Анализ Мочи У Ребенка 3 Месяца Норма

Нормы анализов у детей

В современном обществе практически ни один ребенок не обходится без наблюдения в детской поликлинике. И, начиная с самого рождения, дети сдают различные анализы. Медиками давно установлено, что именно благодаря анализам можно с точностью диагностировать общее состояние детского организма. Предлагаем ознакомиться с нормами основных анализов, которые сдают дети.

Анализ крови у детей

Впервые малыш сдает кровь на анализы в возрасте 3 месяцев. Для грудничков анализ крови является наиболее информативным, поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать им. Возраст 3 месяца считается критическим для детей. Именно в это время появляется риск развития такого заболевания, как анемия. Анализ крови позволяет выявить любую угрозу и вовремя устранить ее. В 3 месяца малыш получает прививки от полиомиелита и АСКД. Прививки проводятся только абсолютно здоровым детям, и это также позволяет определить общий анализ крови. Существует специальная норма анализа крови у детей. В крови исследуются следующие показатели:

• эритроциты. Их недостаток свидетельствует о малокровии у малыша;
• лейкоциты. Их избыток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
• тромбоциты. Их недостаток говорит о плохой свертываемости крови;
• эозинофилы (разновидность лейкоцитов). Их избыток говорит о наличие глистов в организме и об аллергии;
• гемоглобин. Его недостаточность свидетельствует об анемии;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Высокая скорость говорит о воспалительном процессе в организме.

Ниже представлена таблица, в которой указана нормы показателей крови у детей.

Показатель	3 месяца	1-6 лет	6-12 лет
Эритроциты (х10 12 /л)	3,3-4,1	3,6-4,7	3,6-5
Гемоглобин (г/л)	109-134	109-139	109-144
Тромбоциты (х10 9 /л)	179-399	159-389	159-379
СОЭ (мм/ч)	4-9	4-13	5-13
Лейкоциты (х10 9 /л)	7-12	5-12	4,7-8,9
Эозинофилы (%)	0,9-5,9	0,6-7,9	0,4-6,9

Только нормальные показатели анализа крови у детей говорят о том, что в организме все в порядке.

Анализ крови на сахар

Кровь на сахар сдается исключительно натощак. При помощи этого анализа определяется раннее развитие сахарного диабета. Норма сахара в крови у детей составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Если количество сахара в крови у детей отличается от нормы, это может указывать на риск развития сахарного диабета. В любой поликлинике кровь на сахар сдается вне очереди, потому что перед сдачей этого анализа на протяжении 8 часов нельзя есть и пить.

Биохимический анализ крови позволяет определить состояние практически всех внутренних органов ребенка. Нормы показателей биохимического анализа у детей:

• общий белок. Норма: 59-79 г/л. После 4 лет уровень белка снижается и составляет: 60-70 г/л. Низкий уровень белка свидетельствует о наличии воспалительных процессов в детском организме, а также, о заболеваниях печени. Высокий уровень белка говорит о заболеваниях крови;
• мочевина. Норма мочевины различна в зависимости от метода проведения анализа. Низкое содержание мочевины может свидетельствовать о заболеваниях почек;
• билирубин. Высокое содержание билирубина является признаком желтухи. Также, повышенный билирубин наблюдается при заболеваниях печени;
• кальций. Низкий уровень кальция свидетельствует о рахите и дистрофии.

Анализ кала у детей

Анализ кала у детей – это обязательная процедура перед поступлением в детский сад. Этот анализ проводится для выявления глистов и различных кишечных заболеваний. Вот как выглядят нормы анализа кала у детей:

• энтерококк. Норма: 106-107;
• бифидобактерии. Норма: не менее108;
• дрожжеподобные грибы. Норма: не более 104;
• общее количество кишечной палочки. Норма: 107-108;
• микробы рода протея. Норма: не более 104.

Количество таких показателей как патогенные микробы семейства кишечных, гемолитический стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, должно равняться нулю.

Анализ мочи у детей

Анализ мочи у детей позволяет определить общее состояние почек и органов мочеполовой системы. В ходе анализа моча проверяется цвет мочи, количество лейкоцитов и эритроцитов, количество сахара и белков, прозрачность и реакция мочи на pH. Если все показатели анализа мочи у детей находятся в норме, это означает, что малыш здоров.

Существует еще ряд анализов, которые проводят детям: анализ крови на свертываемость, дополнительные анализы мочи и кала, анализ гормонов щитовидной железы и другие. Все эти анализы назначаются врачом отдельно от общих. К примеру, анализ крови на свертываемость необходим в том случае, если малышу предстоит операция. Анализ гормонов щитовидной железы проводится при подозрении на заболевания этого органа. Для детей различного возраста существует разная норма анализа гормонов щитовидной железы.

Общие анализы проводятся, как правило, всем детям. Установленные нормы клинических анализов у детей позволяют выявить заболевание на ранней стадии и вовремя предотвратить его развитие. При помощи норм клинических анализов у детей можно максимально точно определить состояние внутренних органов ребенка.

В современном обществе практически ни один ребенок не обходится без наблюдения в детской поликлинике. И, начиная с самого рождения, дети сдают различные анализы. Медиками давно установлено, что именно благодаря анализам можно с точностью диагностировать общее состояние детского организма. Предлагаем ознакомиться с нормами основных анализов, которые сдают дети.

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Исследования мочи ребенка относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Как собрать мочу?

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

У грудных малышей сбор мочи рекомендуется с помощью специального мочеприемника. Если собирать мочу младенца на клеенку или в горшок, возможны неверные результаты.

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Типичные ошибки

Сдавая общий анализ мочи, нельзя:

• Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
• Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
• Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
• Использовать загрязненную емкость для сбора.
• Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
• Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
• Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
• Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.

Таблица расшифровки анализа

Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.

Показатель

Его значение

Норма

О чем расскажут изменения

Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.

Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.

Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе;

красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни;

очень бледная (почти бесцветная) – при диабете;

цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки;

черная – при меланоме.

Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.

Специфический, но не резкий.

Специфический, но не резкий.

Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.

Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.

Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия.

Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.

Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков.

Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.

Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.

Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.

Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.

Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.

Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.

В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.

Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Вещество, образующееся при окислении индола.

Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.

Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.

От 1 до 3 в поле зрения.

Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.

Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.

В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).

Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.

Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.

Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.

Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.

До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.

Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.

Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.

Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.

Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.

Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.

До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.

Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.

Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.

При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.

От 1 до 3 в поле зрения.

Расшифровка анализа мочи у детей

Анализ мочи, наряду с общим анализом крови, – это одно из самых распространённых лабораторных исследований. Анализ мочи проводится всем детям без исключения. Даже если ребёнок не болен, то в определенном возрасте (в 3 месяца, в 1 год), перед поступлением в детский сад или школу обязательно проводится исследование мочи. Общий анализ мочи у детей даёт возможность оценить работу не только мочеполовой системы (мочевого пузыря и почек), но всего организма в целом, так как по результатам анализа можно определить нарушения в работе внутренних органов.

Подготовка к общему анализу мочи

Чтобы получить информативные показатели анализа, следует собирать утреннюю мочу. Желательно перед сбором мочи помыть половые органы ребёнка. На анализ собирают среднюю порцию мочи: сначала пусть ребёнок выпустит немного мочи в унитаз или горшок, затем соберите мочу на анализ в баночку.

Чтобы анализ мочи дал верные результаты, надо не только подмыть ребёнка перед сдачей анализа, но и собрать мочу в стерильную посуду. Проще всего купить в аптеке одноразовый стерильный контейнер (пластмассовая баночка с крышкой). А можно и сэкономить – взять маленькую стеклянную баночку, тщательно вымыть и прокипятить несколько минут, затем досуха вытереть.

В случае с детьми грудного возраста для упрощения процедуры сбора мочи удобнее воспользоваться стерильным педиатрическим мочеприёмником. Это целлофановый пакетик с липучкой вокруг отверстия. Липучка приклеивается в области мочеиспускательного канала, и когда ребёнок писает, вся моча собирается в пакетик.

Собранную утреннюю мочу необходимо сдать в клиническую лабораторию в течение полутора часов.

Кто должен расшифровывать результаты анализа

Расшифровкой анализа мочи должны заниматься педиатры. Только они смогут грамотно соотнести жалобы больного ребенка с результатами анализов и поставить верный диагноз, а соответственно, назначить эффективное лечение.

По каким критериям проводится общий анализ мочи

Анализ детской мочи включает в себя оценку химических и физических свойств мочи. К физическим свойствам мочи относятся: удельный вес (относительная плотность), прозрачность, цвет, запах, реакция (кислотность). Оценка химических свойств и микроскопия осадка мочи включает изучение мочи на наличие в ней белка, кетоновых тел, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, эпителиальных клеток, слизи, солей. Рассмотрим все эти показатели.

Средние показатели анализа мочи у детей

1. Уудельный вес мочи. Референсные значения удельного веса мочи меняются в зависимости от возраста ребенка. В нормальном анализе мочи у детей удельный вес составляет:

• у новорожденных – 1018;
• до двух лет – 1002–1004;
• с двух до трёх – 1010–1017;
• с четырёх до пяти – 1012–1020;
• с десяти лет – 1011–1025 (этот же показатель считается нормой для взрослого человека).

Если удельный вес мочи превышает нормальный показатель, то это говорит об обезвоживании организма. Если удельный вес ниже нормы – о воспалительном процессе.

2. Полная прозрачность мочи – норма. Если есть помутнение, то это свидетельствует об инфекционном заболевании мочевыводящих путей, наличии в моче лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи, крови.

3. Нормальный цвет мочи – от светло-жёлтого до янтарного. У новорожденных моча бесцветная, а у грудничков более светлая, чем у детей постарше. При токсикозе организма ребёнка, гепатите или другом заболевании печени моча имеет темный цвет. На цвет мочи также влияют продукты питания, например, при употреблении свёклы моча приобретает красноватый оттенок. Также изменить нормальный цвет мочи может приём некоторых лекарственных препаратов.

4. При исследовании детской мочи резкий запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, а запах гнилых яблок – о наличии кетоновых тел.

5. Кислотность (РН) мочи здорового ребёнка зависит от его питания и колеблется в пределах 4,8–7,5. Если при анализе мочи у детей показатель кислотность выше нормы, то это может указывать на почечную недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз мочевого пузыря или лёгких. При поносе, рвоте, пиелонефрите возникает щелочная реакция мочи.

6. При расшифровке результатов анализа мочи следует помнить, что в моче здорового ребёнка белка быть не должно. Наличие белка в моче указывает на воспалительное заболевание почек или почечную недостаточность.

7. Появление кетоновых тел (ацетона) в детской моче свидетельствует о поносе, анемии, повышенной температуре тела, нервном или физическом переутомлении.

8. В норме глюкоза (сахар) в моче должна отсутствовать. Предельно допустимое значение – 0,2%. Если значение больше, то это говорит о сахарном диабете или других заболеваниях эндокринной системы.

9. Эритроциты в моче здорового ребёнка не должны выявляться, в норме могут присутствовать только единичные элементы. Обнаружение большого количества эритроцитов в моче говорит о заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.

10. Единичные лейкоциты в моче – норма. Наличие более трех лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

11. Билирубин в моче определяется при заболеваниях печени или затруднении оттока желчи. В норме он отсутствует.

12. При исследовании осадка мочи почти всегда находят эпителиальные клетки. Допустимая норма – до 10 клеток в поле зрения. Эпителий в мочу попадает из половой системы, мочевого пузыря или почек. Если количество клеток из мочевого пузыря выше нормы, то это говорит о возможном воспалении пузыря, новообразованиях в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни. Увеличение количества почечных клеток выявляется при лихорадке, интоксикации, инфекционных заболеваниях.

13. Большое количество слизи в осадке мочи у детей свидетельствует о воспалительном процессе или неправильной подготовке к взятию мочи на анализ.

14. В осадке мочи здорового ребёнка могут присутствовать единичные кристаллы соли. При обнаружении солей в моче выше нормы необходимо дополнительное обследование для определения вида соли (фосфат кальция, оксалат кальция).

Если в расшифровке анализа мочи вашего ребенка приведены результаты, отличающиеся от норм, не стоит сразу паниковать и подозревать серьёзные заболевания. Лучше ещё раз пересдать анализ.

5. Кислотность (РН) мочи здорового ребёнка зависит от его питания и колеблется в пределах 4,8–7,5. Если при анализе мочи у детей показатель кислотность выше нормы, то это может указывать на почечную недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз мочевого пузыря или лёгких. При поносе, рвоте, пиелонефрите возникает щелочная реакция мочи.

Расшифровка анализа мочи у детей, показатели нормы и отклонения

Каковы показания к этому лабораторному исследованию? При каких условиях будет достоверным клинический анализ мочи у детей — норма и отклонения от показателей оценивается педиатром, узким специалистом или врачом-лаборантом. Но родители также хотят знать, что стоит за загадочными цифрами и обозначениями в бланке.

Моча — биологическая жидкость, с помощью которой выводятся токсины, шлаки, соли, гормоны, продукты обмена веществ, избыток воды. В медицинской практике пробы мочи и расшифровка результатов анализа применяется с древних времен. Наиважнейшая цель исследования параметров урины — диагностическая. По результатам анализа врач может оценить работу мочевыделительной системы, печени, желчного пузыря, кишечника, сердца, эндокринной системы.

Какие могут быть показания

При каких условиях назначается клинический анализ мочи?

• Профилактическое плановое обследование . У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
• Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы . При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
• Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни . После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
• Бактериальные инфекции . После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.

Как правильно собирать мочу

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

• Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты : острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
• Гигиенические процедуры . Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
• Утренняя порция . Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
• Температурный режим . Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
• Только натощак . После приема пищи может быть искажение показателей.
• Емкость . Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
• Как собирать . Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Особенности сбора у грудных детей

Многие мамы грудничков задают вопрос: как собрать мочу у младенца? Каких только хитрых способов не придумывают: например, выкладывают на клеенку ребенка, ждут, когда он помочится, потом сливают жидкость в тару или отжимают наполненный подгузник. Эти способы не подходят, поскольку вместе с мочой собирается много бактерий и химических соединений, которые приводят лаборантов в изумление. Как можно решить проблему?

• Подкараулить малыша . Мамы примерно знают время, когда ребенок должен пописать. Снимают подгузник, подставляют чистую емкость и ждут. Иногда, правда, приходится ждать долго. Да и малышу эта процедура может показаться утомительной.
• Купить мочеприемник . Это простое и недорогое приспособление поможет маме сэкономить время. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый пакет объемом 100 мл с отверстием для половых органов. Мочеприемник крепится к телу при помощи клеящего гипоаллергенного слоя. Перед его применением нужно подмыть малыша, тщательно просушить кожу. Собранную мочу нужно перелить в стерильную тару для транспортировки в лабораторию.

Образец бланка клинического анализа мочи

В бланке обязательно указывается фамилия, имя ребенка, возраст. Исследование может проводиться лаборантом или анализатором урины. Если результаты анализов выдает машина, в бланке будут указаны аббревиатуры на латинском или параметры на английском языке. Иногда лаборант вписывает от руки какие-то данные, которые не выдает анализатор. Считается, что более точный анализ можно получить при исследовании мочи под микроскопом, которое проводит лаборант.

Таблица — Показатели нормы общего анализа мочи у детей

Параметры	Аббревиатура при электронном анализе	Нормы
Цвет	Color	Светло-желтый (с/ж), соломенный, желтый
Прозрачность	Clarity	Прозрачная
Объем	V	Для диагностики не имеет принципиального значения, достаточно 20–30 мл
Удельный вес	SG	Дети до 4 лет: 1007–1016; от 5 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза	GLU	Нет/Отрицательный/Negative
Билирубин	BIL	Нет/Отрицательный/Negative
Ацетон	KET	Нет/Отрицательный/Negative
Кислотно-щелочная реакция	pH	От 4,5 до 8
Белок	PRO	Нет/Отрицательный/Negative
Уробилиноген	UBG	До 17 мкмоль
Лейкоциты	LEU	Нет/Отрицательный/Negative или у мальчиков 0—1—2 в п/з; у девочек от 0—1—2 до 8–10 в п/з
Эритроциты	BLD	Нет/Отрицательный/Negative или 0–1 в п/з
Цилиндры	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative
Эпителий	Эп. или пл. эп. (вписываются вручную)	До 10 в п/з
Соли	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative
Бактерии	NIT	Нет/Отрицательный/Negative
Слизь	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative

Расшифровка: нормы и отклонения

Расшифровкой нормы и отклонений анализа мочи ребенка занимается врач-лаборант или лечащий врач. Если родители увидели какие-либо «устрашающие» цифры или сокращения, не стоит паниковать. Только специалист, учитывая состояние ребенка и его возраст, может объективно оценить результаты исследования.

• Цвет . Изменения цвета может быть связано с пищей, объемом жидкости, приемом лекарств, витаминов или же говорит о патологических отклонениях. Краснота мочи может свидетельствовать о содержащихся в ней эритроцитах (бывает при циститах, камнях в почках, болезнях мочевого пузыря, интоксикациях). Белый цвет указывает на наличие жиров, лимфы, фосфатов (бывает при болезнях мочеполовой системы, онкозаболеваниях, туберкулезе почек). Темно-желтый оттенок говорит об обезвоживании, болезнях сердца, печени. Моча с зеленоватым и коричневатым цветом может показывать билирубин, бывает при застое желчи, заболеваниях печени, желчного пузыря, гнойных воспалительных процессах.
• Прозрачность . У здорового ребенка моча должна быть прозрачной и чистой. Если в ней обнаруживаются какие-либо видимые примеси, если она мутная, это может говорить о наличии: белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, эпителия, бактерий. Бывают ситуации, когда моча мутная, но в ней не находят никаких опасных веществ. Тогда мудрый врач предложит оставить малыша, который хорошо себя чувствует, в покое и не выискивать у него болезни. Также нужно помнить, что моча мутнеет при контакте с кислородом, нарушении правил сбора и сроков доставки материла в лабораторию.
• Объем . Для общего анализа объем мочи не столь важен. Даже 10 мл жидкости бывает достаточно. Объем важен для других методов исследования, когда собирают мочу в течение суток (суточный диурез). Каковы нормальные суточные объемы у детей разных возрастов? Новорожденные — 330 мл, малыши от 1 до 2 лет — 470 мл, дети от 2 до 5 — 560 мл, от 5 до 8 — 680 мл, от 8 до 12 — 850 мл, от 12 до 14 — 1000 мл.
• Удельный вес . Иными словами — это плотность мочи. Она показывает степень фильтрации почек. Плотность мочи меняется на протяжении суток. На это влияет климат, потребляемая жидкость, качество и тип питания, возраст ребенка. Снижение удельного веса бывает при избытке жидкости в организме, нефритах, при терапии мочегонными лекарствами. Высокая плотность (или удельный вес) может говорить о почечной недостаточности, нарушениях эндокринной системы, дефиците жидкости.
• Глюкоза . Нормальный анализ мочи у детей исключает наличие глюкозы (сахара). Ее присутствие может говорить о таких болезнях: сахарный диабет, панкреатит, сепсис. Но также появление сахара может спровоцировать избыточное употребление сладостей накануне анализа, стрессы, физические нагрузки. Подробнее о сахаре в моче у детей читайте в другой нашей статье.
• Билирубин . Билирубин выводится из организма через кишечник. Присутствие желчного пигмента в моче даже в малых дозах нельзя оставлять без внимания. Нарушение функций выведения билирубина и попадание его в почки говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Ацетон, или кетоновые тела . В результате распада белков и жиров образуется не только необходимая организму глюкоза, но и токсические кетоновые тела. Ацетон в моче может появиться при длительном голодании или, наоборот, переедании, несбалансированном питании, отравлениях, физическом и эмоциональном переутомлении, интеллектуальном напряжении. Также ацетон может быть связан с серьезными заболеваниями, например: сахарный диабет, кишечная инфекция, гормональные нарушения. Если у ребенка в анализе обнаружен ацетон, чаще всего это говорит о временном нарушении. Но без внимания врача это отклонение оставлять нельзя.
• Кислотно-щелочная реакция . В норме моча должна иметь нейтральную или слабую кислую реакцию. hH зависит от типа питания и сочетания продуктов. Например, мясо окисляет организм, а овощи — выщелачивают. Но также кислая реакция бывает при ряде заболеваний: сердечная недостаточность, острый нефрит, подагра, сахарный диабет. Щелочная реакция возможна при почечной недостаточности, рвоте, острых инфекциях мочевого пузыря, почек, гипервентиляции легких.
• Белок . Невысокий белок в моче может быть связан с физическими, психоэмоциональными нагрузками, стрессом, переохлаждением. В повторных анализах вещество может быть не обнаружено. Степень белка в моче может быть легкая, умеренная, высокая. Как правило, наличие белка связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Подробнее о причинах повышения белка в моче читайте в другой нашей статье.
• Уробилиноген . Это продукт переработанного в кишечнике билирубина, который попадает в кровь и печень. Основная часть уробилиногена в здоровом организме связывается печенью. Какая-то доля попадает в почки и выводится с мочой. Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, это может говорить о заболеваниях кишечника и печени.
• Лейкоциты . Сокращение «в п/з» или «в п/зр», которое можно видеть в бланке, расшифровывается как «в поле зрения». Оно указывает на то количество клеток, которое попадает в поле зрения при исследовании материала под микроскопом. Превышение нормальных показателей лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении мочевыводящих путей. Чаще всего бывает при циститах, пиелонефритах. Очень высокое содержание может указывать на гнойный процесс. О нормах лейкоцитов в моче у детей, причинах их повышения и расшифровке результатов читайте в другой нашей статье.
• Эритроциты . В норме должны отсутствовать в анализе. Иногда небольшое количество крови в моче может стать результатом большой физической нагрузки. Эритроциты содержатся в урине при травмах почек, циститах, болезнях почек и других заболеваниях. О причинах повышенных эритроцитов в моче у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Цилиндры . Это различные белковые и другие клеточные структуры цилиндрической формы. Они обычно обнаруживаются в моче вместе с белком. Различают зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие виды цилиндров. Обнаружение этих структур может говорить о нарушении функций почек. По разновидности цилиндров и их объему доктор может дифференцировать диагноз.
• Эпителий . Эпителиальные клетки попадают в мочу из слизистой мочевыводящих путей. Превышение нормы может говорить о воспалении мочевыводящих путей. Различают три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные. Небольшое количество всех клеток эпителия в моче допустимо. Превышение нормы говорит об инфекции, воспалении в органах мочевой системы.
• Соли . Иногда обнаруживаются соли фосфорной, мочевой, щавелевой кислоты. Их содержание в моче чаще всего связано с мочекаменной болезнью, вирусным гепатитом, циститом, подагрой, сахарным диабетом. Также появление солей щавелевой кислоты может объясняться избыточным употреблением фруктов и овощей.
• Бактерии . В норме бактерии, как и грибы, в моче должны отсутствовать. Если они обнаружены, врач дает направление на бакпосев мочи. Если в анализе обнаружены грибы Cand >Слизь . В норме ее не бывает в моче вообще. Увеличение слизи указывает на воспаление в мочевыводящих путях.

Виды анализов мочи

Существует несколько видов анализов мочи, которые назначаются для дифференциации диагнозов. В первую очередь это касается заболеваний мочевыводящих путей.

• Анализ мочи по Нечипоренко . Этот анализ еще называется накопительными пробами. Лабораторное исследование назначается при плановом обследовании пациентов с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы, в случае выявления в общем анализе мочи белка, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Накопительные пробы позволяют увидеть патологические структуры в урине и обнаружить хроническое, скрытое воспаление. Нормы эритроцитов в 1 мл урины — до 1000, лейкоцитов — до 2000, гиалиновых цилиндров — до 20, содержание любых других цилиндров, даже в малых количествах, считается нарушением нормы.
• Анализ мочи по Зимницкому . Назначается при исследовании функций почек. Проводится по трем параметрам: суточный объем мочи (диурез), удельный вес, баланс между дневной и ночной нормой. Если у ребенка полиурия (слишком много суточной мочи), это может быть связано с чрезмерным потреблением жидкости и рядом заболеваний мочевыделительной системы, почечной недостаточностью, с нарушениями обмена веществ. О заболеваниях мочевыделительных путей также может говорить олигурия (маленькое количество суточной мочи) и никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).
• Бактериальный посев мочи . Этот анализ также называют посевом на стерильность мочи. Для забора берется средняя порция урины. Нормальные показатели исследования: 1,0×10 2 КОЕ в 1 мл мочи. Превышение нормы может указывать на бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ мочи у детей . Это исследование назначается, если диагностируются заболевания мочевыводящих путей. Обычно требуется суточный забор материала. По биохимическому составу мочи можно оценить не только работу почек, но и других органов и систем организма. Калий, натрий, хлор, мочевина, кальций, фосфор выделяются вследствие очищения организма при помощи почек. О патологических нарушениях всегда говорят такие вещества: глюкоза, белок, ацетон, цилиндры и другие структуры.
• Тест-полоски . Индикаторные тесты позволяют провести анализ мочи в домашних условиях за короткий срок. Это необходимо, если есть острые боли в животе, в области почек, подозрение на диабетическую кому, воспаление органов мочевыводящих путей. Уровень достоверности достаточно высок. При помощи экспресс-анализов можно определить в моче: глюкозу, ацетон, билирубин, лейкоциты, белок, кровь, кислотность, удельный вес и т.д. Тесты могут быть с одним или двумя сенсорами, то есть исследовать мочу можно только по одному или двум параметрам одновременно.

Общий анализ мочи у детей помогает доктору уточнить диагноз в кратчайшие сроки. Бывают заболевания мочевыводящих путей, которые опытный врач с высокой точностью определяет по клиническому анализу мочи. Но в большинстве случаев назначаются дополнительные лабораторные исследования урины: биохимический, бактериальный, микробиологический анализ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу и другие пробы.

• Анализ мочи по Нечипоренко . Этот анализ еще называется накопительными пробами. Лабораторное исследование назначается при плановом обследовании пациентов с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы, в случае выявления в общем анализе мочи белка, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Накопительные пробы позволяют увидеть патологические структуры в урине и обнаружить хроническое, скрытое воспаление. Нормы эритроцитов в 1 мл урины — до 1000, лейкоцитов — до 2000, гиалиновых цилиндров — до 20, содержание любых других цилиндров, даже в малых количествах, считается нарушением нормы.
• Анализ мочи по Зимницкому . Назначается при исследовании функций почек. Проводится по трем параметрам: суточный объем мочи (диурез), удельный вес, баланс между дневной и ночной нормой. Если у ребенка полиурия (слишком много суточной мочи), это может быть связано с чрезмерным потреблением жидкости и рядом заболеваний мочевыделительной системы, почечной недостаточностью, с нарушениями обмена веществ. О заболеваниях мочевыделительных путей также может говорить олигурия (маленькое количество суточной мочи) и никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).
• Бактериальный посев мочи . Этот анализ также называют посевом на стерильность мочи. Для забора берется средняя порция урины. Нормальные показатели исследования: 1,0×10 2 КОЕ в 1 мл мочи. Превышение нормы может указывать на бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ мочи у детей . Это исследование назначается, если диагностируются заболевания мочевыводящих путей. Обычно требуется суточный забор материала. По биохимическому составу мочи можно оценить не только работу почек, но и других органов и систем организма. Калий, натрий, хлор, мочевина, кальций, фосфор выделяются вследствие очищения организма при помощи почек. О патологических нарушениях всегда говорят такие вещества: глюкоза, белок, ацетон, цилиндры и другие структуры.
• Тест-полоски . Индикаторные тесты позволяют провести анализ мочи в домашних условиях за короткий срок. Это необходимо, если есть острые боли в животе, в области почек, подозрение на диабетическую кому, воспаление органов мочевыводящих путей. Уровень достоверности достаточно высок. При помощи экспресс-анализов можно определить в моче: глюкозу, ацетон, билирубин, лейкоциты, белок, кровь, кислотность, удельный вес и т.д. Тесты могут быть с одним или двумя сенсорами, то есть исследовать мочу можно только по одному или двум параметрам одновременно.

Расшифровка анализа мочи у детей

Обычно общий анализ мочи у ребенка включает определение следующих лабораторных показателей:

• характеризующих общие свойства (количество, цвет, прозрачность);
• физико-химических (плотность, реакция мочи);
• биохимических (белок, кетоновые тела, глюкоза);
• микроскопических (эпителий, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, соли, слизь, бактерии).

Изменения каждого из этих параметров играют свою диагностическую роль.

Анализ мочи – норма у детей

Нормальные значения всех показателей мочи ребенка приведены в таблице.

2-3 года – 1010-1017

4-12 лет – 1012-1025

после 12 лет – 1010-1025

отсутствует либо допускаются следы

до 2 в поле зрения

5-7 в поле зрения у мальчиков и 7-10 – у девочек

плоский и переходной – единичные клетки в поле зрения, почечного не должно быть

допускается незначительное количество

отсутствуют или небольшое количество (оксалатов или уратов)

Стоит отметить, что если бланк с результатом исследования содержит информацию о нормальных значениях определяемых показателей, расшифровка анализа мочи у детей должна вестись именно по ним.

Причины изменения общих свойств мочи

Описание исследуемого материала начинается с определения его количества (эта величина непоказательна) и цвета. Цвет мочи во многом зависит от того, какие продукты употреблял ребенок, например, свекла может дать красную окраску, морковка – оранжевую. Кроме этого, моча меняет цвет и при различных заболеваниях:

1. Темно-желтый цвет характерен для обезвоживания организма.
2. Красный цвет может появиться при инфаркте почки.
3. Темно-бурый цвет – это признак гемолитической анемии.
4. «Мясные помои» характерны для гломерулонефрита.
5. Цвет пива является признаком поражения печени и желчного пузыря.
6. Молочный цвет появляется при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Окраска мочи меняется также и при приеме ребенком некоторых лекарств, поэтому родители обо всем должны предупреждать педиатра, чтобы не было ошибок при интерпретации результатов анализов. Что касается прозрачности мочи, то ее помутнение или появление хлопьев характерно для воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Физико-химические показатели – причины изменений

Общий анализ мочи обязательно включает определение такого параметра, как удельный вес или просто плотность. Величина этого показателя зависит от того, какой у ребенка диурез: чем больше выделяется мочи, тем она менее плотная и наоборот. Таким образом, на плотность исследуемого материала могут повлиять следующие факторы: употребление малышом большого количества жидкости (плотность будет низкой), обезвоживание при отравлениях (плотность будет повышенной), недостаточный питьевой режим. Помимо этого, высокий удельный вес мочи бывает у больных сахарным диабетом, гломерулонефритом, а низкий – у детей, страдающих несахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Еще один физико-химический параметр мочи – это ее реакция. На этот показатель большое влияние оказывает пища, преобладающая в рационе ребенка. Если она мясная – реакция будет кислой, если молочно-растительная – более щелочной. Кроме того, pH меняется и при различных патологических состояниях:

• pH больше 7 характерен для хронической почечной недостаточности, метаболического алкалоза, инфекций мочевыделительной системы, заболеваний паращитовидной железы.
• pH около 4 возможен при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, обезвоживании, голодании, лихорадке.

Клинический анализ мочи – изменение биохимических показателей

Наличие белка в моче принято называть протеинурией. Такое состояние характерно для нефротического синдрома, гломерулонефрита, диабетического поражения почек, склероза почек, миеломной болезни, синдрома Фанкони, а также заболеваний, сопровождающихся высокой температурой тела.

В свою очередь обнаружение глюкозы в моче принято называть глюкозурией, которая является признаком сахарного диабета. Еще один показатель, определяемый в моче, – это кетоновые тела (ацетон), если они присутствует в анализируемом материале, значит, у ребенка может быть ювенильный сахарный диабет. Помимо этого, кетоновые тела появляются при тяжелой лихорадке, длительном голодании и прочих патологических состояниях.

Изменение микроскопических показателей

Эти показатели определяют с помощью исследования осадка мочи под микроскопом, поэтому их количество указывается в единицах, увиденных в поле зрения. Увеличенное количество эритроцитов в рассматриваемом образце наблюдается при различных заболеваниях и травмах почек, циститах, уретритах. Лейкоцитурия (много лейкоцитов в моче) характерна для воспалительных патологий мочевыводящего тракта.

Если же речь идет об эпителиальных клетках, то при расшифровке анализа имеет значение не только их количество, но и принадлежность. Так, плоский эпителий покрывает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру), поэтому его незначительное присутствие в моче нормально, а вот значительное указывает на воспаление этого органа. Источником переходного эпителия в моче являются воспаленные мочеточники, лоханки почек, мочевой пузырь. А вот почечный эпителий в моче характерен для патологии паренхимы почек, что уже более серьезно. Цилиндры – это своеобразные слепки из белка, клеток и пигментов, которые появляются в моче при всевозможных недугах почек.

Бактерии в исследуемом материале являются неоспоримым признаком инфицирования мочевыделительного тракта. Слизь в моче может указывать как на воспалительные заболевания мочевыводящих органов, так и на несоблюдение правил подготовки к забору материала для анализа (ребенок не был подмыт, посуда не была стерильной и т.д.). В свою очередь обнаружение кристаллов солей в моче не имеет большой информативности для выявления конкретных патологий, однако свидетельствует о повышенном риске развития мочекаменной болезни.

Нормальные значения всех показателей мочи ребенка приведены в таблице.