адекватные методики.

Скрининг первого триместра беременности — что нужно знать о нормах и результатах

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Кто направляется на скрининг первого триместра беременности?

Согласно приказу №457 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2000 года, пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем женщинам. Отказаться от него женщина может, никто насильно ее не поведет на эти исследования, но делать это крайне опрометчиво и говорит лишь о неграмотности женщины и халатном отношении к себе и прежде всего к своему ребенку.

Группы риска, которым пренатальный скрининг должен проводиться в обязательном порядке:

  • Женщины, чей возраст 35 лет и более.
  • Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  • Самопроизвольный (е) выкидыш(и) в анамнезе.
  • Замершая(ие) или регрессирующая(и е) беременность(и) в анамнезе.
  • Наличие профессиональных вредностей.
  • Ранее диагностированны е хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
  • Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
  • Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
  • Наличие алкоголизма, наркомании.
  • Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
  • Близкородственна я связь между матерью и отцом ребенка.

Пренатальный скрининг на сроке 11-13 недель беременности, состоит из двух методов исследования – это УЗИ скрининг 1 триместра и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминальн о (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ . Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменно й размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменно й размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

Какие патологии могут быть выявлены в результате УЗИ?

По результатам УЗИ скрининга 1 триместра можно говорить об отсутствии или наличие следующих аномалий:

  • Синдром Дауна – трисомия по 21 хромосоме, самое распространенное генетическое заболевание. Распространеннос ть выявления 1:700 случаев. Благодаря пренатальному скринингу рождаемость детей с синдромом Дауна снизилась до 1:1100 случаев.
  • Патологии развития нервной трубки (менингоцеле, менингомиелоцеле , энцефалоцеле и другие).
  • Омфалоцеле – патология, при которой часть внутренних органов находится под кожей передней брюшной стенки в грыжевом мешке.
  • Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Частота встречаемости в среднем 1:10000 случаев. 95% рожденных детей с этим синдромом умирают в течение нескольких месяцев в связи с тяжелым поражением внутренних органов. На УЗИ – учащенное сердцебиение плода, нарушение развития головного мозга, омфалоцеле, замедление развития трубчатых костей.
  • Синдром Эдвардса – трисомия по 18 хромосоме. Частота встречаемости 1:7000 случаев. Чаще встречается у детей, чьи матери старше 35 лет. На УЗИ наблюдается урежение сердцебиения плода, омфалоцеле, не видны носовые кости, одна пуповинная артерия вместо двух.
  • Триплоидия – генетическая аномалия, при которой наблюдается тройной набор хромосом, вместо двойного набора. Сопровождается множественными пороками развития у плода.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия, при которой у плода наблюдаются различные пороки развития, а в будущем и умственная отсталость. Частота встречаемости 1:10000 случаев.
  • Синдром Смита-Опица – аутосомно-рецесс ивное генетическое заболевание, проявляющееся нарушением метаболизма. В результате чего у ребенка наблюдается множественные патологии, умственная отсталость, аутизм и другие симптомы. Частота встречаемости в среднем 1:30000 случаев.
Интересное:  Можно ли при беременности брить интимную зону

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

Генетический скриннинг 1-го триместра — PAPP-A

Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался — куда лучше пойти к генетику. По УЗИ все ок, ХГЧ в норме, PAPP-A ниже нормы. Начиталась всяких ужасов, состояние на грани инфаркта:(

Вы сначало решите для себя, надо ли вам это? Сможете ли вы сделать аборт, если врачи поставят "плохой" диагноз плода. Если да, то вам нужно делать биопсию хориона. ну например в ЦИРе.

1, в том-то и дело, что скриннинг сейчас делается в обязательном порядке. Первый уже сделан. По УЗИ и другим показателям все хорошо, а вот этот самый PAPP снижен. В любом случае надо выяснять. А что такое ЦИР? Я еду в центр планирования семьи и репродукции, потом еще хочу в центр генетики съездить. Спокойно ждать не могу. Хочу все знать.

Автор, я Вам настоятельно рекомендую не париться по этому поводу. У всех не в норме! У меня был снижен один из показателей, замечательная дочка получилась. Врач в Сеченовке мне тогда сказал, что у всех сейчас не в норме, и нормы давно пора пересматривать. У моей лучшей подруги ХГЧ был превышен в 3! раза. Мальчику уже 2,5 года, здоровенький и красивый. У другой подруги — та же песня. И не в коем случае не дедайте биопсию, т.к. это чревато. Генетик обязан это предложить. Меня врач предупреждал мой: предложат — не соглашайтесь. Сходите в Перинаталку или в Сеченовку к нормальному врачу. Плюс в Центре акушерства и геникологии на Опраина есть замечательный УЗИст, к которому обращаются с подобными проблемами, чтоб проверил. Он видит все. Фамилия — Стыгар. Можно к нему записаться. Сама я не ходила, но моя испуганная подруга с ХГЧ ходила 2 раза. Оба раза он ей сказал, что с вашим ребенком все нормально, так и было. И потом анализ этот — всего лишь вероятность, которая измеряется как 1 к сотым, тысячным. Не парьтесь, Автор!

Девочки, а может кто знает что такое экспертное УЗИ? Я почитала на разных форумах — у многих бывают плохие показатели по первому скринингу, их направляют на экспертное УЗИ. Я сегодня, правда, еду в центр планирования, спрошу у генетика. Биопсию очень не хочу, тоже читала что опасно. Хотя мне врач сказала не отказываться, если будут предлагать. Я так думаю, дождусь второго скрининга (он по-моему с 16 недель делается, 2 нед. осталось) — УЗИ экспертное сделаю. По УЗИ у меня вообще все хорошо. Не знаю, почему этот PAPP такой низкий:(

Автор, да не переживайте Вы. Я ВАм вот клянусь: все будет хорошо. Очень реколмендую записаться на экспертное УЗИ к Стыгару. К нему со всей России приезжают!

Леньчик, спасибо! Просто я ужасно мнительная:( Во время первой беременности меня тоже запугали, там по узи что-то увидели, но в итоге все оказалось хорошо. А теперь еще эти скрининги появились:( Я как чувствовала — боялась его делать. До этого все узи и все анализы были хорошие. В общем, буду надеяться на лучшее, конечно.

И еще раз Вам повторяю, то, что один из показателей не в норме НЕ есть свидетельство генетических нарушений. Это вероятность, только не наделайте глупостей. Мои рекомендации: 1) УЗИ у Стыгара; 2) консультация у Зябликовой (по-моему в декрете сейчас) или Спиридоновой в Перинатальном центре (тот же ЦПСиР, здание рядом). С генетиком — хорошо в Сеченовке, но генетик Вам все равно ничего путного не скажет без биопсии, которую делать не стоит. Все же ХГЧ у ВАс в норме, а это самое важное.

Вчера вечером позвонил мой врач из консультации и сказал, что по результатам РАРР необходимо проконсультироваться у генетика. Пару недель делала узи в медико-генетическом центре( по направлению из консультации — первая беременность 38 лет) — врач-узист заверил, что все прекрасно. Записалась на консультацию в ОТТО (живу в Питере). Не представляю как переживу эти 2 недели до консультации. Может быть кто-то подскажет телефон специалиста-генетика в Питере — за любые деньги

9, я была у генетика с низким PAPP. Генетик сказал, что сам по себе низкий уровень белка плохо, конечно, но ни о чем пока не говорит. Я жду следующего тройного скрининга и узи. Тоже нервничаю, конечно. Надеюсь, все обойдется.

ольга напишите что вам в отто предложили мне так как уже за40 сразу биопсию хориона

9,Ольга, я была у генетика в МГЦ Прокофьевой, но дело в том,что генетики все -равно обязаны вам предложить биопсию хориона,а ваше дело -соглашаться или отказаться. Так что вам решать. Но будьте готовы,что они склоняют к диагностике,т.к. раз вы обратились,они должны быть уверены,что по генетике все нормально.

в отто есть вообще человечные генетики?

u menya panika posle prochitannogo, pomogite, mne 25 pervaya beremennost, 11 nedel, nasledstvennosti po povodu nevrologicheskih zabolevaniy net, vchera vrach naznachil polniy spisok obsledovaniy, v tom chisle papp-a test i uzi, toje ob'yasnil dla chego, no mne ochen strashno. moya mama govorit-nafiga? tebe chto za 40 ili chto-to bespokoit ved' vse protekaet normalno i 1ie analizi bili ok, ya v smetenii, muj govorit chto vse budet ok, no bous'.

Автор, расскажите пожалуйста, чем у вас дело закончилось, все ли в порядке с малышом?

da-da-da vse otlichno, nam uje 4,5 mesyaca, pappa test ya ne dela i slava bogu, toksikoza nebilo, dohodili do 41 nedeli, rodilsya malchik 4368. ya ochen schastliva, hot' i tyajelo s malishom okazivaetsya. vsem mamochkam sovetuu ne perejivat, no obsledovat'sya vovremya nado, vsetaki doljen bit' horoshiy vrach-on obyazan ob'yasnyat chto k chemu, a tak-slushayte svoe serdce i organizm, on vam podskajet. ya ne pojalela, vsem otlichnogo nastroeniya i udachnogo finala

Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался — куда лучше пойти к генетику. По УЗИ все ок, ХГЧ в норме, PAPP-A ниже нормы. Начиталась всяких ужасов, состояние на грани инфаркта:(

Поберегите свое здоровье,оно сейчас вам очень пригодится.У меня и ХГЧ и РАРР были не в норме,в итоге все нормально.У многих девчонок в роддоме был плохой скрининг,но здоровые дети.

Подскажите, пожалуйста, кто сталкивался — куда лучше пойти к генетику. По УЗИ все ок, ХГЧ в норме, PAPP-A ниже нормы. Начиталась всяких ужасов, состояние на грани инфаркта:(

Привет,Девочки! Мне 28 лет (первая беременность) 12 недель. сделали УЗИ все идеально и то же самое ХГЧ в номерме PAPP-A низкий) Девочки, кто столкнулся с этой проблемой подскажите, это очень опасно? и держитесь! Выдержкп и оптимизма Вам!

Добрый день. Помогите пожалуйста, очень переживаю о результатах анализа-скрининга 1триместра.Мне 23 года. вес 51 кг.

HСGb концентр:24.6.медиана-40.1 ng/ml коррек.Мом-0.53

PAPP-A концент-13063.3.медиана-2564.2 mm Кор мом-4.00

результат скрининга на синдром Дауна- Низкий риск, как и по всем другим заболеваниям

по заболеванию Синдром Дауна:

Возрастной риск: 1:1400, Расчётный риск: 1:1000, Граница риска 1:250

по заболеванию Синдром Дауна (только по биохимии):

Возрастной риск: 1:1400, Расчётный риск: 1:4100, Граница риска 1:250

Граница норм для МоМ ≈ 0,5 до 2,0

мой врач окушер-гинеколог сказала о превышении результата РАРР-А в 2 раза и направила в Диагностический центр для сдачи скринига 2 триместра в 16 недель. на первом УЗИ в 11-12 недель никаких пороков и отклонений не выявлено

очень прошу ответьте плохие ли у меня результаты, показывают ли они о возможности рождения ребёнка с Синдромом Дауна? с чем может связан и вызван данный результат? Можно ли что-то увидеть (отклонения и пороки) по УЗИ. нужно ли делать повторно?

Доброго всем времени суток!

Хочу поделиться своей историей: во время моей третьей беременности по итогам первого скрининга белок PAPP был ниже нормы, риск синдрома Дауна 1:53, при этом ширина воротникового пространства была в рамках нормы. Рекомендована была консультация генетика, который сообщил, что есть показания к дальнейшему анализу √ амниоцентезу. Сколько было нервов потрачено, а сколько слез пролито не поддается подсчету В связи с тем, что срок еще был не подходящий для данного теста, потом лаборатория была закрыта на новогодние праздники √ в общем подошел срок второго скрининга, который был абсолютно нормальный. Я вообще не понимаю, для чего делаются эти скрининги. Мы с мужем после консультации генетика приняли решение, что все равно родим нашу желанную дочку, даже если будут отклонения. Ей уже полгодика и она здорова, а я безмерно этому счастлива. PAPP-белок может быть занижен и по другим причинам (угроза прерывания беременности, например). На сроке 12 недель у меня был недостаток веса, тонус матки (он у меня всегда независимо ни от чего √ такая уж особенность) и я очень уставала, так как у меня еще 2 сыночка маленьких и работа Что я хочу сказать: не надо тратить свои нервы и делать этим хуже своему малышу. Скрининги очень условны и могут зависеть от разных обстоятельств, а программы и расчеты не могут учесть их все, они слишком усреднены. Кода я попала в эту ситуацию, я много читала форумов и отзывов Надеюсь моя история кому-то тоже поможет сохранить правильный настрой.

Девчоночки, кто спрашивал о низком уровне рарр-а, расскажите, что у вас и как? Теперь я в этой же ситуации, и не знаю, решаться на инвазивную диагностику или нет.

Девочки! У меня низкий Мом по РАРР-А 0,2, при норме от 0,5-2,0. Позвонили из консультации, у меня случилась истерика.( это мягко сказано). Поставили высокий риск синдрома дауна 0,5% из 100%. Была сегодня у генетика, только время потратила и деньги. Сразу предложили прокол, хотя у меня шов от кесарева, предлежание плаценты и угроза выкидыша. Неделю назад только выписали из больницы. Генетик говорит это не показания чтоб прокол не делать. В общем я отказ написала. Так они мне какую то бумажину всучили, типа если передумаешь позвони. Сейчас читаю в интернете, что РАРР-А занижен при поталогии плаценты ( у меня предлежание плаценты), что и показало первое мое узи и как теперь оказалось и кровь. И причем спрашивается здесь даун тогда. Если у меня кровь только подтвердила результат узи. Я считаю , что генетикам и генекологам надо внимательнее изучать узи и сопоставлять с показателями крови. А не отправлять на прокол по любому поводу!

у меня МоМ 0,34 тоже переживала пока к генетику не сходила. Он честно сознался, что такие показатели выдает лаборатория, которая может и врать! Немного успокоилась. жду второго УЗИ на 18-20 неделе. сейчас 13.

Девочки, а может кто знает что такое экспертное УЗИ? Я почитала на разных форумах — у многих бывают плохие показатели по первому скринингу, их направляют на экспертное УЗИ. Я сегодня, правда, еду в центр планирования, спрошу у генетика. Биопсию очень не хочу, тоже читала что опасно. Хотя мне врач сказала не отказываться, если будут предлагать. Я так думаю, дождусь второго скрининга (он по-моему с 16 недель делается, 2 нед. осталось) — УЗИ экспертное сделаю. По УЗИ у меня вообще все хорошо. Не знаю, почему этот PAPP такой низкий:(

Подскажите пожалуйста!первая беременность, узи отличное. У меня такая же ситуация сейчас, paap-a ниже нормы на чуть-чуть. 2 генетика зовут на амниоцентез, я на грани срыва. Как у вас дела? Все ли впорядке?

А у моей жены показатели наоборот завышены. при норме от 0.5-2,у нее 12!

Теперь не знаем как быть.Есть у кого мысли по-этому поводу?

Помогите разобраться в результатах. Возраст 25 лет. Беременность 1-ая.

Делала скрининг на 13 недели и 3 дня.

Толщина воротникового пространства — 1,8 мм.

ХГЧ — 35,30 Ме/л /1,572 МоМ

РАРР — 0,46 Ме/л / 0,271 МоМ

Трисомия 21 -1:969

Трисомия 18 — 1 2466

Трисомия 13 — 1:7708

Трисомия 21 — 1:1561

Трисомия 18 — 1:31787

Интересное:  После родов опустился живот

Трисомия 13 — 1:29461

Здравствуйте мне 36 лет и я получила первый скрининг и очень волнуюсь на сколько плох мой анализ! Везде написано риск низкий, а сверху, где paap — a там написано 0, 47. Узи и кровь сдавала в 11 недель ровно, так, как на узи мне сказали претензий к ребёночку нет! Ктр по моему 42 и сказала такую фразу, что для скрининга ему конечно чуть бы подрасти буквально несколько дней. Но всё равно направил…

Сделали скрининг на 11 нед ррар равен 0,39 и хгч 0,62 на УЗИ сказали что все норм.рисков всех синдромов мал. что значит понижение не пойму(((

Здравствуйте.Я сделала первый скрининг по моим подщетам в 10 недель и 1 день.ХГЧ в норме , а вот папп ниже нормы.Должно быть от 0,5-2,0 а у меня 0,3.Подскажите что это может быть.Очень волнуюсь.

Добрый день! Делала первый скрининг Папп был -0,42, было 10-11 недель, Врач отправила еще раз только перездать Папп. Вышло 0,34 — 13-14 недель. Страшно.

Здравствуйте, мне по первому скринингу ставили высокий риск СД (рарр-а 0,13 корр.) При норме от 0,5.ХГЧ и узи в норме Генетик предложила прокол, я отказалась. Родился замечательный мальчик 9/10 по апгар. НО, кесарево в 37 недель, он перестал набирать вес. Так что если узи хорошее, СД маловероятен. Но обратить внимание нужно на 3 триместр, может быть поздний токсикоз или гестоз. Всем здоровья.

Здравствуйте, у меня рарр был 0,26 , хгч норма прям середина значения, узи норма твп 1,5, мне 30 лет было на момент скрининга, риск к СД был 1 к 220. Я была вообще в шоке. Отправили к генетикам в перенатальный центр, попала на прием к зав. отделением она сказала риск низкий , вот ниже 1к 101 то это высокий риск, сказала в 16 нед сдать афп, хгч, свободный эстриол. До этого анализа надо было дожить, очень переживала у меня есть старший сын 5 лет все было норм, а тут. Похудела на 8 кг, ходила еще в комер. клинику к генетикам, те сразу иди на забор хориона, риск выкидыша 1 к 100 или потом на амниоцентез. Вобщем ели дожила до 16 нед по анализам все хорошо, у меня такая истерика там была, генетики сказали все иди расслабся, амнио или на учет ставить отказались. Но я всю оставшуюся беременность все равно немного переживала, родила 30.06. 2015 здорового сына, специально подождала мес с генетического анализа, который в род. доме делают, что бы сюда написать. Это только анализ крови , маркеров генетических заболеваний уйма, один рарр вообще не показатель обязательно должна быть зависимость от хгч и узи. Слава богу все хорошо у нас но нервов . Надо быть сильным, чтобы выдержать натиск нашей медицины. Удачи всем )))

Девочки добрый день подскажите пожалуйста.

Делала 2 узи по узи все хорошо по анализу крови хгч занижен 0,33мом а предел от 0,5мом.Рарр вроде в норме 0,81мом (от0,5мом)лежала на сохранение тонус матки,риск по возрасту 1:889 низкий. По биохимии 1:250,отправили к генетику на консультпцию

Добрый день!Помогите разобраться в результатах. Возраст 25 лет. Беременность 1-ая.Делала скрининг на 13 недели и 3 дня.Толщина воротникового пространства — 1,8 мм.ХГЧ — 35,30 Ме/л /1,572 МоМРАРР — 0,46 Ме/л / 0,271 МоМБазовый риск:Трисомия 21 -1:969Трисомия 18 — 1 2466Трисомия 13 — 1:7708Индивидуальный риск:Трисомия 21 — 1:1561Трисомия 18 — 1:31787Трисомия 13 — 1:29461

Ирина, у меня похожая ситуация, очень низкий papp a,чем у вас все закончилось? Очень переживаем

Доброго всем времени суток! Хочу поделиться своей историей: во время моей третьей беременности по итогам первого скрининга белок PAPP был ниже нормы, риск синдрома ***** 1:53, при этом ширина воротникового пространства была в рамках нормы. Рекомендована была консультация генетика, который сообщил, что есть показания к дальнейшему анализу √ амниоцентезу. Сколько было нервов потрачено, а сколько слез пролито не поддается подсчету В связи с тем, что срок еще был не подходящий для данного теста, потом лаборатория была закрыта на новогодние праздники √ в общем подошел срок второго скрининга, который был абсолютно нормальный. Я вообще не понимаю, для чего делаются эти скрининги. Мы с мужем после консультации генетика приняли решение, что все равно родим нашу желанную дочку, даже если будут отклонения. Ей уже полгодика и она здорова, а я безмерно этому счастлива. PAPP-белок может быть занижен и по другим причинам (угроза прерывания беременности, например). На сроке 12 недель у меня был недостаток веса, тонус матки (он у меня всегда независимо ни от чего √ такая уж особенность) и я очень уставала, так как у меня еще 2 сыночка маленьких и работа Что я хочу сказать: не надо тратить свои нервы и делать этим хуже своему малышу. Скрининги очень условны и могут зависеть от разных обстоятельств, а программы и расчеты не могут учесть их все, они слишком усреднены. Кода я попала в эту ситуацию, я много читала форумов и отзывов Надеюсь моя история кому-то тоже поможет сохранить правильный настрой.

Спасибо Вам большое.

9, я была у генетика с низким PAPP. Генетик сказал, что сам по себе низкий уровень белка плохо, конечно, но ни о чем пока не говорит. Я жду следующего тройного скрининга и узи. Тоже нервничаю, конечно. Надеюсь, все обойдется.

А скрининг болезниная процедура?

Молитва, чтоб забеременеть

(Читается четко три раза один раз в жизни, потом обязательно написать ее где-то, чтоб другие могли воспользоваться).

«Святой Дух, решающий все проблемы, проливающий свет на все дороги, что бы я смог прийти к своей цели. Ты, дающий мне Божественный дар прощения и забвения всякого зла. Содеянного против меня, во всех бурях жизни пребывающей со мной. В этой краткой молитве я хочу возблагодарить Тебя за все и еще раз доказать, что я никогда и ни за что не расстанусь с Тобой, несмотря ни на какие иллюзорности материи. Я хочу пребывать с Тобой в твоей вечной славе. Благодарю Тебя за все твои благодеяния ко мне и моим ближним. Прошу тебя даруй шанс стать родителями здорового малыша»

Вы сначало решите для себя, надо ли вам это? Сможете ли вы сделать аборт, если врачи поставят "плохой" диагноз плода. Если да, то вам нужно делать биопсию хориона. ну например в ЦИРе.

Доброго всем времени суток!

Хочу поделиться своей историей: во время моей третьей беременности по итогам первого скрининга белок PAPP был ниже нормы, риск синдрома Дауна 1:53, при этом ширина воротникового пространства была в рамках нормы. Рекомендована была консультация генетика, который сообщил, что есть показания к дальнейшему анализу √ амниоцентезу. Сколько было нервов потрачено, а сколько слез пролито не поддается подсчету В связи с тем, что срок еще был не подходящий для данного теста, потом лаборатория была закрыта на новогодние праздники √ в общем подошел срок второго скрининга, который был абсолютно нормальный. Я вообще не понимаю, для чего делаются эти скрининги. Мы с мужем после консультации генетика приняли решение, что все равно родим нашу желанную дочку, даже если будут отклонения. Ей уже полгодика и она здорова, а я безмерно этому счастлива. PAPP-белок может быть занижен и по другим причинам (угроза прерывания беременности, например). На сроке 12 недель у меня был недостаток веса, тонус матки (он у меня всегда независимо ни от чего √ такая уж особенность) и я очень уставала, так как у меня еще 2 сыночка маленьких и работа Что я хочу сказать: не надо тратить свои нервы и делать этим хуже своему малышу. Скрининги очень условны и могут зависеть от разных обстоятельств, а программы и расчеты не могут учесть их все, они слишком усреднены. Кода я попала в эту ситуацию, я много читала форумов и отзывов Надеюсь моя история кому-то тоже поможет сохранить правильный настрой.

Доброго всем времени суток! Хочу поделиться своей историей: во время моей третьей беременности по итогам первого скрининга белок PAPP был ниже нормы, риск синдрома ***** 1:53, при этом ширина воротникового пространства была в рамках нормы. Рекомендована была консультация генетика, который сообщил, что есть показания к дальнейшему анализу √ амниоцентезу. Сколько было нервов потрачено, а сколько слез пролито не поддается подсчету В связи с тем, что срок еще был не подходящий для данного теста, потом лаборатория была закрыта на новогодние праздники √ в общем подошел срок второго скрининга, который был абсолютно нормальный. Я вообще не понимаю, для чего делаются эти скрининги. Мы с мужем после консультации генетика приняли решение, что все равно родим нашу желанную дочку, даже если будут отклонения. Ей уже полгодика и она здорова, а я безмерно этому счастлива. PAPP-белок может быть занижен и по другим причинам (угроза прерывания беременности, например). На сроке 12 недель у меня был недостаток веса, тонус матки .

Спасибо Катюша, успокоили!! У меня тоже с этим белком-ниже нормы. двое деток, работа,сильно устаю, токсикоз с 6 недель. никто не сказал что анализ сдается натощак. В итоге- Риск 1:36.Очень строгая генетик сразу направляет на амниоцентез в 16 недель. Хотя по узи ТВП в норме, носовая перегор.есть. теперь буду ждать разультатов 2 скрининга, а уж потом идти на амниоцентез.

Подскажите, пожалуйста, пришли результаты первого скрининга, рарр-а значительно ниже нормы 722 при норме 3205. Очень переживаю(((

Здравствуйте, переживаю очень, у кого похожее было, сдала 1 скрининг, результаты ХГЧ — 0,288 Мом (норма 0,5-2,5 МоМ), рарр-а — 0,395 (норма 0,5 — 2,5). Оба показателя ниже нормы, в заключении написано "обращаем внимание врача, что снижение б/***** показателей могут быть предвестниками акушерских рисков". Трисомия 18 1:1870 (базовый), 1:663 (индивидуальный). УЗИ показывает норму.

Генетик сказала сдавать второй скрининг на 17-20 неделе. говорит, это может быть и индивидуальность. Только с первым ребенком у меня такой индивидуальности не было.

По какой причине могут быть занижены показатели? Еще такой момент: я этот скрининг сдавала с температ 37,5, а потом еще через 2 дня пришли результаты прогестерона, тоже очень занижены, назначили утрожестан.

Здравствуйте, Мария. Скажите, как Ваши дела? Как малыш? У меня такая же ситуация как у Вас, оба показателя занижены, риски низкие( По узи всё в норме.

Здравствуйте мне 36 лет и я получила первый скрининг и очень волнуюсь на сколько плох мой анализ! Везде написано риск низкий, а сверху, где paap — a там написано 0, 47. Узи и кровь сдавала в 11 недель ровно, так, как на узи мне сказали претензий к ребёночку нет! Ктр по моему 42 и сказала такую фразу, что для скрининга ему конечно чуть бы подрасти буквально несколько дней. Но всё равно направил…

Здравствуйте, переживаю очень, у кого похожее было, сдала 1 скрининг, результаты ХГЧ — 0,288 Мом (норма 0,5-2,5 МоМ), рарр-а — 0,395 (норма 0,5 — 2,5). Оба показателя ниже нормы, в заключении написано "обращаем внимание врача, что снижение б/***** показателей могут быть предвестниками акушерских рисков". Трисомия 18 1:1870 (базовый), 1:663 (индивидуальный). УЗИ показывает норму.

Генетик сказала сдавать второй скрининг на 17-20 неделе. говорит, это может быть и индивидуальность. Только с первым ребенком у меня такой индивидуальности не было.

По какой причине могут быть занижены показатели? Еще такой момент: я этот скрининг сдавала с температ 37,5, а потом еще через 2 дня пришли результаты прогестерона, тоже очень занижены, назначили утрожестан.

Здравствуйте, прошу прощения, но хотела бы спросить, как у вас сейчас дела? У меня похожая ситуация, пока направляют на Нипт

Здравствуйте, переживаю очень, у кого похожее было, сдала 1 скрининг, результаты ХГЧ — 0,288 Мом (норма 0,5-2,5 МоМ), рарр-а — 0,395 (норма 0,5 — 2,5). Оба показателя ниже нормы, в заключении написано "обращаем внимание врача, что снижение б/***** показателей могут быть предвестниками акушерских рисков". Трисомия 18 1:1870 (базовый), 1:663 (индивидуальный). УЗИ показывает норму.

Генетик сказала сдавать второй скрининг на 17-20 неделе. говорит, это может быть и индивидуальность. Только с первым ребенком у меня такой индивидуальности не было.

По какой причине могут быть занижены показатели? Еще такой момент: я этот скрининг сдавала с температ 37,5, а потом еще через 2 дня пришли результаты прогестерона, тоже очень занижены, назначили утрожестан.

Все почему то при низком Papp (ниже 0,5-2МоМ) сосредотачиваются на синдроме Дауна/или еще какой хромосом. аномалии.. В то время как у низкого Papp есть и другие причины И с бОльшей вероятностью ( при нормальных остальных показателях) — это признак будущей задержки внутриутробного развития из-за проблем с питанием плода через плаценту (по той или иной причине — вызванных или самой плацентой или пороками сердца у плода) , а также пре эклампсия у самой матери Все это так или иначе может привести с рождению недоношенного и незрелого ребенка со всеми вытекающими последствиями. И если генетические аномалии можно проверить на малых сроках беременности ( инвазийно или за большие деньги неинвазийно) и что то решить для себя То признаки задержки внутриутробного развития могут проявиться и ближе к 30 неделе. Так что сосредоточиться надо и на этой проблеме ( если генетика исключена уже после более точного анализа) и готовится к мониторингу — УЗИ- по несколько раз на неделе в некоторых случаях — и наблюдением за сердцем у ребенка- на поздних сроках И в случае ухудшения — к экстренному кесаревому сечению. А уж на какой неделе кесарево придется делать, или посчастливиться самой родить в срок — это никакой прогноз заранее предсказать не сможет. Решать будут " здесь и сейчас " после очередного УЗИ

Источники: http://flovit.ru/beremennost/diagnostika/rarr-a-pri-beremennosti-norma.htmlhttp://zdravotvet.ru/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti-chto-nuzhno-znat-o-normax-i-rezultatax/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3846477/

Ссылка на основную публикацию