Биохимический анализ крови при беременности

Биохимический анализ крови при беременности

Для чего нужен анализ?

Биохимический анализ (биохимия) крови назначается обычно два раза за беременность – первый раз при оформлении на учет по ведению беременности и повторяется на 30-ой неделе беременности. Благодаря расшифровке данного анализа врач может объективно оценить работу большинства внутренних органов (почек, печени, желудка, поджелудочной железы и некоторых других). Кроме этого, с помощью биохимии крови можно определить наличие дефицита конкретных микроэлементов (например, недостаток кальция, натрия, железа и других минералов) в организме будущей матери.

Сдача крови на биохимию проводится исключительно натощак! Должно пройти больше 12-ти часов после последней трапезы. Рекомендуется отказаться не только от еды, но и постараться не пить и не пользоваться жвачкой. Забор крови проводится из локтевой вены, как можно раньше утром.

Основные показатели анализа

Основными показателями, исследуемыми во время проведения анализа, являются следующие:

1. Общий белок – отражает содержание белков в крови и характеризует белковый обмен. Небольшое снижение уровня белков у беременных (чаще всего проявляется в третьем триместре) и кормящих матерей является нормой и называется физиологической гипопротеинемией. Данное явление вызвано увеличением количества плазмы, которое автоматически снижает количество эритроцитов. Повышение содержания белка в крови является следствием какой-либо патологии, например сгущения крови (из-за потери жидкости) и обезвоживанием организма.

2. Жиры (липиды) – разделяются на четыре группы: фосфолипиды, триглицериды, холестерол (холестерин) и жирные кислоты. Наиболее важным является показатель холестерина, уровень которого отражает состояние липидного (жирового) обмена. Холестерин (холестерол) принимает участие в выработке витамина D, желчных кислот и половых гормонов, а также является основным структурным компонентом для клеточных мембран. У беременных женщин наблюдается незначительное физиологическое повышение уровня холестерина (до 8,86 ммоль/л). Данное явление спровоцировано повышением уровня эндогенного холестерина (вырабатывается печенью), который необходим для формирования сосудов плода и плаценты. Если же уровень общего холестерина превысит верхний допустимый предел, то в таких случаях можно говорить о развитии атеросклероза (образование сосудистых бляшек).

3. Углеводы – основной источник обеспечения организма необходимой энергией. Главным из них считается глюкоза. При нормально протекающей беременности может наблюдаться небольшое снижение уровня глюкозы (до 3,15 ммоль/л), что связано с потреблением основного запаса глюкозы ребенком. Инсулин – гормон поджелудочной железы, обеспечивающий регуляцию углеводного обмена. Потребность в инсулине во время беременности сильно возрастает, что зачастую приводит к тому, что клетки поджелудочной железы не в состоянии должным образом справиться с увеличившейся на нее нагрузкой. Из-за этого секреция инсулина оказывается недостаточной и у женщины может развиться так называемый «диабет беременных» (гестационный сахарный диабет), который клинически проявляется как повышение сахара в сыворотке крови. Именно с целью обеспечения контроля за состоянием секреции инсулина будущим мамам требуется проходить еще один вид обязательного обследования – сдачу крови на сахар.

4. Ферменты – специфические белки, выполняющие роль катализаторов (ускорителей процесса) в биохимических реакциях, происходящих в организме. Таких ферментов в организме несколько сотен, но самыми важными считаются АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза, глутамат оксалоацетат трансаминаза), ЩФ (щелочная фосфатаза) и ПА (панкреатическая амилаза). Самый высокий уровень концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) отмечается в почках и печени, а повышение ее уровня говорит о поражении клеток этих органов химическими веществами (при приеме лекарственных препаратов, оказывающих сильное воздействие на печень) или вирусами (например, при почечной недостаточности), а также при дефиците витамина В6 (пиридоксина). Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) является показателем состояния сердца, почек, печени и нервной ткани. Повышение АСТ является первым признаком повреждений миокарда (сердечной мышцы), а также гепатита или цирроза печени. Во время беременности повышение АСТ может быть вызвано гестозом и является признаком того, что печень просто не справляется с возложенной на нее задачей. Щелочная фосфатаза (ЩФ) есть в организме почти во всех тканях, но наибольшее ее содержание – в кишечнике, почках, печение, костной ткани и в плаценте. Увеличение показателя ЩФ свидетельствует о патологиях печени и о заболеваниях костей. В третьем триместре беременности может наблюдаться физиологическое повышение уровня данного фермента, вызванное тем, что плацента усиленное вырабатывает дополнительную щелочную фосфатазу. Панкреатическая амилаза (ПА) – фермент, синтезирующийся поджелудочной железой, и его повышение является признаком возникновения проблем с данным органом.

5. Пигменты – представляют собой органические вещества с определенной окраской. Разделяются они на красные (порфирины) и желчные (уробилиноген, билирубин) пигменты. При проведении биохимического анализа крови особое внимание уделяется количеству билирубина, который образуется вследствие соединения кислорода с пигментом, полученным в результате распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух компонентов – билирубина связанного (прямого) и билирубина свободного (непрямого). Повышение уровня билирубина чаще всего взывают патологии желчевыводящих путей, печени и ускоренный распад эритроцитов. Клиническим проявлением такого повышения (гипербилирубинемии) является развитие желтухи, так как билирубин имеет свойство накапливаться в клетках кожи и в глазном яблоке.

6. Азотистые вещества – специфические продукты, образовавшиеся вследствие распада нуклеиновых кислот и белков. К азотистым веществам относятся креатинин, креатин, мочевая кислота, аммиак и мочевина, но при проведении биохимического анализа учитывают показатели только креатинина и мочевины. Увеличение уровня содержания в крови креатинина говорит о снижении фильтрующей функции почек (то есть о снижении качества почечной фильтрации). Однако у беременных женщин уровень креатинина всегда будет пониженным (вплоть до 40%), что вызвано увеличением общего объема крови в организме будущей мамы, а также повышением плазмотока через почки. Особенно сильное снижение креатинина наблюдается в конце второго и в третьем триместре. Уровень мочевины в крови рассказывает о том, как почки справляются с выполнением своей выделительной функции. Повышение уровня мочевины говорит о развитии болезней почек.

Интересное:  Мать одиночка на что имеет право

7. Микроэлементы – содержащиеся в организме в небольших количествах химические вещества, которые играют важную роль в происходящих в организме биохимических процессах. Основными микроэлементами, на содержание которых в крови следует обратить особое внимание во время беременности, являются железо, кальций, калий, натрий и фосфор.

Железо – микроэлемент, который является составляющей частью некоторых ферментов, миоглобина (мышечная ткань) и гемоглобина (эритроциты). Этот микроэлемент выполняет в организме «транспортную функцию» – переносит по нему кислород. При недостатке железа происходит развитие железодефицитной анемии – наиболее распространенной патологии беременности, вследствие чего организмы матери и ее ребенка не получают достаточного количества необходимых для кроветворения веществ.

Кальций наделен великим множеством функций – он является основным составляющим элементом костной ткани, принимает активное участие в секреции гормонов, способствует сохранению сократительной способности мышечной ткани, регулирует активность многих ферментов, участвует в процессе свертываемости крови. Во время беременности абсолютно у всех женщин наблюдается снижение уровня кальция (а у некоторых – даже его дефицит), вызванное повышенной потребностью в нем ребенка (кальций необходим малышу для «строительства» костей). Если недостаток кальция был подтвержден путем проведения анализа, то матери необходимо восполнять его недостаток – либо с помощью специальной диеты, обогащенной молочными продуктами, либо при помощи специальных лекарственных препаратов, содержащих большое количество кальция.

Калий является основным внутриклеточным микроэлементом. Повышение уровня калия (гиперкалиемия) является последствием передозировки лекарственных препаратов или симптомом почечной недостаточности. Снижение уровня калия может быть вызвано рвотой, диареей (обезвоживанием организма) и приводит к возникновению нарушений сердечного ритма, к снижению тонуса мышц и мышечной слабости.

С натрием (который является компонентом внутриклеточного пространства) связана функция регулирования распределения жидкости (воды) внутри организма. Также к его функциям относится возбуждение мышечных и нервных клеток. Понижение уровня натрия приводит к различным неврологическим проблемам, а также вызывает в организме общую слабость. Увеличение концентрации натрия наблюдается в основном в первом триместре беременности, особенно у женщин, страдающих от приступов токсикоза или от диареи, если потерянная жидкость не была возмещена. Основное содержание фосфора отмечается в костях (представлен в виде кальциевых солей) и в мягких тканях. Повышение уровня фосфора провоцируют такие проблемы в организме, как почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, а также передозировка витамина D.

Биохимический анализ крови у беременных — таблица норм

Беременность и рождение ребенка – это огромная радость и неописуемое счастье для любой женщины. Однако медики со своей стороны могут сказать, что в то же время женский организм переживает свои не самые лучшие периоды – вынашивание малыша требует значительное количеству сил и ресурсов человеческого тела. По этой причине в период беременности происходит ряд изменений в обмене веществ, которые отражаются на результатах лабораторных исследований – например, такого как биохимический анализ крови при беременности.

Данный вид исследования заключается в измерении количества основных компонентов плазмы крови. В этой биологической жидкости растворены сотни различных соединений – от неорганических ионов до ферментов и крупных белков. Их количество часто измеряется микрограммами на миллилитр крови, однако при этом концентрация данных веществ находится под жестким контролем различных органов и систем, поддерживающих постоянство внутренней среды организма. Любые патологические процессы приводят к другой работе некоторых звеньев метаболизма, взаимодействий между тканями, что в конечном итоге выражается в виде изменений некоторых показателей биохимического анализа крови у беременных. Очень часто такие процессы могут быть обнаружены при помощи лабораторного исследования еще до того, как проявятся типичными симптомами заболевания.

При беременности организм переходит в новую фазу своего функционирования. Этот факт заставляет многие биохимические процессы протекать по другому пути и изменять значения основных показателей анализа крови. Поэтому многие критерии лабораторных исследований могут сильно различаться у женщины в положении и небеременной. Задача специалиста при этом заключается в правильной трактовке результатов с учетом особого состояния организма, ведь не делая поправку на это можно ошибочно предположить наличие какого-либо заболевания. С другой стороны, необходимо точно уметь определять тонкую грань между патологией и физиологическими изменениями, поскольку в таком случае можно пропустить развитие патологического процесса.

Показания и подготовка к сдаче анализа

В период беременности от здоровья женщины во многом зависит и развитие ее будущего малыша. По этой причине каждая девушка в положении обязана не только внимательно следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить медицинские обследования в рамках наблюдения за ходом беременности. При этом ей назначается множество исследований – ультразвуковая диагностика, общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При отсутствии осложнений в ходе вынашивания ребенка такое лабораторное исследование каждой женщине назначается как минимум дважды:

  • При постановке на учет в женскую консультацию в начале беременности. Это производится для того, чтобы проверить организм будущей матери на наличие различных патологий и примерно определить ее нормальный «биохимический фон» крови. Именно от показателей, полученных при этом анализе, врач в дальнейшем отталкивается при выяснении, вызваны ли те или иные изменения в результатах обследования беременностью или возникшей патологией.
  • В период между 28й и 30й неделями беременности. В это время будущая мама выходит на «финишную прямую» в плане вынашивания ребенка, основная часть которого позади. Очень часто организм женщины на таком сроке уже истощается, что облегчает развитие многих заболеваний и скрытых ранее патологических процессов. Они могут представлять угрозу здоровью матери и плода, осложнять протекание родов – поэтому производится исследование организма для своевременной диагностики подобных состояний и их устранения.
Интересное:  Ребенок лежит вверх головой

Кроме того, проведение биохимического анализа может быть назначено при различных заболевания и жалобах будущей матери. Например, при тяжелом течении беременности, токсикозе важно контролировать состояние внутренних органов, особенно печени. Наиболее точно и безопасно производит такое наблюдение при помощи именно биохимического анализа.

Для данного исследования берется венозная кровь в количестве 10-15 миллилитров. Подготовка к забору крови у беременных женщин мало отличается от обычной – за сутки до исследования необходимо исключить тяжелую и жирную пищу (ее лучше вообще не употреблять в течении всего срока вынашивания ребенка), физические и эмоциональные перегрузки. Кровь сдается утром, так как последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до исследования.

После забора крови в лаборатории определяется уровень основных «ключевых» веществ плазмы крови. Интерпретация результатов анализа производит лечащий или курирующий врач девушки.

Интерпретация результатов исследования у беременных

Важно понимать, что беременность и вынашивание ребенка является динамическим процессом – состояние организма женщины в этот период постоянно изменяется. Это отражается и на показателях биохимического анализа крови у беременных. Как правило, некоторые из них начинают постепенно изменяться после зачатия, разница с обычной физиологической нормой увеличивается, достигая своего максимума перед родами.

Поэтому нельзя говорить об общих нормах биохимического исследования в случае беременности – для каждого срока или периода характерно свое особое значение нормы. В некоторых случаях рассчитываются таблицы с нормами по месяцам, основываясь на базовых показателях женщины. Такой подход является индивидуальным и наиболее точным, однако он редко применяется по причине относительной трудоемкости (специалисту необходимо обработать огромное количество данных о состоянии организма пациентки). Кроме того, в таком случае желательно иметь данные биохимического исследования до зачатия, которое не всегда производится. Куда более часто пользуются стандартными таблицами с указанием значений показателей в каждый триместр беременности. Этот метод менее точен, однако обладает простотой и универсальностью.

Биохимический анализ крови у беременных

Во время беременности каждая женщина проходит ряд обследований, благодаря которым можно судить о состоянии ее здоровья. К таким исследованиям относится биохимический анализ крови. В обязательном порядке он проводится при постановке на учет, на сроке беременности 20 и 30 недель. Этот анализ позволяет оценить работу печени, почек, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы и других важных органов, а также – определить содержание микроэлементов о организме будущей мамы.

Как подготовиться к анализу?

Кровь берется из вены строго натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 8, а в идеале – 12 часов. В этот промежуток времени разрешено пить только воду. За 1–2 дня да анализа лучше воздержаться от приема жирной, копченой и соленой пищи.

Показатели биохимического анализа крови и их расшифровка.

Общий белок (65-85 г/л)

По этому показателю судят о белковом обмене. Также оценивают значения белковых фракций – альбуминов, альфа-, бета-, гамма-глобулинов, что позволяет более точно судить о состоянии организма. Небольшое снижение общего белка (55–65 г/л) чаще наблюдается в третьем триместре беременности и не считается патологией. Если этот показатель снижен в 1 и 2 триместрах, это говорит о нерациональном питании или выраженном токсикозе, заболеваниях печени, почек и кишечника. Повышение содержания белка происходит при обезвоживании и инфекционных заболеваниях.

Липидный обмен (холестерин 3,15-5,8 ммоль/л)

О его состоянии судят по уровню холестерина. Если его уровень не является нормальным, исследуют дополнительные фракции –липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП). На любом сроке беременности допускается увеличение уровня холестерина до 6,2 ммоль/л. Но если этот показатель выше, значит происходит развитие атеросклероза, и есть необходимость в соблюдении специальной диеты и назначении лекарственных препаратов.

Глюкоза (3,5-5,1 ммоль/л) в венозной крови.

Во время беременности уровень глюкозы может быть немного снижен, так как растущему плоду требуется много энергии. Нижний показатель нормы при беременности – 3,2 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы, по сравнению с нормой, заставляет врача насторожиться. Нередки случаи возникновения гестационного диабета у будущих мам.

АЛТ ( до 32 ЕД/л), АСТ ( до 30 ЕД/л)

По уровню АЛТ можно судить о работе печени и почек. По уровню АСТ –сердца, печени, почек, нервной ткани. При нормальной беременности эти значения не меняются.

Щелочная фосфатаза (до 150 ЕД/л)

По уровню ЩФ судят о состоянии костей и печени. В 3 триместре в норме этот показатель может достигать 240 ЕД/л.

Панкреатическая амилаза (до 50 ЕД/л)

Повышение этого показателя говорит о заболеваниях поджелудочной железы.

Билирубин общий (8,5-20,5 мкмоль/л)

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение общего, прямого или непрямого билирубина говорит о патологии печени и желчевыводящих путей.

Мочевина ( 2,5-6,3 ммоль/л)

Показатель работы почек. Его повышение или снижение говорит о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Это показатель почечной фильтрации. Во 2 и 3 триместрах уровень креатинина может снижаться, норма – 35–70 мкмоль/л.

Определение микроэлементов назначается довольно редко и только для уточнения наличия какого-либо заболевания.

В некоторых лабораториях нормальные показатель крови могут отличаться. Эти значения обозначены отдельной графой. Но следует помнить, что в этих графах приведены нормальные значения вне периода беременности.

Источники: http://mamusiki.ru/bioximicheskij-analiz-krovi/http://analizonline.ru/bak-u-beremennyh.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/505415691-51217421/

Ссылка на основную публикацию