Шейка матки до родов и после

Как расширяется матка при родах фото

Шейка матки перед родами

Успешный исход нормальных родов зависит от работы шейки матки, которая в свою очередь, зависит от уровня гормонов в крови роженицы. В течение всей беременности в шейке происходят изменения, но до наступления родовой готовности она должна быть плотно сомкнута, иначе беременность может прерваться раньше срока.

Шейка матки перед родами

Перед родами под влиянием гормонов-простагландинов в шейке матки происходят процессы, которые называют созреванием. Существует определенная шкала, которая позволяет оценить шейку матки перед родами, при этом оценивается 3 критерия: консистенция, длина шейки матки, проходимость цервикального канала и ее расположение к проводной оси таза. Каждый критерий оценивается во время осмотра шейки матки от 0 до 2 баллов:

  • оценка 0-2 балла соответствует незрелой шейке матки перед родами;
  • оценка 3-4 балла соответствует недостаточно зрелой шейке матки;
  • оценка 5-6 баллов – зрелой шейке матки.

При нормальном протекании беременности шейка матки должна созреть к 38-39 недель. Под влиянием гормонов происходит размягчение шейки матки перед родами, ее центрирование по отношению к проводной оси таза. Длина шейки матки перед родами сокращается до 10-15 мм и происходит открытие наружного зева на 1-2 см, то есть он становится проходим для 1 пальца акушера.

Раскрытие шейки матки перед родами

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см (шеечный канал должен пропускать 5 пальцев акушера). Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час. Мягкая шейка матки легко открывается под воздействием давления на нее головки плода и вклинению в ее канал нижнего полюса плодного пузыря.

Как помочь раскрытию шейки матки?

В настоящее время немного современных женщин могут похвастаться отличным здоровьем. Ускоренный темп жизни, частые стрессы, нерациональное питание и плохая экология могут нарушать в женском организме выработку простагландинов, от которых напрямую зависят процессы созревания шейки и ее открытия. Для того, чтобы ускорить созревание шейки и открытию ее в родах разработаны лечебные препараты на основе простагландинов. Синтетический аналог простагландина Е1 (Сайтотек) или аналог простагландина Е2 в форме геля (Препидил) способствуют созреванию шейки в течении нескольких часов. Но применяют их очень редко из-за высокой дороговизны. В родах можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики (промедол, фентанил, налбуфин), однако они могут вызывать депрессию дыхания у плода после рождения и вызвать потребность в введении антидота. Эффективным и относительно безопасным методом, способствующим раскрытию шейки матки матки является эпидуральная анестезия. Проводится она анестезиологом в стерильных условиях. Она не оказывает негативного влияния на плод, так как вводимые препараты не попадают в кровоток, и не только ускоряет раскрытие шейки матки, но и делает этот процесс безболезненным.

Разрыв шейки матки

Чем лучше созревает шейка перед родами, тем меньше вероятность ее разрыва во время рождения ребенка. Также причиной разрыва может быть крупный плод, стремительные роды, неправильные вставления плода и наложение акушерских щипцов или вакуум экстракция плода. Разрыв шейки матки может сопровождаться обильным кровотечением, так как шейка хорошо кровоснабжается. Ушивание шейки при разрывах производят рассасывающимися нитями, швы эти женщина не чувствует, поэтому заживление проходит безболезненно.

Таким образом, созревание шейки матки нарушается по причинам, которые зависят и не зависят от самой женщины. Поэтому, женщина сама может помочь подготовить к родам свой организм, соблюдая режим дня, правильно питаясь и не думать о неприятностях.

Шейка матки перед родами и в момент раскрытия

Раскрытие шейки матки – первый этап родов. Шейка матки до родов должна быть закрытой, под действием схваток, матка напрягается, затем расслабляется, а в момент сокращение мышечных волокон происходит изменение их взаимного расположения – то есть шейка матки открывается.

Момент раскрытия шейки матки происходит и при помощи плодного пузыря. Своим весом и давлением вниз он помогает раскрытию.

Шейка матки имеет внутренний и наружный зев. Существует различия между шейкой матки первородящей и повторнородящей. У первородящей вначале раскрывается внутренний зев шейки, который приобретает форму воронки, а затем растягивается и наружный зев. Повторнородящим легче дается раскрытие шейки матки, так как наружный зев чаще уже открыт на 1 палец в конце беременности. При раскрытии шейки матки повторнородящих наружный и внутренний зев раскрываются практически одновременно.

Раскрытие шейки матки на 1 палец, затем на 2 пальца, происходит постепенное расширение. Полное раскрытие – это 10 – 12 пальцев или 10 – 12 см. При такой степени зев пропускает головку плода и туловище.

Когда же отходят воды и разрывается околоплодный пузырь? Во время схваток малыш в плодном пузыре давит на шейку, место охвата головы малыша, соприкасающиеся с нижним сегментом шейки, называется поясом соприкосновения. Этот пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние. Практически при полном раскрытии пузырь лопается, и отходят передние околоплодные воды.

После рождения малыша отходят задние околоплодные воды. Когда воды отходят при неполном раскрытии шейки матки – это раннее отхождение вод, если воды отходят до наступления родовой деятельности, то такое отхождение назовут преждевременным. Когда плодный пузырь очень плотный и сам не разрывается, его разрывает акушер.

Шейка матки у первородящих и повторнородящих отличается, последующие роды обычно происходят легче и быстрее первых. Многих интересует, как родить без разрывов, как не порвать шейку матки? Во многом родить без разрывов и не порвать шейку матки поможет хороший врач-гинеколог, который принимает роды. От него в 80% будут зависеть родовые пути и промежность. Для избегания эпизиотомии при родах. врач смазывает маслом или специальным гелем шейку и влагалище, расправляет шейку матки, складки влагалища, говорит, как правильно тужиться.

Да, родить без разрывов шейки матки и разрыва промежности можно, но если есть в интимной зоне уже бывалые разрывы или швы, а также при узком тазе избежать разрывов сложно.

Следить за шейкой матки перед родами и в момент раскрытие – дело специалистов, для роженицы главное найти таковых и выполнять их требования.

Будем очень признательны, если Вы оцените полезность этой статьи. Для нас очень важно Ваше мнение

Раскрытие шейки матки вручную (то есть при помощи пальцев) является еще одним методом стимуляции родовой деятельности. Чтобы вы представляли себе, акушерский палец приблизительно равен 2 см, а полное раскрытие шейки матки составляет 5 пальцев, то есть 10 см.

Интересное:  Болезненная овуляция может быть причиной беременности

Часто при механическом раскрытии используют специальные инструменты – расширители. Самый распространенный случай для их применения – затянувшиеся роды, то есть такие, длительность которых превышает 24 часа.

К расширителям для шейки матки присоединен наполненный жидкостью надувной баллон, который оказывает на шейку давление, тем самым раскрывает ее. Еще одним поводом для использования расширителя служит необходимость проведения стимуляции окситоцином. Для этого в раскрытую при помощи расширителя шейку матки вводится катетер, через который будет поступать окситоцин.

Еще одним способом механического расширения шейки матки является введение в нее ламинарий – морских водорослей (так называемая «морская капуста»), которые обладают свойством набухать и тем самым расширяют шейку матки.

Вводятся ламинарии в цервикальный канал в виде палочек (буржи), в количестве от 1 до 5 штук за раз. Ламинарии должны лежать внутри шеечного канала, немного выступая за его наружный зев. При пропитывании цервикальной слизью происходит набухание ламинарий, что в свою очередь приводит к механическому расширению шейки матки.

Кроме того, в ламинариях содержится арахидоновая кислота – вещество, которое повышает выработку в организме простагландинов, особенно простагландина F2. Оценка эффективности применения ламинарий проводится спустя сутки после их введения. В случае недостаточного раскрытия шейки матки, процедуру можно повторить еще раз.

Основной опасностью, которая может угрожать во время раскрытия шейки матки вручную – это риск разрыва плодного пузыря. Поэтому, прежде чем приступить к данной процедуре, нужно убедиться, что ее необходимость действительно велика!

Как раскрывается матка при родах фото

Разрыв шейки матки при родах

Шейка матки во время родового процесса играет крайне важную роль. Во время первого периода родов — схваток — она постепенно раскрывается (в норме до 10 см), чтобы ребенок мог пройти по родовым путям и появиться на свет. В идеале только после полного раскрытия начинается второй период родов — потуги. Но порой этот процесс может осложниться, когда происходит разрыв шейки матки.

Разрыв шейки матки: причины

Следствием недостаточного раскрытия шейки матки является ее разрыв во время потуг. Женщина начинает тужиться в то время, когда шейка матки еще не полностью раскрылась, при этом она может не выдержать напряжения и разорваться.

Часто эта травма возникает вследствие сочетания нескольких факторов:

  • снижение эластичности тканей у первородящих женщин после 30 лет;
  • снижение эластичности тканей по другим причинам (спайки и рубцы, перенесенные аборты, воспалительные процессы);
  • стремительные роды (шейка матки просто не успевает раскрыться до приемлемого размера);
  • аномалии родовой деятельности, при которой нарушен процесс раскрытия шейки матки;
  • крупный ребенок;
  • роды в тазовом предлежании;
  • оперативные роды с наложением щипцов или вакуум-экстракция плода;
  • неправильное оказание акушерской помощи.

При совпадении двух и более факторов риск разрыва шейки матки значительно возрастает.

Степени разрыва шейки матки

Во время родовой деятельности шейка матки сильно растягивается, края ее наружного зева сильно истончаются, происходят их небольшие надрывы, которые не обязательно кровоточат, оставаясь незамеченными. Если же начинается обильное кровотечение, то это клинический признак глубоких разрывов шейки матки.

Фото разрыва шейки матки показывают, что чаще всего разрывы происходят с левой стороны, порой достигая свода влагалища.

Различают три степени разрывов шейки матки:

  • разрыв шейки матки 1 степени(длина разрыва составляет не более 2 см);
  • разрыв шейки матки 2 степени(длина разрыва более 2 см, но не доходит до свода);
  • разрыв шейки матки 3 степени (разрывы достигают свода, переходят на него и на верхние участки влагалища).

Разрыв шейки матки: последствия

Диагностируются разрывы шейки матки только после рождения ребенка и последа. Врачи ориентируются на кровотечение, определяя, является ли оно естественным последствием родов или признаком травмы. В России в роддомах принято обследовать каждую женщину на наличие патологий на шейке матки при помощи зеркал. В случае обнаружения разрывов они ушиваются специальными рассасывающимися нитями (кетгутом). Подобные швы не требуют ухода, однако желательно воздерживаться от интимных связей в течение двух месяцев после родов.

Проблемы случаются, если разрыв шейки матки по каким-то причинам не был обнаружен или швы были наложены неправильно. В таком случае влагалище и матка могут воспалиться, развивается послеродовая язва. Последующая беременность и роды могут быть непосильны для поврежденной матки, что будет приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Еще разрыв не был зашит, его края зарубцовываются самопроизвольно, что приводит к возникновению эктропиона (выворота шейки матки). Эктропион требует регулярного наблюдения у гинеколога, поскольку может стать причинойхронического воспаления шеечного канала, эрозии шейки матки, а в некоторых случаях спровоцировать онкологический процесс.

Разрыв шейки матки: лечение

В случае диагностирования разрыва шейки матки его тут же ушивают. Для этого при помощи пулевых щипцов шейку матки приближают к входу влагалища и отводят в сторону, противоположную разрыву. Отдельные узловые швы накладывают с верхнего угла разрыва, начиная немного выше него через все слои стенки шейки, не прошивая ее слизистую.

Ушивание разрыва шейки матки в обязательном порядке проводится под наркозом: либо внутривенным, либо ингаляционным, вводимым через дыхательные пути.

Профилактика

В связи с тем, что роженица играет главную роль в процессе родоразрешения, именно ее адекватное поведение, готовность следовать советам врача и акушерки, правильное дыхание во время потуг являются важнейшей профилактикой разрывов шейки матки.

На сегодняшний день в родах часто применяются спазмолитические препараты, которые способствуют раскрытию шейки матки. Помимо этого, в качестве профилактики разрывов используют различные виды обезболивания, благодаря которому женщина спокойно переносит схватки и дожидается начала потуг, не начиная тужиться преждевременно.

В нечастых случаях, когда врач предполагает возможные ущемления шейки матки, а также возникновение разрывов, он может провести хирургическое рассечение в родах. Это является целесообразной профилактической мерой, так как легче ушить и лечить резаную рану, нежели рваную с неровными краями. Как правило, надсечение или рассечение шейки матки является более безопасным методом быстрого родоразрешения женщины в случае прогнозируемых проблем с шейкой матки.

Берегите себя и рожайте легко и без разрывов!

Боли при схватках и родах Эпизиотомия

Раскрытие шейки матки — как не пропустить симптомы

Раскрытие шейки матки на протяжении беременности может быть своевременным и ранним. В любом из этих вариантов важно знать симптомы начинающегося раскрытия, чтобы не пропустить его и вовремя обратиться за медицинской помощью. А такая помощь понадобится, как в случае угрожающего выкидыша, так и начала родов.

Симптомом раскрытия шейки матки могут оказаться любые необычные выделения из половых путей. Вряд ли кто-то из первородящих безошибочно и сразу узнает слизистую пробку, когда она начнет отходить. Выделения при этом могут быть беловатыми с коричневыми прожилками, желтыми с примесью крови, бурыми и даже розовыми. Консистенция густая, слизистая. Пробка может отойти как целиком, так и небольшими кусочками.

Выход пробки означает начало раскрытия, ведь пробка запечатывает цервикальный канал со стороны влагалища, защищая полость матки от инфицирования.

Другими симптомами раскрытия шейки являются схваткообразные и ноющие боли внизу живота как при месячных. Как вариант могут быть боли в пояснице и мышцах спины. Апогея болевые ощущения достигают в конце первой фазы родов(фазы раскрытия).

Раскрытие шейки матки – необходимый и логичный процесс в родах. Шейка матки, плотно сжатая и удлиненная в течение беременности, к родам укорачивается и утолщается, раскрывается сначала на два-три пальца, потом все шире. И вот уже головка ребенка может пройти в нее своей самой широкой частью. Максимальное раскрытие 10-12 см.

Интересное:  Можно ли перевязывать грудь

Надо сказать, что сам процесс раскрытия напоминает натягивание шейки матки на головку ребенка. И для быстрого раскрытия важно правильное вставление головки, то есть ее положение относительно родовых путей.

Как роженица может понять, что раскрытие скоро станет полным?

  • Если боль в пояснице не проходит даже между схватками (значит, головка ребенка давит на нижние позвонки и достаточно опустилась);
  • Если накатила тошнота, а возможно, и рвота;
  • Если появились судороги в мышцах ног;
  • Если тянет тужиться на низ , как перед дефекацией

Если у женщины наблюдается один или несколько симптомов раскрытия шейки матки из этого списка, она имеет все шансы стать матерью в течение какого-нибудь получаса.

Раскрытие шейки матки, стадии раскрытия шейки матки фото

Подробности Просмотров: 170

Раскрытие шейки матки

12.08 Роды от а до я К тому времени, когда наступят роды, шейка матки незаметно для самой женщины полностью меняется. И это дает возможность малышу родится вполне естественным путем. Но не всегда шейка матки может сама поменяться до той степени, которая необходима для самостоятельных родов. В таком случае просто необходимо врачебное вмешательство.

Нормы для шейки матки перед родами

Существует несколько параметров по которым врачи определяют готовность шейки матки к родам. Это ее размещение в малом тазу, длина и то, на сколько она стала мягкой. Если ее мягкость позволяет пропустить вовнутрь 1-2 пальца, то это вполне созревшая и готовая к родам шейка матки. Также данные изменения подтверждаются таким процессом, как отхождение слизистой пробки. Пробка может отойти задолго от назначенного срока и это свидетельствует о том, что вскоре начнутся и схватки. Также перед родами шейка должна укоротиться и ее длина должна находиться в пределах одного сантиметра. А когда дело касается ее положения, то наиболее оптимальным будет положение по середине малого таза. Хотя на протяжении беременности шейка матки несколько отклонена назад. Исходя из показателей данных параметров врачи ставят оценку, максимальная может быть равна пяти. По этой же оценке можно определить готовность шейки матки к родовой деятельности. Если оценка пять, то тогда говорят, что шейка матки созрела. Но довольно часто бывает, что родовая деятельность должна скоро начаться, но шейка матки при этом еще совершенно не готовая. Тогда для ее раскрытия будут применять стимуляцию. Если не прибегнуть к данному способу, то ребенок вскоре начнет испытывать недостаток кислорода из-за того, что плацента перед родами очень быстро стареет, а функции, которые она должна выполнять становятся ей не под силу.

Стимуляция

Сегодня для того, чтобы стимулировать раскрытие шейки врачи используют четыре способа.

— Инъекции Синестрола вовнутрь мышц. Благодаря этому препарату можно сделать шейку матки зрелой, но к схваткам он никакого отношения не имеет.

— Палочки ламинарии. Данные палочки по 5 см врач помещает в цервикальный канал. Так, как на них действует влага, они разбухают и механически раскрывают шейку матки.

— Гель с простагландинами. Это один из наиболее эффективных методов. Под его воздействием шейка матки раскроется уже через 2-3 часа.

— Энзапрост внутривенно. В данном препарате также есть простагландины. Поэтому при его использовании также можно сократить длительность схваток.

Бывают такие случаи, когда женщины предпочитают самостоятельно простимулировать свой организм. Наиболее распространенным способом есть клизма, которая способствует отхождению пробки. Но такое можно делать только тем беременным у которых подошел назначенный срок родов, а ребенок полностью доношенный. Если нет схваток, но уже отошли воды и пробка, то в таком случае стимуляция теплой ванной строго запрещена. Так, как есть риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Также можно использовать самые разные физические нагрузки. Лучше всего для организма будут прогулки. Но можно заняться и уборкой. Но в таких случаях надо следить за своим самочувствием, ведь последствия не всегда будут самыми приятными.

Стадии раскрытия шейки матки

Шейка матки раскрывается не сразу. Врачи выделяют несколько периодов. Первый период называют медленным, ведь за 4-6 часов раскрытие будет не больше, чем 10 см. В это время схватки еще не слишком частые — через каждые 6-7 минут. Вторая стадия называется быстрой так, как раскрытие равно 1 см в час. На данном этапе схватки наступают каждую минуту и так до того времени, пока раскрытие не будет 10 см. Третий период — полное раскрытие, что свидетельствует о полной готовности к родовой деятельности.

Но иногда бывают случаи, когда шейка матки может раскрыться и раньше срока. Поэтому в последнем триместре женщина должна быть готова абсолютно ко всему.

Шейка матки после родов

Шейка матки – уникальное мышечное образование, которое является своеобразным замком, удерживающим плод в матке в течение всей беременности.

К моменту родов она размягчается и уплощается, растягиваясь до такой степени, чтобы смог пройти плод. Диаметр отверстия при этом составляет 9–12 сантиметров, то есть нагрузка на шейку матки приходится очень большая.

До беременности шейка матки имеет правильную коническую форму, а наружный зев цервикального канала – круглую. Шейка матки после родов значительно отличается, даже если сами роды прошли благополучно: она становится цилиндрической формы, наружный зев цервикального канала теперь становится щелевидным.

Что же происходит с шейкой матки после родов?

Полное её восстановление после родов проходит достаточно длительно и завершается только к концу третьего месяца после рождения ребёнка.

Сильное повреждающее действие на шейку матки оказывают:

  • роды крупного ребенка;
  • затяжное течение родов;
  • роды переношенного плода;
  • быстрые (стремительные) роды.

Отягощают прогноз повреждения шейки матки:

  • старые рубцы на шейке матки;
  • воспаления шейки матки;
  • плохая растяжимость тканей шейки матки (например, при поздних родах);
  • узкий таз;
  • неправильноепредлежание плода (тазовое);
  • наложение акушерских щипцов;
  • неправильное ведение второго периода родов (изгнания плода) – отсутствие адекватной защиты промежности.

Всё это может привести к тому, что шейка матки после родов будет иметь значительные повреждения, такие как:

  • Разрывы шейки матки самой разной длины. Все они должны быть тщательно ушиты.
  • Эктропион шейки матки. Проще говоря – выворот, который развивается, если разрывы шейки матки были не ушиты или ушиты неправильно.
  • Рубцовая деформация шейки матки – если разрывов было много и они были глубокими.
  • Эрозии шейки матки после родов развиваются достаточно часто. Это случается, потому что поврежденная ткань хуже кровоснабжается, а значит, любые механические и бактериологические нагрузки становятся чрезмерными, что и приводит к эрозии шейки матки после родов.
  • Опущение шейки матки после родов встречается не так часто. Обычно у тех женщин, которые решаются родить в возрасте за 40 лет. Дело в том, что эластичность всех тканей с годами снижается. И к этому возрасту способность быстро восстанавливаться теряют и мышцы. Поэтому, особенно если роды были осложненными, у таких женщин может развиться опущение шейки матки после родов.

Источники: http://beremennost-zhenshhiny.ru/matka-pri-beremennosti/kak-rasshirjaetsja-matka-pri-rodah-foto.htmlhttp://beremennostirodi9m.ru/matka-pri-beremennosti/kak-raskryvaetsja-matka-pri-rodah-foto.htmlhttp://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/18549/

Ссылка на основную публикацию