Беременность в нижней третей полости матки

Здравствуйте, помогите мне. Может у кого такое было. В августе 2021 была ЗБ, причины не выявили, полгода выждала, потом в течении трех циклов назначили нейромультивит в первой половине цикла и витамин Е и дюфастон во второй половине, эндометрий показал в это время 5мм. Все пропила, эндометрий стал 7мм. Забеременела. На сроке 4 недели прошла узи, врач написала, что плод определяется в нижней трети полости матки, прописали покой физический и половой, утрожестан вагинально, свечи папаверин и витамин Е. Сама пью фолиевую. Скажите, есть шанс выносить ребенка? Очень хочу ребенка. Спасибо

УЗИ сканер HS60

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью [1]. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [2]. Смертность при данной патологии составляет 191,2/100 тыс. случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2021 г.) [3].

Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 году [4]. В период с 1978 по 2001 год в англоязычной литературе было описано только 18 случаев. Сейчас в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности [5]. Такой экспоненциальный рост является следствием увеличения количества родов путем кесарева сечения, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза [6]. Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1/1800-1/2200 беременностей [4]. Интервал времени от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 месяцев до 12 лет. Гестационный срок на момент обнаружения патологической имплантации составляет от 5 до 16 недель [1].

Наиболее популярная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца (рис. 1).

Рис. 1. Несостоятельный рубец на матке. Стрелкой помечена ниша со стороны полости в области рубца после кесарева сечения.

Предрасполагающими факторами являются:

  • два и более КС в анамнезе, которые способствуют увеличению поверхности рубцовой ткани (рис. 2);
  • эндометрит после КС;
  • КС до начала родовой деятельности;
  • КС после длительного безводного промежутка;
  • инвазивные внутриматочные манипуляции (расширение цервикального канала, выскабливание стенок полости матки и т. д.) при КС в анамнезе [7].

Рис. 2. Два рубца на матке. Стрелками помечены два рубца после двух кесаревых сечений.

Риск данной патологии может возрастать при использовании вспомогательных репродуктивных технологий [1].

При имплантации плодного яйца в область рубца возможно 2 варианта развития событий:

  • 1-й — прогрессирование беременности до сроков, при которых плод становится жизнеспособным, преимущественно рост плодного яйца в полость матки. Этот вариант сопряжен с крайне высоким риском приращения плаценты (placenta percreta).
  • 2-й вариант — прогрессирование сопровождается прерыванием беременности и/или разрывом матки и кровотечением на раннем сроке беременности.

Основная роль в диагностике беременности в рубце принадлежит ультразвуковому методу [1, 8, 9].

Эхографические критерии данного состояния:

  • Отсутствие плодного яйца в полости матки и цервикальном канале.
  • Развитие плодного яйца в передней стенке матки, в области перешейка или в нише в проекции рубца.
  • Прерывистость передней стенки матки в сагиттальной плоскости.
  • Отсутствие или уменьшение толщины здорового миометрия между плодным яйцом и мочевым пузырем.
  • При использовании допплерометрии регистрация высокоскоростного кровотока (пиковая скорость >20 см/с) с низким сосудистым сопротивлением (пульсационный индекс « предыдущая статья

  • два и более КС в анамнезе, которые способствуют увеличению поверхности рубцовой ткани (рис. 2);
  • эндометрит после КС;
  • КС до начала родовой деятельности;
  • КС после длительного безводного промежутка;
  • инвазивные внутриматочные манипуляции (расширение цервикального канала, выскабливание стенок полости матки и т. д.) при КС в анамнезе [7].

Причины неразвивающейся беременности

Плодным яйцом называется структура, окружающая эмбрион (плод на самых ранних стадиях развития). Внутри него, помимо эмбриона, находится амниотическая жидкость, являющаяся естественной средой и защитой для развивающегося плода.

Именно данная структура является показателем наличия беременности и её жизнеспособности на первых неделях. После того, как наступила задержка менструации, женщина может провести тест на беременность, но результат данного теста не является 100%-ным доказательством того, что она беременна. Задержка месячных также не является достоверным признаком, так как может наступить в силу ряда других причин, например, воспалительных процессов и других патологических процессов в органах половой системы (после задержки плодное яйцо не обнаружено).

Обнаружить плодное яйцо на ранних сроках можно при проведении такого диагностического метода, как ультразвуковое исследование, которому гинекологи в последнее время отдают свое предпочтение.

Визуализация плодного яйца чаще всего происходит на сроке беременности около пяти недель, однако его наличие не всегда является залогом развития здоровой беременности.

В середине пятой недели специалист может рассмотреть внутри плодного яйца желточный мешок, который является первым источником питания развивающегося плода. Если на снимке УЗИ становятся различимыми плодное яйцо и желточный мешок, это также не является гарантией здоровой беременности, однако отсутствие последнего может говорить о серьезных патологиях развития эмбриона.

Характеристиками плодного яйца, свидетельствующими о проблемах развития беременности, могут быть следующие показатели:

  • плодное яйцо не растет, как должно быть при нормальной беременности (его прирост до 9-ой недели беременности должен составлять около 1 мм в сутки);
  • плодное яйцо неправильной формы;
  • отсутствие желточного мешка.

Погибшее плодное яйцо

Наиболее печальной патологией развития беременности может быть погибшее плодное яйцо на любой стадии развития. Причинами его гибели могут стать различные заболевания плода, а также элементов плодного яйца (плацента, оболочка, пуповина), а также нарушение кислородного обмена у эмбриона (плода). Зародыш может погибнуть вследствие недостаточного для его питания желточного кровообращения, в результате которого наступает дефицит кислорода, что приводит к аномалии, а также из-за различных инфекционных заболеваний плода во время внутриутробного развития.

Такое явление как погибшее плодное яйцо обусловлено следующими заболеваниями беременной женщины:

  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • анемией;
  • гипертонией;
  • тяжелыми заболеваниями почек;
  • инфантилизмом;
  • гормональным дисбалансом;
  • высокой температурой тела вследствие болезни.

Для предупреждения выкидыша за женщинами, входящими в группу риска, в связи с наличием в анамнезе данных патологий, необходимо установить интенсивное наблюдение, а при необходимости госпитализировать в стационар.

Основная роль в гибели плодного яйца принадлежит гипоксии, возникшей вследствие нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения. В случаях, если погибшее плодное яйцо остается в матке, оно становится подверженным мацерации, мумификации и петрификации.

плодное яйцо в средней трети матки

Сходила на узи поставили угрозу выкидыша, тк плодное яйцо в средней трети матки.Врач назначила ношпу,папавериновые свечи, магний и актовигин внутревенно!!Девочки чувствую себя прекрасно животик не болит, ничего не беспокои. Не знаю стоит ли принимать все эти лекарства, никогда не пью таблетки!!

Проконсультируйтесь с 3-4 разными врачами, не говоря что Вам назначили, и сделайте выводы. Тупо пить таблетки, даже не услышав альтернативное мнение — явно не стоит.

Ничего страшного вам не назначили! Магний и папаверин вообще безвредные, от ношпы тоже вреда не будет, она тонус снимает. Актовегин хороший препарат, мне капали курс 5 капельниц и потом в таблетках пила. Странно, что вы не доверяете врачу, а спрашиваете пить или не пить на форуме! Ну сходите у другому врачу раз этому не верите! Конечно таблетки во время беременности не очень хорошо, но бывают случаи когда без них никак!

Ничего страшного вам не назначили! Магний и папаверин вообще безвредные, от ношпы тоже вреда не будет, она тонус снимает. Актовегин хороший препарат, мне капали курс 5 капельниц и потом в таблетках пила. Странно, что вы не доверяете врачу, а спрашиваете пить или не пить на форуме! Ну сходите у другому врачу раз этому не верите! Конечно таблетки во время беременности не очень хорошо, но бывают случаи когда без них никак!

Согласна со вторым постом. Вам вообще ребенок нужен? Сохранить его хотите — тогда пейте. Если нет, то тогда непонятно вообще зачем к врачу ходили. За всю беременность, вам и не такие таблетки назначат, а эти назначают 99 %беременных даже без угрозы

Согласна со вторым постом. Вам вообще ребенок нужен? Сохранить его хотите — тогда пейте. Если нет, то тогда непонятно вообще зачем к врачу ходили. За всю беременность, вам и не такие таблетки назначат, а эти назначают 99 %беременных даже без угрозы

Конечно нужен, я очень ждала этого малыша, просто меня смутило то что меня ничего не беспокоит а таблетки пить нужно((( Я очень осторожно отношусь к приёму каких-либо препаратов, пока не заберемненела таблетки не употребляла вообще!

Вот и я так думаю, что чем еньше химии тем лучше)) И не знаю что делать((Живу в небольшом городе врачей раз два и обчелся, и сходить то не к кому

Конечно нужен, я очень ждала этого малыша, просто меня смутило то что меня ничего не беспокоит а таблетки пить нужно((( Я очень осторожно отношусь к приёму каких-либо препаратов, пока не заберемненела таблетки не употребляла вообще!

Могу сказать только одно — моя первая беременность была замершей, врач порекомендовала покой, папаверин и дюфастон. Я принимала через раз, забывала. Ничего совсем не беспокоило. Зная чем все закончится, я бы пила таблетки горстями, лежала 24 часа в сутки и ничего не делала. Не знаю есть в том моя вина или нет, но пережить такое я никому не желаю. Обратитесь к другому врачу, только не затягивайте с этим!

Вот и я так думаю, что чем еньше химии тем лучше)) И не знаю что делать((Живу в небольшом городе врачей раз два и обчелся, и сходить то не к кому

Папаверин повставляйте, можно но-шпу, от актовегина я бы однозначно отказалась, как и от магния недель до 8-9, опять же если будут показания, тут уж без выбора. Мне актовегин прописывали после 30 недель при подозрении на гипоксию после ктг, зачем сейчас его принимать-не понимаю.

Начните пить хотя бы фолиевую кислоту и витамин Е. Они нужны для правильного формирования органов малыша.И поменьше тяжестей, не пылесосьте и больше отдыхайте!

Могу сказать только одно — моя первая беременность была замершей, врач порекомендовала покой, папаверин и дюфастон. Я принимала через раз, забывала. Ничего совсем не беспокоило. Зная чем все закончится, я бы пила таблетки горстями, лежала 24 часа в сутки и ничего не делала. Не знаю есть в том моя вина или нет, но пережить такое я никому не желаю. Обратитесь к другому врачу, только не затягивайте с этим!

К сожалению сейчас это очень частое явление, и от вас мало что зависит, это, как не жестоко звучит, отбор природы, либо у вас проблемы с гемостазом, либо генетические нарушения.

К сожалению сейчас это очень частое явление, и от вас мало что зависит, это, как не жестоко звучит, отбор природы, либо у вас проблемы с гемостазом, либо генетические нарушения.

Как врачи объяснили, сейчас даже термин существует «пробная беременность». Слава богу, сейчас мы ждем ляльку и все хорошо. Поэтому и стараюсь автору объяснить, что беременность непростое состояние и если врачи говорят пить таблетки, их нужно пить. Не бесприкословно конечно, осознавая какой врач перед тобой, доверяешь ли ты ему и т.д., но врачей слушать нужно

Как врачи объяснили, сейчас даже термин существует «пробная беременность». Слава богу, сейчас мы ждем ляльку и все хорошо. Поэтому и стараюсь автору объяснить, что беременность непростое состояние и если врачи говорят пить таблетки, их нужно пить. Не бесприкословно конечно, осознавая какой врач перед тобой, доверяешь ли ты ему и т.д., но врачей слушать нужно

Желаю вам легких родов в срок! Ну а по поводу врачей. В начале моей беременности мне попались не просто некомпетентные врачи, а халатные, которые отказались сохранять беременность, мотивируя, видимо, как у вас пробной беременностью! Слава Богу, нашелся врач и благодаря ему я доносила и родила здоровую малышку.

Все лекарства выписанные на дбаго. Странно что вас не госпитализ. У меня когда была угроза я 10 дней лежала на сохранении. При этом тоже ничего не беспокоило. но для перестраховки меня положили и спасибо. Теперь у меня чудесная дочь!

Я тоже была против таблеток! Выписали курантил на 20 неделе, из за низкого предлежания плаценты, думала пить не пить, в итоге пила. А когда на 30 неделе выявили ранее старение плаценты и в связи с этим гипоксию плода, я готова была пить и колоть что угодно, лишь бы спасти ребенка. Лежала в стационаре, прокололи 10 капельниц и кучу уколов, помогло слава богу, но ребеночек все равно маленький родился. Так что доверьтесь врачу или ищите другого!

Не понимаю зачем но-шпу и папаверин вместе назначили, папаверин прекрасно тонус снимает, зачем еще и но-шпу. Читала, что она не так уж безвредна при беременности. Все-таки, вам лучше сходить на УЗИ к другому врачу.

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2021-2021 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2021 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

Предлежание хориона

Термин«хорион» используется гинекологами для обозначения плаценты на первом триместре беременности. У многих пациенток на ранних сроках, в карточке появляется запись «предлежание хориона». Как и всё неизвестное, это определение, вкупе со словом диагноз, способно не на шутку испугать будущую маму.

Попробуем доступно объяснить, что такое предлежание хориона. Данный диагноз означает неправильное расположение плаценты. Когда вместо прикрепления к телу матки, она может захватывать нижний маточный сегмент.

Порой происходит частичное или полное перекрывание внутреннего зева цервикального канала, ведущего из матки. Этот диагноз наиболее актуален для первого триместра беременности. В основном, по мере развития плода, хорион поднимается. Но бывают случаи, когда этого не происходит.

Виды предлежания хориона

При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. Поставить подобный диагноз можно только во время УЗИ. Наиболее распространено низкое прикрепление на первых двух триместрах. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту. Таким образом, всё обходится без медикаментозного лечения.

Встречаются предлежания по задней или передней стенке матки. Первый вариант является самым распространённым и считается нормой. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства. В этом варианте миграция плаценты происходит даже быстрее.

Бывает, что плацента не поднялась, но перекрытие внутреннего зева не наблюдается. В этом случае беременной рекомендуется полный покой и постоянное наблюдение у гинеколога.

При частичном предлежании плацента может перекрыть до двух третей шейки матки. Разновидностью этого типа называют и краевое предлежание . при котором перекрытие отверстия матки не превышает одной трети. Эти варианты хуже, но также не являются безнадёжными. Хотя повышается риск выкидыша, и могут возникнуть кровотечения, стационарное лечение не применяется. Подробнее о частичном предлежании плаценты →

Наиболее опасным является полное или центральное предлежание плаценты . В этом случае наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При этой форме предлежания, начиная с 4 месяца, показана госпитализация. Хотя внешне всё может быть благополучно, существует огромный риск обильных кровотечений. Они могут развиться без видимых причин, даже в состоянии полного покоя. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью беременной женщины, врачи наблюдают её в стационаре.

Однако, в любом случае, нельзя поддаваться панике. Хотя при полном предлежании показано кесарево сечение, существует реальный шанс сохранить беременность. Благополучный исход наблюдается в 95% случаев. Подробнее о полном предлежании плаценты →

Основные причины предлежания хориона

Главной причиной данного нарушения считается патология внутренних стенок матки . из-за которой эмбрион не может прикрепиться к ним. Зачастую, эти патологии возникают вследствие аборта или из-за инфекций, передающихся половым путём. Предлежание также может развиться при деформации матки, которое возникает вследствие миомэктомии.

Женщины, страдающие тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, входят в группу повышенного риска. Это обусловлено застойными явлениями в полости матки. Предлежанием хориона зачастую страдают второродящие женщины . особенно, старше 35 лет.

Данное отклонение может быть связано с патологией плодного яйца . вследствие чего невозможно полноценное прикрепление последнего. Бывает и так, что плацента прикрепляется слишком плотно и не может самостоятельно отделиться в процессе родов.

Будет уместно заметить, что предлежание хориона, исключая центральный вариант, можно утвердительно диагностировать только в конце беременности, так как положение плаценты всегда может измениться.

Последствия предлежания хориона

Самым распространённым осложнением предлежания, так же как и симптомом, является кровотечение . Его характер зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение наблюдается уже на 2-3 месяце. Боковая форма предполагает кровотечение после 6 месяца и при родах. Интенсивность кровоизлияний также обуславливается степенью предлежания. Замечено, что 20% случаев они происходят во время второго триместра.

Кровянистые выделения при данной патологии носят особенный характер.

Плюсом является то, что излияние всегда происходит наружу, и позволяет избежать образования гематом между маткой и хорионом. Однако это не уменьшает опасности для будущей матери и ребёнка.

Отличительная черта этих кровотечений – внезапность. При этом у беременной не наблюдается каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Это позволяет не спутать их с самопроизвольным прерыванием беременности, которое всегда сопровождается болезненными спазмами.

Появившись однажды, кровотечения имеют тенденцию повторяться с разными интервалами. Предугадать его интенсивность и обильность невозможно.

Основной угрозой предлежания плаценты является выкидыш . Сигнализировать об опасности может тонус матки, тянущая боль в животе и пояснице. Нередко постоянным сопутствующим симптомом является пониженное давление у будущей мамочки. Это ведёт к слабости, вялости, разбитости и обморокам.

Из-за обильных кровоизлияний может развиться анемия, что усугубит проявления гипотонии. К тому же, нехватка кислорода вследствие пониженного гемоглобина, негативно отражается на развитии плода.

Также на фоне предлежания, эмбрион зачастую оказывается в поперечном, косом или ягодичном положении. При наличии одного или нескольких из описанных показателей, рекомендуется делать кесарево сечение. во избежание гибели ребёнка.

Как бы то ни было, предлежание хориона – это не приговор. При соблюдении рекомендаций врача всегда есть шанс выносить здорового ребёнка.

Конечно нужен, я очень ждала этого малыша, просто меня смутило то что меня ничего не беспокоит а таблетки пить нужно((( Я очень осторожно отношусь к приёму каких-либо препаратов, пока не заберемненела таблетки не употребляла вообще!

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Интересное:  Можно ли кроликам давать ботву от кормовой свеклы
Ссылка на основную публикацию