Содержание
На ваши вопросы отвечает провизор-редактор ООО «Аптеки «Скажите А».
Основными принципами работы Аптеки являются надежность, профессионализм, гарантия качества лекарственных средств и всей продукции, вежливое и быстрое обслуживание.
Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем сайте .
Звоните нам! тел. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (call-центр)
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Звоните нам! тел. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (call-центр)
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по АТХ
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Использование во время беременности
- Противопоказания
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Взаимодействия с другими препаратами
- Условия хранения
- Срок годности
- Фармакологическая группа
- Фармакологическое действие
- Код по МКБ-10
Применение антибактериальных препаратов будет максимально эффективным, когда медикаментозная терапия является целенаправленной, то есть этиотропной: если возбудителем заболевания являются стрептококки, то следует применять антибиотики от стрептококков.
Для этого необходимо бактериологическое исследование – чтобы выделить и идентифицировать конкретную бактерию, подтвердив ее принадлежность к роду грамположительных бактерий Streptococcus spp.
Чувствительность стрептококков к антибиотикам – фактор успешного лечения
Прежде чем перейти к характеристике отдельных антибактериальных средств, используемых при стрептококковых инфекциях, следует подчеркнуть, что важнейшим фактором эффективности лечения является чувствительность стрептококков к антибиотикам, которой определяется способность лекарственных средств уничтожать бактерии.
Нередко эффективность антибиотикотерапии настолько мала, что возникает вопрос – почему антибиотик не убил стрептококк? Данные бактерии – в частности, Streptococcus pneumoniae – за последние два десятка лет продемонстрировали значительное повышение резистентности, то есть сопротивления антибактериальным препаратам: на них не действует тетрациклин и его производные; почти треть их штаммов не поддаются воздействию эритромицина и пенициллина; выработалась устойчивость к некоторым препаратам группы макролидов. А фторхинолоны изначально менее эффективны при стрептококковой инфекции.
Снижение чувствительности стрептококков к антибиотикам исследователи связывают с трансформацией отдельных штаммов в результате генетического обмена между ними, а также с мутациями и усилением естественного отбора, так или иначе спровоцированного теми же антибиотиками.
И речь идет не только о порицаемом медиками самолечении. Лекарство, назначенное врачом, тоже может оказаться бессильным перед стрептококковой инфекцией, поскольку в большинстве случаев антибактериальный препарат назначают без выявления конкретного возбудителя, так сказать, эмпирически.
Кроме того, антибиотик не успевает убить стрептококк, если пациент раньше времени прекращает принимать препарат, сокращая длительность курса лечения.
Полезная информация также в материале – Антибиотикорезистентность
Форма выпуска
Форма выпуска антибиотиков Имипенем, Меропенем, Цефпиром и Ванкомицин – стерильный порошок во флаконах, предназначенный для приготовления раствора, который вводится парентерально.
Амоксиклав выпускается в трех формах: таблетки для перорального применения (по 125, 250, 500 мг), порошок для приготовления принимаемой внутрь суспензии и порошок для приготовления раствора для инъекций.
А Клиндамицин имеет форму капсул, гранул (для приготовления сиропа), раствора в ампулах и 2% крема.
Фармакокинетика
Меропенем проникает в ткани и биологические жидкости, но связывание с белками плазмы не превышает 2%. Расщепляется с образованием одного неактивного метаболита. Две трети препарата элиминируется в первоначальном виде; при в/в введении период полувыведения составляет 60 минут, при в/м инъекции – около полутора часов. Выводится из организма почками в среднем через 12 часов.
В фармакокинетической характеристике Клиндамицина отмечается его 90%-ая биодоступность и высокая степень связывания с альбуминами крови (до 93%). После приема внутрь максимальная концентрация препарата в крови достигается примерно через 60 минут, после введения в вену – через 180 минут. Биотрансформация происходит в печени, часть метаболитов терапевтически активны. Выведение из организма длится около четырех суток (через почки и кишечник).
Цефпиром вводится путем инфузии, и хотя с белками плазмы крови препарат связывается менее чем на 10%, в течение 12 часов терапевтическая концентрация в тканях удерживается, а биодоступность составляет 90%. Данный препарат в организме не расщепляется и выводится почками.
После перорального приема Амоксиклава в кровь амоксициллин и клавулановая кислота попадают примерно через час, а выводятся вдвое дольше; связывание с белками крови 20-30%. При этом накопление препарата отмечается в синусах верхней челюсти, легких, плевральной и спинномозговой жидкостях, в среднем ухе, брюшной полости и органах малого таза. Амоксициллин почти не расщепляется и выводится почками; метаболиты клавулановой кислоты экскретируются через легкие, почки и кишечником.
Для фармакокинетики Ванкомицина характерно связывание с белками плазмы крови на уровне 55% и проникновение во все биологические жидкости организма и через плаценту. Биотрансформация препарата незначительна, а период полувыведения составляет в среднем пять часов. Две трети вещества выводится почками.
Меропенем вводят в вену – струйно или капельно: через каждые 8 часов по 0,5-1 г (при менингите – по 2 г). Для детей до 12 лет дозировка из расчета 10-12 мг на каждый килограмм массы тела.
Возраст : 24 года
Жалобы : жжение и рези до и после мочеиспускани
Рези и жжения начались в конце августа 2021 года. С начала я подумала что это обычный цистит. И начала заниматься самолечением. Пропила лекарства : фитолизин, монурал, канефрон. И ничего мне не помогло, рези и жжения так же были. И после этого я решила сдать общий анализ мочи. В анализе мочи обнаружили бактерию. После я сдала анализ бакпосев мочи и он показал : Стрептококк агалактия 10 в 6 степени.
Я пошла к врачу (19.10.2021) урологу и мне назначили лечение : Амоксицилин 500 мг + Клавулановая кислота 125 мг №20 по 1 таблетки 2 раза в сутки (10 дней). Линекс форте по 1 капсуле (14 дней). После лечения легче не стало. И я сдала повторный анализ бакпосев мочи. Посев анализа бактерий не выявил. Но жжения и рези так же сохранялись. И я пошла к другому врачу.
05.12.2021 посещение врача уролога
Посмотрев мои анализы он назначал мне лечение. Манипуляции : инстилляции в мочевой пузырь раствора диоксидина 1 % по 20 мл. № 5 Пять раз. Медикаментозная терапия : феназалгин по 2 т 3 раза в день №10 урофурагин по 50 мг 3 раза в день после еды 10 дней уроваксом 1 т с утра натощак 1 месяц. После этого лечения так же легче не стало.
24. 01. 2021г я сдала повторно анализ бакпосев мочи. Высеялось Стрептококк агалактия 10 в 5 степени.
Следующий мой прием врача уролога 31.01.2021г Выслушав мои жалобы и посмотрев анализ врач назначил мне лечение : цистон по две таблетки 3 раза в день 1 месяц. Свечи генферон по 1 млн 2 раза в день 10 дней. Так же лечение не помогло.
Ещё пропили Супракс.
Сегодня 03.03 2021г. Готов свежий анализ бакпосев мочи, который показал стрептококк агалактия 10 в 4 степени. На сегодняшний день я пью много чистой воды и компот из клюквы и брусники. Также пью пробиотик максифлор плюс и витамин С с Цинком и фолиевую кислоту.
Хочу проколоть 10 дней цефтриаксона, уже не знаю что делать. 3 врача, куча потраченных денег, результата нет
Замужем. Половые инфекции исключены. Муж сдал бакпосев мазка. Ничего не обнаружено.
Никаких других заболеваний передающихся половым путём нет. планируем беременность.
Посмотрев мои анализы он назначал мне лечение. Манипуляции : инстилляции в мочевой пузырь раствора диоксидина 1 % по 20 мл. № 5 Пять раз. Медикаментозная терапия : феназалгин по 2 т 3 раза в день №10 урофурагин по 50 мг 3 раза в день после еды 10 дней уроваксом 1 т с утра натощак 1 месяц. После этого лечения так же легче не стало.
Streptococcus agalactiae — представитель большой группы микроорганизмов, отличающихся характерными морфологическими, тинкториальными, культуральными и биохимическими свойствами. Этот условно-патогенный микроб является естественным обитателем организма человека и локализуется преимущественно в кишечнике, носоглотке и влагалище. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.
Streptococcus agalactiae — причина воспаления молочных желез КРС. С его патогенным действием и связано такое название. Термин «агалактия» в переводе с латинского языка означает «отсутствие молока». В живом организме микроб вызывает гемолиз эритроцитов, а на питательных средах, содержащих кровь, образует зону полного просветления вокруг выросших колоний.
Стрептококк агалактия — нормальный обитатель влагалища здоровой женщины. В количестве, не превышающем 10 4 колониеобразующих единиц, микробы безвредны для организма. Недуг развивается только в случае активного размножения бактерий и приобретения ими болезнетворных свойств. Это происходит при развитии иммунодефицита или переохлаждении. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов заканчивается патологическим процессом. Обнаружение во влагалищных выделениях значительного числа микробов – признак неспецифического воспаления.
У мужчин стрептококк агалактия входит в состав нормоценоза кишечника и носовой полости. При исследовании кала на дисбактериоз количество микробов не должно превышать 10 5 или 10 6 . Микробиологическое исследование отделяемого слизистой носа на микрофлору обнаруживает у здоровых людей стрептококк в количестве 10 3 или 10 4 . Streptococcus agalactiae, проникая в мужские половые органы, вызывает острую форму заболевания.
Стрептококк агалактия представляет серьезную опасность для беременных женщин и новорожденных детей, особенно, недоношенных. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди пожилых лиц, у которых инфекция протекает в форме сепсиса, воспаления легких или перитонита. В группу риска также входят лица с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабляющими их иммунитет.
Диагностика патологии, вызванной Streptococcus agalactiae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования влагалищного секрета, мочи, кала. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.
Эпидемиология
В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.
Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:
- Безвредное существование бактерий в организме,
- Бактериальный вагиноз,
- патологический процесс.
Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.
Пути распространения инфекции:
- Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
- Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
- Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
- Половой — во время коитуса без презерватива,
- Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
- Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
- Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.
Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.
Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.
Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:
- Гормональный сбой,
- Иммунодефицит,
- Тяжелые соматические заболевания,
- Частое использование лубрикантов,
- Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
- Эндокринопатии,
- Вирусные инфекции,
- Дисбиоз кишечника,
- Неправильное подмывании наружных половых органов,
- Редкая смена нижнего белья,
- Использование некачественных гигиенических средств,
- Половой акт без презерватива,
- Стрессы,
- Переохлаждения,
- Состояния после хирургических вмешательств,
- Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
- Лечение цитостатиками или гормонами,
- Физическое перенапряжение,
- Сложная экологическая обстановка.
В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.
При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании результатов анализов. Лабораторная диагностика — основной способ обнаружения Streptococcus agalactiae.
-
В микробиологической лаборатории исследуют мазки из цервикального канала, влагалища, зева, мочу, кал. Окрашенные препараты микроскопируют и обнаруживают кокковую флору. В лаборатории готовят жидкие и плотные питательные среды, содержащие стимуляторы роста для стрептококков и вещества, подавляющие постороннюю микрофлору. На основании полученных в ходе исследования данных о
морфологических, тинкториальных, культуральных и биохимических свойствах выделенный микроб относят к виду Streptococcus agalactiae. Для клиницистов важен не сколько сам микроб, сколько его устойчивость к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Для этого ставят специальный тест — антибиотикограмму с представителями основных групп противомикробных средств широкого спектра действия. Значения, превышающие 10 4 степени КОЕ/мл, указывают на этологическую роль данного микроорганизма в развитии заболевания.
Профилактика
Мероприятия, предупреждающие развитие стрептококковой инфекции:
- Укрепление иммунитета,
- Правильное питание,
- Личная гигиена,
- Борьба с табакокурением,
- Профилактический прием витаминов,
- Оптимальная физическая нагрузка,
- Полноценный сон,
- Отказ от употребления спиртных напитков,
- Санация очагов хронической инфекции,
- Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
- Ношение одежды по сезону,
- Защита организма от переохлаждения и сквозняков.
Streptococcus agalactiae в определенном количестве постоянно обитает в организме здоровых людей. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Микроб разрушает эритроциты и способствует развитию воспаления там, где его количество максимально. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление улучшается, и значительно снижается риск развития опасных для жизни осложнений.
Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.
Высокая концентрация бактерии в анализе мочи свидетельствует о наличии стрептококковой инфекции. Возбудитель вызывает ряд серьезных заболеваний, затрагивающих многие органы или системы. Недуги, спровоцированные микроорганизмом, доставляют пациенту дискомфорт, могут угрожать его жизни.
Микроорганизмы семейства стрептококковых относятся к анаэробным бактериям, имеют шарообразную или яйцевидную форму, являются паразитами животных и человека. Бактерии размножаются и обитают в органах дыхания, желудочно-кишечном тракте, на кожных покровах, в мочеполовой системе. Большое количество стрептококков оседает в ротовой, носовой полости, горле, толстом кишечнике. Возбудитель встречается в уретре у мужчин, во влагалище у женщин. В природе стрептококки распространены на поверхности грибов, растений, в земле.
Стрептококковая бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, находится внутри человеческого организма постоянно. Микроорганизм не наносит вреда при небольшой концентрации, его количество контролируется иммунной системой. Когда защита организма ослабевает, стрептококки начинают активное размножение, выделяя токсины, отравляющие человека, приводящие к возникновению воспалений, инфекционных заболеваний.
Группы
Сегодня известно более 100 видов стрептококков, которые отличаются своей патогенностью. В зависимости от воздействия на эритроциты, выделяют 3 основные группы этих бактерий:
- Зеленящие или альфа-стрептококки – провоцируют неполный гемолиз.
- Бета-гемолитические стрептококки – вызывают полное разрушение эритроцитов, являются самыми опасными для человека.
- Гамма-стрептококки – негемолитические бактерии. Возбудители не вызывают разрушения красных кровяных телец.
Симптомы появления повышенной концентрации стрептококка в моче
Наличие повышенного содержания бактерии в моче вызывает негативные проявления со стороны органов и систем. При заражении стрептококком характерны следующие симптомы:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение или снижение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов в паховой области;
- сыпь в виде пятен на кожных покровах;
- болезненные ощущения, жжение при мочеиспускании;
- боль острого характера внизу живота;
- выделение мутной мочи;
- покраснение в местах поражения;
- боль в горле, глотке;
- образование белесого налета в виде хлопьев на слизистых щек, зеве, языке;
- тошнота, рвота;
- увеличение или снижение показателей артериального давления;
- боль ноющего характера в области поясницы.
У пациентов развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется пятнистой сыпью, которая покрывается желтыми корочками и содержит гной. Заражение стрептококком часто провоцирует аутоиммунные процессы, вызывающие разрушение суставов, сердца, почек. Нарушение функционирования фильтрующего органа приводит к увеличению уровня креатинина в крови больного.
При отсутствии своевременного лечения при инфицировании стрептококками может развиться эндометрит, уретрит, кандидоз влагалища, хроническое воспаление мочевого пузыря, предстательной железы. Из мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, пациенты испытывают сильные боли внизу живота, области поясницы, зуд, отечность. Аутоиммунное заболевание гломерулонефрит относится к поздним осложнениям инфекции, вызванной стрептококком. В почках происходит замещение здоровых тканей соединительной, нарушается работа органа.
У детей могут наблюдаться симптомы раннего и позднего инфицирования. В первом случае начало болезни приходится на первую неделю жизни малыша, может привести к пневмонии, сепсису, менингиту. Недуг сопровождается повышенной сонливостью, лихорадкой, проблемами с дыхательной системой. Позднее инфицирование образуется от 7 дней до 3 месяцев после появления ребенка на свет, провоцирует сепсис, менингит. Болезнь протекает с высокими показателями температуры тела, кашлем, заложенностью носа, сонливостью, судорогами, проблемами с приемом пищи.
Диагностика
Мероприятия, предусмотренные для диагностики стрептококковой инфекции, разнятся в зависимости от локализации возбудителя. Предусмотрены следующие методы исследования:
- общий анализ мочи и крови;
- стрептотест;
- бактериологический посев биологического материала, взятого с зоны поражения (мокроты, мазков из ротоглотки, носа, уретры или влагалища, соскобы с поверхности кожи);
- биохимический анализ мочи, крови;
- рентгенография легких;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
- электрокардиография.
Чтобы точно определить возбудителя, необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику. Стрептококковую инфекцию нужно отличить:
- от недугов, имеющих схожую симптоматику (мононуклеоза, кори, дифтерии, краснухи, экземы, дерматитов);
- от инфекций, вызванных другими возбудителями (микоплазмой, стафилококком, трихомонадой, кандидами, уреаплазмой, хламидиями, гарднереллами).
Анализ мочи
Для определения стрептококковой инфекции мочевыводящих путей применяют бакпосев. Чтобы исследование было максимально точным и информативным, необходимо провести правильную подготовку к анализу, забор биоматериала. Надлежит соблюдать следующие рекомендации:
- Для забора мочи необходимо купить специальную стерильную емкость с плотно закручивающейся крышкой. Приобрести сосуд можно в аптеке.
- Чтобы микробы не проникли в анализ с рук, конечности следует хорошо вымыть и обработать антибактериальным гелем.
- Женщинам надлежит закрыть вход во влагалище, используя стерильный тампон, поскольку инфекция может попасть в пробу вместе с выделениями.
- Накануне исследования не рекомендуется есть морковь, свеклу или другие продукты, имеющие в составе яркие пигменты, которые изменяют цвет урины.
- При подготовке к анализу надлежит провести тщательную гигиену наружных половых органов.
- Без предварительного согласования с врачом запрещено принимать мочегонные или другие медикаменты, поскольку препараты могут исказить результаты посева.
- Активные занятия спортом требуется прекратить за 12–24 часа до начала исследования – физические нагрузки способствуют увеличению уровня белка в моче.
- Для анализа необходима первая утренняя урина. В таком биоматериале содержится максимальная концентрация бактерий. Потребуется не менее 70 мл образца.
- В контейнер надлежит собирать среднюю порцию мочи. Для этого необходимо спустить в унитаз начальную струю. Затем немного задержать процесс мочеиспускания, подставить емкость для образца. Собрав нужное количество урины, последнюю струю спустите в унитаз.
- Плотно закройте контейнер, обмойте, оботрите его, доставьте в лабораторию за 1,5–2 часа.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление streptococcus agalactiae в моче, необходимо соблюдать меры профилактики. Основные рекомендации специалистов:
- соблюдение правил личной гигиены;
- нормализация режима отдыха и труда;
- укрепление иммунной системы;
- проведение своевременной диагностики половых инфекций, их лечение;
- использование презерватива во время половых актов;
- исключение или сокращение стрессовых ситуаций.
- ангину, скарлатину, тонзиллит, фарингит;
- уретрит, цервицит;
- бронхит, пневмонию;
- простатит, баланит;
- менингит;
- цистит;
- сепсис;
- пародонтит;
- пиелонефрит.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
