Фото матки при беременности на ранних сроках

Шейка матки при беременности

Состояние шейки матки при беременности

Шейка матки при беременности исследуется гинекологом, а также в ходе ультразвуковых исследований, не один раз. Такое пристальное внимание важно для ранней диагностики риска невынашивания беременности. Чтобы подробнее во всем разобраться, выясним, что собой представляет эта часть женской репродуктивной системы, что является нормой, а что патологией.

Итак, шейка представляет собой соединительную трубку между влагалищем и маткой с отверстиями в обоих концах. Внутри находится цервикальный канал шейки матки. На первом же гинекологическом осмотре будущей матери, врач внимательно исследует внешнее отверстие цервикального канала, который должен начать раскрываться непосредственно в ходе родовой деятельности. Шейка матки при беременности на ранних сроках имеет плотную консистенцию, отклонена кзади, цервикальный канал закрыт. Но для того, чтобы убедиться, что все в порядке (особенно, если в прошлом были случаи выкидышей и преждевременных родов), обычно выполняется еще и УЗИ трансвагинальным датчиком, на котором выясняется длина шейки матки при беременности – она должна составлять не менее 3 см.

Если явно видно укорочение, женщине может быть предложено лечение в стационаре с использованием препаратов токолитиков и содержащих прогестерон, наложение швов на шейку матки, которые должны помочь сохранить беременность, снимаются непосредственно перед родами. В некоторых случаях можно вместо этой мини-операции обойтись специальным кольцом – акушерским пессарием. Также короткая шейка матки при беременности – это повод максимально отказаться от физической активности и половой жизни, а также принять меры по недопущению сильного и длительного гипертонуса матки. С этой целью могут применяться как натуральные успокоительные (пустырник, валериана), так и препараты-спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

Но означает ли то, что если врач констатировал — шейка матки при беременности норма, отсутствие вероятности ее раннего созревания (подготовки к родам). Отнюдь нет, к сожалению. В большинстве случаев проблемы наблюдаются после 16-20 недели, когда ребенок начинает быстро набирать вес. Выкидыши же случаются из-за несостоятельности шейки матки обычно на 23-25 неделе.

Кто же входит в категорию риска по невынашиванию? Это не только те женщины, у которых шейка матки при беременности на ощупь при осмотре размягченная. Это уже явный симптом ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), но и те дамы, которые пережили в прошлом аборт (особенно, если не один), если имеются травмы шейки матки (в результате рождения крупного ребенка, наложения акушерских щипцов и т.д.), прогестероновая недостаточность, в прошлом были выкидыши на больших сроках. А вот небольшая эрозия шейки матки при беременности обычно никакой проблемы не представляет и не провоцирует преждевременное раскрытие цервикального канала. Необходимо уточнить, что под эрозией шейки матки врачи обычно понимают как ее травмы (обычно они сопровождаются кровянистыми выделениями), так и зону трансформации (стыка двух видов эпителия – плоского и цилиндрического) – абсолютно нормальное состояние. Только врач может определить, должно ли вызывать состояние шейки матки в таком случае беспокойство. Обычно с этой целью берется мазок на онкоцитологию, проводится кольпоскопия (беременным только при строгих показаниях), при необходимости проводится противовоспалительное лечение.

Ранняя постановка на учет по беременности и выполнение всех рекомендаций врача значительно снижает риск преждевременного раскрытия шейки матки.

Беременность

Беременность длится у человека обычно 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев).

Нормальная беременность. Возникновение беременности и дальнейшее ее течение связаны с процессами овуляции, оплодотворения, дробления и миграции оплодотворенного яйца, его имплантации и плацентации.

Овуляция — это разрыв стенки зрелого фолликула и выход из его полости яйцеклетки (см. Менструальный цикл). Оплодотворение — слияние сперматозоида и яйцеклетки. Чаще всего оно происходит в брюшном конце одной из маточных труб. После оплодотворения происходит дробление яйца и передвижение его по маточной трубе (миграция). Яйцо попадает в матку примерно на 8-й день после оплодотворения. К этому времени наружный слой клеток оплодотворенного яйца (трофобласт) приобретает ферментативную активность, расплавляет децидуальную оболочку матки. В ней образуется углубление, в которое погружается яйцо — имплантация. В слизистой оболочке матки к этому времени уже происходят типичные для беременности изменения: клетки ее стромы накапливают гликоген, увеличиваются в размерах (децидуальные клетки), в глубоких слоях разрастаются железы, образуя так называемый губчатый слой. Трофобласт образует ворсинки. В части, обращенной к стенке матки, ворсинки разрастаются и к четвертому месяцу беременности образуют детское место — плаценту (см.). Плодное яйцо имеет полость, выстланную водной оболочкой (амнионом) и содержащую околоплодные воды (см.). К концу беременности их количество достигает 1 —1,5 л.

Плод соединяется с плацентой пуповиной (см.). В первой половине беременности он свободно меняет свое положение в матке. К 35 неделям занятое им положение остается относительно устойчивым. В большинстве случаев плод принимает продольное положение, т. е. его ось совпадает с длинником матки. К концу беременности плод достигает в среднем длины 50—52 см, веса 3000—3500 г (см. Плод).

Физиологические изменения в организме женщины при беременности. В связи с развитием плода в организме беременной женщины возникает целый ряд изменений. Прекращаются менструации. Наружные половые органы и влагалище становятся отечными, слизистая оболочка влагалища приобретает синюшную окраску. Размеры матки непрерывно увеличиваются, изменяется ее консистенция (она становится мягкой), возрастает объем полости. Резко увеличивается сосудистая сеть матки, ее кровоснабжение. Шейка матки разрыхляется, становится мягкой, приобретает синюшный оттенок. Наружный и внутренний зев шейки матки у первобеременных закрыт до родов, у повторнобеременных — расширяется в последние месяцы беременности.

Молочные железы увеличиваются, усиливается их кровоснабжение. Соски становятся более выпуклыми, на ареолах выступают монтгомеровы железы, начинается отделение молозива.

Во время беременности начинают функционировать две новые железы внутренней секреции: желтое тело и плацента. Желтое тело, возникшее после овуляции, не претерпевает обратного развития, как это наблюдается во время менструального цикла, а сохраняется до конца беременности. Оно выделяет гормон (прогестерон), способствующий созданию условий для имплантации яйца и правильного развития беременности, снижающий возбудимость мышцы матки.

Значительные изменения происходят в органах внутренней секреции, особенно в гипофизе.

Обмен веществ во время беременности изменяется сообразно потребностям плода. Происходит накопление белковых веществ. Увеличивается содержание нейтральных жиров и холестерина; наблюдается усиленное отложение жира в молочных железах, плаценте, надпочечниках. В организме беременной происходит накопление солей (кальция, фосфора, натрия, железа), которые расходуются затем на построение организма плода. Увеличение количества хлористого натрия способствует задержке воды в тканях. Если потребность в минеральных солях не покрывается пищевым рационом, то на формирование плода расходуются соли организма матери. Это может привести к развитию кариеса зубов, гипохромной анемии, к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу. Увеличивается потребность организма беременной в витаминах А, группы В. D, Е и особенно С.

Беременность предъявляет повышенные требования ко всем органам и системам организма женщины и особенно к сердечно-сосудистой системе. При беременности увеличивается общая масса крови. Артериальное давление у здоровой женщины во второй половине беременности может повышаться на 10— 15 мм рт. ст., но не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Более значительное повышение давления указывает на развитие позднего токсикоза беременности (см. Нефропатия беременных). С развитием плода увеличивается потребность организма женщины в кислороде. Почки функционируют при нормальной беременности с большим, чем обычно, напряжением. Количество мочи несколько увеличивается. Мочеиспускание бывает учащено, особенно в конце беременности. Появление в моче белка свидетельствует о патологии. Изменения в нервной системе могут выражаться в различных вегетативных расстройствах; при нормальной беременности они выражены нерезко: появляются слюнотечение, тошнота, изредка рвота, извращаются аппетит и вкус. Иногда наблюдается повышенная раздражительность или апатия.

По мере роста матки происходит некоторое растяжение брюшной стенки. На местах наибольшего растяжения кожи могут появитьсяполосы беременности — striae gravidarum, которые после родов превращаются в белые рубчики и свидетельствуют о бывшей беременности (рис. 1). Возможно появление пигментации кожи лица, отмечается характерная пигментация белой линии живота, сосков. В подкожной клетчатке, особенно в области ягодиц и молочных желез, наблюдается избыточное отложение жира.

Вес тела женщины за весь период нормально протекающей беременности возрастает примерно на 15 —18%. Прибавка в весе не должна превышать 300— 400 г в неделю. Более значительная прибавка свидетельствует о патологии.

Распознавание беременности и наблюдение за беременной женщиной. Все беременные, по возможности в наиболее ранние сроки беременности, должны быть тщательно обследованы и взяты на учет. Прежде всего необходимо установить наличие беременности и ее срок. Диагностика беременности основывается на выявлении субъективных и объективных признаков беременности. Различают сомнительные, вероятные и достоверные (несомненные) признаки беременности.

Сомнительные признаки (в основном субъективные) — тошнота, изменение аппетита, вкуса, обоняния, сонливость, раздражительность, пигментация отдельных участков кожи. Вероятные признаки: прекращение менструаций, некоторое нагрубание молочных желез, выделение при надавливании на них молозива, синюшность слизистой оболочки влагалища, увеличение матки, изменение ее формы и консистенции. Уже с 5—6-й недели беременности определяется увеличение размеров матки вначале в передне-заднем направлении (шарообразная форма), а затем и в поперечном. Тело матки размягчается, а шейка остается плотной, что позволяет при двуручном влагалищном исследовании сблизить пальцы обеих рук (при этом введенные во влагалище пальцы помещают в задний свод, а второй рукой через брюшную стенку пальпируют матку по ее передней поверхности) —признак Горвица — Хегара (рис. 2). Во время исследования матка несколько сокращается и становится более плотной — признак Снегирева; в одном из углов матки отмечается куполообразное выпячивание — признак Пискачека (рис. 3).

При сомнениях в диагностике необходим повторный осмотр через неделю. В некоторых случаях может быть использован лабораторный метод диагностики беременности (см. Ашгейма — Цондека реакция, Галли — Майнини реакция).

Рис. 1. Полосы беременности

Рис. 3. Признак Пискачека.

Рис. 5. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности (цифры обозначают месяц беременности).

Рис. 2. Признак Горвица — Хегара.

Рис. 4. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода: 1 — при переднем виде первой позиции головного предлежания; 2 — при заднем виде первой позиции головного предлежания; 3 — при переднем виде второй позиции головного предлежания; 4 — при заднем виде второй позиции головного предлежания; 5 — при переднем виде первой позиции тазового предлежания; 6 — при заднем виде первой позиции тазового предлежания; 7 — при переднем виде второй позиции тазового предлежания; 8 — при заднем виде второй позиции тазового предлежания.

Рис. 6. Измерение длины плода тазомером.

Достоверные признаки беременности: движение плода, определяемое рукой или при аускультации, прощупывание частей плода, выслушивание его сердечных тонов. Эти признаки могут быть установлены не ранее чем на 16-й неделе беременности; сердцебиение плода выслушивается с 18—20 недель. Места, где наиболее ясно выслушивается сердцебиение плода — см. рис. 4.

Определение срока беременности производится на основе субъективных данных (время последней менструации и первого шевеления плода) и объективных (размеры матки и плода). Наиболее точно определить срок беременности удается при обращении женщины к врачу (акушерке) в ранние сроки беременности. Величину матки определяют путем двуручного влагалищного исследования; высоту стояния ее дна — измерением сантиметровой лентой.

В 4 недели беременности величина матки соответствует величине куриного яйца, в 8 недель — гусиного, в 12 недель — среднего по величине мужского кулака.Высота стояния дна матки над лоном (рис. 5): в конце четвертого месяца беременности —6 см, в конце пятого — 16 см, в конце шестого —20 см (часто на уровне пупка), в конце седьмого — 24—26 см, в конце восьмого —28—30 см (на середине между пупком и мечевидным отростком), в конце девятого — 32—34 см (достигает мечевидного отростка; пупок сглажен) и в конце десятого месяца — 28— 30 см, т. е. примерно, как при беременности в конце восьмого месяца (пупок выпячен).

Особое значение приобретает определение срока беременности ко времени предоставления дородового отпуска (32 недели). Имеется ряд схем, приводящих данные, характерные для этого срока беременности (схема Фигурнова, формула Скульского и др.). Срок беременности определяется также путем измерения тазомером длины плода (рис. 6): расстояние от дна матки (ягодичный конец плода) до нижнего полюса головки умножают на 2. При большом развитии подкожной жировой клетчатки брюшной стенки от полученного результата вычитают 2 см. Если головка находится глубоко во входе таза, то измерение ведется до верхнего края лона матери с добавлением к полученному размеру 2 см. Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности. Предполагаемый срок родов может быть определен по времени последней менструации (от первого дня менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и добавляют 7 дней), а также по дате первого шевеления плода (прибавляют к ней 20 недель у первородящих и 22 — у повторнородящих). Для быстрого определения времени предоставления дородового отпуска и предполагаемого срока родов предложены специальные календари различной конструкции и линейки. Найдя по календарю (линейке) дату первого дня последней менструации, можно в соответствующей графе сразу установить, с какого числа следует предоставить дородовой отпуск и когда предполагаются роды. Этот же календарь позволяет по предполагаемому дню родов установить, с какого числа родильница должна приступить к работе при 56- и 70-дневном послеродовом отпуске.

После установления беременности при первом же посещении производят измерение роста, определяют вес тела беременной женщины и размеры таза (см. Акушерское исследование). Обследуют сердце, легкие (в случае необходимости направляют к врачам-специалистам), измеряют артериальное давление. Производят анализы мочи, крови (общий, группа крови, резус-фактор, реакция Вассермана). За женщиной устанавливается диспансерное наблюдение. Она должна систематически посещать медицинское учреждение. За период беременности женщина должна посетить врача (акушерку) не менее 14—15 раз. При каждом посещении беременной определяют вес тела, объем живота, высоту стояния дна матки, сердцебиение плода, артериальное давление, производят анализы мочи. Исследование крови производят за время беременности 2—3 раза. При каждом посещении женщине указывают дату следующего посещения. Если она не является в указанный срок, ее вызывают или посещают на дому (патронаж беременной).

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам должна начинаться с первых посещений врача или акушерки (см. Обезболивание родов, психопрофилактическая подготовка).

Гигиена беременной женщины. Нормальное течение беременности во многом зависит от соблюдения беременной женщиной правил личной гигиены. Поддержание чистоты тела имеет особо важное значение. Гигиеническое обмывание всего тела теплой водой с мылом следует делать чаще, чем обычно. Принимать ванну, а также мыться в жаркой бане не рекомендуется, лучше принимать душ. Утром и перед сном беременной женщине необходимо подмываться (с мылом) под струен теплой воды. Молочные железы следует ежедневно обмывать и обтирать досуха жестким полотенцем.

Одежда беременной женщины должна быть свободной. Лифчики должны поддерживать, но не стягивать молочные железы. Нельзя носить круглые подвязки. С середины беременности надо надевать бандаж. О питании беременной женщины — см. Питание.

Беременная женщина не должна выполнять работу, связанную с поднятием или переноской больших тяжестей, с резким наклоном туловища, с профессиональными вредностями (см.) и др. Беременной необходимы ежедневные прогулки, очень полезны прогулки перед сном. Продолжительность сна беременной женщины должна быть не менее 8—9 час.

Половую жизнь нужно исключить в первые 2—3 месяца беременности и за 2—3 месяца до родов.

Изменение шейки матки на ранних сроках беременности

Беременность демонстрирует признаки присутствия плодного яйца уже с самого ее начала. Изменения касаются прежде всего репродуктивных органов. Поэтому естественно, что на ранних сроках беременности шейка матки делается иной, чем прежде. Так что происходящие с ней перемены являются одними из многочисленных симптомов ожидающего женщину события.

Читайте в этой статье

Шейка матки: где это?

Не все женщины смогут пояснить при необходимости, что это за сегмент репродуктивной системы, где располагается и какое значение имеет. Это логично, уследить самостоятельно за здоровьем или неблагополучием шейки матки невозможно. Ее обследование и оценка — дело проводящего осмотр гинеколога.

Шейка матки — видимая при визуальном обследовании часть этого органа, которая является переходной к влагалищу и соединяет их друг с другом. Она производит слизь на всех этапах менструального цикла. Нельзя недооценивать роль шейки матки при вынашивании, именно она во многом обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте. Обнаружить при осмотре можно только ее влагалищную часть, но этого бывает достаточно для оценки состояния гинекологического здоровья. При обследовании она выглядит, как округлое, выдающееся вперед образование, покрытое слизистой оболочкой и имеющее в середине небольшое отверстие.

Обычный размер органа 4 см в длину и 2,5 в окружности, консистенция твердая, зев закрыт, становится чуть шире в критические дни для выхода выделений.

Изменение шейки матки на ранних сроках беременности достаточно заметно специалисту, что позволяет обнаружить это состояние. Его считают одним из важных признаков, наряду с прекращением менструации.

Признаки изменений участка матки после зачатия

Сама матка начинает заметно меняться примерно с 4 недели беременности, когда подросшее плодное яйцо вызывает выпячивание ее стенки, увеличение размера органа и асимметрию. Это тоже способен обнаружить специалист. Какая шейка матки на ранних сроках беременности, зависит от временной протяженности с ее начала. Но возрастание прогестерона, которое наблюдается сразу после оплодотворения яйцеклетки, приводит к тому, что орган меняется чисто визуально. Это легко заметить при гинекологическом осмотре. Опытный врач может безошибочно установить срок с момента зачатия.

Шейка матки при беременности на ранних сроках приобретает следующие отличия от прежнего состояния:

• Цвет ее слизистой оболочки становится синюшным, а до оплодотворения он был розовым. Не стоит пугаться этих перемен, они вызваны разрастанием сосудов, активизацией обменных процессов. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в данной области, так как формирование оболочек плода, его питание требует большого количества кислорода;
• Ее положение изменяется относительно главной части органа;
• Ткани при ощупывании во время осмотра становятся иными по консистенции.

Как меняется расположение влагалищной части шейки

Репродуктивные органы при появлении эмбриона приспосабливаются к нему таким образом, чтобы обеспечить нормальное развитие, комфорт и уберечь от вероятных опасностей. Этим продиктовано и новое положение шейки матки на ранних сроках беременности. Оно непостоянно и до нее, меняется на разных этапах цикла. Но в общем данная часть органа находится относительно влагалища достаточно высоко. Особенно это заметно при овуляции, когда организм стремится максимально облегчить проникновение сперматозоидов к женской половой клетке.

Расположение шейки матки на ранних сроках беременности становится ниже обычного. Она опускается под воздействием прогестерона, препятствуя выскальзыванию плодного яйца. От того, на каком уровне находится шейка матки на ранних сроках беременности, высоко или низко, зависит протекание процесса.

Консистенция шейки

Шейка матки на ощупь при ранней беременности достаточно мягкая в сравнении с прежним состоянием. Это обусловлено расширением ее сосудов, набуханием и более активной работой желез. Свою роль играет и непременный спутник беременности прогестерон, делающий саму матку и выстилающий ее эндометрий тоже более рыхлыми, толстыми. Но в сравнении с консистенцией стенок органа шейка более плотная. Она является как бы замком, охраняющим подходы к плоду. Что не мешает ей быть более подвижной, чем до зачатия.

Многие боятся, что если шейка матки при беременности на ранних сроках на ощупь мягкая, она не удержит плодное яйцо. Опасения не имеют оснований, так как ее канал значительно сужается, а ткани в норме все равно остаются упругими и трудно растяжимыми до определенного времени. Железы активнее начинают вырабатывать слизь, которая становится более густой и вязкой. В цервикальном канале образуется большой сгусток из выделений, называемый пробкой. Он выполняет сразу несколько функций:

• не позволяет проникнуть посторонним бактериям в полость матки;
• способствует поддержанию баланса микроорганизмов во влагалище;
• создает комфортные условия функционирования репродуктивных органов.

Поэтому не стоит себя «накручивать», если она кажется слишком мягкой или твердой при самообследовании. Регулярные посещения гинеколога — гарантия того, что патология будет обнаружена, пока еще не поздно ее исправить.

Что такое короткая шейка

Беременность не у многих женщин проходит без всяких проблем. И одна из самых серьезных — угроза прерывания, которая вызывается разными причинами.

Развитие плода и его прибавление в весе усиливают давление на шейку матки. В крайних случаях она сокращается в размере и уже не может служить полноценной защитой плоду. Такое состояние шейки матки на ранних сроках беременности вызывается чаще всего гормональными причинами, но бывает при полученных органом в прошлом травмах, многоплодии и многоводии. Это явление обозначается термином истмико-цервикальная недостаточность, требует постоянного врачебного контроля и впоследствии лечения. Симптомы укорочения шейки матки при беременности, обнаруживаемые специалистом:

• Слишком мягкая консистенция ее тканей;
• Чрезмерная подвижность этого участка органа;
• Расширенный просвет цервикального канала.

У некоторых женщин эти признаки выражены слабо, но в любом случае она сама не заметит неполадки, особенно на первых неделях. Важно, чтобы аномалию имел возможность увидеть врач, как визуально, так и при помощи УЗИ. Для этого нужна своевременная постановка на учет и масса обследований.

Чем опасно укорачивание шейки

На раннем сроке беременности укорачивание шейки матки опасно повышением вероятности выкидыша. Вместо плотного кольца, предохраняющего эмбрион от выпадения из полости, истмико-цервикальная недостаточность приводит к появлению провоцирующего кровотечение элемента рядом с ним. Эта часть органа не в состоянии сдерживать возрастающее давление, что приводит к тонусу матки. Она становится твердой, напряженной, ее мышцы в любой момент могут начать активно сжиматься-разжиматься, пытаясь отторгнуть плодное яйцо.

На ранней стадии это опасно тем, что симптомы сокращения шейки матки при беременности самой женщине не всегда заметны. Укорачивание участка органа обнаруживают в том числе с помощью трансвагинального УЗИ, которое назначают на разных сроках. У некоторых женщин наблюдаются:

• Появление выделений водянистого характера. Они в этом состоянии есть и в норме, но обычно густые и не в таком большом количестве;
• Примешивание к прозрачной слизи капель крови;
• Учащенная необходимость мочеиспускания;
• Тянущая боль в нижнем отделе живота, пояснице, неприятные ощущения в виде покалывания во влагалище.

Иногда малая длина данной части органа бывает врожденной, в более распространенных случаях это приобретение. Но чтобы самой не провоцировать укорачивание шейки матки и не создавать угрозу для ребенка, женщине необходимо позаботиться об этом еще до беременности, то есть:

• избегать абортов;
• не курить, так как вредная привычка провоцирует гормональные нарушения;
• не нервничать и не перетруждаться во время самой беременности.

Как обследуют шейку матки в начале беременности

Помимо гинекологического осмотра с помощью зеркал и двуручного исследования врач направит женщину для прохождения анализа на микрофлору. Необходимо убедиться, что в организме отсутствуют венерические инфекции и грибок, способные нанести вред плоду. Речь о микрофлоре влагалища, но на состояние шейки матки она влияет самым непосредственным образом.

Другое исследование на цитологию изучает строение клеток этого участка органа. Шейка матки при беременности на ранних этапах вовсе не застрахована от их перерождения в злокачественные. Еще две проблемы, которые иногда обнаруживаются в начале:

• Эндоцервицит. Инфекционное воспаление шейки матки способно привести к проникновению бактерий в полость органа, заражению плода, ослаблению мышц и, как следствие, выкидышу. Поэтому лечение должно быть проведено немедленно. Проявляется заболевание тем, что на ранних сроках беременности зараженная шейка матки вместо слизистых выделений производит гнойные;
• Эрозия. Ее образование может быть вызвано и беременностью, и провоцироваться другими причинами. Но в любом случае лечение проводят после родов, а до них контролируют состояние эпителия. Эрозия выглядит как покраснение или язвочка на поверхности слизистой.

На ранних сроках беременности измененная шейка матки не только один из симптомов «интересного положения». Помимо защитных функций для плода она информирует о возможных проблемах, которые при отсутствии принятия адекватных мер способны привести к самому плохому. Поэтому женщинам не стоит бояться и избегать гинекологического осмотра и внутривагинального УЗИ, особенно, если в анамнезе есть аборты, невынашивание, преждевременные роды.

Источники: http://www.missfit.ru/berem/sheyka-matki-pri-beremennosti/http://medical-enc.ru/2/beremennost.shtmlhttp://7mam.ru/izmenenie-shejki-matki-na-rannix-srokax-beremennosti/