Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.
Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.
Как действует?
Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.
Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.
«Мифепристон» рекомендуется для индукции родового процесса, если у женщины незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. Средство разрешено как первородящим, так и рожающим повторно, если есть необходимость вызвать роды.
Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона». Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.
Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.
Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.
Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.
Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру, и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.
Противопоказания
- Препарат не применяют для стимуляции в том случае, если у женщины имеются любые противопоказания к естественным родам (через половые физиологические пути). К таким показаниям относятся: клинически узкий таз, неправильное положение плода, большой вес малыша при неправильном предлежании, низкое расположение плаценты или её предлежание и т. д. Во всех этих случаях оптимальным способом родоразрешения считается кесарево сечение в плановом режиме.
- Препарат обладает большим перечнем побочных действий, а потому его применение запрещено, если у женщины есть почечная или печёночная недостаточность, если она долгое время проходила лечение кортикостероидными гормонами. Женщинам с нарушениями свёртываемости крови, с тяжёлой анемией также не показано использование «Мифепристона» для индукции родовой деятельности.
- На усмотрение врача препарат с большой осторожность применяют при обструкции лёгких, бронхиальной астме, при высоком давлении у роженицы, а также у женщин с нарушениями работы сердца — аритмия, сердечная недостаточность, некоторые пороки.
- Противопоказан препарат при миоме матки, порфирии, воспалительных процессах в половых органах женщины. Обратите внимание — препарат производителем полностью запрещён для женщин старше 35 лет, которые курят.
Возможные последствия
- Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства — принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
- К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.
- Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.
- Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия — от сыпи до отёка Квинке.
- К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.
- Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).
Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.
Уважаемая Елена Петровна. и девочки) очень прошу помощи! всю беременность проходила по вашим рекомендациям, прочла подготовку к беременности и настольное пособие всегда было под рукой, но сейчас столкнулась с ситуацией, что просто сижу реву и не знаю, что делать. Срок беременности сегодня 40 недель и 5 дней (по месячным и по узи совпадает). Дали направление в роддом на понедельник 7 декабря. Но второй день утром ощущение, что подтекают воды. Решила сходить на осмотр в роддом — без вещей, надеясь, что там сделают тест на подтекание. Тест мне никто не сделал — дали тряпочку подержать между ног. Потом пришла врач, сказала, что пузырь цел, что шейка 2,5см, пропускает один палец. Наругала меня, что пришла я без вещей и что я уже в 39 недель должна была быть у них! Сказала ложиться сегодня, мол плод может погибнуть. Я спросила, что со мной будут делать — назвала препараты красавка, мифепристон. я попросила время подумать, почитала ваши ответы и поняла, что делать этого не нужно. в итоге написала отказ (фраза воодушевила — о гибели ребенка предупреждена). Естественно нахожусь в панике. Вопросы у меня теперь в следующем:
1. До какого времени можно не обращаться в роддом, если роды сами не начнутся? (кстати у них условие, что обратиться можно в течение недели с даты выдачи направления — у меня 3 декабря) здесь главная проблема в том, что в роддоме ктг и узи будут делать при условии, что я лягу в стационар! в консультации мне тоже отказали, мол мы вас передали роддому. то есть уже почти 41 неделя, а я не знаю состояния плода.
Или же мне тогда самой ходить платно на эти обследования каждые три дня? если да, то обязательно ли и ктг и узи. или можно что-то одно??
2. имею ли я право лечь в стационар только для наблюдения, при этом отказываясь от препаратов?
3. если обследования покажут, что ребенку уже там плохо, мне должны сделать КС безо всяких стимуляций? или нужно разрешить стимуляцию? если да, то какими препаратми??
4. три года назад прижигала эрозию лазером — может ли это повлиять на способность шейки матки к раскрытию?
Елена Петровна спасала меня всю беременность, но сейчас просто для меня форс-мажор.
1. До какого времени можно не обращаться в роддом, если роды сами не начнутся? (кстати у них условие, что обратиться можно в течение недели с даты выдачи направления — у меня 3 декабря) здесь главная проблема в том, что в роддоме ктг и узи будут делать при условии, что я лягу в стационар! в консультации мне тоже отказали, мол мы вас передали роддому. то есть уже почти 41 неделя, а я не знаю состояния плода.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
