Поликистоз почек у плода

Поликистоз почек у плода: симптомы, диагностика и лечение

Наличие поликистоза почек у плода является врожденной аномалией органа, во время которой происходит замещение паренхимы почки множеством кист различного размера. Это приводит к тому, что орган больше не может нормально функционировать. В этих случаях, размер органа может измениться на несколько незначительных миллиметров, либо же может занять порядка половины всего пространства живота.

Данное заболевание очень часто появляется вместе с иными болезнями, которые поражают мочевылделительную систему. К примеру, таким является гидронефроз второй почки, либо же различные патологии половых органов. Здесь также важно сказать, что мультикистоз почки у плода несет в себе большие риски разрастания раковых опухолей из имеющихся кист в почечных тканях. К тому же существуют серьезные предпосылки к развитию устойчивой гипертензии, а также почечной недостаточности.

Симптомы и последствия

Зачастую это заболевание является односторонним, когда развивается только в одной почке. Хотя в 20% случаев выявляется и двухстороннее поражение почек, которое уже считается патологией, несовместимой с жизнью. Она появляется из-за нарушений процессов эмбрионального развития, которые происходят в течение 4-6 недели беременности.

Главной причиной такой аномалии считается атрезия лоханочно-мочеточникового соединения, происходящия в период эмбрионального развития. Суть процесса в том, что вместо полного, происходит частичное слияние зачатка экскреторного аппарата непосредственно с зачатками будущего органа. К тому же возможна ситуация, когда развитие секреторного аппарата одной или нескольких почек будет происходить изолированно, при наличии полной агенезии экскреторных компонентов.

При этом во всех таких случаях происходит продуцирование мочи метанефрогенной тканью. Однако не будет осуществляться её вывод, так как она будет накапливаться в канальцах органа, тем самым становясь причиной их растяжение, а со временем и создания кистозного образования. В этом случае размеры и форма таких патологий может сильно различаться. Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани, а между аномалиями будет находиться еще и соединительная ткань. В этом случае будет частично развит или полностью отсутствовать мочеточник. Зачастую, такая аномалия не имеет явных клинических проявлений и выявляется только во время проведения УЗИ. Это сильно усложняет процесс диагностики патологии в дооперационный период.

Иногда, мультикистоз левой почки, как и правой, может проявляться специфическими симптомами, которые будут завесить от локализации поражения на самом органе. Чаще всего, признаками являются тупые боли, исходящие из поясницы. К тому же происходит повышение артериального давления, а также тотальная гематурия. Наличие патологии можно обнаружить даже при проведении пальпации. Однако её нельзя назвать методом выявления кист, из-за того, что их возможно перепутать с раковой опухолью.

Когда происходит прорыв или нагноение кистозных патологий, это сопровождается сильнейшими болями и появлением воспалительного процесса. Также стоит отметить, что появиться такое множественное поражение может даже без наличия патогенных факторов, за счет чего будет долгие годы иметь бессимптомную форму. В этом случае его опасность будет напрямую зависеть от его локализации.

Диагностика и лечение

Наиболее информативной и ценной диагностикой, при наличии мультикикистоза почек, является проведение ультразвукового обследования. Оно покажет наличие увеличения размеров органа, а также то, что его паренхима будет практически целиком замещена большим количеством кист. Последние, в свою очередь, могут иметь разную форму и величину. Между подобными образованиями будет находиться соединительная ткань, а внутри неё кальцификаты, а также хрящевые компоненты. Сегодня, за счет применения антенатального ультразвукового исследования, количество выявленных патологий значительно повысилось.

Что касается проведения хирургического лечения подобных множественных аномалий почек, то здесь все зависит от личных особенностей каждого пациента. Так, подобное оперативное вмешательство зачастую не проводится детям младше 3 лет, хотя бывают случаи, когда требуется срочная операция сразу после рождения. Главными показателями, к проведению такого лечения, является наличие значительных по своим размерам пораженной почки, а также процесса нагноения образований.

Проведение лечения

Большинство современных врачей склоняются к мнению о том, что лечение подобных мультикистозных почек должно осуществляться исключительно оперативным методом, за счет проведения нефрэктомии. При этом стараются проводить подобного рода лечение только в случае наличия подозрения на развитие злокачественного процесса в органе, высоком шансе развития осложнения в виде воспаления или разрыва образований, либо же при обширном поражении поликистозом почки.

В этом случае, если у ребенка будет присутствовать здоровая вторая почка, то прогнозы подобного заболевания будут весьма благоприятны. Наличие же мультикистозного поражения обеих органов является смертельно опасным явлением, из-за которого большинство детей умирают либо в период внутриутробного развития, либо через определенное время после рождения. Советуем прочитать статью поликистоз почек у детей.

Основными методами лечения такой серьезной патологии почек являются:

• Лапораскопическая нефрэктомия. Такой способ представляет собой весьма щадящее вмешательство, с использованием эндоскопического метода. Его проводят через небольшие проколы;
• Открытая нефрэктомия. Классический вариант операции, осуществляемый через открытый разрез. После такого вмешательства требуется продолжительный период реабилитации.

Вне зависимости от типа операции, если есть хотя бы одна здоровая почка, через определенное время пациент будет способен вести нормальную жизнь, однако соблюдая определенную диету и стараясь не допускать переохлаждения и вирусных заболеваний.

Институт урологии | диагностика, лечение, препараты

В современной медицине столь много разделов, что о многих люди даже не слышали, если не сталкивались со специфическими заболеваниями. Однако о том, что такое урология знают практически все, ведь эта важная отрасль медицинской науки занимается изучением заболеваний мочевой системы человека.

Мочевыводящая система крайне важна, ведь именно она выполняет множество функций, начиная от удаления избытков жидкости из организма и заканчивая регулированием иммунитета. Природой заложена огромная прочность системы, а столь важный орган как почки вообще дублируется. Но увы, мочевая система подвержена разного рода заболеваниям, как врожденным, так и приобретенным, и потому без медицинского вмешательства в нее продолжительность человеческой жизни была бы не столь длительной, как сейчас.

Институт урологии берет свое начало ещё в V веке до н.э., когда люди интересовались проблемой камнеобразования в почках и мочевом пузыре, пытались лечить разного рода урологические болезни. Однако официальное признание отрасли причисляют уже XVI веку, когда в своем труде Ф.Диас подробно описал причины, симптомы, диагностику и методики лечения. С тех пор наука получила бурный рост и развитие, всё большее количество врачей пытались найти методы врачевания урологических болезней, всё большие средства вкладывались и в развитие диагностического инструментария, и в разработку методов консервативной и инвазивной терапии.

Сегодня людям известно больше множество заболеваний мочевой системы человека, разработаны и отточены до совершенства многие методы лечения, диагностики и профилактики. И наш сайт существует для того чтобы донести эту, столь полезную информацию для широкого круга читателей: мы простым и понятным языком пытаемся рассказать вам о том, что известно врачам о существующих болезнях мочевыводящих путей и почек, на страницах сайта представлена информация, собираемая врачами в течение веков и указаны методики лечения, которые оттачивались на протяжении десятков столетий.

У нас вы можете задать вопрос специалисту, даже если вас интересует мужская урология (андрология) или урогинекология. Специалисты — реально практикующие врачи ответят на любое ваше обращение.

Вы можете ознакомиться с отзывами о различных медицинских препаратах в соответствующем разделе сайта, а также о последних новинках в области медикаментозной терапии урогинетальных заболеваний.

Правда ли что недержание мочи у детей очень трудно лечить?

На самом деле недержание мочи лечиться в обычном режиме, подробнее читайте в соответствующем разделе.

У меня выявлена киста свободного перемещения в мошонке, что мне делать?

Лечение обычно не требуется. Возникает чаще после травм или воспалений, это просто скопление жидкости между оболочками яичка.

Не могу избавиться от преждевременного семяизвержения во время полового акта

Необходимо выяснить его причины. Достаточно исследования мочи, микроскопии сока простаты и консультации урологом.

У меня бесцветная моча, в чем может быть проблема?

На самом деле в норме моча всегда должна быть прозрачной, если появляется помутнение — это является патологией. Поэтому в Вашем случае причин для волнений нет.

Киста почки у плода: причины и последствия

Киста почки – доброкачественное образование на теле почки или в почечной лоханке, состоящее из стенок и полого пространства, заполненного жидкостью.

Причины заболевания и классификация кист

При обнаружении кисты у плода, чаще всего выделяют следующие причины:

• аномалии внутриутробного развития в результате действия внешних факторов (облучение матери, загрязненная окружающая среда, злоупотребление медикаментами на стадиях формирования мочевыводящей системы плода, вредные привычки матери, влияние бытовой химии);
• наследственный фактор. При наличии заболевания у родственников, встречается довольно часто. По развитию заболевания у членов семьи можно делать довольно точные прогнозы;
• аномалии на клеточном уровне, произошедшие в момент оплодотворения яйцеклетки. Это возможно при неправильном соблюдении правил контрацепции и незапланированной беременности;
• наличие перенесенных матерью инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в момент формирования у плода органов выделения;
• в некоторых случаях, причины кистозных образований установить не удается.

Классификация кист довольно сложна и зависит от расположения новообразований, их количества, содержимого, склонности переходить в злокачественные формы.

У плода встречаются:

1. Изолированные одиночные кисты на одной или двух почках. Это новообразования, состоящие из одной камеры, округлой формы. Стенка представлена одним слоем эпителия. Содержимое представляет собой серозную жидкость. Чаще всего данные новообразования встречаются на верхнем полюсе органа. После рождения ребенка эти новообразования обычно не растут и не мешают его нормальной жизни.

2. Поликистозные образования, поражающие одну или две почки. В данном случае кисты могут покрывать отдельные участки почки или быть равномерно разбросаны по всей ее поверхности.

3. Мультикистоз. Почечная ткань полностью замещается кистозными полостями. Закладывается патология на 10 неделе беременности.

Диагностика заболевания

Врожденные аномалии развития мочевыделительной системы плода довольно легко диагностируются по результатам УЗИ во II и III семестре беременности. Оценка почек является обязательной! Чаще всего кистообразные образования обнаруживаются на 20-22 неделе беременности. Одиночные кисты представлены небольшими полостями на поверхности почек, при мультикистозе края почек неровные, размеры кист могут доходить до 1-10 см. Но даже детальный осмотр не дает 100% результата. И наоборот, иногда по результатам дородового УЗИ может быть поставлен диагноз и только после родов выясняется, что почки абсолютно здоровы.

Одна из основных целей диагностики при постановке диагноза «киста» — дифференциация состояния от развития опухоли на почке. Иногда приходится делать биопсию тканей почки. Это чревато осложнениями, но может предупредить дальнейшее развитие опасной патологии.

Прогноз и осложнения

• в случае одиночных небольших образований, поразивших одну почку, прогноз довольно благоприятный. Врачи следят за тем, чтобы киста не увеличивалась и не влияла на питание органа. Дети спокойно рождаются с таким диагнозом естественным путем, и, бывает, даже после этого не нуждаются в дополнительном лечении. В таких случаях показана регулярная диагностика, профилактика травм и инфекционных заболеваний;
• при поликистозе врачи могут посоветовать женщине, прервать беременность. Данное поражение почек может привести к почечной недостаточности. Особенно если заболевание затронуло обе почки. Возможно сохранение беременности с немедленным лечением сразу после родов. Дополнительной неприятной особенностью данной формы заболевания, является склонность поражать несколько органов. При выявлении поликистоза почки возможно обнаружение многочисленных кист в печени, желчном пузыре. Примечательно, что данная патология значительно чаще встречается у девочек;
• мультикистоз провоцирует самый неблагоприятный прогноз. При двустороннем поражении почек, наступает состояние несовместимое с жизнью. В данном случае беременность прерывается даже на таком значительном сроке как 22 недели.

Осложнения при кисте на почке могут возникать уже после рождения ребенка и даже в довольно солидном возрасте. Из наиболее частых можно отметить значительное увеличение кисты и давление на органы и сосуды, кровоизлияние в кисту, переход доброкачественного образования в злокачественную стадию. Т.к. пациенты с врожденными кистами наблюдаются у врачей на регулярной основе, возникновение осложнений маловероятно. При малейшем подозрении на ухудшение ситуации, киста может быть удалена безопасными малоинвазивными методами.

Профилактика кисты почки у плода

1. Планирование беременности. Подготовка к ней всего организма, лечение хронических и острых заболеваний перед желаемой беременностью.

2. Своевременная постановка на беременной на учет – до 12 недели беременности. Регулярное посещение акушера-гинеколога, минимум 3-разовое УЗИ:

3. Исключение вредных факторов из жизни беременной (алкоголь, курение, медикаменты, стрессы, бытовая химия).

4. Специалисты советуют избегать абортов и своевременно лечить воспалительные процессы половых органов.

5. Во время беременности, необходимо осуществлять профилактику любых инфекционных заболеваний в организме.

Статистика показывает, что в настоящее время кисты почек у плода встречаются довольно редко, а поликистоз и мультикистоз – относятся к единичным случаям. Если при исследовании был поставлен такой диагноз, но специалист советует не беспокоиться, лучше всего так и сделать. Современная медицина достигла значительных результатов в борьбе с данной патологией. А выявление состояния на столь ранней стадии позволит контролировать течение заболевания и при необходимости вмешаться.

Киста в почке у плода. Приговор?

Киста в почке у плода – это нарушение структуры органа, при котором образуется пустота, окруженная тонкой стенкой из соединительной ткани и заполненная желтоватой жидкостью. Как правило, киста локализуется в верхнем или нижнем отделе почки. Данное образование находится либо в верхнем, либо в корковом слое. Кисты бывают эллипсоидными и шаровидными, однокамерными простыми и сложными.

Причины появления кист у плода

Формирование кисты начинается тогда, когда в почечных канальцах стремительно растут эпителиальные клетки. Причины этого процесса:

• наследственность;
• перенесенные мамой инфекционные заболевания;
• хронические патологии;
• нарушение формирования мочеполовой системы на пренатальной стадии развития плода.

Классификация кист в почке

Кисты в почке у плода бывают простыми и сложными, одиночными и множественными, односторонними и двухсторонними.

1. Простые кисты формируются в кортикальном слое органа.

2. Мультикистоз – это множественные кисты на одной почке. Образования закладываются на десятой неделе развития плода внутри утробы. Происходит это вследствие перекрытия почечных канальцев. Кисты замещают здоровую ткань органа. В результате в почке нарушается кровообращение, мочеточник закупоривается.

Пораженную мультикистозом почку нередко не видно при ультразвуковом исследовании. Нарушения в одной почке могут повлечь за собой изменения в другой.

3. Поликистоз – это множественные кисты в обеих почках. Заболевание объясняется генетическими факторами. Здоровые ткани органов замещаются кистами. С течением времени почки становятся похожими на виноградные гроздья.

Формы кист в почке у плода:

1. Аутосомно-доминантные кисты.

Это взрослый тип наследственного поликистоза. Тем не менее, заболевание может появиться и в период внутриутробного развития. В одной почке обнаруживается не более двух кист. Размер органов может оставаться в пределах нормы.

Обнаруживается поликистоз аутосомно-доминантного происхождения с помощью ультразвука.

2. Аутосомно-рецессивные кисты.

Один из опаснейших типов поликистоза. При появлении на свет ребенка с таким диагнозом нужна искусственная вентиляция легких. Нередко аутосомно-рецессивная форма поликистоза приводит к нарушению состояния печени и желчных путей.

Диагностика кист в почке у плода

Современное оборудование позволяет обнаружить кисты уже на пятнадцатой неделе внутриутробного развития. Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование.

Врач видит количество кист, их местоположение, размеры; может проанализировать, насколько сохранены функции почек.

Другие возможные признаки патологии:

• нефромегалия (компенсаторная гипертрофия почки);
• неоднородность контуров органа;
• гиперэхогенная паренхима между кистами;
• маловодие.

Когда малыш появится на свет, ему сразу делают еще один ультразвук (для уточнения диагноза и анализа работы почек). Спустя месяц – повторное УЗИ.

Рожденный с кистами в почке ребенок нуждается в периодической консультации нефролога и регулярных ультразвуковых исследованиях. Прогноз заболевания зависит от его формы, степени поражения органов.

1. Простые кисты имеют самый благоприятный прогноз. Ребенок с таким диагнозом может жить полноценно. Нужно только наблюдать за кистозной почкой, чтобы вовремя заметить осложнения.

2. Мультикистоз одной почки также позволяет нормально прожить до старости.

3. Поражение обеих почек – это опасное состояние, несовместимое с жизнью.

4. Аутосомно-доминантный поликистоз к тридцати годам может перерасти в почечную недостаточность.

5. При аутосомно-рецессивном типе поликистоза младенцы не доживают до полутора месяцев. Восемьдесят процентов выживших новорожденных погибает до пятнадцати лет; тридцать процентов – до пяти лет. Максимальный возраст пациентов с таким диагнозом – двадцать лет.

Аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные кисты – это наследственные формы. Лица с такими патологиями в двадцати процентах случаев передают заболевание своим детям. Пятьдесят процентов детей, рожденных от родителей с наследственными типами кист, являются носителями пораженного гена. То есть, они передадут болезнь своим детям.

Поликистоз легких у плода

Выстилка кисты может состоять из кубического или цилиндрического эпителия, который может быть и мерцательным. Стенка образована неправильно размещенными компонентами бронхиальной стенки, преимущественно соединительной тканью, мелкими чешуйками хрящевой ткани, серозно-слизистыми железами, эластическими или же и гладкомышечными волокнами. Они были найдены и у плодов, и мертворожденных детей.

Если они обнаруживаются позже, то иногда бывает трудно определить, к какой ткани они относятся, так как в результате исчезновения альвеолярной ткани, ателектаза, сужения бронхов, ослабления их стенок могут образоваться кисты, которые ничем не отличаются от кистозных дисэмбриопластических образований.

Априорно предполагают, что кисты с эпителиальной выстилкой и фрагментами хрящевой ткани в стенке являются врожденными аномалиями, а что кисты без эпителиальной выстилки образовались якобы в результате исчезновения альвеолярной ткани, вызванного деструктивными процессами после рождения. Нужно подчеркнуть, что наличие хрящевой ткани не свидетельствует только о дисэмбриопластическом происхождении, а что эпителизация может происходить вторично в преобладающем количестве легочных полостей.

Возможность различения кисты, образовавшейся в результате порока развития, от кисты, приобретенной после рождения, могут затруднить воспалительные процессы, исчезновение ткани, плевральные сращения и т. д., которые могут осложнять дисэмбриопластический кистоз легких. (Miiller 1928, Blair 1946, Norris 1947, Baffes 1954, Nelson 1956, Bolecek 1957, Herrman 1959, Houstek 1960, Brunner 1960, Колесов 1960 и др.).

Другая форма легочных кистозных образований возникает при кистозном расширении лимфатических сосудов (lymphangiectasis, Lawrence 1955, 1959, Frank 1960). Она имеет вид кистозной гигромы во вздутой или перерастяженной паренхиме легких. Дальнейшая форма развивается в междольковых перегородках или около плевры (Moffat 1960). Кроме этих форм в грудной полости были найдены кисты, происходящие из пищеварительного тракта (Besznyak 1959 и др.).

Поликистозные легкие в рентгенологической картине могут представлять многочисленные мешкообразные бронхоэктазии. Последние развиваются в области воспалительных и деструктивных процессов в легочной ткани. Для дисэмбриопластической поликистозной области характерно полное отсутствие первичных инфильтративных и фибротических изменений. Дисэмбриопластический кистоз, правда, предрасполагает к воспалительным и послевоспалительным процессам, главным образом тогда, когда во время его возникновения не наступила аплазия альвеолярной паренхимы. Наконец нужно упомянуть, что при абсцессе и эмпиеме неясной этиологии у маленьких детей, не поддающимся лечению, следует помнить о инфицированной легочной кисте, дисэмбриопластическом образовании.

В зависимости от происхождения можно, следовательно, различать врожденные и после рождения приобретенные кистозные образования в легких. Они могут протекать без признаков сморщивания легочной ткани или же с признаками сморщивания легких и соседних органов, что обусловлено характером основных патологоанатомических процессов или же вторичным присоединением процессов такого рода, но это, однако, не является правилом.

Иногда бывает трудно решить, имеют ли наличные кистозные изменения врожденный генез или они являются последствием стафилококковой или другой пневмонии. Врожденные кисты могут не подавать никаких признаков до тех пор, пока не инфицируются, и поэтому может создаваться впечатление, что они являются сопровождающим явлением, компонентом острого легочного процесса или его последствием. Последние обычно и при большой длительности исчезают спонтанно.

Оглавление темы «Кистозные поражения легких. Мегаальвеолия»:

Поликистоз легких

Поликистоз легких (кистозная гипоплазия) представляет собой порок развития, обусловленный антенатальным недоразвитием легочной паренхимы, сосудов и бронхиального дерева с образованием множества полостей (кист) дистальнее субсегментарных бронхов.

Причины развития

Поликистоз возникает в результате нарушения развития легких на 2—3 месяце внутриутробного развития плода и часто сочетается с другими пороками развития. Является одним из наиболее часто встречаемых пороков развития легких. Киста имеет вид воздушной или заполненной жидкостью полости.

Выделяют две разновидности кист

1. Приобретенные кисты, возникающие в результате деструктивных изменений в легких. Они еще называются ложными или кистоподобными образованиями.

2. Врожденные кисты (истинные кисты легкого) появляются вследствие нарушения развития бронха. Они могут быть одиночными и множественными (поликистоз). Наиболее часто наблюдаются в верхней доле левого легкого.

Клиника, диагностика

Кашель, гнойная мокрота, иногда кровохарканье. Одышка появляется при незначительной физической нагрузке и в покое. Практически с рождения непрерывно рецидивирующее, длительное течение воспаления в бронхолегочной системе. Дети отстают в физическом развитии. Отмечается деформация грудной клетки на стороне порока, утолщение ногтевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек». При аускультации легких выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов, которые называют «барабанная дробь». Над областью крупных полостей дыхание становится амфорическим.

При проведении спирографии выявляются резкое снижение жизненной емкости легких, вентиляционные сдвиги рестриктивного типа.

На рентгенограмме органов грудной клетки регистрируются ячеистые образования (в результате наслаивания полостей друг на друга), воздух в плевральной полости. Киста представляет собой одиночные или множественные просветления на неизмененном легочном поле или на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка.

При бронхоскопии определяется гнойный эндобронхит с большим количеством гноя в просвете бронхов, кисты диагностируются редко.

На бронхограмме выявляются множественные округлые полости, напоминающие виноградные грозди. Кистозные образования чаще локализуются в левом легком, или имеет место двустороннее поражение.

При проведении компьютерной томографии визуализируются кистозные образования с преимущественной локализацией в левом легком.

Осложнения

Осложнения могут быть в виде нагноения кист, прорыва кисты в плевральную полость, легочных кровотечений, амилоидоза.

Лечение обострения заболевания — такое же, как и при пневмонии. При частых рецидивах, а также при осложнении пневмотораксом или пиопневмотораксом, применяется хирургическое лечение. Противопоказанием к хирургическому лечению являются распространенный процесс, тяжелые проявления легочно-сердечной недостаточности.

Источники: http://www.belinfomed.com/pochki/polikistoz-pochek-u-ploda.htmlhttp://medicalplanet.su/diagnostica/1107.htmlhttp://www.medicinaportal.com/2021/04/09/polikistoz-legkih/