Кто в роддоме принимает роды

Кто принимает роды? Обязанности акушерки и врача

Обязанности врача

Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.

Обязанности акушерки

• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.

• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет.

Другие специалисты

При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра. Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза.

Роды на дому

Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих).

Кто принимает роды

&nbsp &nbspВаша беременность подходит к своему завершению и роды уже совсем скоро. Пора бы и узнать, с какими специалистами вам предстоит встретиться в роддоме, кто принимает роды. И за что каждый из них отвечает в важном процессе появления ребёнка на свет.

&nbsp &nbspРечь идёт о тех людях, которые будут вас окружать в родильном зале. Давайте с каждым из них познакомимся!

Врач акушер-гинеколог

&nbsp &nbspАкушер-гинеколог — является главным человеком, специалистом и врачом в родильном зале. Этот важный специалист следит за протеканием родов с того самого момента, как вы поступите в роддом. И до перевода вас в послеродовую палату.

&nbsp &nbspАкушер-гинеколог не только разрабатывает стратегию ведения родов, но и следит за работой остальных медицинских работников. Именно на нём в конечном итоге лежит ответственность за протекание и исход родов. Всем известно, что родов одинаковых не бывает, поэтому перед акушером-гинекологом стоит важнейшая задача — разработать план по ведению родов индивидуально для каждой вновь поступившей роженицы. Кроме того, у него есть ещё одна очень важная задача — правильно оценивать в течении родов внутриутробное состояние ребёнка, чтобы в случае страдания плода успеть принять все необходимые меры.

&nbsp &nbspЧто делает акушер-гинеколог

&nbsp &nbspВ приёмном покое акушер-гинеколог проведёт ваш первый влагалищный осмотр, чтобы определить вашу готовность к родам, измерить раскрытие шейки матки и проверить целостность пузыря. И он обязательно прослушает сердцебиение плода, чтобы оценить состояние ребёнка в утробе матери.

&nbsp &nbspНа основании осмотра и проведённых обследований, а также на основе анамнеза врач определит тактику ведения родов и, если это будет необходимо, примет решение о проведении кесарева сечения, применении медикаментов.

&nbsp &nbspКонечно же, врач не может находиться всё время рядом с роженицей, так как в других отделениях родильного дома тоже бурлит жизнь. Поэтому будьте готовы, что он будет заходить к вам периодически, но можете не волноваться, врач обязательно придёт к началу ваших родов.

&nbsp &nbspВо время первого периода родов врач будет приходить на осмотр каждый час. А повторное исследование влагалища проведёт через 4 часа после первого, если не возникнет необходимость провести его ещё раньше.

&nbsp &nbspВо втором периоде родов врач неотлучно находится рядом с роженицей, руководит действиями акушерки и оценивает общее состояние мамы и ребёнка.

&nbsp &nbspПри отделении последа в третьем периоде родов акушер тщательно осматривает плаценту, чтобы убедиться в её целостности.

&nbsp &nbspИменно он принимает любое ответственное решение в случае возникновения каких-то осложнений.

&nbsp &nbspПосле родов акушер-гинеколог проводит осмотр половых путей и, если есть необходимость, зашивает разрывы или разрезы промежности после эпизиотомии.

&nbsp &nbspАкушер (медицинская сестра родильного блока) принимает непосредственное участие в рождении вашего ребёнка. Принимает роды — помогает ребёнку появиться на свет, а маме — избежать разрывов. Кроме того, она следит за состоянием мамы и малыша, выполняет указания врача и проводит первую обработку только что родившегося младенца.

&nbsp &nbspЧто делает акушер

&nbsp &nbspКак только вы приезжаете в роддом, вы сталкиваетесь с акушером приёмного отделения, который выслушает ваш сбивчивый рассказ о начавшихся родах и вызовет врача. С самым главным акушером, тем, который примет на руки вашего новорожденного ребёнка, вы встретитесь уже в родильном отделении. В отличие от врача, он постоянно находится рядом с роженицами. Он выполняет назначения акушера-гинеколога, вводит инъекции, ставит капельницы.

&nbsp &nbspПосле рождения ребёнка акушер выкладывает его на живот к матери и следит за отделением последа. Как только пуповина перестанет пульсировать, акушер накладывает зажим и пересекает её. Потом он проведёт первичный туалет новорожденного, удалит с его кожи кровь и слизь, обработает пуповину антисептиком, наложит скобу и отсечёт остаток пуповины. После этого он измерит рост, вес и окружность головки ребёнка.

Анестезиолог-реаниматолог

&nbsp &nbspАнестезиолог-реаниматолог — это врач, который присутствует на родах только в том случае, если применяется обезболивание. Он круглосуточно находится в роддоме в составе дежурной бригады. Кроме того, акушер согласовывает с анестезиологом назначения, если возникают осложнения в родах, например при высоком артериальном давлении.

&nbsp &nbspЧто делает анестезиолог-реаниматолог

&nbsp &nbspАнестезиолог в случае необходимости предоставляет обезболивание в виде эпидуральной анестезии, наркотических анальгетиков или общего наркоза, необходимого для проведения малых акушерских операций — ручного обследования матки, ручного отделения последа.

&nbsp &nbspПеред тем как назначить обезболивание, врач расскажет о всевозможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в ходе анестезии, и получит ваше письменное согласие на проведение манипуляций в виде обезболивания.

&nbsp &nbspПеред проведением анестезии он выяснит, чем вы болели на протяжении всей вашей жизни, не было ли у вас травм, применялось ли обезболивание, если применялось, то как оно прошло и какие реакции вызвало. Особенно важно выяснить, не было ли у пациентки аллергических реакций на медикаменты.

Неонатолог

&nbsp &nbspНеонатолог является первым врачом в жизни новорожденного ребёнка. Он присутствует на родах малыша, оценивает его состояние и в случае необходимости принимает решение об оказании незамедлительной помощи ребёнку.

&nbsp &nbspЧто делает неонатолог

&nbsp &nbspВрач неонатолог обязательно присутствует на родах с момента прорезывания головки ребёнка, даже если роды проходят без осложнений.

&nbsp &nbspПосле рождения ребёнка и отсечения пуповины неонатолог тщательно осматривает новорожденного малыша на предмет выявления врождённых пороков развития, оценит зрелость ребёнка, прослушает сердце и лёгкие. Именно он ставит крохе его первые в жизни оценки — оценивает его состояние на 1-й и 5-й минутах жизни по шкале Апгар, чтобы определить динамику состояния ребёнка.

&nbsp &nbspДанные о состоянии ребёнка при рождении, его параметры, оценки Апгар и сведения о первом осмотре неонатолог фиксирует в истории развития новорожденного. Врач информирует маму о состоянии её ребёнка, а также берёт согласие на прививки. Если малышу не требуются особые условия пребывания в детском отделении, решается вопрос о том, может ли ребёнок находиться в одной палате с мамой.

&nbsp &nbspИнтересные материалы:

&nbsp &nbspЕсли вы желаете знать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы можете найти на портале cynepmama.ru.

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

Кто есть кто в родильном доме

Для начала — общий обзор «фигурантов» от Журнала «РОДЫ.ru».

Врач акушер-гинеколог

Самый главный человек. Если родзал рассматривать как поле сражения, то врач, ответственный за роды, — это Наполеон. «Полководец», конечно, и сам может саблей рубить (то есть уколы делать) — но, скорее всего, не будет этим заниматься, потому что его дело — принимать стратегические решения. Не нужно также требовать от врача, чтобы он держал вас за руку на протяжении всех десяти часов родов (и обвинять его в невнимательности в случае отказа). Чем реже вы будете видеть своего доктора — тем, на самом деле, лучше. Ведь это говорит о том, что ваши роды — неосложненные. Врачу при таком развитии событий достаточно осматривать роженицу примерно раз в 1–3 часа, чтобы понять, куда дело движется и что нужно предпринять. Например, проколоть плодный пузырь, чтобы стимулировать схватки, или назначить лекарства, или позвать анестезиолога для проведения обезболивания. Операции типа амниотомии или эпизиотомии (прокола плодного пузыря и разреза промежности) делает тоже только врач.

Без указания врача никто из персонала не имеет права предпринять те или иные действия, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что ведущий акушер сейчас говорит и делает, а также за все, что делает его команда, отвечать придется именно ему. Он после первого осмотра, еще в приемном отделении, составляет предполагаемый план родов и вносит в него необходимые коррективы: роды — процесс во многом непредсказуемый, и иногда преподносит сюрпризы. Возможность увидеть и даже предвидеть вероятность развития разных осложнений — это тоже задача ведущего роды врача.

Только врач может осуществлять внутренний осмотр роженицы на всем протяжении родов, а также после них. Если обнаружатся разрывы или разрезы, их зашивает также доктор. Он же выполняет и более серьезные операции в случае развития осложнений (например, неполного отделения плаценты и т.п.).

Даже после родов врач вас не оставит без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Некоторые молодые мамы всерьез уверяют, что главное в родах — не то, какой врач, а то, насколько опытна акушерка. В этом есть доля истины, ведь большинство манипуляций (по указанию доктора) выполняет именно эта милая женщина.

Одна акушерка в приемном отделении проводит первичный осмотр, помогает роженице с туалетом и оформляет ее в родильный дом. Другая в предродовой палате ставит капельницы и делает уколы. Но нас интересует третья — та, что дежурит в родильном зале или боксе. Она готовит кресло для потуг и по указанию врача ставит датчик КТГ. Но самое главное — в момент рождения крохи она делает все возможное, чтобы защитить родовые пути женщины от разрывов и разрезов. Именно акушерка принимает ребенка, осуществляет его первый туалет, обрабатывает пуповину, взвешивает, измеряет и передает неонатологу для оценки.

Анестезиолог

Врач-анестезиолог обязательно входит в команду, принимающую роды, даже если женщина отказывается от обезболивания. Ведь случиться может всякое, и анестезиологу придется разворачивать свое оборудование, чтобы обеспечить проведение экстренной операции кесарева сечения. Но не исключено, что роженица даже не увидит своего анестезиолога — если все идет гладко и обезболивание ей не требуется ни по медицинским показаниям, ни по личным предпочтениям.

Отделение, где работают анестезиологи, называется отделением анестезиологии и реанимации неспроста. Это значит, что эти люди умеют не только обезболивать схватки, но и спасать — как взрослых, так и новорожденных. Наличие отдельного детского реанимационного отделения — большой плюс родильного дома, ведь это значит, что здесь смогут принять даже сильно преждевременные или очень сложные роды. Выхаживание маловесных, недоношенных и не очень здоровых детишек занимает не один день, и все это время рядом с ними находятся специалисты-реаниматологи.

Анестезиолог никогда не действует в одиночку, ему ассистирует медсестра-анестезистка, которая выполняет его назначения во время обезболивания родов или во время операции. Сестры же обеспечивают необходимый уход женщинам, пребывающим в палатах интенсивной терапии после операции.

Во время операции врачу ассистирует не акушерка родзала, а операционная сестра. Стерильность операционной — также ее забота. А еще операционные сестры помогают акушеру-гинекологу проводить послеродовый осмотр родовых путей на предмет травм и помогают врачу во время операций по их ликвидации.

Педиатр (неонатолог)

Дежурный неонатолог приходит на роды в самый кульминационный момент: незадолго до появления малыша на свет. Состояние младенца нужно будет оценить по шкале Апгар в первую минуту жизни и через пять минут после рождения: послушать сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании наблюдений малышу выставляются оценки (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения и т.д.).

Поскольку еще 2 часа после родов женщина проводит в родзале — врачи и акушерки наблюдают за ее состоянием, опасаясь отстроченных осложнений, — малыша чаще всего на это время уносят в детское отделение. И привозят к маме в специальной кроватке-кувезе на кормление только после того, как женщину переведут в палату послеродового отделения. В современных родильных домах функционируют отделения «мать-дитя», в которых практикуется совместное пребывание родильниц с новорожденными. Кое-где здорового малыша и здоровую маму и вовсе не разлучают с первых минут.

Все необходимые процедуры по уходу за этими детишками и предписанному лечению осуществляют медсестры детского отделения. Они же помогают решить молодой матери все вопросы, связанные с грудным вскармливанием и уходом за малышом.

Реаниматолог

Сегодня во всех родильных домах трудятся детские врачи-реаниматологи. В крупных перинатальных центрах организованы целые отделения реанимации новорожденных, но даже самый отдаленный роддом имеет один или несколько специально оборудованных кувезов, в которых можно поддержать жизнедеятельность новорожденного до его перевода в специализированный детский стационар. Иногда детского врача-реаниматолога приглашают на осложненные естественные или оперативные роды, однако его появление отнюдь не означает, что младенец окажется в реанимации. Напротив, реаниматолог и неонатолог приложат все усилия для того, чтобы ребенок попал в физиологическое отделение новорожденных.

В предродовой палате должно быть установлено тщательное наблюдение за роженицей. Врач должен следить за ее общим состоянием, частотой и продолжительностью схваток, регулярно (каждые 5–20 минут) выслушивать сердцебиения плода, также регулярно (каждые 2 часа) измерять АД. Следует понимать, что так должно быть. В реальности же вы столкнетесь с тем, что акушерка и врач надолго будут оставлять вас в одиночестве. Вы должны быть заранее к этому готовы. В случае необходимости не стесняйтесь звать на помощь и сообщать мужу или близким о происходящем.

Отправляясь в родильный дом, вы, конечно, уверены, что роды у вас будет принимать врач. Однако в нарушение действующего законодательства в российских роддомах роды при неосложненной беременности зачастую принимает акушерка, не имеющая высшего образования. Врач же контролирует процесс и подключается только при возникновении сложных ситуаций, а также принимает роды при осложненной беременности и, естественно, в случаях вашей личной с ним договоренности. Но способна ли акушерка оценить, осложнились у вас роды после осмотра врача или нет?

В соответствии со ст. 23 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью. В ст. 40 этого же Закона сказано, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в лечебно-профилактических учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность. Таким образом, медицинская помощь женщине в период беременности, во время и после родов должна быть оказана врачом-специалистом, а не работником со средним медицинским образованием. Это подтверждается также раскрытием понятия «лечащий врач» в ст. 58 указанного Закона: «Лечащий врач – это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении».

Так чем же отличается медсестра-акушерка, не обладающая специальными познаниями и умениями, от повитухи? Только тем, что роды она принимает в медицинском учреждении и где-то поблизости находится врач. Надо отдать должное акушеркам: вся работа, как и большая доля ответственности – от принятия родов до первого туалета ребенка, – лежит на них. В чем же тогда функция врача? В составлении плана ведения родов, контроле за ситуацией и написании карты (со слов, опять же, акушерки, ведь сам-то он роды не принимал). В связи с чем сложилась такая ситуация в акушерских стационарах, сказать сложно, да это и не должно интересовать пациенток, которые вполне законно рассчитывают на получение высококвалифицированной медицинской помощи в родах.

Основная функция акушерки не должна выходить за рамки выполнения предписаний врача. Причем в список таких предписаний не могут входить должностные обязанности врача-специалиста, такие, как диагностика заболеваний и (или) принятие родов как вид медицинского вмешательства.

Основные жалобы на ведение родов – неоказание или запоздалое оказание медицинской помощи – напрямую связаны с описанной проблемой. Поскольку даже если рядом с роженицей находится акушерка, этого может оказаться недостаточно: ведь при отсутствии специальных познаний она не может правильно установить диагноз или квалифицировать осложнение, врачи же в большинстве случаев оказываются недоступны. Помните, в соответствии с законом вы вправе требовать оказания квалифицированной врачебной помощи!

Источники: http://birth-info.ru/207/Rody-rol-akusherki-i-vracha/http://cynepmama.ru/kto%20budet%20prinimat%20rody.htmlhttp://www.roddoma.ru/lib/kto-est-kto-v-rodilnom-dome/