Фолиевая Кислота При Планировании Беременности 1 Мг

Моя беременность

от самых первых дней беременности до школы

Последние записи

Популярные статьи

Рассказы о родах

Новорожденный

Кесарево сечение

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота при планировании беременности — необходимый витамин. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе ДНК, клеток крови, необходим для поддержания иммунитета, способствует улучшению желудочно-кишечного тракта. Фолиевая кислота особенно важна при планировании беременности, так как они влияет на формирование нервной трубки плода, предупреждая пороки развития. Фолиевая кислота играет важную роль в формировании плаценты.

Дефицит фолиевой кислоты всегда проявляется через видимые симптомы. Исследования показывают, что дефицит фолиевой кислоты наблюдается у 15% населения. При дефиците фолиевой кислоты возникает анемия, происходит уменьшение количества эритроцитов, нарушается их функция. Дефицит фолиевой кислоты проявляется через потерю аппетита, растущую раздражительность, утомляемость, рвоту, диарею, выпадение волос.

Дефицит фолиевой кислоты при беременности влияет на нервную систему плода, может развиться гидроцефалия, анэнцефалия, появиться мозговая грыжа, задержка умственного и физического развития ребенка. Высокий риск появления дефектов позвоночного столба – «открытая спина». Дефицит фолиевой кислоты может вызвать прерывание беременности, плацентарную недостаточность.

У взрослого человека потребность в фолиевой кислоте — 200 мкг в сутки, у беременных — 400 мкг в сутки.

Где содержится фолиевая кислота?

Источники фолиевой кислоты — мука грубого помола, шпинат, петрушка, салат, зеленый горошек, фасоль. Из животных продуктов ею наиболее богата печень. При нормальном составе микрофлоры кишечника, организм человека может создавать небольшое количество фолиевой кислоты сам.

Потребность в фолиевой кислоте увеличивают лекарственные препараты: оральные контрацептивы, антациды, противосудорожные препараты, препараты цинка.

Лекарственные препараты, содержащие фолиевую кислоту

Таблетки фолиевой кислоты — 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты. Стоимость — около 30 руб за 50 таблеток. Хороший вариант как по цене, так и по дозировке. Для полного удовлетворения потребности беременной женщины в фолиевой кислоте достаточно принимать по 1 мг фолиевой кислоты в сутки, но в период планирования беременности и до 12 недель беременности врачи часто назначают по 2-3 мг фолиевой кислоты в сутки. Передозировки от 2-3 мг фолиевой кислоты в сутки быть не может, а вот последствия дефицита могут быть очень серьезными.

Фолацин — содержит 5 мг фолиевой кислоты. Стоит около 120-150 рублей за 30 таблеток. Это уже лечебная доза фолиевой кислоты. Такая доза превышает потребность организма в несколько раз, вреда он не нанесет, но и польза также минимальна, весь избыток выведется из организма. Этот препарат назначается врачом, если установлен дефицит фолиевой кислоты, дефицит должен быть подтвержден вашими анализами.

Фолио — 400 мкг фолиевой кислоты, 200 мкг йода. Хорош тем, что содержит и фолиевую кислоту, йод. Но доза фолиевой кислоты профилактическая, не перекрывает потребность организма при дефиците фолиевой кислоты. Стоимость препарата – 300 — 350 руб, содержит 150 таблеток.

При отсутствии дефицита фолиевой кислоты дополнительный прием не требуется. Фолиевая кислота содержится также в поливитаминных комплексах для беременных — витамины при планировании беременности.

Когда принимают фолиевую кислоту?

Наибольшее значение фолиевая кислота имеет при планировании беременности, при беременности. Потребность в ней — 400 мкг в сутки, но если есть дефицит витамина, то принимают большую дозу. Нервная трубка плода начинает формироваться на 16-28 день после зачатия (3 неделя беременности). Женщина может не знать о своей беременности, поэтому фолиевую кислоту начинают принимать еще на этапе планирования беременности. Важно принимать фолиевую кислоту на протяжении первого триместра беременности.

Передозировка фолиевой кислоты встречается крайне редко, если принимать витамин в сотни раз превышающих потребность организма (по 20-30 мг (20 000 — 30 000 мкг) в сутки. Избыток фолиевой кислоты выводится из организма, однако на высокие дозы фолиевой кислоты может возникнуть аллергическая реакция.

Препарат также принимают при грудном вскармливании в дозе 300 мкг, это предотвратит дефицит витамина как у мамы, так и малыша. Избыток выводиться из организма матери, не оказывая вредного влияния на малыша.

Существуют факторы, которые увеличивают потребность организма женщины в фолиевой кислоте на этапе планирования беременности: прием оральных контрацептивов, прием алмагеля, противосудорожных препаратов, белковая диета, дефицит растительной пищи, проблемы с ЖКТ, рвота.

У женщин с эпилепсией, сахарным диабетом также следует увеличить дозировку приема препарата.
Фолиевая кислота — витамин, значение которого при планировании беременности, при беременности сложно переоценить, его признают даже ярые противники искусственных витаминов.

Источники фолиевой кислоты — мука грубого помола, шпинат, петрушка, салат, зеленый горошек, фасоль. Из животных продуктов ею наиболее богата печень. При нормальном составе микрофлоры кишечника, организм человека может создавать небольшое количество фолиевой кислоты сам.

Фолиевая кислота при планировании беременности: ответы на 5 самых актуальных вопросов

Каждая будущая мама мечтает, чтобы ее ребенок родился здоровым. К счастью, существуют методы, которые позволяют если не застраховать дитя от проблем со здоровьем, то свести к минимуму возникновения у него очень серьезных патологий. Одно из них – прием фолиевой кислоты во время подготовки к беременности. Так что если вы мечтаете стать мамой, уделите этому веществу особое внимание.

Зачем принимать фолиевую кислоту?

Недостаток фолиевой кислоты (она же витамин В9) может спровоцировать следующие патологии развития плода:

• заячья губа;
• волчья пасть;
• мозговая грыжа;
• анэнцефалия;
• гидроцефалия.

Кроме того, фолиевая кислота положительно влияет на синтез ДНК и РНК, которые играют важную роль в передаче ребенку наследственной информации.

Когда принимать фолиевую кислоту?

Поскольку витамин В9 требуется для нормального развития эмбриона уже с первых дней зачатия, когда будущая мама еще, что называется, еще ни сном, ни духом о своем «интересном положении», необходимо позаботиться о достаточном количестве этого вещества в организме заранее. Идеально, если вы начнете налегать на фолиевую кислоту за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия.

Как принимать фолиевую кислоту?

Первым делом, необходимо включить в свой рацион продукты, в которых содержится этот витамин. К ним относятся зеленые овощи (шпинат, петрушка, щавель), а также апельсины, орехи, цельнозерновой хлеб и печень. Помните, что фолиевая кислота при тепловой обработке разрушается, поэтому особое внимание необходимо уделить употреблению именно свежей зелени.

Но поскольку сложно контролировать количество витамина, попавшего в организм с пищей, при планировании беременности настоятельно рекомендуется принимать фолиевую кислоту в таблетках, которые можно свободно приобрести в любой аптеке.

Кому необходимо принимать фолиевую кислоту

Необходимое количество витамина В9 рекомендуется употреблять не только будущей маме, но и папе. Он оказывает положительное влияние на формирование здоровых сперматозоидов.

В каких дозах необходима фолиевая кислота при планировании беременности?

Стандартная норма потребления витамина В9 – 0,4 мг в сутки. В период планирования беременности женщине необходимо принимать 0,8 мг витамина в сутки. При наличии в семье родственников с патологиями, вызванными дефицитом фолиевой кислоты, доза вполне может быть увеличена до 2 мг, а при рождении ранее ребенка с подобными патологиями – до 4 мг.

Будущему папе вполне хватит дозы в 0,4 мг.

Стандартная норма потребления витамина В9 – 0,4 мг в сутки. В период планирования беременности женщине необходимо принимать 0,8 мг витамина в сутки. При наличии в семье родственников с патологиями, вызванными дефицитом фолиевой кислоты, доза вполне может быть увеличена до 2 мг, а при рождении ранее ребенка с подобными патологиями – до 4 мг.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Что-что, а фолиевую кислоту при беременности, особенно в период ее планирования, назначает практически каждый врач. Интересно, что даже ярые противницы любых лекарств во время беременности, к фолиевой кислоте относятся благосклонно. И не зря, ведь недостаток этого витамина (а фолиевая кислота является витамином В9) в организме будущей мамы чреват многими неприятными последствиями. Фолиевая кислота имеет огромное значение при беременности, так как принимает участие в синтезе ДНК, участвует в процессе деления и роста клеток, а также в процессе кроветворения, она крайне необходима при закладке нервной системы плода, предотвращает появление дефектов головного мозга, нервной трубки и т.д.

Врачи утверждают, что серьезный дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй беременной женщины. А он крайне опасен как для будущего малыша, так и для самой матери. Недостаток фолиевой кислоты провоцирует:

• образование дефектов нервной системы (отсутствие головного мозга, мозговые грыжи, расщепление позвоночника, водянка головного мозга);
• возможны пороки сердечно-сосудистой системы и расщепления губы;
• нарушение процессов формирования плаценты;
• повышенная вероятность выкидышей, отслойки плаценты, преждевременных родов, задержки развития плода и прочие неприятности.

Бросаться с крайности в крайность не стоит, а многие, к сожалению, именно так и поступают: оптимистки в «пророчества врачей» не верят, а пессимистки уже после первого абзаца готовы бежать в аптеку и тоннами глотать все, что способно устранить дефицит фолацина. Но, как говорится, во всем нужно соблюдать «золотую середину». В данном случае лучше прислушаться к врачам и во время беременности не отказываться от приема фолиевой кислоты. Главное, правильно установить дозировку этого витамина, учитывая потребности своего организма.

Врачи считают, что потребность взрослого человека в витамине В9 составляет 200 мкг (0,2 мг). При беременности она естественно возрастает. Минимальная «суточная доза»становит 400 мкг (0,4 мг), а максимальная — 800 мкг (0,8 мг) фолиевой кислоты. Если же беременная женщина находится в группе риска (т.е. дефицит витамина В9 доказан), то суточная доза возрастает до 5 мг фолацина.

Но как же разобраться в этих дозировках и аптечных препаратах фолиевой кислоты? Во-первых, внимательно изучаем инструкцию, во-вторых, прислушиваемся к рекомендациям врача.

Врачи утверждают, что серьезный дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй беременной женщины. А он крайне опасен как для будущего малыша, так и для самой матери. Недостаток фолиевой кислоты провоцирует:

Зачем нужна фолиевая кислота при планировании беременности и во время первого триместра

Любая женщина, планирующая в скором времени забеременеть и стать мамой, должна осознанно и тщательно подготовиться к этому новому статусу. И если о здоровом образе жизни, расставанием с вредными привычками и прогулках на свежем воздухе знают все, то прием некоторых витаминов и медикаментов перед беременностью будущие мамы часто игнорируют. К одному из таких средств относится и фолиевая кислота.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это витамин В9. Часто можно услышать обобщенное название – фолаты, они являются производными этого витамина. Надо понимать, что из пищи мы получаем именно их, а таблетки фолиевой кислоты – это синтетическое средство, которое уже внутри тела превращается в фолаты.

Все производные витамина В9 играют большую роль в кроветворении, то есть образовании новых клеток крови. Поэтому недостаток этих веществ приводит к анемии – состоянию, при котором красных кровяных телец недостаточно, или они имеют неправильную форму и не выполняют свои функции.

Фолаты обладают еще одной очень важной особенностью: они стимулируют образование нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), которые являются основой всех клеток организма. Поэтому именно фолиевая кислота необходима для всех быстроделящихся тканей человека, в том числе и для тканей зародыша.

Роль фолиевой кислоты:

• участвует в образовании ДНК всех клеток, то есть источника наследственной информации
• стимулирует кроветворение
• опосредованно блокирует образование раковых клеток
• восстанавливает мышечную ткань
• во время беременности:
  • играет роль в закладке и развитии нервной ткани зародыша
  • участвует в формировании сосудов плаценты

Для чего нужны фолаты во время беременности?

Во время беременности, особенно на ранних сроках, расход фолатов резко возрастает. Все клетки зародыша усиленно делятся, чтобы со временем образовать полноценные ткани. Особенно быстро и сложно преобразуется нервная ткань будущего человечка. И именно она требует большого количества фолиевой кислоты.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей
• Нарушение всасывания фолатов (при хронических воспалительных заболеваниях желудка и кишечника)
• Генетические нарушения фолатного цикла. В редких случаях в организме женщины отсутствуют необходимые ферменты (MTHFR). В результате фолиевая кислота не преобразуется в фолаты, и они не выполняет необходимые функции. В организме накапливаются промежуточные продукты обмена, которые могут приводить к сердечно-сосудис тым заболеваниям, опухолевым процессам, бесплодию и невынашиванию беременности. При наличии такой мутации рекомендуется принимать производные фолиевой кислоты, например, Метафолин. Он усваивается быстрее и в большем объеме.
• Прием некоторых препаратов против эпилепсии и гормональных средств резко снижает уровень фолатов в крови:
  • оральные контрацептивы (см. вред гормональных противозачаточных таблеток)
  • барбитураты, дифенилгидантоин
  • сульфаниламидные препараты (к примеру, бисептол), угнетающие синтез витамина В9 кишечной микрофлорой
  • употребление алкоголя также снижает их уровень

Как организм получает фолиевую кислоту?

3 источника фолиевой кислоты:

• Из продуктов питания — в виде фолатов
• Незначительное количество витамина В9 синтезируется самим организмом (кишечной микрофлорой) при нормальном функционировании ЖКТ — в виде 5-метилтетрагидрофолата
• Химическая фолиевая кислота — из витаминных добавок

Впервые фолаты были выделены из листьев шпината. Впоследствии оказалось, что почти во всех листовых овощах они присутствуют в большом количестве. Другими источниками фолиевой кислоты служат цитрусовые, зеленый горошек, хлеб, печень, пищевые дрожжи, сыры, яйца и творог.

Если существует так много продуктов, содержащих фолаты, то зачем фолиевую кислоту при беременности нужно принимать в таблетках?

• Технический прогресс и рыночная экономика заставляет производителей растительных и животных продуктов ускорять рост животных на ферме и выращивание зелени и овощей в теплице, соответственно, меньше натурального изомера фолиевой кислоты накапливается в продуктах. Как следствие, справочная информация из старых печатных изданий по содержанию фолатов в различных продуктах на сегодняшний день не актуальна и завышена.
• Главный недостаток «естественных» фолатов – быстрое разрушение при термической обработке. Варка, жарка и тушение уничтожают почти 90% витамина. Но даже употребление в пищу сырых продуктов не гарантирует поступление нужного количества в кровь. Более того, витамин В9 чувствителен к условиям и сроку хранения:
  • при варке яйца разрушаться 50% витамина В9
  • через 3 суток зелень теряет его до 70%
  • в мясе после термической обработки — до 95%
• Наличие у человека хронических заболеваний кишечника, желудка не позволяют витамину всасываться в полном объеме.

Поэтому около 60% населения страдают от дефицита фолатов, а организм здоровой беременной женщины получает из пищи чуть больше 50% суточной нормы фолиевой кислоты.

Однако многочисленные исследования ученых установили, что организм распознает каким образом поступает фолиевая кислота в организм и ее усвоение напрямую от этого зависит. Конечно, поступление из природных источников лучше всасывается в ЖКТ даже при нарушениях метаболизма и кислотности желудка и поэтому имеет серьезные преимущества в сравнении с синтетической фолиевой кислотой.

Синтезируемая самим организмом фолиевая кислота в виде 5-метилтетрагидрофолата не так сильно взаимодействует с прочими лекарственными средствами и не маскирует гематологические признаки дефицита витамина В12, как синтетическая фолиевая кислота. К тому же исключает возможные негативные последствия избытка непрореагировавшего витамина В9 в периферических сосудах.

Но чтобы обеспечить организм беременной женщины фолатами (а потребность в них увеличивается на 50 процентов), нужно ежедневно съедать огромное количество вышеперечисленных продуктов. В современных условиях это невозможно, да и учитывая снижение ее количества в современных продуктах — малоэффективно. Современные препараты фолиевой кислоты содержат необходимое ее количество, безопасны для беременной в рекомендуемой дозировке и достаточно хорошо изучены.

Последствия дефицита фолиевой кислоты во время беременности

Патологии со стороны матери:

• нарушение кроветворения у женщины: анемия, низкая сопротивляемость инфекциям и склонность к образованию тромбов.
• сниженная переносимость физических и умственных нагрузок

Эти симптомы характерны для женщин с наследственным дефектом генов, отвечающих за фолатный цикл. Обычно симптомы дефицита витамина возникают еще до беременности, сочетаясь с железодефицитной анемией и заболеваниями сердечно-сосудис той системы. При генных нарушениях необходим прием больших доз фолиевой кислоты с обязательным контролем анализа крови, только под постоянным наблюдением специалиста.

Патологии со стороны плода:

• дефекты нервной трубки у плода
• невынашивание беременности: ранние аборты (последствия) и внутриутробная гибель плода
• неполноценная плацента и, как следствие, кислородное голодание плода

Дефекты нервной трубки у плода

Уже на третьей неделе после зачатия в эмбрионе формируется трубка с утолщением на конце – будущий спинной и головной мозг. При воздействии неблагоприятных факторов, в том числе и дефицита фолиевой кислоты, построение этой нервной трубки может нарушаться или останавливаться. В результате формируются очень серьезные, порой несовместимые с жизнью, пороки развития плода.

• Анэнцефалия – отсутствие большей части головного мозга. Порок несовместим с жизнью, поэтому после подтверждения диагноза с помощью УЗИ рекомендуется прерывание беременности.
• Цефалоцеле – расщепление черепа, через которые может выбухать мозговая оболочка или сам мозг. В зависимости от степени выбухания ткани прогноз может меняться от летального до благополучного.
• Spina bifida – самый частый случай дефекта нервной трубки. Через дефект позвонков обнажается спинномозговой канал, и выбухают оболочки спинного мозга. В зависимости от уровня поражения позвонков и степени выбухания зависит и прогноз: четверть детей погибают в первые дни жизни, большая часть приобретает инвалидность и лишь небольшой процент малышей не имеют в будущем проблем с мочеиспусканием и движением в ногах.

Далеко не все последствия дефицита фолиевой кислоты можно обнаружить во время беременности или сразу после родов. Минимальные нарушения нервной ткани дают о себе знать во взрослом возрасте трудностями в обучении и концентрации внимания. Ученые Кембриджского университета провели ряд исследований, доказывающих связь дефицита В9 и эмоциональных расстройств у детей.

У совершенно здоровых женщин, питающихся полноценно и разнообразно, недостаток фолиевой кислоты может и не отразиться на самочувствии. В первую очередь будет страдать зародыш и плацента, причем уже на самых ранних сроках. Поэтому пить при беременности фолиевую кислоту – значит заботиться о здоровье будущего малыша.

На каком сроке беременности нужно принимать препараты фолиевой кислоты?

Прием фолиевой кислоты с целью профилактики пороков развития плода нужно начинать еще на этапе подготовки к беременности, минимум за три месяца до предполагаемого зачатия. Именно поэтому беременность должна быть планируемой. Если зачатие произошло неожиданно, то начинать прием препарата нужно сразу, как только это стало известно.

Причины приема фолатов на этапе планирования беременности:

• При несбалансированн ом питании у женщины может быть снижен уровень фолиевой кислоты, поэтому для восполнения ее запасов необходимо время. Обычно на это уходит три-четыре месяца.
• Нервная трубка зародыша закладывается на столь раннем сроке, что женщина может еще и не подозревать о случившейся беременности, особенно при длинном менструальном цикле.
• Дефицит фолатов может затруднять наступление беременности.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

В большинстве случаев за три месяца до зачатия и на протяжении всей беременности нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. В некоторых случаях дозировку советуют увеличить:

• до 1 мг в день при эпилепсии и сахарном диабете
• до 4 мг в день, если в прошлом были дети с дефектами нервной трубки

Увеличенные дозы фолатов может назначить только врач после тщательного обследования.

Доза фолиевой кислоты при беременности остается такой же.

Рекомендации принимать дополнительно фолиевую кислоту существуют во многих странах.

Так, в США все женщины, планирующие беременность, должны принимать препарат в дозе 400-800 мкг в сутки за месяц до зачатия и в течение 3 месяцев беременности. Причем эти рекомендации существуют совместно с обогащением продуктов питания фолатами (к примеру, добавление их в макароны), чего в нашей стране не наблюдается. И правильно! Зачем добавлять в продукт витамин, который при дальнейшей 10 минутной варке разрушается? Если принимать синтетическую фолиевую кислоту, то лучше в таблетированной форме!

Последствия избытка фолиевой кислоты

Витамин В9 относится к водорастворимым веществам, поэтому весь его избыток успешно выводится почками. Очень сложно устроить передозировку фолиевой кислоты при беременности, когда витамин станет токсичным и окажет неблагоприятное воздействие на плод. Осторожно этот витамин нужно применять при:

• тяжелой патологии печени и почек у беременной
• наследственных дефектах гена, отвечающего за обмен фолатов. Избыток фолиевой кислоты может еще больше нарушит равновесие в этом цикле, приведя к таким же последствиям для плода, как и дефицит витамина. Прием этого вещества у таких больных должен контролироваться врачом.
• аллергических реакциях на синтетические витамины

Влияние фолиевой кислоты на развитие плода изучалось очень давно и повсеместно. Ученые из Университета Ньюкасла отмечали случаи рождения детей с измененными генами фолатного цикла от матерей, принимавших этот препарат. То есть для переработки внешней фолиевой кислоты природа «придумала» новый ген. Все бы ничего, но с этим геном могут быть связаны некоторые заболевания человека.

Эти исследования не получили широкого распространения, так как теория не подтвердилась на практике. А вот снижение частоты пороков развития эмбрионов у матерей, принимающих фолиевую кислоту, подтверждено многочисленными исследованиями по всему миру. Количество случаев spina bifida после повсеместного начала приема фолиевой кислоты сократилось на четверть.

В начале 90-х годов в США даже пытались обогатить продукты питания этим витамином, что не привело к желаемым результатам, так как дозировка фолиевой кислоты при беременности должна быть минимум в 2 раза больше обычной. Учитывая, что обогащали витаминов в основном мучные, высококалорийные продукты, целевая аудитория (беременные и кормящие женщины) старались их избегать.

Существуют предположения, что передозировка фолиевой кислоты во время беременности может приводить к увеличению массы тела ребенка, увеличению риска развития ожирения и сахарного диабета у ребенка в будущем, а также склонность к аллергии, бронхиальной астме, может приводить к нарушениям иммунитета. Но это лишь предположения, убедительных исследований, подтверждающих такие риски нет.

Вывод: убедительных доказательств отрицательного влияния стандартной дозировки фолиевой кислоты на здоровую беременную женщину нет. Были исследования, подтвердившие, что прием даже 15 мг в сутки нетоксичен. Но как и любое синтетическое вещество, этот препарат должен применяться строго в необходимой дозировке. Тем более, что положительный эффект на нервную ткань плода при дозировке 400 мг и 4 мг отличается незначительно. Поэтому то, сколько фолиевой кислоты при беременности нужно принимать каждой конкретной женщине, решает врач.

Что касается приема фолиевой кислоты не беременными женщинами, в высоких дозах и длительное время, то постоянная передозировка может приводить к печальным последствиям. Превышение рекомендуемой дозы может приводить:

• у мужчин в 2 раза увеличивается риск развития рака предстательной железы
• прием фолиевой кислоты не беременной женщиной в дозировке 500-850 мкг в день увеличивает риск возникновения аденокарциномы молочной железы на 20%, свыше 850 мкг — на 70%
• у пожилых людей длительная передозировка вызывает расстройство психо-социальных функций

Симптомы передозировки фолиевой кислоты:

• металлический привкус во рту, горечь во рту
• повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна (см. как легко уснуть)
• желудочно-кишечные расстройства: рвота, тошнота, диарея, метеоризм (но подобные симптомы сопровождают и токсикоз 1 триместра)
• нарушения работы почек
• одно из серьезных последствий передозировки — дефицит цинка, дефицит витамина В12

Анализы для определения уровня фолиевой кислоты

Анализ крови на уровень фолиевой кислоты назначают больным анемией для выяснения ее причины или больным гомоцистеинемией . Здоровым беременным женщинам такой анализ не нужен, так как при приеме фолатов уровень этого вещества в крови будет выше нормы в любом случае. И это абсолютно физиологично. Фолиевая кислота при планировании беременности назначается вне зависимости от исходного ее количества в организме.

Уровни фолата в сыворотке/плазме нг/мл	Уровень фолата в красных кровяных клетках нг/мл	Расшифровка
более 20	—	Повышенный
6-20	—	Норма
3-5.9	—	Возможный дефицит
менее 3	менее 100	Дефицит

В каком виде принимать фолиевую кислоту?

Современная фарминдустрия предлагает огромный выбор препаратов, содержащих фолаты. Большинство из них различаются только дозировкой и ценой.

Многие таблетированные препараты фолиевой кислоты имеют неудобную дозировку 1 мг, такие таблетки приходится ломать пополам. Лучше найти фолиевую кислоту в дозировке 400-500 мкг, необходимой для большинства беременных. Как принимать препарат беременным с гомоцистеинемией , определяет лечащий врач.

Фармацевтический рынок в последние годы предлагает большой выбор поливитаминных комплексов, созданных специально для беременных женщин. Такие средства нужно принимать только людям, живущим в крайне неблагоприятных условиях и имеющим скудный рацион. Современной женщине для успешной и здоровой беременности необходимы:

• фолиевая кислота в количестве 400 мкг в сутки
• препараты йода (йодид калия) в районах с его недостатком
• при появлении анемии – препараты железа

Применение поливитаминных комплексов для восполнения дефицита фолатов можно считать не целесеобразным . Фолиевая кислота – одно из немногих лекарственных средств, эффективность и безопасность которого при беременности доказана в ходе многочисленных исследований. Прием всего лишь одной таблетки в день – простой, недорогой и надежный способ снизить риск серьезных заболеваний малыша и подарить ему полноценную жизнь!

Дозировка фолиевой кислоты

За 3 месяца до зачатия	прием таблетированной фолиевой кислоты в количестве 400 мкг в сутки
Во время беременности	Обязательно – прием таблетированной фолиевой кислоты 400 мкг до 12 недели беременности, по показаниям — до периода родов
При наличии сахарного диабета или эпилепсии	Доза фолиевой кислоты увеличивается до 1 мг в сутки
При рождении в прошлом детей с пороками нервной трубки или сердца	По рекомендации врача доза увеличивается до 4 мг в сутки

Какие препараты фолиевой кислоты лучше принимать?

9 месяцев Фолиевая кислота (Валента)

400 мкг. 30 шт. 120 руб.

• Фолиевая кислота (Валента)

1000 мкг. 50 шт. 40 руб. по пол таблетки в день

• Фолиевая кислота от ОЗОН

1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (по пол таблетки)

• Благомин В9 (ООО ВИС)

200 мкг. 90 капс. 110 руб. по 2 табл. в день

• Фолиевая кислота от Солгар

400 мкг. 100 шт. 500 руб.

• Фолиевая кислота от Нейчес Баунти

400 мкг. 100 шт. 300 руб.

• Фолиевая кислота (Борисовский завод, Беларусь)

1000 мкг. 50 шт. 25-30 руб. (полтабл. в день)

• Фолиевая кислота (МАРБИОФАРМ)

1000 мкг. 50 шт. 30 руб. (полтабл. в день)

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Показания: профилактика развития в 1 триместре беременности у плода дефектов нервной трубки (за 1-3 месяца до планируемой беременности и в первом триместре), а также при дефиците фолиевой кислоты.
Противопоказания:

• детям
• при пернициозной анемии
• пи дефиците кобаламина
• злокачественные новообразования
• повышенная чувствительность к компонентам ЛС

Дозирование: во время беременности 400-800 мкг в 1 триместре, при дефиците фолиевой кислоты — 400 мкг 1 раз в день.
Побочное действие: зуд, кожная сыпь, бронхоспазм, гипертермия, эритема, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, при продолжительном приеме возможно развитие гиповитаминоза В12.
Взаимодействие с другими препаратами : прием противосудорожных препаратов, анальгетиков, оральных контрацептивов, эстрогенов увеличивают потребность в фолиевой кислоте. Сульфонамины, антациды, колестирамин, снижают абсорбцию витамина В9. Пириметамин, метотрексат, триамтерен, триметоприм снижают эффект фолиевой кислоты (пациентам показана не фолиевая кислота, а кальция фолинат). При одновременном приеме Фолиевой кислоты с тетрациклинами, хлорамфениколом, полимиксинами, всасывание фолиевой кислоты снижается.
Особые указания: Для профилактики дефицита витамина В9 предпочтительно сбалансированное питание — зеленые овощи (помидоры, морковь, салат, шпинат), свекла, бобовые, свежая печень, сыр, злаки, яйца, орехи. Фолиевую кислоту не используют при нормоцитарной, В12-дефицитной и апластической анемии.
При В12-дефицитной (пернициозной) анемии витамин В9 маскирует неврологические осложнения, улучшая гематологические показатели. Пока не исключена В12 дефицитная анемия, назначение доз более 100 мкг/сут фолиевой кислоты не рекомендуется (за исключением периода беременности и лактации).
При одновременном лечении — антациды принимаются спустя 2 ч после фолиевой кислоты, колестирамин — спустя 1 час или за 4-6 ч до приема фолиевой кислоты. Антибиотики могут искажать результаты микробиологической оценки концентрации эритроцитов и фолиевой кислоты плазмы.
При приеме больших доз и длительного лечения фолиевой кислотой возможно уменьшение концентрации витамина В12.

Частые вопросы о фолиевой кислоте

В течение 5 предыдущих лет у меня было 3 беременности, замерших на сроке 10 недель. Какая дозировка фолиевой кислоты мне нужна?

Три и более замерших беременности – повод для обследования супружеской пары. После него врач скорее всего назначит 4 мг фолиевой кислоты в сутки.

Врач прописал 1 мг фолиевой кислоты в сутки. Оказалось, что у меня на нее аллергия Что делать?

Аллергическая реакция в данном случае связана с компонентами таблеток (красители, подсластители). Можно попробовать сменить препарат или перейти на инъекции.

Случайно выпила 2 таблетки фолиевой кислоты по 500 мкг, то есть за день получился 1 мг. Опасно ли это?

Данная доза не является токсической и не повредит Вам и ребенку. Продолжайте принимать препарат по 1 таблетке в день.

Мне 39 лет, на протяжении полугода планируем беременность. Доктор назначил 4 мг фолиевой кислоты, так как в моем возрасте есть риск ее дефицита и прерывания беременности. Нужна ли такая большая доза?

Риск прерывания в Вашем случае несколько увеличивается из-за возраста, а не по причине дефицита фолатов. Поэтому такое увеличение дозировки препарата нецелесообразно.

Далеко не все последствия дефицита фолиевой кислоты можно обнаружить во время беременности или сразу после родов. Минимальные нарушения нервной ткани дают о себе знать во взрослом возрасте трудностями в обучении и концентрации внимания. Ученые Кембриджского университета провели ряд исследований, доказывающих связь дефицита В9 и эмоциональных расстройств у детей.

Фолиевая кислота

Под воздействием фолиевой кислоты происходит синтез нуклеиновых кислот, играющих главную роль при передаче наследственных признаков. Она участвует в делении клеток, необходимом для скорости роста плода. Однако, первостепенна ее роль в создании и нормальном развитии нервной системы будущего ребенка. Кроме того, участвуя в процессе кроветворения, фолиевая кислота отвечает, в какой-то мере, и за формирование плаценты, нарушение которой может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Обычно врачи рекомендуют в период планирования беременности употреблять не менее 400 мкг. ежедневно.

Какую же дозу фолиевой кислоты принимать до и во время беременности?

Не
менее 0.8 мг – эту дозу не подвергают сомнению ни в одной стране мира.
Более того, современные исследования говорят об усилении
профилактического эффекта врожденных пороков развития при приеме
больших доз фолиевой кислоты – 3-4 мг в сутки. Именно такую дозу
фолиевой кислоты следует пить беременным, у которых отсутствует
опасность дефицита витамина В12, то есть тем, кто также принимает
«беременные» поливитамины. Итак, смотрим, сколько фолиевой кислоты в
ваших поливитаминах и добиваем дозу до 3-4 мг, равномерно распределяя
прием фолиевой кислоты одновременно с приемом пищи в течение дня.

Так
как фолиевая кислота играет огромную роль в процессе развития клеток,
дефицит фолиевой кислоты у мужчин может снизить количество здоровых
сперматозоидов. Поэтому за несколько месяцев до зачатия (не менее, чем
за три) мужчина должен начать принимать фолиевую кислоту в дозе не меньшей, чем профилактическая — 0.4 мг.

Когда фолиевая кислота нужнее всего?

Организму
беременной женщины фолиевая кислота нужнее всего в первый месяц после
зачатия, то есть до 2 недель задержки, так как нервная трубка
формируется на 16-28 день после зачатия, когда будущая мама иногда еще
даже и не подозревает о том, что она беременна.

Как предотвратить дефицит фолиевой кислоты во время беременности?

Еще
до зачатия (за три-шесть месяцев до него), а также течение всей
беременност и для предотвращения нарушений развития у эмбриона женщина
должна ежедневно принимать не менее 800мкг (0,8мг) фолиевой кислоты.

Зачем нужна фолиевая кислота?

Фолиевая
кислота (витамин B9) обеспечивает необходимую скорость роста и развития
будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит
фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у
плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки
(например, незаращение дужки позвонка), гидроцефалии, анэнцефалии, а
также гипотрофии и недоношенности.

Пройбуйте дувушки эксперементировать, но т олько сами себе этим же не повредите. Лучше обратится в плонирование семьи!

Как предотвратить дефицит фолиевой кислоты во время беременности?