Содержание
Доктор комаровский о грудном вскармливании
Каждая молодая мама, приехав с роддома домой задается главнейшим вопросом: как наладить лактацию. Все педиатры утверждают, что материнское молоко это самое полезное для ребенка и нет в мире детской смеси, которая по своей пользе смогла бы заменить его. Следовательно, самая главная задача мамы наладить лактацию и кормить ребенка грудью до определенного периода.
Теоритические знания Комаровского в практическом применении
По словам доктора Комаровского, 8 месяцев грудного скармливания – это удачно сложившееся кормление. На лактацию в большой степени влияет генетический фактор. Как утверждают ученые, кора головного мозга прямым путем действует на выработку молока, посылая импульсы в ответ на раздражений соска путем сосания. Что бы успешно кормить грудью, мама должна определить для себя, что она хочет. И если она действительно желает кормить своего ребенка грудью, она будет упорно над этим стараться.
Самые сложный первый месяцы, когда мама думает, что ребенку не хватает ее молока, и она начинает докармливать его смесью. Это самая большая ошибка, так как чем чаще прикладывать ребенка к груди, тем больше молока будет вырабатываться. Если же ребенок все время плачет и вам кажется, что он голоден, стоит переждать хотя бы три дня, что бы удостовериться, что причина именно в этом. Женщине нужно успокоиться и хорошо высыпаться. Эмоциональное состояние мамы напрямую влияет на лактацию. Если прошло три дня и нет результата, ребенок попрежнему плачет – нужно докармливать, чтобы не было дефицита белка. Наладить грудное вскармливание – это задача семьи, а не только мамы.
Для успешного начала нормальной лактации, следует придерживаться принципу кормления по требованию. Ребенок должен как можно дольше быть возле груди. И в этом молодой маме должен помогать муж, в первую очередь, не упрекая ее, что она теперь занимается только ребенком. Папу нужно как можно активней привлекать к малышу, что бы в это время мама могла отдохнуть.
Некоторые педиатры, предлагают маме сцеживаться, что б молоко не перегорало и увеличивалось в количестве. Но, как объясняет доктор Комаровский, сцеживание имеет смысл только когда схема кормления происходить не по требованию, а по часам.
Количество молока также напрямую зависит от пищи, которую употребляет мама. Поэтому многие женщины соблюдают определенные диеты. К диете кормящей мамы нужно подходить с умом, так чтобы не лишить организм полезных веществ, а ребенок сам возьмет с организма матери то, что ему нужно. Поэтому, соблюдая диету, мама должна не забывать следить за своим здоровьем.
Молодые мамы часто задаются вопросом, можно на грудном вскармливании ли перекормит ребенка. Можно, ведь ребенок может плакать потому, что просто хочет пить. Это происходит когда в помещении, котором находится ребенок, не соблюдается должная влажность (50-70%) и температура (20°). В таком случаи стоит давать воду, но лучше наладить атмосферу помещения.
После того как вы успешно кормите грудью своего малыша, возникает другой вопрос: как долго следует кормить грудью? С точки зрения ВОЗ ребенка следует кормить грудным молоком от 2-х до 4-х лет и более. Как минимум мама обязана прокормить ребенка до 6-и месяцев грудным молоком без ввода прикорма. Лишь ввод питья зависит от количества потери жидкости организмом ребенка, при не нормальном тепловом режиме. Прикорм нужно вводить, когда резко увеличивается активность ребенка. Это происходит, когда ваш малыш начинает активно ползать и пытается вставать на ножки. В период изучения ребенком окружающего мира, происходит большая трата энергии, и только мамино молоко будет не достаточным для пополнения сил. Поэтому в возрасте с 6-и месяцев ВОЗ рекомендует вводить кашки, овощи и кисломолочные продукты. Позднее введение прикорма ведет к анемии – снижение железа в организме, что чревато дефицитом веса.
Мама должна помнить простые рекомендации, касательно того сколько кормить своего ребенка грудью. До 6-ти месяцев – обязательно, до 1 года – желательно, после года – если так хочет мама и ребенок.
Когда решите отлучать малыша от груди, помните, ребенок сам не откажется. Лучший метод это отдать малыша надвое суток бабушке, а самой не показываться ему на глаза. После того как заберете ребенка, нужно пережить первые 2-а часа, за которые малыш будет пытаться вспомнить для чего нужна мама.
Техника грудного вскармливания
Новорожденный ребенок имеет рефлекс сосания от природы. Однако правильно сосать он не умеет. Задача мамы – помочь своему малышу правильно и полноценно научиться сосать грудь.
Рассмотрим типичные ошибки, допускаемые мамой в процессе кормления грудью:
- Неудобная поза мамы. Следствием этого является быстрое утомление от кормления, боли в спине и напряженное эмоциональное состояние.
- Неправильное положение ребенка у груди (голова повернута к груди, а сам лежит на спине; его тельце не прижимается к телу мамы, малыш может вертеться и крутиться, как захочет).
- Подбородок ребенка не прижимается к его груди.
- Рот ребенка недостаточно широко открывается, губы подвернуты внутрь или вытянуты наружу.
- Ребенок давит губами не на ареолу, а только на сосок или грызет его. Десны могут сползать на сосок, если ребенок вертится. Также язык может работать лишь на кончике соска.
- Движения при сосании короткие. Присутствуют причмокивающие звуки.
- Мама очень медленно направляет сосок в рот ребенка.
- Мама испытывает боль при кормлении.
Последствия неправильного сосания ребенком груди весьма печальны. Это могут быть повреждения (воспаления и трещины) сосков у мамы, иногда вплоть до лактостаза и мастита. Либо недоедание у малыша.
Иногда грудь во время кормления нуждается в поддерживании рукой. Как это сделать правильно? Пальцы ладони должны располагаться под грудью возле грудной клетки. Указательный палец поддерживает грудь снизу, большой палец расположен сверху груди. Пальцы не следует располагать близко к соску.
Как же дать ребенку грудь правильно?
Нужно коснуться соском губ ребенка и подождать, пока тот широко откроет рот. Затем быстрым движением притянуть малыша к себе, одновременно вставив грудь ему в рот (сосок должен быть направлен в центр рта вверх к нёбу). Если ребенок самостоятельно не открывает широко рот, можно слегка надавить на область ямки у него на подбородке.
Ребенок взял грудь правильно, если:
- Мама не испытывает боли при кормлении.
- Нет посторонних звуков, только звуки глотания.
- Нос и подбородок ребенка прислонены к груди мамы. Нос находится напротив соска. Основная часть ареолы груди (больше нижняя, чем верхняя) расположена во рту ребенка.
- Губы ребенка вывернуты наружу. Язык находится между нижней губой и грудью. Щеки не втянуты. Из-за интенсивных сосательных движений, благодаря работе нижней челюсти немного подергиваются уши.
Если грудь набухла и огрубела от обилия молока, ребенку будет трудно захватить ее правильно. Поэтому пред кормлением рекомендуется немного молока сцедить.
Отбирать грудь у ребенка не рекомендуется. Как правило, малыш сам отпускает ее после насыщения.
Хранение грудного молока: полезные советы
Удобство — одно из многих преимуществ грудного вскармливания: в большинстве случаев, молоко напрямую поступает от «производителя» к «потребителю», и нет необходимости волноваться o сборe, хранении, приготовлении и свежести «продукта».
Тем не менее, по той или иной причине многие мамы сцеживают и сохраняют молоко для своих малышей: одни — изредка, другие — изо дня в день. В этой статье собрана полезная информация о том, как выглядит сцеженное молоко и как его хранить. Все нижеперечисленные рекомендации относятся к хранению молока для здоровых доношеных детей . Если Ваш малыш находится в больнице, или если Вас интересует, как правильно хранить донорское молоко, перечень рекомендаций может быть иным.
Как выглядит сцеженное молоко
Те, кто никогда раньше не сцеживался, бывают удивлены, увидев, что сцеженное грудное молоко на вид очень отличается от привычного молока из пакета. В отличие от гомогенизированного покупного коровьего молока, грудное молоко разделяется на слои, если дать ему постоять. Более жирная часть всплывает и образует верхний слой. Это не означает, что молоко испортилось: если слегка встряхнуть бутылку, оно опять станет однородным.
Молоко, сцеженное в разное время, тоже может выглядеть по разному, поскольку множество факторов влияет на его содержание и даже на цвет. Жирность молока может меняться как к дню ото дня, так и в течение одного сеанса сцеживания. Молоко, сцеженное в начале кормления, может выглядеть «обезжиренным» по сравнению с молоком, сцеженным под конец кормления, когда благодаря молоковыталкивающему рефлексу, к соску начинает поступать более жирное молоко.
Цвет человеческого молока тоже может варьироваться. Молозиво чаще всего желтое или желтовато-оранжевое. Процесс перехода молозива в «зрелое» молоко может продолжаться около двух недель. В течение этого периода, цвет постепенно меняется и становится голубовато-белым. Даже цвет «зрелого» молока может меняться в зависимости оттого, что мама ест, и принимает ли она какие-либо лекарства. Если в материнском рационе есть газированные или фруктовые напитки, десертные желе, то пищевые добавки-красители могут изменить цвет молока на розовый или розовато-оранжевый. Зеленоватое молоко может означать, что мама пила напитки с зелеными красителями, ела морскую капусту или зеленые овощи в больших количествах. Замороженное молоко может быть желтоватого цвета.
Розоватое молоко может также означать, что в него просочилась кровь. Трещины на сосках часто являются причиной розового оттенка молока, но кровь в молоке может появиться, даже если трещин нет. Если Вам кажется, что кровь в молоке — от трещин на сосках их надо залечить. Кровь в молоке не нанесёт вреда ребенку, и Вы можете продолжать кормить. Если спустя две недели после родов в молоке всё еще есть кровь, маме следует обратиться к врачу.
Обычно, свежее грудноe молоко имеет нежный, слегка сладковатый запах. Изредка, размороженное молоко может отдавать мылом, и ребенок не хочет его пить. В книге «Кормление грудью: Справочник для медицинских работников», Доктор Рут Лоренс утверждает, что если молоко хранится в морозильных камерах холодильников, не требующих разморозки («саморазмораживающихся» морозилках), жировой состав молока может меняться из-за циклов заморозки и оттаивания, которые постоянно чередуются в таких морозилках.
Некоторые мамы рассказывают, что их молоко начинает пахнуть мылом, как только его охладишь, вне зависимости оттого, замораживалось оно или нет. Доктор Лоренс пишет: «Когда мамы нагревали свое молоко до очень горячего (но не кипящего) состояния, а потом быстро охлаждали и замораживали его, мыльный запах был не так ощутим, и дети соглашались пить нагретое молоко, обработанное таким образом. Вышеописанный процесс убивал липазу (фермент, расщепляющий жир), и останавливал процесс расщепления жиров”.
Тем не менее, нагревание молока до таких высоких температур может отрицательно повлиять на уровень полезных веществ, одно из которых — аскорбиновая кислота (витамин С).
Если, судя по запаху, молоко скисло, нагревание уже никак не повлияет на вкус или запах. Если по запаху Вам кажется, что молоко испортилось — скорее всего, так оно и есть, и такое молоко нужно вылить.
Как выбрать удобную тару для хранения молока
Молоко надо сцеживать в чистый сосуд. Ёмкость для длительного хранения молока должна плотно закрываться. Ёмкость может быть как стеклянной, так и пластиковой – существуют разногласия относительно того, из какого именно материала должна быть изготовлена посуда для хранения молока, чтобы полезные вещества и иммунные факторы, содержащиеся в нем, сохранялись наилучшим образом. По результатам последних исследований, молоко можно хранить как в пластиковой, так и в стеклянной посуде без ущерба для его качественного состава. Книга «Вопросы ответы по грудному вскармливанию»(Breastfeeding Answer Book) рекомендует следующий порядок выбора посуды для хранения грудного молока.
На первом месте сосуды из стекла, на втором – сосуды из прозрачного твердого пластика (поликарбоната), и на третьем — непрозрачные пластмассовые (полипропиленовые) сосуды. Если ребенок лишь изредка пьет сцеженное молоко, материал, из которого сделан контейнер для хранения молока не имеет такого большого значения, поскольку в этом случае, даже если тип ёмкости и оказывает отрицательное влияние на состав молока, в общей сложности оно ничтожно мало.
Легкость в использовании – один из важных факторов при выборе контейнера для хранения сцеженного молока. Пластиковые пакеты, например, занимают мало места и напрямую подсоединяются к некоторым молокоотсосам. Пакеты, предназначенные непосредственно для хранения молока, сделаны из плотного материала. Они легко запечатываются и продаются уже стерилизованными. На таких пакетах обычно есть специальное место, куда можно вписать дату сцеживания и имя ребенка. Одноразовые полиэтиленовые вкладыши в бутылки использовать не рекомендуется – они не приспособлены для хранения молока. Швы на таких пакетах могут лопнуть при заморозке, и содержимое пакета может вытечь при размораживании. Если вы вынуждены пользоваться такими пакетами, наливайте молоко в два пакета, вставив один в другой, чтобы образовался двойной слой полиэтилена для прочности. Длительное хранение молока в одноразовых полиэтиленовых пакетах не рекомендуется.
Охлажденное молоко можно соединить с другой порцией холодного или замороженного молока при условии, что объем добавляемого молока достаточно мал и не разморозит ранее замороженную порцию. Лучше замораживать небольшие объемы (от 2 до 4 унций – от 60 до 120 мл), чтобы не пришлось выливать неиспользованное размороженное молоко — жалко переводить такой ценный продукт.
Если ваше молоко будет храниться в холодильнике или морозилке вместе с молоком для других детей, необходимо надписать контейнер: укажите дату сцеживания и имя малыша.
Если под рукой нет холодильника
Если кормящая мама вышла на работу и хочет продолжать кормить, даже при отсутствии на работе холодильника есть способы сохранить сцеженное в течение дня молоко. Исследования показали, что человеческое молоко обладает удивительной способностью препятствовать росту бактерий, и может не портиться при комнатной температуре до 10 часов с момента сцеживания.
Одно известное исследование на эту тему было опубликовано в 1987 году в журнале International Journal of Childbirth Education . Зрелое молоко было сцежено в чистые, но не стерильные сосуды. Молоко было разделено на две порции: одна порция была оставлена при комнатной температуре (19-22 С, или 66-72 F ), а другая помещена в холодильник на 10 часов. Через 10 часов был проведен бактериальный анализ и той, и другой порции. Никакой статистически значимой разницы в уровнях бактерий в молоке из разных порций, хранившихся при разных температурах, замечено не было.
Если рядом нет электрического холодильника, можно выйти из положения, используя небольшие сумки-холодильники с морозильными элементами (существуют даже холодильные камеры, предназначенные специально для хранения сцеженного молока) или обычные термосы. Термос можно наполнить льдом перед выходом из дома, чтобы охладить внутреннюю камеру, а потом высыпать лёд сразу перед тем, как переливать в термос сцеженное молоко. (Примечание переводчика. Если Вы не пользуетесь водой из-под крана как питьевой, подумайте об использовании кипяченой воды для приготовления льда в целях безопасности).
Как долго можно хранить сцеженное молоко? Таблица «Рекомендации по хранению грудного молока», которая приводится в конце статьи, составлена на основе последних исследований на эту тему. Если не вы сами, а кто-то другой будет кормить малыша вашим сцеженным молоком, имеет смысл ознакомить этого человека с этой таблицей.
Молоко, которое вы собираетесь дать малышу в течение 8 дней после сцеживания, лучше хранить в холодильнике, а не в морозилке. Во-первых, его не придется размораживать, а во-вторых, иммунные факторы, содержащиеся в молоке, лучше сохраняются в охлаждённом, а не в замороженном виде. Если молоко придется хранить дольше 8 дней, его лучше заморозить.
Не забывайте, что состав материнского молока идеально соответствует потребностям ребёнка и его стадии развития на тот момент, когда молоко было сцежено, и старайтесь использовать наиболее «свежую» порцию.
Хранение молока вне дома
Кормящая мать должна иметь право хранить молоко вне дома, к примеру, на работе, или в холодильнике у ребёнка в яслях. Нет необходимости соблюдать какие-либо специальные меры предосторожности, которые обычно связаны с хранением физиологических жидкостей в местах общего доступа. В статье, опубликованной в 1997 году в журнале The Journal of Human Lactation, Лори Номмсен-Риверс советует следующее: если сотрудники высказывают недовольство по поводу хранения грудного молока в общем холодильнике, можно избежать лишних разговоров, поставив контейнер со сцеженным молоком в дополнительную непрозрачную посуду.
Информация по хранению грудного молока:
Рекомендации составлены на основе последних исследований и относятся к матерям,
— чьи дети, рождены доношенными
— которые будут кормить сцеженным молоком дома, а не в больнице
— которые моют руки перед сцеживанием
— которые моют сосуды и ёмкости горячей мыльной водой и потом тщательно их споласкивают
На контейнерах с грудным молоком, предназначенoм для длительного хранения, обязательно должна быть указана дата сцеживания.
Рекомендации по хранению грудного молока
Молозиво (сцеженное в течение 6 дней после родов):
- 12 часов при комнатной температуре 27-32 C (80.6-89.6 F)
- при 15 C (59-60F) — 24 часа
- при 19-22 C (66-72 F)- 10 часов
- при 25 C (79 F)- 4-6 часов
- в холодильнике при 0-4 C (32-39 F) — 8 дней
- Морозильная полка внутри холодильника, без отдельной двери — 2 недели
- Морозильное отделение с отдельной дверью — 3-4 месяца (температура варьируется из-за частого открывания двери)
- Стационарная (отдельная) морозильная камера глубокой заморозки с постоянной температурой-19 C ( 0 F) — 6 месяцев и дольше.
В какой посуде хранить грудное молоко:
- в плотных пластиковых или стеклянных сосудах
- в специальных пакетах для хранения замороженного молока
- не рекомендуется замораживать молоко в одноразовых пакетах для бутылок
- перед тем, как добавить новую порцию к уже замороженному молоку, её надо охладить
Для того, чтобы разморозить или нагреть молоко, надо поставить контейнер под теплую струю воды из-под крана. Не нагревайте молоко до закипания; встряхните контейнер перед тем, как определять температуру подогретого молока; никогда не нагревайте грудное молоко в микроволновой печке.
Замороженное молоко, которое было разогрето, можно оставить в холодильнике на 24 часа. Повторно замораживать такое молоко нельзя.
Вредность сцеживания
Моему сыну 3,5 месяца. Когда ему был 1 месяц, у меня было мало молока, и я прикармливала его (из бутылочки), потом лактация наладилась, но, к сожалению, он перестал сосать грудь и с 2 месяцев я кормлю его сцеженным молоком. Хотелось бы кормить до победного, как говорится, до последней капли. Сейчас молока более чем достаточно. Недавно наш педиатр сказала, что я должна подумать и о своём здоровье, что постоянное сцеживание вредно для груди, т.к. это механическое воздействие на молочную железу и у меня будут проблемы в будущем. Я растеряна, какое у вас мнение на этот счёт? Да, сцеживаюсь я молокоотсосом Авент с лепестковым массажёром.
опубликовано 28/11/2021 13:59
Отвечает Комаровский Е. О.
Интересно, а кроме запугивания грядущими неприятностями, Вам какой-нибудь вариант действий предложили? Самое главное. Да, сцеживание для груди вредно, в сравнении с нормальным сосанием. Но не настолько, чтоб рвать на себе волосы и ждать бед. А при использовании качественного молокоотсоса, этот вред вообще мифический. Я, тем не менее, уверен, что при достаточном количестве молока, ребенка 3,5 месяцев можно заставить взять грудь и сосать. Да, придется сутки терпеть вопли, но голод свое дело сделает. Пока есть альтернатива, и, в результате криков дитя вместо груди получает любимую бутылку, от сцеживания Вы не уйдете. Но если Вы действительно твердо намерены кормить до последней капли, сутки его криков и Ваших страданий того стоят.
Источники: http://girafejournal.com/5400-doktor-komarovskiy-o-grudnom-vskarmlivanii.htmlhttp://spravka.komarovskiy.net/xranenie-grudnogo-moloka-poleznye-sovety.htmlhttp://www.komarovskiy.net/faq/vrednost-scezhivaniya.html
Загрузка...
