Стремительные роды

Страх перед родами есть всегда. Даже у тех женщин, которые однажды уже становились мамами. Стоит ли говорить, с какой опаской ожидают часа X никогда прежде не рожавшие женщины? Отсюда и желание, чтобы все поскорее закончилось.

Но «поскорее» не всегда хорошо для мамы и малыша.

Давайте для начала определимся с тем, что именно называется быстрыми родами, а что такое стремительные роды?

В норме по классификации, принятой в акушерстве, нормальными считаются роды продолжительностью от 6 часов и более у первородящих и от 4 часов и более у повторнородящих женщин. Согласно этой классификации процесс родов у первородящей женщины может продолжаться от 12 до 16 часов, считая от самого начала схваток. Это время необходимо для того, чтобы ребенок испытал родовой стресс и смог нормально адаптироваться к условиям внешней среды.

Роды продолжительностью от 4 до 6 часов у первородящих считаются быстрыми. Если на весь процесс уходит не более 4 часов, то мы имеем дело со стремительными родами.

У повторнородящих женщин планка ниже: быстрыми считаются роды продолжительностью от 2 до 4 часов, а стремительными — роды до 2 часов.

Каков механизм и в чем причины стремительных родов

В подавляющем большинстве случаев этот процесс генетически детерминирован, то есть передается с генами. Мы часто задаем роженице вопрос, как обстояло дело у мамы, бабушки, сестры, сколько длились их роды. Как правило, можно пронаблюдать определенные корреляции. А если женщина повторнородящая, то можно предположить, что во второй раз процесс будет в 1,5 — 2 раза быстрее.

Еще одна из причин стремительных родов, помимо генетической предрасположенности, — истмико-цервикальная недостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной истмико-цервикальной недостаточности врач имеет дело с нефункциональной шейкой матки, которая во время беременности созревает слишком быстро. Такая женщина может поступить в родильное отделение без схваток с шейкой «в родах», то есть с открытием 3-5 сантиметров. При такой патологии у женщины отсутствует фазность родового процесса. Другими словами, если заболел живот и отошли воды, то она уже готова родить.

Первая, самая продолжительная стадия родов — так называемая латентная фаза — у них полностью отсутствует. Поэтому, как только начинаются схватки, вскрывается плодный пузырь, плод продвигается очень быстро и под его давлением открывается шейка матки.

Процесс этот происходит стремительно.

Шейка матки может стать нефункциональной и в результате предшествующих вмешательств, таких как аборты, выкидыши с выскабливанием и т. д. Любые вмешательства, при которых происходит расширение внутреннего зева, могут негативно отразиться на функциональности шейки матки в последующих родах: кольцевые мышцы утрачивают свои свойства и возникает приобретенная истмико-цервикальная недостаточность.

Последствия для ребенка и матери

Самая главная опасность стремительных родов, как для малыша, так и для матери, заключается в повышенном родовом травматизме. Естественно, что при таком стремительном развитии событий биомеханизм родов может быть нарушен. Для малыша такие роды чреваты травмами шейного отдела позвоночника, головы. Для матери это разрывы промежности, мышц влагалища и т. д.

При этом последствия для малыша могут быть и отдаленными. Именно поэтому факт стремительных родов обязательно отражается в анамнезе.

Такому малышу невролог уделит больше внимания.

Может ли врач замедлить ход стремительных родов? И какими рычагами воздействия он располагает?

По большому счету сделать это невозможно. Ни остановить, ни замедлить стремительные роды нельзя.

Безусловно, мы применяем медикаментозные методы, спазмолитики, которыми мы пытаемся хотя бы замедлить процесс, но, к сожалению, наши возможности ограничены.

Как может помочь сама роженица при стремительных родах

Роженица может помочь лишь тем, что будет внимательно слушать и выполнять рекомендации медицинского персонала, например, правильно дышать и тужиться. В этом и состоит ее основная задача. Зачастую, роды — это боль, стресс и страх, и, тем не менее, нужно собраться и постараться сохранить здоровье малыша.

Вероятность повторных стремительных родов велика. Что можно в этом случае посоветовать мамам?

Совет простой. Если предотвратить быстрые или стремительные роды невозможно, то нужно постараться взять этот процесс под контроль. Как это сделать? У каждой женщины свой гестационный срок, к примеру, 38 недель. Если женщина уже рожала и предполагает, что следующие роды будут также быстрыми, то за несколько дней до 38 недель она должна быть госпитализирована в родильный дом. В таком случае риск родить малыша дома минимален.

Стремительные роды у первородящих

Активная подготовка к родам начинается на последних неделях беременности. После сбора сумок в роддом и оформления детской комнаты наступает период томительного ожидания долгожданного «Началось!». Если это первые роды, можно повременить с отъездом в больницу, ведь дома переносить болезненные схватки намного легче. Или нельзя?

Средняя продолжительность родов у женщины, готовой дебютировать в роли мамы, составляет не менее 8-10 часов. Это время отводится на плавную подготовку родовых путей к прохождению плода, а также адаптацию организма роженицы к постепенно нарастающей боли. Если родовая деятельность развивается быстрее обычного, говорят о стремительных родах. Что собой представляют стремительные роды у первородящих и чем они опасны?

Быстрые или стремительные роды: «поезд прибыл раньше времени».

О стремительных родах у первородящих говорят в том случае, когда с момента начала регулярных схваток до рождения ребенка прошло менее 4 часов. Роды продолжительностью 4-6 часов называются быстрыми.

Стремительные роды для первородящих также внезапны, как гром среди ясного неба. Рассчитывая на размеренную, плавно нарастающую родовую деятельность, беременная вынуждена рожать «экспромтом».

Сократительная деятельность матки во время первого периода родов способствует постепенному укорочению, а после и сглаживанию шейки матки. При стремительных родах у первородящих процесс созревания родовых путей носит хаотичный порядок, матка без перерыва сокращается, промежутки между схватками настолько малы, что женщина лишена возможности восстановить силы и подготовиться к следующей волне сокращений миометрия. В то же время матка, которая долгое время была убежищем для малыша, пытается его как можно скорее вытолкнуть наружу.

Естественно, такая спешка ни к чему хорошему не приводит. Проходя по родовому каналу, плод должен совершить несколько поворотов, необходимых для беспрепятственного и безопасного рождения. Стремительные роды у первородящих достаточно часто являются причиной травматизма в родах, так как при быстром рождении головка плода не всегда успевает конфигурироваться в полной мере.

ВАЖНО! Стремительные роды у первородящих выглядят примерно так: внезапное начало, частые схватки – более 5 за 10 минут, общее ухудшение состояния (тошнота, головокружение, повышение температуры и т.д.). Интервалы между схватками практически отсутствуют, в большинстве случаев излитие околоплодных вод происходит раньше времени.

Стремительные роды у первородящих: в поисках причины.

Конкретной причины, по которой женщина вынуждена рожать «впопыхах», не существует. Однако наличие определенных неблагоприятных факторов повышает риск развития стремительных родов у первородящей. К ним относятся:

• Наследственный фактор (роды у бабушки или мамы носили стремительный характер). В данной ситуации причина стремительных родов у первородящей кроется в повышенной возбудимости мышечных клеток на генетическом уровне. Так как матка является гладкомышечным полым органом, гипервозбудимость миоцитов способствует развитию быстрых родов у первородящих.
• Психоэмоциональная лабильность. Психозы, моральное истощение, отсутствие поддержки со стороны близких провоцируют гормональный дисбаланс в организме. На этом фоне повышается возбудимость нервной системы, которая влияет на сократительную деятельность миометрия.
• Беременность в возрасте младше 18 или старше 30 лет. Как правило, до 18 лет женский организм еще не готов к родам, а после 30 лет – уже не в состоянии взять под контроль родовой процесс.
• «Помощь» медицинского персонала. Стремительные роды у первородящих могут возникнуть на фоне медикаментозного лечения, направленного на возобновление схваток при слабости родовой деятельности.
• Заболевания, при которых нарушается работа желез внутренней секреции (сахарный, патология надпочечников и щитовидной железы, воспаление придатков матки).
• Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.
• Тяжелый токсикоз в начале беременности.
• Развитие позднего гестоза (преэклампсия).

Чем опасны стремительные роды у первородящих?

Быстрые и стремительные роды представляют опасность, как для матери, так и для ее чада. Дело в том, что родовая деятельность может начаться в самый неподходящий момент, например, на улице или в транспорте – местах, абсолютно не приспособленных для появления малыша на свет. Благо, если удается вовремя доставить роженицу в медицинское учреждение, но и рождение детей в полевых условиях при стремительных родах – вовсе не редкость.

Если все-таки повезло своевременно добраться до роддома, риск осложнений при стремительных родах у первородящих достаточно велик. В первую очередь, это касается здоровья матери, так как при быстром прохождении плода по родовым путям возможны разрывы шейки матки и влагалища. Зачастую потуги настолько интенсивные, что акушерка не успевает вовремя вывести головку малыша, а это приводит к возникновению разрывов промежности.

Одно из наиболее распространенных осложнений быстрых родов – преждевременная отслойка плаценты с развитием внутриматочного кровотечения.

При стремительных родах у первородящих часто страдает плод. У таких детей после рождения диагностируют травмы позвоночника, переломы ключицы, вывихи плеча, кривошею и т.д. К тому же, при отсутствии интервалов между схватками снижается уровень поступления кислорода, что приводит к внутриутробной гипоксии плода.

Повреждение головного и спинного мозга при стремительных родах у первородящих является причиной развития детского церебрального паралича (ДЦП).

Даже если не удастся избежать участи стремительных родов у первородящих, можно принять все необходимые меры для профилактики развития осложнений. Своевременное лечение хронических заболеваний, регулярное посещение женской консультации, выполнение всех врачебных рекомендаций помогут снизить риск развития осложненных родов.

Стремительные роды у первородящих. Признаки, причины, чем опасны

В норме длительность родовой деятельности должна быть не менее 8 часов, но и не более 12. За это время организм будущей мамы и ребенка успевает подготовиться к успешному родоразрешению. Но когда родовая деятельность проходит в течение 2–4 часов, роженица и малыш подвергаются серьезной опасности. Иногда стремительные роды у первородящих напрочь отбивают желание иметь второго ребенка.

Стремительные роды: что это

Стремительные роды: что это

У первородящих женщин эта аномалия развития родовой деятельности встречается гораздо реже, чем у тех, кто рожает повторно. Но они должны знать, что значит стремительные роды и быть готовы к этому.

Стремительными считаются роды, когда от начала схваток до появления младенца на свет проходит не более 4 часов. Для повторнородящих этот интервал времени значительно уменьшается. В акушерской практике бывали случаи, когда длительность родовой деятельности сокращалась до 30–40 минут.

Причины стремительных родов

Основной причиной, по которой у первородящей женщины могут начаться стремительные роды, медики называют генетическую предрасположенность – нарушение сократительной деятельности матки. Но иногда ими становятся:

• инфекции во время беременности;
• заболевания почек, щитовидной железы и т. д. у роженицы;
• алкогольное или наркотическое опьянение в момент начала родов;
• возраст беременной (в зоне риска очень молодые или уже в возрасте мамочки);
• расшатанная нервная система у будущей мамы;
• патология беременности.

У повторно рожавших женщин причиной стремительных родов может стать растянутость родовых путей. Вот почему так важно выполнять упражнения Кегеля во время беременности и после родов. Они помогут укрепить мышцы влагалища и облегчить роды.

Признаки стремительных родов

Определить заранее будут ли роды стремительными, затяжными или нормальными не сможет ни один врач. Это становиться известно лишь с началом родовой деятельности.

Женщине нужно быть готовой к стремительным родам если:

• схватки начались внезапно (как правило, схватки при стремительных родах не только бурные, но и очень болезненные);
• перерыв между схватками небольшой (5–10 мин);
• резко повысилось артериальное давление;
• участилось дыхание и пульс.

Признаки стремительных родов

Есть много случаев, когда женщины не успевали доехать до роддома и акушерскую помощь ей оказывали муж (другие родственники), друзья или абсолютно посторонние люди. Поэтому с началом бурных схваток роженица должна немедленно отправиться в роддом. Если выбранный роддом находится далеко, то лучше поехать в ближайший.

Конечно, самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя. Нужно лечь на кровать или диван, вызвать скорую помощь и лежа ожидать приезда медиков. Обо всем остальном пусть позаботятся родные.

Чем опасны стремительные роды для роженицы

• Наибольшую опасность для матери и ребенка во время стремительных родов представляет преждевременная отслойка плаценты. Мамочке это грозит маточным кровотечением, а ребенку – прекращением поступления кислорода в момент его прохождения по родовым путям. Иногда это приводит к удалению матки.
• Наименьшей угрозой можно считать многочисленные царапины и трещины влагалища роженицы. Но иногда случаются и серьезные разрывы промежности.
• Кроме того при стремительных родах у женщины возникает опасность послеродового кровотечения. Из-за неготовности матки к родам мышцы долго не могут принять свою первоначальную форму (сократиться).

Период восстановления женщины после быстрых родов, как правило, значительно увеличивается. В среднем на 5-7 дней.

Стремительные роды: последствия для ребенка

• Помимо сильной гипоксии, вызванной преждевременной отслойкой плаценты, ребенок во время стремительных родов может получить серьезную черепно-мозговую травму.
• Подобные роды могут окончиться травмами позвоночника, ключицы и т. д. у малыша.
• Сильная гипоксия может стать причиной спазмов сосудов у малыша и. как следствие, отмирания клеток мозга. В результате ребенок может погибнуть или навсегда остаться инвалидом.

Чем может помочь роженице акушер-гинеколог при стремительных родах

Чем может помочь роженице акушер-гинеколог при стремительных родах

Предотвратить стремительные роды, как и предугадать их не сможет ни акушер-гинеколог, ни сама роженица, но кое-что сделать можно если вовремя попасть в роддом. Например, опытный врач может немного замедлить родовую деятельность, назначив женщине препараты нормализующие тонус матки, снизив тем самым ее возбудимость.

Второй способ выиграть время для того, чтобы организм будущей мамы успел подготовиться к предстоящему событию – замедлить продвижение ребенка по родовым путям. Для этого врач гинеколог должен подобрать удобное положение женщине так, чтобы и ребенок, и роженица не пострадали. Как правило, это положение лежа на боку или стоя на четвереньках.

Источники: http://forsmallbaby.ru/stremitelnye-rody/http://v-ozhidanii-chuda.ru/index.php/item/2-stremitelnye-rody-u-pervorodyashhihhttp://7myfamily.ru/rody/stremitelnye-rody-u-pervorodyashhix-priznaki-prichiny-chem-opasny/