Содержание
Беременность — период, который продолжается от момента зачатия ребенка до его рождения. В среднем он длится около 40 недель или 10 акушерских месяцев. Согласно клиническим стандартам, дату начала беременности принято устанавливать по первому дню последней менструации, поэтому период вынашивания составляет около 38-39 недель.
Роды считаются нормальными, если родоразрешение происходит на 38-42 неделе. С помощью массы лабораторных анализов и инструментальных исследований специалисты могут рассчитать примерную дату родов, однако не всегда эти предположения достаточно точны. Будущая мама, у которой уже имеются дети, может догадаться о приближающихся родах при внимательном наблюдении за своим организмом.
Предвестники родов у повторнородящих — комплекс симптомов, проявляющийся у женщины, которой предстоят повторные рода за несколько дней до появления ребенка на свет.
Как проявляются предвестники родов?
Стоит брать во внимание то, что некоторые из симптомов, описанных ниже, могут не появиться в отдельно взятом клиническом случае. Это не является отклонением, просто организм каждой женщины уникален и может по-разному приспосабливаться к будущему родоразрешению.
Опущение дна матки. За несколько дней до родов плод прижимается предлежащей частью (которой чаще всего является головка) к нижней части матки, опуская ее ниже, чтобы она была ближе ко входу в малый таз. Плод пытается занять наиболее удобное положение, чтобы в момент схваток его продвижение по родовым путям было максимально быстрым и эффективным.
В результате этих изменений происходит опущение дна матки, за счет чего эта часть мышечного органа больше не оказывает давление на внутренние органы, диафрагму, брюшной отдел аорты и т.д. Женщины отмечают исчезновение одышки, исчезает тяжесть в желудке после приема пищи, отрыжка и чувство жжения.
Однако такое изменение положения плода и матки может сопровождаться повышением давление на органы, расположенные в малом тазу. К примеру, повышение давления на мочевой пузырь будет приводить к учащенному диурезу, а задняя стенка матки находится недалеко от ампулы прямой кишки, поэтому при изменении положения плода также может увеличиться количество дефекаций.
Определить опущение дна матки можно при наличии следующих изменений:
- изменяется форма живота, он становится похожим не на шар, а на грушу;
- женщина отмечает легкость дыхания, исчезает напряжение в грудной клетке и изжога;
- повышается количество позывов к мочеиспусканию;
- из-за перераспределения веса немного изменяется осанка, за счет чего появляется специфическая «утиная» походка;
- между грудью и животом легко помещается ладонь.
Опущение живота является одним из основных предвестников родов у повторнородящих. У первородящих это изменение появляется за 10-14 дней до родоразрешения, а у женщин рожающих не впервые — значительно позже (может даже за сутки до родоразрешения).
Снижение массы тела. Незадолго до родоразрешения будущая мама может отмечать незначительное снижение массы тела. Это связанно с усилением диуреза и возможным учащением стула. Поэтому если в организме роженицы большое количество лишней жидкости, то физиологические потери перед родами могут составить до 2-3 килограмм.
Основной причиной снижения веса является снижение концентрации прогестерона. Это — основной гормон, отвечающий за поддержание процессов беременности от зачатия ребенка и до родоразрешения. Однако к концу беременности его концентрация в крови снижается, а вместе с тем повышается концентрация эстрогенов. Именно эти биологически активные вещества способствуют выведению лишней жидкости из организма. Уменьшение отеков сразу становится заметным на запястьях, кистях, стопах и голенях.
Отхождение слизистой пробки. Во время беременности из просвета цервикального канала выделяется специальный секрет. Внешне он выглядит как густая, клейкая и слегка желеобразная масса, образующая пробку. Она полностью заполняет весь объем цервикального канала, за счет чего бактериальная флора не может проникнуть из влагалища в полость матки. Это позволяет цервикальной слизи или слизистой пробке, расположенной в шейке матки, защищать плод от возможного развития восходящей инфекции.
Перед началом первого периода родов шейка матки начинает размягчаться из-за повышения концентрации эстрогенов. Это приводит к незначительному открытию шейки и выделению цервикальной слизи наружу. Беременная женщина может обнаружить на белье выделения в виде желтовато-бурой слизи, прозрачной и желеобразной по консистенции, она не имеет запаха.
Отделение слизистой пробки может происходить одномоментно или же она будет выделяться частями на протяжении всего дня. Во втором случае возможно ощущение легкого дискомфорта, связанное с «потягиванием» в нижней части живота. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается какими-то ощутимыми изменениями в состоянии женщины. После выделения цервикальной слизи будущей маме не рекомендуется посещать бассейн, ванну или открытый водоем, так как при погружении в воду она проникнет внутрь влагалища. Это значительно повышает риск инфицирования амниотической оболочки плода.
Появление тренировочных схваток. Ложными принято называть такие схватки, которые появляются непосредственно перед родовой активностью, но не способствуют раскрытию шейки матки или продвижению плода по родовым путям. Схватка представляет собой единичное сокращение стенок матки, которое, как правило, длится несколько секунд. В момент спазма женщина отмечает нарастающее, а после — спадающее напряжение в области поясницы и нижней части живота. Если во время схватки приложить ладонь к животу, то можно почувствовать, что он становится очень твердым, а после ее завершения расслабляется и становится мягким. Кроме произвольных кратковременных спазмов, ложные схватки больше ничем не характеризуются.
Дифференцировать тренировочные и истинные схватки достаточно просто. Зачастую ложные маточные спазмы достаточно слабые, нерегулярные, не вызывают особого дискомфорта и возникают не чаще, чем раз в полчаса. Истинные схватки отличаются цикличностью и нарастанием интенсивности. Их результатом является раскрытие шейки матки. При наличии сомнений относительно типа спазмов достаточно будет провести простой акушерский осмотр для обнаружения видимого раскрытия.
Тренировочные схватки — не показания для обращения в родильный дом. Они могут повторяться на протяжении нескольких часов, а после прекращаться. Большинство женщин отмечают, что чаще всего они возникают в утренние и вечерние часы на протяжении нескольких дней.
Излитие околоплодных вод. Излитие околоплодных вод заключается в выделении из влагалища большого количества прозрачной жидкости. При частичном нарушении целостности амниотического пузыря она может выделяться порционно. Во время излития околоплодных вод женщина не ощущает никакого дискомфорта. Однако при нарушенном строении амниотической оболочки возможно инфицирование плода или аспирация.
У женщин, которые рожают повторно, околоплодный пузырь зачастую лопается самопроизвольно, а спустя несколько часов начинаются схватки. Иногда амниотическая оболочка не разрывается, поэтому ее вскрывают непосредственно в родильном доме.
Если околоплодные поды отошли самостоятельно, то женщине нужно сразу же ехать в родильное отделение. В ситуации, когда наблюдается незначительное подтекание жидкости, беременной необходимо обратиться за медицинской помощью. Проведение диагностики поможет подтвердить или опровергнуть наличие дефекта в амниотическом пузыре.
Изменения в поведении плода. Большинство женщин отмечают, что примерно за 7-10 дней до рождения ребенка снижается его активность. Это изменение относится к одним из наиболее часто встречающихся. Дело в том, что изменения в поведении плода связаны с уменьшением пространства внутри матки — ему попросту больше негде шевелиться.
Если же активность плода повысилась, то стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Такие изменения могут говорить о развитии внутриутробной гипоксии, связанной с кислородным голоданием. Полное прекращение движений может свидетельствовать о повышении дискомфорта плода. В обеих ситуациях стоит обратиться за медицинской помощью для выполнения кардиотокографии.
Усиление инстинкта гнездования. Желание наводить порядок и переставить мебель с одного место на другое, повышенное беспокойство — все это может указывать на приближение родов. Эти изменения в поведении обусловлены изменениями в работе центральной нервной системы, которые немного искажают психическое состояние будущей мамы. Другие признаки приближающихся родов могут еще не проявляться, однако психика женщины начинает постепенно готовиться к будущему родоразрешению.
Изменения со стороны стула. Изменение консистенции каловых масс и учащение дефекации накануне родоразрешения связаны с повышением уровня эстрогенов и выведением лишней жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения наблюдаются у всех женщин во время менструаций. Частота дефекаций может повышаться до 2-3 раз в день и параллельно с этим может отмечаться разжижение физиологических оправлений.
Однако не стоит забывать о том, что учащение стула, развитие диареи и тошнота могут свидетельствовать о развитии пищевой токсикоинфекции. Поэтому при ухудшении состояния женщины лучше обратиться за медицинской помощью.
Изменения в мочеиспускании. Гормоны, выработка которых значительно усиливается во время последнего триместра, оказывают влияние не только на работу пищеварительного тракта, но и на функционирование мочевыделительной системы. Сигналом о том, что скоро начнутся роды, могут стать изменения, связанные с диурезом. У повторнородящих женщин за 2-3 дня до родоразрешения может наблюдаться задержка мочи или ее обильное выделение.
Неужели началось?
Долгое ожидание вот-вот закончится, и мама сможет приложить своего ребенка к груди. Она чувствует счастье и волнение по мере приближения срока к долгожданному завершению беременности. Но как понять, что роды начались и можно ли облегчить боль?
Безусловно, каждый организм индивидуален. У некоторых беременных за сутки до начала схваток появляется небольшое беспокойство, может возникнуть умеренная тахикардия, головная боль или жар. Также может развиваться диарея или повышение артериального давления. Все интересующие вопросы будущая мама может задать своему врачу, и он поможет унять ее беспокойство.
Когда пора обращаться в роддом?
Иногда роды могут быть преждевременными и схватки появятся раньше, чем того ожидает будущая мама. Поэтому к 7-8 месяцу беременности стоит собрать все вещи, которые пригодятся в стационаре родильного отделения, и подготовить аптечку для малыша.
Маточное кровотечение — наиболее опасное осложнение, которое свидетельствует о досрочном начале родовой активности и о возможном отслоении плаценты. Зачастую женщина может жаловаться на схваткообразные боли в нижней части живота и резкое ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, головокружением. При наличии кровянистых выделений из влагалища необходимо немедленно транспортировать срочно отправиться в родильный дом.
Излитие околоплодных вод является вторым по важности признаком, который свидетельствует о том, что женщине пора обратиться в роддом. Как правило, после излития начинается постепенное открытие шейки матки и дальнейшее родоразрешение. Однако в некоторых ситуациях даже после отхождения околоплодных вод родовая деятельность не начинается. Это состояние особенно опасно для плода, так как продление безводного периода будет ухудшать его состояние.
Еще одним важным признаком является переход тренировочных схваток в истинные. У повторнородящей женщины раскрытие шейки матки может не сопровождаться интенсивными болезненными ощущениями. Особенность такого латентного течения первого периода родов заключатся в том, что он протекает крайне стремительно. После полного открытия шейки матки ребенок начинает продвигаться по родовым путям, поэтому у женщины может просто не остаться времени для того, чтобы вовремя прибыть в стационар.
Если околоплодные поды отошли самостоятельно, то женщине нужно сразу же ехать в родильное отделение. В ситуации, когда наблюдается незначительное подтекание жидкости, беременной необходимо обратиться за медицинской помощью. Проведение диагностики поможет подтвердить или опровергнуть наличие дефекта в амниотическом пузыре.
В современном акушерстве беременность считается доношенной в 38 недель.
Вынашивание ребенка более 41.5 недели, считается перенашиванием. Таким образом, срочные, то есть произошедшие в срок роды укладываются в интервал от 270 до 290 дней. Однако, существуют женщины, которые рожают совершенно нормальных, здоровых и доношенных детей на сроке 36 или 42 недели. Причем, эти недели, можно отсчитывать по-разному, от непосредственной даты зачатия или от первого дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей каждой женщины справедливее было бы говорить не о реальном сроке родов, а о наиболее вероятном интервале, когда они могут произойти.
Этот интервал обычно варьируется в пределах от 2 до 5 недель, т.е. в сроки от 38 до 42 недель.
Отправляясь в роддом с неустановившейся родовой деятельностью, роженица рискует на несколько дней «застрять» в отделении патологии или быть подвергнутой немедленной стимуляции. Поэтому в роддом лучше ехать с уже установившейся родовой деятельностью. А чтобы уметь в этом сориентироваться, не всегда обязательно звать специалиста. Например, существует ряд явлений, сопровождающих последние недели беременности, которые называют предвестниками родов. Наличие одного или нескольких предвестников говорит о том, что роды уже скоро, и не стоит например, отправляться в гости за город, но и в роддом ехать пока рано.
Боли в низу живота и в пояснице
В последние 3-4 недели до родов могут появиться периодические тянущие боли в низу живота и в пояснице. Они могут носить спастический характер. Появление таких болей — следствие повышения возбудимости НС, а также смещения позвонков в крестце, что может привести к ущемлению нерва. Иногда в результате такого ущемления на последних неделях беременности может периодически отниматься и обездвиживаться нога. Это явление имеет физиологическую основу и после родов бесследно проходит. Кроме этого может возникнуть ощущение распирания, покалывания и боли в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода на симфиз (лобковую кость). Облегчить это состояние помогает ношение бандажа, а также частый отдых в положении лежа. Это явление тоже после родов проходит.
За 2-4 недели до родов у беременной опускается («сползает») живот. По мере опускания живота женщина отмечает, что он явно изменил свою форму и как-будто стал меньше. При этом становится заметно легче дышать и есть. Это происходит в результате опускания предлежащей части плода, благодаря чему освобождается диафрагма, желудок и легкие.
Благодаря повышению возбудимости матки она начинает все сильнее реагировать на любые раздражители. Очень часто еще за 5-6 недель до родов возникают тонические напряжения матки. Сначала 1-2, затем 3-4 раза в неделю, а ближе к родам и 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться. При этом она становится твердой и это напряжение присутствует довольно продолжительное время.
Помимо тонических напряжений матки за 3-4 недели до родов могут возникать ее периодические сокращения, которые называют предвестниками родов или ложными схватками. Предвестники не приводят к развитию родовой деятельности. Ложные схватки называют также схватками Брекстона Хикса. Видимо этот ученый муж довольно часто ощущал ложные схватки, которые так и не привели к развитию у него родовой деятельности, таким образом, он и вошел в историю акушерства.
Ложные схватки могут появляться через 7-10 минут (а иногда через 4-5 минут) и длиться в течении 2-3 часов, а затем угаснуть. Они носят несистематический характер, но могут сопровождаться довольно сильными болями в крестце, пояснице, внизу живота. Иногда женщины испытывают гораздо больше неприятных ощущений и беспокойства от ложных схваток, чем от родовых. Ложные схватки в большинстве случаев замечают повторнородящие женщины, которые относятся значительно настороженнее ко всему тому, что с ними происходит. Первородящая женщина замечает их только в том случае, если она обладает повышенной чувствительностью. Справиться с неприятными ощущениями, которые возникают при ложных схватках, помогает теплая ванна. Если погрузиться в воду комфортной температуры на 20 минут — 1 час, ложные схватки или утихают совсем, или идут гораздо реже и при этом их интенсивность становится заметно меньше.
За 1-2 недели до родов у женщины может стать хуже аппетит и пропасть то изнуряющее чувство острого голода, которое наблюдалось в течение всей беременности. Она начинает относиться к еде более спокойно. Такое равнодушие и даже отказ от питания особенно явно проявляются в последние 3-4 дня перед родами. Иногда женщине перестает хотеться есть лишь за сутки до родов, а в некоторых случаях у нее перед родами аппетит совершенно не страдает.
Примерно за 7- 10 дней до родов вес женщины может упасть на 1-2 кг.
Уменьшение веса происходит не всегда, но, во всяком случае, наблюдается остановка прибавки в весе. За 1-2 недели до родов вес женщины стабилизируется и его прибавки больше не наблюдается. Уменьшение или стабилизация веса беременной перед родами связаны с усилением выделения жидкости из ее организма.
Таким образом, к концу беременности создаются условия очень неустойчивого баланса, который вот-вот готов нарушиться в сторону развития родовой деятельности, но роды наступают лишь в какой-то определенный момент времени.
По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
За 1- 3 суток или несколько часов до родов из половых органов женщины может начать выделяться буроватая слизь, похожая на начинающиеся месячные. Она может выйти хлопком (действительно, будто выскочила «пробка», что связано с силой внутриматочного давления обусловленного, например, большим весом
плода: свыше 4,5 кг), а может вытекать постепенно, небольшими порциями.
Появление слизистой пробки свидетельствует о начавшемся раскрытии шейки матки. Это несомненный признак начинающихся родов. Обилие выделений и особенности их появления индивидуальны. В довольно редких случаях выделения желез шейки матки бывают настолько скудными, что слизистая пробка перед родами не появляется вовсе. В других случаях, напротив, созревание шейки матки происходит очень медленно, а секреция ее желез бывает очень интенсивной. В этом случае слизистая пробка может начать выделяться за 7-14 дней до начала родов. Однако в преобладающем большинстве случаев слизистая пробка появляется с началом родовой деятельности или за несколько часов до ее начала.
Несомненным свидетельством начала родовой деятельности являются регулярные схватки, т.е. периодические сокращения маточной мускулатуры, идущие с устойчивой ритмичностью. Родовые схватки всегда сопровождаются раскрытием шейки матки, и их невозможно нейтрализовать путем расслабляющих процедур, например, приемом теплой ванны. Но если у женщины накануне несколько раз появлялись ложные схватки, ей бывает трудно сориентироваться в своих ощущениях и различить родовые схватки. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.
Накануне родов, как правило, происходит опорожнение кишечника. Женщина может неоднократно сходить в туалет, и при этом стул выходит в несколько большем объеме, чем это бывает обычно. Непосредственно перед началом родов, т.е. за несколько часов до появления родовых схваток, могут появиться тошнота, рвота, полная потеря аппетита или расстройство желудка. Такая реакция пищеварительной системы связана с действием гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Перечисленные явления могут возникать как вместе, так и по отдельности и сопровождать появление первых слабых схваток. Кроме того, первые схватки могут ощущаться как боли в животе, усиленная перестальтика и частые пустые позывы в туалет.
Иногда роды начинаются с появления неясных тупых болей в низу живота и в пояснице или опоясывающих болей (низ живота и поясница). Они могут носить периодический характер, а могут служить болевым фоном, т.е. продолжаться, не прекращаясь.
Довольно часто все эти явления сопровождаются ощущением холода и ознобом.
Родовой озноб может сопровождать начало родовой деятельности.
Не торопитесь ехать в роддом, если у вас нет никаких осложнений. Дома намного легче переносятся схватки, нежели в роддоме. Оптимальное время ехать в роддом — когда схватки идут с регулярностью — 5/45, т.е. через пять минут по 45 секунд. Если вы не уверены в себе, то едьте сразу, возможно в роддоме вам будет спокойней. И еще одно несомненное показание к выезду в роддом — отход вод. Если воды отошли, необходимо сразу ехать в роддом.
По каким же признакам можно понять, что роды уже начались?
Еще недавно вы боялись не доносить своего малыша до положенного срока, но сейчас вы уже на 10 месяце беременности, а роды так и не начинаются.. С чем это связано? Стоит ли волноваться? Спешим вас успокоить, поскольку довольно большой процент мамочек донашивают свою беременность до 41 недели и врачи не видят в этом ничего плохого. Дело в том, что эмбриональный срок составляет только 39 недель и малыш имеет право находится в мамином животике, сколько ему будет необходимо. Кому как не ему известно, когда он будет готов появиться. В этой статье подробно расскажем об особенностях 41 недели, поговорим о рисках, угрозах и предложим рекомендации.
41 неделя сколько это месяцев? На 41 акушерской неделе беременности закончился 9 месяц беременности (41 неделя = 9 месяцев и 17 дней или 287 дней беременности). Вы находитесь на 39 эмбриональной неделе.
Состояние беременной на 41 неделе
На этом сроке на смену боязни предстоящих родов, приходит предродовая депрессия. Беременная может чувствовать повышенную раздражительность; плаксивость; длительное состояние тревоги; рассеянность внимания; потерю концентрации; постоянное отсутствие аппетита; чувство вялости, усталости, отрешенности; сонливость; чувство вины, страха, безысходности; отсутствие сна; паническую боязнь родов; неуверенность в себе и в своих силах.
На последних днях беременности мамочка понимает, что в скором времени ее жизнь изменится и ее ждут тяжелые будни. Некоторым может показаться, что они совершили ошибку и зря забеременели. Если вы испытываете подобное — не волнуйтесь, такое состояние связано с действием гормонов и пройдет оно только после родов, а сейчас заручитесь поддержкой близких и проведите последние дни перед родами максимально полезно и незабываемо. Когда, как не сейчас, можно посмотреть новый фильм, прогуляться по магазину, съесть любимое лакомство и встретиться с подругами. Старайтесь не думать о плохом, поскольку когда вы возьмете малыша на руки, то забудете о своих страхах и неуверенности.
Возможно сейчас вы заметили, что количество движений малыша заметно уменьшилось, при этом увеличилась болезненность толчков. Это является нормой, поскольку места в животике практически не осталось, ведь высота дна матки сейчас на уровне 34-36 см.
Прибавка зависит во многом от образа жизни во время беременности, питания, а также веса до беременности. Если мамочка обладательница стройной фигуры, то прибавка ее будет около 13-15 кг. Что касается мамочки «в теле», то прибавка ее будет невысокой, как правило она может набрать 6-8 кг.
Признаки или предвестники скорых родов
Вы, наверняка, уже знакомы с первыми признаками скорых родов. Но даже, если из перечисленных ниже признаков вы ничего не ощущаете — не переживайте, ваш организм «не забыл про роды» и он готовится вне зависимости от ваших ощущений. Многие мамочки на 41 неделе отмечают у себя следующие предвестники родов:
Но самыми явными признаками скорых родов являются регулярные схватки и отхождение околоплодных вод. Именно эти признаки означают, что родовой процесс уже начался!
Как проходят роды?
Естественные роды проходят в три основных этапа:
- Появляются схватки. Вначале появляются родовые болезненные схватки, которые приводят к раскрытию шейки матки. В начале схватки длятся в среднем 20 секунд с паузой в 15-20 минут. Ближе к родам схватки становятся дольше по продолжительности около 60 секунд и с паузой 2–3 минуты.
- Вторым этапом считаются потуги с помощью которых происходит непосредственное рождение ребенка. В это время маму из предродовой палаты переводят в родовую. По окончании данного этапа на свет появляется малыш.
- Третий период — рождение последа (плаценты). Этап длится, как правило, 5-15 минут. В некоторых случаях может понадобится искусственное извлечение детского места.
Легких вам родов и здорового малыша!
Самое сложное испытание малыша ждёт во время родов, но и сейчас, он вместе с вами чувствует массу неудобств. Уже на протяжении трех недель, ваш малыш полностью готов к появлению на свет. Так, дыхательная система способна функционировать, легкие полны сурфактанта, который поможет новорожденному совершить первый вдох и раскрыть легкие. Кожный покров уплотненный, под ним имеется прослойка жира, которая после рождения ребенка возьмет на себя функции терморегуляции. Первородной смазки почти не осталось. Центральная нервная система достаточно развита для того, чтобы малыш мог без последствий для здоровья родиться на свет. В первый год жизни ЦНС будет продолжать совершенствоваться.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
