Вакумм экстракция и эпизиатомия сколько нельзя сидеть

Эпизиотомия (разрез промежности) — одно из самых распространенных хирургических вмешательств в течение родов: в России к нему прибегают в 70% случаев. Так ли оно необходимо? Стоит ли его бояться и можно ли избежать? На эти вопросы отвечает наш постоянный эксперт – Юлия ДРЁМОВА, врач – акушер-гинеколог Медицинского центра «АВИЦЕННА».

Итак, роды начались! Чтобы ребенок мог продвигаться по родовым путям ткани шейки матки и промежности (зона от нижней точки схождения больших половых губ до заднего проходного отверстия) очень сильно растягиваются – им предстоит образовать канал диаметром не менее 10 сантиметров, чтобы выпустить на свет малыша. На этом этапе многое зависит от эластичности тканей: если они хорошо растяжимы, то разрывов и тем более разреза удастся избежать.

Бытует мнение, что эпизиотомия – способ облегчить работу акушерке и ускорить появление ребенка на свет, «чтобы не задерживать доктора». Однако, главное назначение эпизиотомии не в этом. Эта процедура призвана предотвратить тяжелый разрыв промежности, который череват серьезными последствиями – вплоть до выпадения внутренних органов и повреждения прямой кишки.

Важен и другой момент: аккуратный разрез, который делает врач во время эпизиотомии, после ушивания заживает так называемым «первичным натяжением» и превращается в аккуратный и тонкий рубец. С разрывом промежности дело обстоит сложнее: он представляет собой рану с рваными краями, которая заживает «вторичным натяжением» — неровные края разрыва заполняются особой грануляционной соединительной тканью, а уже потом появляется рубец – относительно большой по площади и неровный.

— Своевременно проведенная эпизиотомия – это профилактика тяжелых разрывов промежности, которые в дальнейшем могут привести к несостоятельности мышц тазового дна, опущению и выпадению внутренних половых органов женщины. Разрыв промежности третей степени может сопровождаться травмой передней стенки прямой кишки, образованием свищей… К сожалению, молодая мама станет инвалидом.

Как проходит операция? Это больно?

Решить, есть ли необходимость во вмешательстве, врачу позволяет наблюдение за состоянием тканей промежности, когда головка плода уже достаточно продвинулась по родовым путям и малыш готов появиться на свет. Если есть угроза обширного разрыва, то ткани промежности меняются. Сначала пережимаются вены, что вызывает застой венозной крови и кожа приобретает синеватый оттенок, затем появляется отек и блеск тканей, а при дальнейшем сдавливании нарушается артериальный кровоток, кожа резко бледнеет. В результате в тканях нарушаются нормальные обменные процессы, они становятся непрочными и угроза обширного разрыва резко возрастает. Если врач замечает такие неутешительные признаки, то выход один – срочная эпизиотомия. Утешает одно, как правило, дополнительных болевых ощущений эта операция не доставляет: во время потуг боль от разреза просто не чувствуется. А вот зашивать разрезы и разрывы после родов неприятно – чаще всего во время этой процедуры применяют местный наркоз, в некоторых случаях — общий.

— Эпизиотомия проводится врачом акушером-гинекологом острыми стерильными ножницами после соответствующей обработки промежности. Так как процедура производится на высоте потуги при максимальном натяжении тканей головкой плода, нервные окончания сдавлены настолько, что боль от самого разреза не ощущается.

Мешает ли рубец от эпизиотомии интимной жизни?

Как правило, если женщина готова и хочет этого, то вернуться к интимной жизни она может приблизительно через месяц после родов. Однако, секс после эпизиотомии – разговор особый. Заживление рубца может произойти через месяц или два, а может пройти шесть или восемь месяцев, прежде чем интимная близость снова начнет доставлять удовольствие. Здесь важно следить за своими ощущениями – чувство сильного жжения, натяжения в области шва, скорее всего, говорит о том, что рубец еще не зажил окончательно. Стоит поберечься и обязательно рассказать об этом дискомфорте врачу.

— При анатомически правильном сопоставлении тканей во время ушивания промежности и хорошем заживлении, рубцов, мешающих интимной жизни, вызывающих дискомфорт, не образуется.

Масляные массажи промежности: профилактика разреза?

Для того, чтобы подготовить ткани промежности к родам и предотвратить эпизиотомию многие бывалые мамочки и некоторые врачи акушеры-гинекологи советуют, начиная с 37 недели, проводить массаж промежности с любым натуральным растительным маслом, на которое у вас нет аллергии. При желании, можно позвать на помощь мужа.

Техника массажа промежности:

  • Тщательно вымойте руки, ногти должны быть коротко подстрижены.
  • Хорошо смажьте маслом указательный и средний пальцы и промежность.
  • Введите пальцы во влагалище на 2-3 см и начинайте слегка надавливать подушечками на его заднюю стенку (та, что ближе к кишечнику). Подержите немного – отпустите. Почувствуйте, как напрягаются и расслабляются мышцы. Продолжайте массаж 3 минуты.
  • Теперь помассируйте кожу промежности, захватывая ее большим и указательным пальцами (один палец внутри, другой — снаружи).

Сможет ли такой массаж оказать серьезное влияние на эластичность тканей – до конца неизвестно , поскольку их растяжимость определяется на генетическом уровне. Однако масляный массаж промежности может научить вас расслаблению мышц тазового дна в ответ на давление плода во время родов. Кроме того, те, кто делал такой массаж, говорят, что это очень приятно – отчего же не попробовать?

— Масляные массажи промежности проводить можно, в доношенном сроке беременности противопоказаний для этого нет. Другое дело, что эластичность тканей заложена в нас природой при рождении, у кого-то она хорошая, у кого-то нет, и вряд ли эти массажи помогут при плохо растяжимых тканях промежности. Не надо бояться разрывов в родах, хорошая акушерка поможет избежать их. Если же угроза разрыва промежности велика, правильно произведенный и ушитый разрез не приведет в дальнейшем ни к каким негативным последствиям.

Татьяна 5874 писал(а):
Анна25
+1000

вот что пишет интернет: Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы, и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно. А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный, позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Знаете такое выражение «Моё тело — моё дело!»? Я готова взять ответственность за моё тело. Или найти специалиста, который не будет вредить мне.
Везде есть человеческий фактор. И по каким критериям врач определяет, что родовые пути слишком узкие? Возможно, просто скорость раскрытия не совпадает с той, про которую ему говорили в институте? «Первородящая женщина должна родить за 12 часов» — вот их норматив. А ведь вполне возможно, что она родит за 18 или даже 20 или еще медленнее? Если ей не мешать. Родит хорошо, даже без разрывов, здорового ребенка. Но раскрываться и растягиваться ее родовые пути будут медленно и аккуратно. Никак не укладываясь в норму 12-ти часов. А если за норму брать именно 12 часов, то получается, что женское тело не имеет права раскрываться с той скоростью, какая именно этой женщине органична. И врач делает вывод, что у женщины узкие родовые пути и режет ее.

Или еще есть такой вариант: женщине всю беременность говорят, что у нее тонус, вынуждая ее принимать, например, гинепрал. После гинепрала ткани становятся гораздо менее эластичными. И часто дело кончается или кесаревым, или в лучшем случае тяжелыми разрывами-разрезами. Но прием гинепрала в больше части случае не нужен вообще. Так как понятия «тонус» во многих странах даже не существует! Но наши врачи не в курсе дела и пичкают женщин ненужными лекарствами, которые потом не дают им нормально родить.

Интересное:  Как Лечить Рахит У Детей До Года

Поэтому прежде чем слепо доверять врачам, по-хорошему надо полностью изучить все вопросы, которые имеют отношения к беременности и родам самостоятельно. И найти специалиста, который/которая будет готов/а разделить и поддержать стремление женщины к естественной беременности и родам без вмешательств.

вот что пишет интернет: Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы, и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно. А вот разрез, сделанный скальпелем, ровный и аккуратный, позволит всего нескольким стежкам свести края вместе. Такой шов заживет быстро и не доставит особых хлопот, если за ним правильно ухаживать и обрабатывать.

Не думаю, что врачи тупее нас, и одним не разрешают садиться две недели, а другим месяц. Не просто так ведь они такие рекомендации дают. Мне кажется они в этих вопросах лучше разбираются.

Девочки, а подскажите, можно ли делать упражнения Кегеля при тонусе?

Врач пока запрещает, но я что-то перестала ей доверять, какая-то она у меня перестраховщица.

Добавлено спустя 5 минут 9 секунд:

Я не делала массаж и промасливание, потому что какой смысл пытаться растягивать пальцем там, где пойдет голова?

На последнем месяце совсем не ела мяса (привет, анемия!), пила льняное масло.

Разрывов нет , первые роды, я среднего телосложения и 3900 мальчишка мой. А боялась эпизиотомии безумно, все думала, как же родить ребенка, когда даже тампонами, пардон, не всегда комфортно пользоваться.

Ну и правильно девушки пишут, правильные потуги имеют значение! Мне помогали (врач прижимал голову, у меня сил на это не хватало), наверное именно это и сыграло главную роль.

— Масляные массажи промежности проводить можно, в доношенном сроке беременности противопоказаний для этого нет. Другое дело, что эластичность тканей заложена в нас природой при рождении, у кого-то она хорошая, у кого-то нет, и вряд ли эти массажи помогут при плохо растяжимых тканях промежности. Не надо бояться разрывов в родах, хорошая акушерка поможет избежать их. Если же угроза разрыва промежности велика, правильно произведенный и ушитый разрез не приведет в дальнейшем ни к каким негативным последствиям.

Мне доктор разрешил сразу садится. Говорит, ничего не бойся, там же современными нитками зашито, ничего не разойдется, но я боялась. Села где-то недели через две-три. Сначала аккуратно, боком, а потом уже и нормально приноровилась.

Через недели полторы уже сидела, как-то нечайно села и боли не было, так и начала садиться, хотя врач говорила через 2 можно

Тут ощущения важны, это точно.

Я уже через 10 дней села)не выдержала !) и все идеально заросло )

Это отлично) у меня пока тянет, вот и побаиваюсь

По ощущениям как было? Тянуло хоть немного или сразу как раньше было?

Ого! А почему так долго? Своё решение или врача?

Врач разрешил где-то через месяц, но у меня все болело и тянуло. Поэтому так долго

Тоже верно. Самому себе верить надо.

У меня хронический) свои средства на вооружении. Радикально помогает аппарат Дарсонваль- мне им ещё в больнице делали физеотерапевты. Из мазей компрессом делаю левомеколь с гепариновый мазью напополам или мажу безорнил, который в больнице прописали. Плюс — холодное подмывание с хозяйственным мылом (тоже одно из самых действенных и самых старых средств).

Через недели полторы уже сидела, как-то нечайно села и боли не было, так и начала садиться, хотя врач говорила через 2 можно

Роды – естественный процесс для женского организма, спланировать который нельзя. Многие женщины подходят к этому вопросу серьезно и пытаются узнать все подробности, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может раскрыть рискованные ситуации для матери и ребенка, но назвать, какие именно осложнения возникнут у данной роженицы, он не сможет.

Вполне возможно, что потребуется эпизиотомия – это небольшая операция при родах, помогающая ребенку появиться на свет. Если не произвести рассечения, произойдет разрыв промежностей. Рваная рана заживает долго, с осложнениями. Разрез имеет ровные края, которые легче скрепить, а это значит, что процесс реабилитации пойдет быстрее.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

  • Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
  • Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

  • данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
  • роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

  • есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
  • может открыться кровотечение;
  • при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
  • некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
  • процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
  • при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
  • некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

  • Предполагаемая линия разреза обрабатывается антисептическим средством.
  • Если роженица боится операции, ей выполняют местное обезболивание.
  • Доктор вводит во влагалище роженицы медицинские ножницы и, дождавшись волны потуг, разрезает ткани. Максимальная глубина рассечения – 5 см, минимальная -3 см. Находящаяся рядом акушерка, препятствуя выходу ребенка, задерживает его головку рукой. Что это и как делается эпизиотомия при родах

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

Эпизиотомия при родах. Почему я НЕ РЕКОМЕНДУЮ эпизиотомию. Два способа СИДЕТЬ сразу после эпизиотомии, проверенных на личном опыте.

С самого начала я настраивалась на естественные роды с минимумом врачебных вмешательств, но предугадать все нам не дано.

1. Как это было у меня

Роды проходили в роддоме №1 г. Казани в июне 2021г. Схватки у меня начались поздно вечером, и поспать ночью мне не удалось, в четыре утра я приехала в роддом. Договорилась с акушеркой, что мне не будут делать стимуляцию, эпидуральную анестезию и эпизиотомию без серьезных на то причин. Со схватками я справлялась хорошо, помогало правильное дыхание и массаж, который делал мне муж на каждой схватке. Настал момент, когда нужно было тужиться, и вот тут сыграла свою роль моя бессонная ночь: сил у меня не было совершенно. Видя это, акушерка и врач решили на всякий случай заранее сделать местную анестезию на мою промежность, чтобы потом в нужный момент сделать надрез, если понадобится. Я, честно говоря, была рада это слышать, надрез я по-прежнему не хотела, но мне полегчало от знания, что резать, если что, будут не «по живому» (как я читала во многих отзывах), а с обезболиванием. После минут сорока моих безуспешных попыток родить головку малыша, я уже была согласна на все. После очередной безрезультатной потуги, акушерка со словами «я так больше не могу» щелкнула ножницами и сделала надрез. Я ничего не почувствовала — хвала обезболиванию! На следующей же схватке потуги увенчались успехом и моя дочка выскользнула сразу целиком с громким плачем (О, этот божественный звук, означающий, что все позади!). Как головка проходила через промежность я тоже не почувствовала, видимо, благодаря все тому же обезболивающему уколу.

Зашивали надрез примерно через полчаса, после выхода плаценты. Я чувствовала, как нитки проходят через кожу, но боли не было, анестезия все еще работала. Мне сказали, что разрез был небольшой, и что он хорошо заживет, если я буду соблюдать рекомендации.

Рекомендации были следующие:

— подмываться каждый раз после похода в туалет в течение 10 дней;

— по возможности не носить прокладку и белье, чтобы швы были на воздухе и подсыхали;

— половой покой в течение 40 дней после родов;

— не сидеть в течение 2 недель.

По поводу последней рекомендации врач сказала, что в принципе можно аккуратно сидеть. если уверена, что слизистая промежности здоровая, без молочницы и чего-то подобного. Я не была в этом уверена (молочница у меня появлялась и лечилась почти всю беременность), поэтому решила не рисковать.

Про обработку швов ничего не говорили. Три дня в роддоме два раза в сутки нам мазали швы зеленкой. На третий день медсестра отрезала узелки на нитках шва, чтобы они могли нормально рассосаться сами. Если нитки не саморассасывающиеся, то нужно самой приходить в роддом через неделю, чтобы сняли швы.

Ощущения от швов в первые три дня неприятные. Щиплет каждый раз, как идешь в туалет, больно задевает прокладкой и бельем. Потрогать, а уж тем более посмотреть, очень страшно. Там еще все распухшее и зеленкой прокрашено! Дней через пять стало получше. Иногда даже забывала про швы и садилась, но они мне тут же о себе напоминали.

Оказалось, что рассасывающиеся нитки не растворяются бесследно (как я всегда считала), а просто вылезают наружу сами через какое-то время. Я была очень удивлена, найдя первый раз кусок нитки на белье. Один шов никак не хотел выходить целый месяц, я уже хотела иди к врачу, но потом удалось подцепить и вынуть его самой. В один момент швы немного воспалились, но я обработала все спреем Мирамистин и намазала кремом Бепантен. Одной процедуры оказалось достаточно, чтобы все прошло.

В половую жизнь нужно включаться плавно, первые несколько раз могут быть болезненные ощущения, но со временем все приходит в норму.

2. Почему я не рекомендую эпизиотомию?

Потому что ни я ни другие пользователи Айрека, не имеющие медицинской акушерской практики, не могу рекомендовать кому-то эпизиотомию. Это хирургическое вмешательство, которое требует реальных на него причин. Иногда эпизиотомия необходима, чтобы предотвратить более серьезные травмы матери или ребенка. В этом случае выбирать не приходится.

Иногда эпизиотомию делают для подстраховки, чтобы не было разрывов. Во-первых, разрывов может и не быть вообще, а там уже все заранее надрезали, и бесследно все не заживет. Обязательно будет рубец, хоть и тоненький маленький. Во-вторых, на счет того, что лучше заживает хирургически надрез или естественный разрыв тканей, даже у врачей есть несколько мнений.

Согласиться на эпизиотомию, чтобы быстрее и легче родить ребенка? Это каждая пусть выбирает для себя. Если выбор есть, то на мой взгляд лучше упорнее трудиться на потугах и родить самой, без надреза, чем ходить потом со швами. У меня другого выхода не было, я сама не справилась.

Сейчас, спустя 9 месяцев после родов рубец от эпизиотомии почти неразличим на вид и только слегка прощупывается. Ткани полностью восстановились. Но теперь, когда я буду рожать второго ребенка, у меня повышен риск разрыва тканей по шву от эпизиотомии, либо надо будет ее делать еще раз, снова травмируя нежную кожу и слизистые. Это меня огорчает, но ничего уже не поделаешь.

3. Как можно сидеть сразу после эпизиотомии?

Как я уже писала, сидеть после эпизиотомии по мнению некоторых врачей можно и сразу, но лучше все-таки подстраховаться. Обычно, после эпизиотомии приходится лежать, вместо того, чтобы сидеть, и кушать тоже лежа, как римский патриций).

Честно говоря, это довольно неудобно, затекает спина и рука, на которую опираешься.

Я нашла для себя два других способа сидеть, чтобы не травмировать швы.

Первый способ. Нужно подготовить хорошую опору под спину (у меня была подушка для беременных, очень удобно). И опора под спину и то, на чем вы будете сидеть должно быть мягким (матрас, диван, кровать). Садиться надо аккуратно, подворачивая таз вперед так, что основная нагрузка приходится не на низ ягодиц и промежность, а на крестец и верхнюю часть ягодиц. В такой позе получается, что вы опираетесь всей линией позвоночника и копчиком, а промежность не касается дивана или кровати, особенно если согнуть колени и поставить ноги «домиком».

Второй способ. Для второго способа потребуется дополнительный инвентарь. Еще на курсах для беременных нам посоветовали взять с собой в роддом надувное судно.

Использовать его предполагалось не по прямому назначению, а для облегчения схваток. Вроде как если сидишь на сидении с дыркой (на унитазе например) схватки становятся менее болезненными.

В схватках я судно не использовала, но попросила мужа купить его, когда мне сделали эпизиотомию. Потому что на сидении с дыркой можно сидеть и со швами в промежности. В роддоме даже специальные кресла для перевозки рожениц из родовой в палату. Они похожи на инвалидные коляски, но с отверстием под попой. Вот и у меня был аналог такого кресла. Есть еще специальные твердые подушки в форме подковы для этих же целей. И надувное судно и специальную подушку можно положить на любую поверхность, на которую вы захотите сесть.

Мое надувное судно сделано из резины и имеет очень специфический резиновый запах, который не пропадал, сколько я старалась мыть и проветривать. Возможно есть более качественный и удобный вариант, но на две недели меня устроил и такой.

Как выбрать роддом и список вещей, которые нужно взять с собой здесь

В половую жизнь нужно включаться плавно, первые несколько раз могут быть болезненные ощущения, но со временем все приходит в норму.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию