Когда Бывает Резус Конфликт Матери И Ребенка

Содержание

Резус-конфликт матери и ребенка. Резус-конфликт при первой и последующих беременностях: симптомы, последствия и лечение

Еще пару десятилетий назад резус-отрицательная кровь у женщины считалась почти проклятием, не позволявшим ей иметь много детей. Рождение второго, а в некоторых случаях – даже первого, здорового ребенка было почти неразрешимой проблемой. Виной всему – развивавшийся во время беременности резус-конфликт. Что мы знаем об этой патологии, и как сейчас помогают таким матерям?

Что такое резус-конфликт

У 85% представителей европеоидной расы в наружной оболочке каждого эритроцита есть особый белок, названный резус-фактором. Это означает, что их кровь, независимо от группы, резус-положительная. Оставшиеся 15% людей такого белка в красных кровяных тельцах не имеют, то есть являются резус-отрицательными. Для их иммунной системы резус-белок – это чужеродная субстанция, как микробы или пересаженный от другого человека орган. Поэтому при попадании в кровь резус-отрицательного человека эритроцитов от резус-положительного в его организме неизбежно образуются защитные антитела. Они находят чужаков и разрушают их с помощью иммунных клеток-убийц (киллеров). Этот механизм и называется резус-конфликтом. Мало того, иммунная система резус-отрицательного человека навсегда «запоминает» эпизод встречи с резус-положительной кровью. При повторном попадании резус-белка возникает бурная реакция его уничтожения.

Чем опасен резус-конфликт для плода

Антирезус-антитела, проникая через поврежденную плаценту к плоду, разрушают его эритроциты. Это состояние называется гемолитической болезнью. Малыш начинает испытывать кислородный голод. В ответ, в попытке компенсировать гипоксию, образуются новые молодые красные кровяные тельца – ретикулоциты. Так как погибшие клетки скапливаются в селезенке, а кроветворение у плода происходит в печени, эти органы сильно увеличиваются в объеме. Если остановить или компенсировать разрушение эритроцитов не удается, развивается тяжелая анемия. В условиях выраженного недостатка кислорода органы ребенка отстают в развитии, а наиболее чувствительные клетки, особенно в головном мозге, погибают.

При распаде эритроцитов в кровь попадает токсичное вещество билирубин. Он обуславливает желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. В высоких концентрациях он повреждает нервные центры в головном мозге, вызывая необратимые неврологические дефекты. Это могут быть судороги, двигательные нарушения вплоть до детского церебрального паралича, психическая неполноценность.

Если антитела поступают в организм малютки неоднократно, на построение все новых и новых клеток взамен распавшихся потребляется много белка. Когда его запас в теле ребенка истощается, возникают массивные отеки. Жидкая часть крови не удерживается в кровеносном русле и скапливается в полостях:

  • в плевральной, не позволяя раскрыться незрелым легким и вызывая тяжелую дыхательную недостаточность;
  • в брюшной, обуславливая асцит;
  • в околосердечной сумке, вызывая сердечную недостаточность;
  • в головном мозге, обуславливая его отек, а значит, судороги и глубокое нарушение сознания.

Как проявляется резус-конфликт у ребенка

С первых часов жизни у младенца проявляются и продолжают развиваться симптомы гемолитической болезни новорожденного. Ее тяжесть, а значит, возможные осложнения и последствия для жизни и здоровья, напрямую зависит от агрессивности протекавшего внутриутробного резус-конфликта и от количества накопленных в организме ребенка антирезус-антител. В любом случае без активного наблюдения врачами и без адекватного лечения это заболевание является жизнеугрожающим либо может привести к инвалидизации.

Когда во время беременности возникает резус-конфликт

Первое и главное условие – резус-отрицательная мама должна вынашивать резус-положительного ребенка, унаследовавшего белковый состав эритроцитов от своего отца. При этом по статистике половина таких пап передают резус-фактор всем своим детям, а вторая половина — примерно в 50% случаев. То есть всего их 25% малышей рождается резус-отрицательными, а значит — без иммунологического конфликта.

Второе условие – случившаяся до беременности встреча организма матери с резус-белком с формированием иммунологических клеток памяти. Так бывает:

  • при переливании резус-положительной крови или эритроцитов;
  • при предшествовавших абортах или выкидышах, если плод был резус-положительным;
  • после предыдущих самостоятельных родов или операции кесарева сечения, если тот ребенок унаследовал резус-фактор отца.

Третье условие – нарушение барьерных свойств плаценты. При нормально протекающей беременности кровь матери и плода никогда не смешивается. Это может случиться при внутриутробных инфекциях, при частичной отслойке плаценты или ее травмах, а также при амниоцентезе и кордоцентезе.

Очень редко бывают казуистические случаи, когда резус-конфликт развивается уже при первой не осложненной беременности у женщины, которой кровь не переливали.

Вероятность развития резус-конфликта при первой и последующих беременностях

При первой беременности резус-конфликт развивается не более чем у 10% будущих матерей с резус-отрицательной кровью. Это те женщины, которым ранее переливались препараты крови. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом, особенно с небольшим временным интервалом, увеличивает риск этого состояния.

Как уменьшить риск развития резус-конфликта во время беременности

Сегодня резус-отрицательная женщина может стать многодетной матерью. Единственное условие – своевременное (то есть не позднее 3 суток после родов, аборта или выкидыша) введение специального иммуноглобулина. Одна инъекция этого препарата разрушает проникшие в организм матери резус-белки до того, как активируется ее иммунная система. В результате происходит чудо: риск развития резус-конфликта останется таким же, как у первобеременной – не более 10%.

Антирезусный иммуноглобулин вводят и во время беременности, примерно на 28 неделе, если в процессе наблюдения не выявляют признаки развития внутриутробного конфликта. Это помогает предупредить его появление вплоть до родов. Инъекцию повторяют после любой манипуляции или осложнения беременности, при которых есть риск нарушения плацентарного барьера: при амнио- или кордоцентезе, при частичной отслойке плаценты, при кровомазании, при травмах матки.

Препарат защищает на протяжении всего лишь нескольких недель, поэтому во время следующих беременностей вводить его надо обязательно. Исключение составляют женщины, у которых в крови выявлен титр антирезус-антител. Это значит, что их иммунная система уже имеет клетки памяти, отвечающие за развитие резус-конфликта. То есть таким матерям иммуноглобулин не поможет. Вот почему важно использовать его уже при первой беременности.

Диагностика резус-конфликта во время беременности

Если будущая мать имеет резус-отрицательную кровь, во время первой явки в женскую консультацию ей предложат уточнить группу крови отца ребенка. Если она окажется резус-положительной, женщина будет наблюдаться гинекологом из-за 75%-ного риска развития резус-конфликта.

Определить его возникновение и скорость развития помогает регулярно проводимый анализ крови, выявляющий резус-антитела в крови матери. Его делают с 8 недель гестации, когда у плода начинают образовываться белки группы крови. При первой беременности при отсутствии в прошлом переливаний крови исследование выполняется каждые 2 месяца. Если беременность не первая, или доказан факт введения ранее резус-положительной крови, анализ проводят ежемесячно, после 32 недель – дважды с интервалом 14 дней и далее до родов – еженедельно.

С момента постановки на учет по беременности будущей матери не менее 5 раз, с 16 недель и до родов, делают УЗИ плода. Во время исследования можно выявить признаки внутриутробного резус-конфликта:

  • толстую отечную плаценту;
  • увеличенную печень и селезенку у плода;
  • многоводие;
  • жидкость в брюшной и плевральной полостях у ребенка;
  • утолщение вен пуповины;
  • симптомы кислородного голодания плода: низкую двигательную активность, нарушение ритма сердечных сокращений, мекониальную взвесь в околоплодных водах.
Интересное:  Ноют бедра при беременности

Заподозрить, что ребенок страдает от недостатка кислорода, можно по результатам КТГ (кардиоинтервалографии). Регистрируется замедленный ригидный сердечный ритм со слабой реакцией на различные раздражители, редкие шевеления.

Подтвердить с высокой точностью факт резус-конфликта помогают новейшие акушерские методики. Во время амниоцентеза берут небольшую порцию околоплодных вод и определяют концентрацию билирубина по его оптической плотности, титр антирезус-антител и готовность легких плода к внеутробной жизни. При кордоцентезе под контролем УЗИ берут на анализ кровь плода из вены пуповины. Уточняют его группу крови и резус, исследуют уровень билирубина, гемоглобина, зрелых и молодых форм эритроцитов, гематокрита, сывороточного белка. Выявляют количество антирезус-антител на эритроцитах ребенка, парциальное напряжение в крови углекислого газа и кислорода. Так еще до рождения врачи выясняют степень тяжести резус-конфликта и его осложнений, и имеют реальную возможность помочь малышу сохранить здоровье, а порой и жизнь.

Как лечат резус-конфликт во время беременности

Будущая мать на протяжении всей беременности принимает курсами препараты, уменьшающие степень агрессивности иммунного ответа и помогающие плоду легче перенести кислородную недостаточность. Это антигистаминные средства, витамины, препараты железа. Используют различные виды оксигенотерапии, в том числе гипербарическую оксигенацию.

Снизить количество антирезус-антител помогает процедура плазмафереза.

С помощью кордоцентеза стало возможным проводить операцию заменного переливания крови внутриутробно, через вены пуповины, под контролем УЗИ. Благодаря этому удается предотвратить развитие отечной формы заболевания и продлить беременность, чтобы дать возможность ребенку созреть для рождения.

Если развитие резус-конфликта удается сдерживать, и состояние плода оценивается как удовлетворительное, роды проводят в сроке после 36 недель. Если малыш начинает страдать, делают кесарево сечение.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Если резус-конфликт не развился, ребенка можно кормить грудью после того, как матери будет введен антирезус-иммуноглобулин. При наличии высокого титра антител против эритроцитов младенца грудное вскармливание надо отложить на две недели, чтобы не вызвать прогрессирование гемолитической болезни и не ухудшить состояние малыша.

Способы лечения резус-конфликта у новорожденных детей

Схема лечения зависит от тяжести состояния. В легких случаях достаточно наблюдения и профилактики анемии с помощью препаратов железа и фолиевой кислоты. Может понадобиться введение донорской эритроцитарной массы.

Самым частым методом лечения желтухи при гемолитической болезни на сегодня является фототерапия. Под действием света определенного спектра образовавшийся билирубин в поверхностных слоях кожи преобразуется в нетоксичное соединение и выводится с мочой. Для ускорения очищения крови назначают обильное питье или вводят жидкости внутривенно. Это абсолютно безвредно для младенца.

При бурном развитии гемолитической болезни после родов, приводящей к быстрому приросту билирубина и угрожающему падению гемоглобина, проводят операцию заменного переливания крови. Через вену пуповины выводят кровь младенца, возмещая взамен донорской.

При отечной форме резус-конфликта с момента рождения ребенок требует большого объема реанимационной помощи.

Механизмы развития гемолитической болезни новорожденного при резус-конфликте отличаются от таковой при несовместимости по группе крови только большей скоростью и более частым тяжелым течением. Поэтому и принципы лечения у них общие.

С первых часов жизни у младенца проявляются и продолжают развиваться симптомы гемолитической болезни новорожденного. Ее тяжесть, а значит, возможные осложнения и последствия для жизни и здоровья, напрямую зависит от агрессивности протекавшего внутриутробного резус-конфликта и от количества накопленных в организме ребенка антирезус-антител. В любом случае без активного наблюдения врачами и без адекватного лечения это заболевание является жизнеугрожающим либо может привести к инвалидизации.

Когда бывает резус-конфликт?

Это когда у женщины «-«, а у мужчины «+». Если это первая беременность, то переживать не о чем. Если это вторая беременность (выкидыши, аборты -тоже считаются), то если у первого ребенка кровь была «+», то после родов надо колоть иммуноглобулин в течении суток, двух, чтобы с последующей беременностью не было резус конфликта если у плода будет «+». Если плод тоже «-«, то конфликта не будет, и если у родившегося ребенка «-«, то колоть ничего не надо.

После выкидыша, аборта если вы планируете иметь детей, а резус у вас отрицательный, у мужа положительный — то надо колоть иммуноглобулин (на протяжении сутки-две)

Резус-конфликт случается во время беременности, когда мать с отрицательным резус-фактором носит ребенка с положительным. Изначально в крови женщины нет резус-антител, они появляются во время возникновения конфликта и проникают к плоду через плаценту. Иногда это может привести к гемолитической болезни ребенка. Но часто прирождении у малышей не обнаруживают никаких заболеваний и осложнений, поэтому мамам не следует заранее сильно переживать.

Резус-конфликт может возникнуть между матерью, имеющей резус-отрицательную кровь и плодом, имеющим положительный резус фактор. Поэтому все женщины, обладающие отрицательным резусом и зачавшие от мужчины с резусом положительным, каждый месяц беременности сдают специальный анализ крови. Он выявляет наличие антител, которые появляются при резус-конфликте. Риск появления такого конфликт возрастает с каждой новой беременностью.

Резус-конфликт при беременности бывает, когда у женщины (-) отрицательный резус, у мужа положительный, а у ребенка положительный. И то не всегда такое бывает.

У меня тоже (-) резус, у мужа (+). Первый ребенок родился с отрицательным резусом, второй с положительным. При этом никаких антител во время беременности обнаружено не было.

Резус-конфликт может случиться, если женщина часто делала аборты, а потом забеременела. Кровь помнит информацию 4 года. Поэтому если первый ребенок родился с отрицательным резусом, то лучше подождать 4 года, а потом рожать второго ребенка, чтобы вероятность резус-конфликта снизить к нулю.

У моей подруги тоже резус (-), у ее мужа (+). Родила трех детишек (у первого -, у второго и третьего +). Никаких конфликтов и антител не было. Разница между детьми по 3 года.

Это когда у женщины «-«, а у мужчины «+». Если это первая беременность, то переживать не о чем. Если это вторая беременность (выкидыши, аборты -тоже считаются), то если у первого ребенка кровь была «+», то после родов надо колоть иммуноглобулин в течении суток, двух, чтобы с последующей беременностью не было резус конфликта если у плода будет «+». Если плод тоже «-«, то конфликта не будет, и если у родившегося ребенка «-«, то колоть ничего не надо.

Когда бывает резус-конфликт?

Подружка родила и говорит, у нее произошел конфликт(у нее +, у малыша -).И поэтому у ребеночка началась желтушка, и их потом в больницу положили.

У нас, кстати, тоже была желтушка, хотя конфликта, думаю, не было.И я, и сын (-).

Выходит, что резус-конфликт бывает в любом случае, если у матери и ребёнка разные резусы.

я всегда думала, что если у родителей разные резусы, тогда конфликт, я у дочи не знаю даже группу крови, желтушка была, но физиологическая, не требующяя лечения

думаю от папы тоже что то да зависит.не обязательно ведь что бы и у ребенка и у мамы был одинаковый резус

У меня первая положительная у ребенка вторая положит. Желтушка была,

у меня и дочи и у сына +. только у дочи желтушка была, мы патолии загорали а у сына не было. Это как понимать ?

у меня были канфликт(антитела)или что-то такое, родила желтушки не было

Интересное:  В чём причина когда у подростка чёрный ккал

желтушка не от того! а резус конфликт это + на —

Желтушка бывает физиологическая которая проходит сама, а у нас была гемолитическая желтуха из-за резус конфликта, ребенок был в реанимации- делали переливание крови, потом лечились 2 недели.

не подскажу, не в курсе такого рода вопроса

ваша подруга не права. если у нее + то неважно что у ребенка

у меня — у дочки +была жетуха в рд, но в больницу не ложили

желтуха у новорожденных довольно распространенное явление, она и без резус-конфликтов бывает.

суть резус-конфликта в том, что организм матери отторгает ребенка из-за того, что у него в крови есть тела, которых нет у матери. поэтому вряд ли у пары мама с плюсом и малыш с минусом может быть конфликт.

Когда у мамы резус -, её организм в любом случае воспринимает беременность как болезнь, а плод как инородное тело и пытается его «убить».

Если резус — у малыша, а положительный у мамы, тогда просто во время беременности важно соблюдать правильный водно-электролитный баланс и поддерживать печень (у мамы и у родившегося малыша сразу с первого дня) — тогда ни каких желтушек не будет, проверено.

у меня и дочи и у сына +. только у дочи желтушка была, мы патолии загорали а у сына не было. Это как понимать ?

Резус-конфликт

Большинство людей (около 85%) имеют положительный резус-фактор. Это значит, что у них в крови на поверхности эритроцитов присутствует особый белок. Он наследуется генетически, передаваясь от родителей к ребенку. У небольшого количества населения планеты такой белок полностью отсутствует, но этот фактор абсолютно не вредит состоянию их здоровья.

Во время же беременности дела обстоят совершенно иначе, поэтому резус-конфликт может застигнуть женщину врасплох в наиболее неподходящий момент. Отсутствие белка у матери и его наличие у ребенка нередко становится причиной, из-за которой возникает множество проблем.

Почему развивается резус-конфликт матери и ребенка?

Стоит отметить, что резус-конфликт может быть опасен только в том случае, если беременная собирается стать матерью не в первый раз. Всё дело в том, что вторая и последующие беременности значительно усиливают иммунный ответ организма, отчего и возникает конфликт резус-факторов женщины и плода. Среди основных причин возникновения данной патологии стоит выделить:

  • Попадание резус-несовместимой крови из одного организма в другой во время первых родов – основная причина, по которой беременные сталкиваются с такой проблемой, как резус-конфликт. Это активизирует процесс выработки абсолютно новых антител, которые полностью иммунизируют материнскую кровь. Если в женском организме уже есть такие антитела, резус-конфликт при беременности может возникнуть с большой вероятностью;
  • Резус-конфликт может стать следствием смешения «положительной» крови с кровью женщины после выкидыша, внематочной беременности или аборта. В такой ситуации существует высокий риск возникновения проблем при следующей беременности;
  • В редких случаях резус-несовместимая кровь может попасть в организм будущей матери при сдаче инвазивных предродовых анализов. К числу потенциально опасных относятся такие процедуры, как биопсия хориона или амниоцентез. При любом из обследований существует возможность смешения крови, результатом чего и становится резус-конфликт.

Как определить конфликт резус-факторов?

После того как в организме женщины появляются специфические антитела, резус-конфликт становится практически неизбежным явлением. Специалисты выделяют несколько основных симптомов, по которым можно определить патологическое состояние:

  • Наличие антител, которые провоцируют резус-конфликт. Как правило, основной причиной их появления становятся неудачные первые роды;
  • Ухудшение состояния плода, спровоцированное гемолитическим заболеванием. Впоследствии проблема может перерасти в железодефицитную анемию или потерю функциональности внутренних органов;
  • Желтуха или повреждения внутренних органов у новорожденного ребенка.

Вторая беременность при резус-конфликте

Резус-конфликтная беременность может стать очень серьезным испытанием как для матери, так и для будущего малыша. Научно доказано, что резус-конфликт способен провоцировать развитие различных заболеваний у плода. Известны случаи, когда новорожденные появлялись на свет с желтухой, ввиду чего ребенку требовалось срочное переливание крови.

Однако это вовсе не означает, что нужно отчаиваться и бить тревогу. К счастью, современные методы лечения и профилактики резус-конфликта значительно снижают статистику подобных случаев.

Как правило, проблема конфликта резус-факторов сегодня легко решается квалифицированными специалистами. При необходимости врачи могут применить преждевременное стимулирование родов или внутриутробное переливание крови ребенку.

Что делать, если у вас обнаружили резус-конфликт?

Прежде всего, важно осознать, что резус-конфликт – это вполне решаемая проблема, и с ней можно справиться, если подготовиться к родам со всей ответственностью. В первую очередь, будущей матери необходимо серьезно отнестись к своей беременности, ведь заботиться о себе в таком положении следует в несколько раз активней.

Важно помнить, что в некоторых случаях резус-конфликт можно предотвратить, даже если у вас имеются все предпосылки к его возникновению. Если врач сможет заранее обнаружить заболевание, его удастся нейтрализовать с помощью введения женщине специальных препаратов.

Когда избежать резус-конфликта не удается, гинеколог может назначить кесарево сечение. Вероятность попадания антител матери в организм ребенка при таком способе родоразрешения сводится к минимуму.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что резус-конфликтная беременность не просто может, но и должна заканчиваться хорошо. За последние несколько десятилетий иммунологи сделали ряд открытий и выяснили, что побороть резус-конфликт можно. Будущая мама должна беречь себя с самого начала беременности до её логического завершения – с таким подходом малыш непременно родится здоровым.

Однако это вовсе не означает, что нужно отчаиваться и бить тревогу. К счастью, современные методы лечения и профилактики резус-конфликта значительно снижают статистику подобных случаев.

Резус-конфликт матери и ребенка

Для начала, ЗПР и дауны не имеют никакого отношения к резус-конфликту.
У меня резус отрицательный. Первая беременность прошла нормально, во вторую возник резус-конфликт, но в конце беременности, титр антител был невысоким, и последствий для ребёнка не было вообще никаких. Даже жетушка была недолго. Самое нехорошее последствие, я считаю, было то, что я очень сильно нервничала, узнав о появившихся антителах.
Думаю, мои проблемы возникли из-за того, что: 1) в консультации потеряли мой анализ на антитела, и было не понятно, когда точно они появились; 2) мне не сказали, что надо поставить антирезусный иммуноглобулин, пока антител нет. В общем, в консультации прошляпили, отнеслись очень пофигистично к моей беременности.

Что бы я сделала сейчас с учётом сделанных ошибок, чтобы предотвратить такую ситуацию.
1) Сдавала бы кровь на антитела платно параллельно с анализами в консультации, чтобы быть в курсе событий.
2) Обязательно бы купила иммуноглобулин и поставила. Учтите, его надо делать только, если нет антител. Это не лечение, а профилактика резус-конфликта. Если антитела появились, всё. Уже ничего с ними не сделать. Можно только попытаться минимизировать вред для ребёнка.

А вообще, совершенно не обязательно, что этот самый резус-конфликт возникнет. Люди с отрицательным резусом по 5 детей рожают, и ничего, обходятся без конфликтов 🙂

Что бы я сделала сейчас с учётом сделанных ошибок, чтобы предотвратить такую ситуацию.
1) Сдавала бы кровь на антитела платно параллельно с анализами в консультации, чтобы быть в курсе событий.
2) Обязательно бы купила иммуноглобулин и поставила. Учтите, его надо делать только, если нет антител. Это не лечение, а профилактика резус-конфликта. Если антитела появились, всё. Уже ничего с ними не сделать. Можно только попытаться минимизировать вред для ребёнка.

Ссылка на основную публикацию