Кальцинаты в плаценте что это

Причины, симптомы, лечение и профилактика кальциноза

Наиболее важной задачей применения ультразвуковой диагностики (УЗИ) во время беременности является изучение структуры и толщины плаценты. Плаценту иногда называют «детским местом», поскольку именно она питает плод и создает все необходимые условия для его нормального роста и развития. Через нее к плоду поступает материнское питание. Кроме того, она служит защитным барьером для будущего малыша, создавая препятствие для проникновения инфекций, ядов, токсинов и прочих вредных веществ из крови женщины в утробу.

Нормы и отклонения

До 30 недели (реже – до 27), для плаценты характерна гладкая, гомогенная структура без каких-либо включений. Появление гиперэхогенных включений в ее ткани говорит о достаточной степени зрелости плаценты.

Эти включения называются кальцинатами, и появляются преимущественно на 30-32 неделе, непосредственно перед родами. Если это случилось раньше, это расценивается как патологический процесс, называемый кальцинозом.

Кальцинаты в плаценте, появляющиеся ранее 27-30 недели, редко расцениваются как индивидуальная особенность и своеобразная норма. Особенно если при этом структура ткани крайне неоднородная, а единичные включения быстро «размножаются» .

По сути, кальциноз расценивается как преждевременное старение «детского места» , которое нетипично для здоровой беременной женщины. Зрелость плаценты нормальна непосредственно перед родами, когда ее естественное удаление из организма не за горами. Если же это происходит раньше положенного срока, беременность женщины расценивается как патологическая, а сама пациентка может быть сразу госпитализирована для дальнейшего лечения и сохранения.

Откуда берутся кальцинаты в «молодой» плаценте?

Неоднородная плацента с кальцинатами, обнаруженная на позднем сроке, не является поводом для беспокойства. Однако если формирование конкрементов началось раньше, а именно до 27-30 недели, врач должен поставить пациентку под тщательное наблюдение.

Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.

Именно на месте поврежденных сосудов происходит отложение солей кальция, т.е., формирование кальцинатов.

Поскольку отмирание участков плаценты подавляет ее проницаемость, естественные функции данного органа также необратимо нарушаются, а этапы нормального развития плода становятся под вопрос.

Основными провоцирующими факторами для развития кальциноза плаценты служат:

• Пагубные привычки будущей мамы (особое, «лидирующее» место в их списке стоит отдать активному курению);
• Урогенитальные инфекции (в частности, ИППП и ЗППП);
• Другие патологии инфекционного генеза, перенесенные в процессе вынашивания;
• Хронические неинфекционные заболевания внутренних органов у беременной женщины;
• Тяжелые степени гестоза на поздних сроках;
• Выраженная анемия (малокровие) у матери;
• Системные заболевания (патологии эндокринной, сердечнососудистой, дыхательной и мочевыводящей систем);
• Некоторые патологии матки (миома, эндометриоз, аномалии развития).

Единичные кальцинаты в плацентарной ткани никак не проявляют себя в повседневной жизни и течении беременности.

Они идентифицируются только в ходе случайного или планового ультразвукового исследования. Плацента же с множественными кальцинатами обязательно проявляет себя характерными признаками. В первую очередь, женщина может заметить изменения в шевелениях плода – они становятся либо слишком резкими и активными, либо резко ослабленными.

Поскольку самочувствие малыша в утробе резко ухудшается, нарушается сердцебиение плода, что можно обнаружить в ходе КТГ (кардиотокографии). У ребенка проявляется тахикардия или брадикардия. Сама беременная также начинает чувствовать себя неважно. В некоторых случаях у женщин в таком состоянии диагностируется поздний гестоз.

Обнаруживая неоднородную структуру плаценты с кальцинатами, курирующий акушер-гинеколог ставит вопрос о медикаментозном сохранении в индивидуальном порядке, в зависимости от смежных факторов и расстройств.

Осложнения

Вы должны понимать, что такое нарушение, как преждевременное старение плаценты, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений для вас и плода:

1. Острая гипоксия (кислородная недостаточность, являющаяся причиной множества врожденных пороков развития и физических аномалий);
2. Фетоплацентарная недостаточность с ее характерными последствиями;
3. Замирание или самопроизвольное прерывание беременности;
4. Мертворождение;
5. Нарушения внутриутробного развития малыша.

Как видно из списка, «побочные эффекты» кальциноза вполне могут стать фатальными для вас и вашей семьи.

Поэтому, если ранее вам был установлен такой диагноз, но курирующий специалист не соизволил принять никаких адекватных мер в отношении него, а ваше самочувствие при этом планомерно ухудшается, есть смысл немедленно обратиться за квалифицированной помощью к стороннему медику.

Дифференциальная диагностика

Чтобы принять рациональные терапевтические меры, врач должен точно установить причину, которая повлекла за собой кальцинаты в плаценте на сроке 27-32 недель и ранее.

Для установления точной причины проблемы, вам понадобятся следующие диагностические манипуляции:

• Общий и биохимический анализ крови / мочи;
• Мазок на флору (влагалищный), или бакпосев;
• Исследования на ИППП и ЗППП (ПЦР-диагностика);
• Выявление заболеваний TORCH-комплекса;
• Допплерометрия;
• КТГ (кардиотокография) плода;
• Ультразвуковое исследование в динамике;
• Объективные дополнительные консультации узконаправленных специалистов.

Определение причины кальциноза является важнейшей частью его адекватной терапии. Только в этом случае конкретный провоцирующий фактор может быть полностью устранен, а значит, женщина будет надежно защищена от прогрессирования расстройства и развития акушесрких патологий.

Как лечится кальциноз плаценты?

Допустим, вам поставили диагноз, указывающий на плаценту 3 степени зрелости с кальцинатами, а роды еще не так близко, как хотелось бы. В этом случае специалист обязательно направляет вас на вышеперечисленные анализы и исследования, дабы определить точный повод кальциноза.

В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:

• Противовирусное или антибактериальное лечение при смежных инфекционных процессах (помните – самолечение здесь неуместно и крайне опасно, поскольку большинство «традиционных» антибиотиков строго запрещено при беременности!);
• Витаминотерапия (прием конкретных пренатальных комплексов также назначается врачом в персональном порядке);
• Терапия экстрагенитальных заболеваний под чутким контролем узкого специалиста;
• Терапия позднего гестоза в зависимости от его симптоматики и клинической картины;
• Терапия тонуса и гипертонуса матки (если таковые имеются);
• Прием мягких и нейтральных седативных препаратов (чаще всего растительной природы);
• Прием препаратов, действие которых направлено на оптимизацию плацентарно-маточного кровотока;
• Прием препаратов железа (если необходимо адекватное и щадящее лечение анемии);
• Категорический отказ матерью от вредных привычек (в особенности, курения).

Профилактические меры должны включать в себя:

1. Все тот же категорический отказ от вредных привычек (в идеале он должен состояться еще до зачатия, однако если оплодотворение оказалось незапланированным, важно бросить курить и ограничить потребление алкоголя сразу после подтверждения беременности);
2. Своевременное лечение смежных патологий (в частности, экстрагенитальных);
3. Терапия хронических заболеваний в организме;
4. Исследование на ИППП, ЗППП и болезни TORCH-комплекса при планировании зачатия;
5. Рациональное питание во время беременности;
6. Прием пренатальных витаминных и минеральных комплексов (только по назначению курирующего специалиста).

Своевременная защита себя и своего малыша от акушерских патологий – залог счастливого материнства. Будьте здоровы, и пусть ваша беременность принесет вам только положительные эмоции!

Кальцинаты плаценте 36 неделе

Кальцинаты в плаценте.

Беременность – самый главный и ответственный период в жизни каждой женщины. От того, как она будет протекать, зависит и состояние будущей матери, и здоровье малыша. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, занятия специальными физическими упражнениями и благоприятный психоэмоциональный настрой помогут пройти все этапы “интересного” положения.

Одним из важных условий протекания беременности является своевременное обследование плода и функций плаценты. Для этого применяют ультразвуковой метод, который с точностью может выявить пороки внутриутробного развития и определить дальнейшее течение беременности.

На ранних сроках с помощью УЗИ можно определить угрожающий выкидыш, начиная с 10 -14 недели – заметить признаки генетической патологии плода, в 20 – 25 – исключить внутриутробные пороки. На 32 -34 неделях беременности важным будет оценить правильное функционирование плодного места, исключить его недостаточность, а также отсутствие кальцинатов в плаценте, которые могут быть признаком преждевременного созревания или старения временного органа.

В центре внимания – плацента.

Пристальный интерес к плаценте вполне объясним, ведь она является источником газообмена, питательным и гормональным банком, а также обладает иммунными свойствами. Третье плановое ультразвуковое исследование, почти полностью посвящено состоянию плаценты. В этот период, гинекологов интересует ее толщина. В норме, к 20 неделям она составляет от 1,5 до 5 см. Тонкая плацента встречается достаточно редко и имеет меньше 1,5 см. толщины. При такой патологии плод нередко отстает в развитии. Есть теоретическое предположение, что толстые стенки плаценты свидетельствуют о приобретенном сахарном диабете, резус-конфликте, отеке плодного места при инфицировании, а также могут быть при повышенном артериальном давлении. Но практического подтверждения такая гипотеза, пока не нашла.

В процессе беременности, плацента изменяет свою структуру и определяет свою “зрелость”. Бывает, что вторая степень зрелости наступает раньше 34 недели, а третья – раньше 36. Это не повод для большого беспокойства, а скорее причина для наблюдения за процессами кровотока между маткой, плацентой и плодом.

Что такое кальцинаты в плаценте?

Ближе к 12 неделям, плацента постепенно приобретает свою гомогенность, а в третьем триместре, при плановом ультразвуковом исследовании, можно наткнуться на такие находки, как кальцинаты в плаценте. Другими словами — это патологический процесс, который начинается со спазма мелких сосудов, некоторых участков плаценты. Затем, обескровленные части плацентарной ткани омертвляются. При заживлении поврежденных участков идет накопление небольших соединений кальция. Такие кальцинаты в плаценте, на УЗИ представлены в виде множественных, крупных и мелких включений в паренхиме, которые имеют повышенную акустическую плотность. Орган при этом приобретает дольчатое строение. Следует отметить, что истинные кальцинаты в плаценте встречаются, в основном, в третьей стадии ее зрелости и очень редко их диагностируют в первой половине беременности.

Так ли страшен зверь?

Главная задача доктора в этот период – это наблюдать за состоянием плодного места в течение 2 – 4 недель, отличить нормальные уплотнения в структуре от ненормальных. Кальцинаты в плаценте – это не повод бить тревогу. Отложение фосфатов или кальцификатов – это нормальный физиологический процесс, который наблюдается на момент родов в 75% случаев.

Раньше, по наличию кальцинатов в плаценте определяли зрелость плода и готовность его к самостоятельной жизни вне матки. Но исследованиями доказано, что зависимости развития ребенка, от наличия кальцинатов в плаценте, нет. Нормой зрелости считается I и II степень — по истечению 27 недель и III степень – после 32 недель беременности. Существуют и слухи о том, что при первой беременности плацента имеет меньше кальцификатов. но это было опровергнуто клиническими исследованиями.

Говоря о кальцификатах. можно с уверенностью сказать, что их наличие и отложение в структуре плаценты не считается патологическим процессом. Таким образом, наблюдая за ее структурой, особое внимание следует уделять, все же, состоянию плода. “Омолодить”, а уж тем более исключить кальцинаты в плаценте, — невозможно.

Плацента 3 степени с кальценатами (38 недель)

На вашем сроке уже 3 степень и должна быть, вот кальценаты, думаю скоро встретитесь. У меня была плохая плацента, на 29 нед была 2 степень с кальценатами, родила в 36 нед ровно, говорят из-за жуткой плаценты.

У меня 3-4 степень и кальцинаты были уже на сроке 32 неделе. Меня клали в роддом смотреть. чтобы допплер был хорошим, чтоб с такой плацентой можно было походить. Наблюдали, тянули, как могли, капельницы ставили, а в 37 недель прокесарили. Кальцинаты появляются при старении плаценты. Но для твоего срока их появление уже норма.

2 ноября 2021 — 13:54

Для вашего срока все в пределах нормы.легких родов

2 ноября 2021 — 13:55

А как понять преждевременные роды?у вас они по-любому своевременные будут ( с 38 по 42 недели норма)

Юлевна — дважды мамулевна*

2 ноября 2021 — 14:31

Такая степень зрелости плаценты говорит о скорых срочных родах.Удачи

2 ноября 2021 — 21:00

Lyubimova// ( 2 ноября 2021 — 13:55) писал(а):

А как понять преждевременные роды?у вас они по-любому своевременные будут ( с 38 по 42 недели норма)

значит ошибалась, просто думала, что если раньше 40 недель, ребенок-то доношенный, но все равно роды преждевременные, я так понимала это)

2 ноября 2021 — 21:00

Всем спасибо) надеюсь все у нас хорошо и мы скоро встретимся с малышкой)

Девочки, по-моему накрылся мой протокол в этом циклеПолучила анализы: пролактин 570 (но.

Дивигель же для роста эндометрия. Насколько я знаю эстрадиол не глушит овуляцию. Фолликулы сами е.

Все о бесплатном ЭКО (квоты, ОМС)

Я для этого в Москву и ездила, чтоб узнать возьмут меня там или нет, это в клинике надо узнавать.

Есть предложение похихихать и похахахакать дабы избежать осенней хандры и совсем забыть о том, чт.

Стимуляция овуляции. Кто поделится опытом?)))

Всем привет! Несколько лет хожу к врачу — обследуемся, лечимся, планируем и т.д. И вот, спустя 3.

Стимуляция гоналом. Поделитесь опытом)))

Всем привет! У меня СПКЯ, 3 года обследуемся и лечимся, своей овуляции нет. После неудачной стиму.

Шестой пузик..38 неделек)

Желающим девчачий наизаразнейший ААААААААППППППППЧЧЧЧСССХХХХХИИИИИ

5 ДПП протокол ЭКО

Подсаживали 3 бластоцист. MonAmi, эвитест слабые полоски. А этот вот. Не может врать? Плачу от.

разница в 2 мес))

Девочки,всем желающим кидаю памперс Вот кто получился из нашего пуза-любимая доча.

Тромбофилия при беременности

Тромбофилия — чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная систем.

План обследования на бесплодие по дням цикла

Для начала давайте определимся, что диагноз бесплодие на самом деле бывает адекватным ситуации не.

Кальцинаты в плаценте

Содержание:

Одной из задач ультразвукового исследования во время беременности является изучение плаценты: ее структуры, толщины и расположения.

На основании структуры определяют пять степеней зрелости плаценты, с нормальными показателями которых по срокам беременности можно ознакомиться в теме плацента .

В норме плацента до 30 недель (в некоторых случаях до 27 недель ) имеет полностью гомогенную структуру без наличия каких-либо включений. Появления кальцинатов, которые на УЗИ выглядят как гиперэхогенные включения, расценивают как признак созревания плаценты. По мере увеличения срока гестации количество включений в плаценте возрастает.

Однако не всегда наличие кальцинатов является нормой, слишком раннее их появление (до 27-30 недель беременности) или увеличение их количества является патологическим состоянием и говорит о развитии кальциноза плаценты .

Причины кальциноза плаценты

Плацента имеет очень богатое кровообращение, благодаря чему она может успешно справляться со своими основными функциями: обеспечение плода кислородом и питательными веществами. Под влиянием ряда причин происходит сужение и повреждение сосудов, и возникают участки ишемии, в которых откладываются соли кальция. Поврежденные участки перестают функционировать, способность плаценты выполнять свои функции снижается.

Основные причины повреждения сосудов плаценты :

1. Вредные привычки матери (в особенности, курение );
2. Инфекции, передающиеся половым путем ;
3. Инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности ;
4. Тяжелые формы позднего гестоза ;
5. Выраженная анемия ;
6. Экстрагенитальные заболевания матери (сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, болезни сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной систем);
7. Патологии матки (миома, эндометриоз. пороки развития).

Симптомы кальциноза плаценты

На начальном этапе. когда повреждено незначительное количество сосудов плаценты, данная патология протекает бессимптомно и диагностируется только во время УЗИ. При существенном нарушении функций плаценты и развитии осложнений кальциноза женщина будет отмечать изменения шевеления плода. учащение или урежение двигательной активности. При аускультации и КТГ диагностируются нарушения сердцебиения ребенка (тахикардия или брадикардия).

Осложнения

Нарушения кровообращения в плаценте приводит к значительному подавлению ее функций, что вызывает ряд осложнений беременности :

Диагностические мероприятия

Для проведения адекватного и эффективного лечения кальциноза необходимо выявить точную причину данного состояния. Для этого доктор назначает беременной ряд обследований :

Лечение кальциноза плаценты должно проводиться в соответствии с обнаруженной причиной данной патологии:

1. Антибактериальная и противовирусная терапия при инфекционных заболеваниях;
2. Отказ от вредных привычек ;
3. Лечение экстрагенитальных заболеваний под контролем врача соответствующего профиля;
4. Лечение позднего гестоза в зависимости от клинических проявлений;
5. Прием препаратов железа (сорбифер ) для лечения анемии;
6. Препараты для снижения тонусаматки (гинипрал. папаверин );
7. Витаминотерапия ;
8. Седативные препараты (глицин, пустырник. валериана );
9. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (актовегин. курантил. трентал ).

В большинстве случае лечение кальциноза плаценты проводят в условиях стационара.

Профилактика кальциноза

Основные профилактические мероприятия :

1. Отказ от вредных привычек в период планирования и в течение беременности;
2. Обследование на ИППП иTORCH-инфекции при планировании беременности;
3. Своевременное лечение хронических заболеваний ;
4. Полноценное питание и прием комплекса витаминов при беременности.

Кальцинаты в плаценте

Много чего может рассказать ультразвуковое исследование о состоянии растущего плода. Одним из объектов пристального внимания при таком исследовании является плацента. Помимо расположения важными являются данные о структуре и толщине плаценты, на основании которых делаются выводы о степени её зрелости.

Врач при проведении УЗИ обращает внимание в том числе и на наличие в плаценте таких образований, как кальцинаты. Считается, что они свидетельствуют о старении плаценты, так как в норме могут образовываться в достаточно зрелой плаценте, когда роды уже не за горами.

На мониторе аппарата кальцинаты обнаруживаются как гиперэхогенные включения. В норме, чем больше срок беременности, тем выше вероятность найти единичные кальцинаты в плаценте. В то же время, образование кальцинатов на сроке менее 27 недель считается настораживающим признаком и требует более тщательного внимания к последующему развитию плаценты, ведь по сути это отмершие участки, утратившие свою функциональность. Данная патология может называться кальциноз плаценты и трактоваться, как преждевременное старение плаценты.

Как образуются кальцинаты в плаценте?

В плаценте имеется большое число кровеносных сосудов, и если происходит какой-либо процесс, влекущий за собой сужение или повреждение сосудов, то участки, которые они обеспечивали кровью, перестают функционировать. Именно в этих местах и происходит отложение солей кальция.

Привести к образованию кальцинатов в плаценте могут:

• курение и другие вредные привычки,
• различные половые инфекции,
• инфекционные заболевания,
• хронические неинфекционные болезни беременной,
• гестоз тяжелой степени,
• сильная анемия,
• маточные патологии.

Признаки и последствия кальциноза плаценты

При наличии единичных участков кальциноза данное явление никак не проявляется, и кальцинаты обнаруживаются лишь с помощью УЗИ. Однако при патологическом течении, когда имеют место множественные кальцинаты в плаценте, может ухудшаться состояние плода, и женщина почувствует это по изменению характера шевелений – они могут стать чрезмерно активными или, наоборот, резко ослабнуть. Страдание плода также определится по кардиотокографии (КТГ). Самочувствие самой беременной могут ухудшить проявления гестоза.

Как уже было сказано, кальцинаты образуются в участках плаценты, где было нарушено или даже прекращено кровообращение. Вследствие отмирания участков этого органа происходит нарушение первоначальных функций плаценты, утрата эластичности, ухудшение микроциркуляции и формирование таких патологий как фетоплацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода, угроза преждевременных родов, нарушения в развитии плода и даже внутриутробная гибель. Тяжесть последствий находится в прямой зависимости от степени кальцинирования плаценты.

При прогрессирующем характере кальцинации необходимо медицинское обследование беременной. Крайне важно понять причину этих изменений с целью предотвращения дальнейшего развития патологии и, следовательно, различных осложнений беременности.

Лечение при кальцинатах в плаценте

Если говорить о терапии, то методов лечения плаценты с кальцинатами не существует, так как невозможно медикаментозно удалить из плаценты уже имеющиеся там скопления кальция. Можно лишь постараться предотвратить образование новых кальцинатов. Поэтому лечить необходимо не плаценту, а заболевание или состояние, приведшее к этой проблеме, то есть не следствие, а причину и лучше всего до проявления каких-либо клинических признаков.

При единичных включениях кальция обычно нет нужды в проведении какого-либо лечения, особенно если они были найдены на поздних сроках беременности. При этом по усмотрению врача, ведущего беременность, тактика действий сводится к мониторингу состояния плаценты в течение оставшегося срока беременности.

Необходимость лечения определяется по совокупности признаков. Если имеется некоторое количество кальцинатов, но при этом состояние плода хорошее, маточно-плацентарный кровоток без нарушений, то это означает, что плацента хорошо справляется со своими «обязанностями» и наличие кальцинатов всего лишь нормальное проявление физиологической зрелости плаценты.

В случае обнаружения неудовлетворительных показателей в состоянии плода обычно назначается курс препаратов, улучшающих кровообращение, газообмен и метаболизм в маточно-плацентарном комплексе. Наблюдение и лечение проводятся до достижения стабильно хороших результатов.

Профилактика

Профилактика подобного состояния должна проводиться еще при подготовке к беременности. Данный этап необходим для того, чтобы отказаться от вредных привычек, пролечить имеющиеся хронические и инфекционные заболевания, пропить курс витаминных препаратов. Эти действия не только уменьшают вероятность преждевременного созревания плаценты и образования в ней кальцинатов, но также являются важными шагами к благополучию беременности в целом.

25 августа 2021 — 22:36

У меня было кесарево сечение и я специально спросила хирурга на счет плаценты и он четко ответил что кальцинатов там и в помине не было и плацента в отличном состоянии без признаков преждевременного старения. А переживаний было пару месяцев точно что ребенок страдает из-за этого!

УЗИ делали спецы РОДДОМА не просто абы какие.

Так что не стоит операться только на кальцинаты, нужно смотреть и другие показатели здоровья плода например.

27 ноября 2021 — 08:29

13 декабря 2021 — 19:00

Живые темы на форуме

Отчёт номер дыва. Ура, перезвонила мне моя Ре. Версия что если крайнон чернеет — значит он мне пр.

мне предложили ПГД после первого пролета, но не СВ. Она по-моему меньше всех предлагает)))

КатеринаЯ, не мало в ц/к лейкоцитов до 10, но в теории это норма. лейкоциты могут быть в норме, а.

Популярные записи в блогах

К сожалению, ровно 5 циклов не получается беременность. Сейчас уже идёт шестой. Делала 2 УЗИ: пер.

Кто-нибудь любит истории про любовь? Ой, да ладно, все их любят! Делитесь в комментариях своими.

Всем доброго времени суток! Ситуация такая — летом едем с мужем на море в Болгарию. Так как в фин.

Интересные фото в галерее

Девочки,как думаете кто? Срок 17 недель. Ооочень хотим мальчика так как две принцессы уже есть. В.

У меня будет четверня))) Вот такой реагентище сегодня (8дпо) выдал Эвик из двойной пачки. Тут уже.

Девочки, кто-нибудь ещё видит призрак призрака?

Лучшие статьи в библиотеке

На протяжении менструального цикла в организме каждой женщины под влиянием гормонов происходят из.

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_budushhej_mamy/kalcinozhttp://vremiaberemennosti.ru/placenta/kalcinaty-placente-36-nedele.htmlhttp://www.babyplan.ru/biblioteka/_/beremennost/kaltsinaty-v-platsente