Лимфоузлы В Брюшной Полости У Ребенка Причины

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: причины и лечение

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, или мезаденит – болезнь, при которой протекает воспалительный процесс в области кишечника. Это заболевание может быть самостоятельным или возникать в результате воспаления миндалин, органов дыхания, при туберкулезе.

Важно своевременно распознать протекание воспалительного процесса и провести требуемое лечение, чтобы не возникало осложнений, не развивался перитонит.

Что представляет собой заболевание

Увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у детей наблюдаются по причине протекания воспалительного процесса инфекционного характера. Воспаляются именно лимфатические узлы, расположенные в брюшной складке, к которой прикрепляется кишка.

Подобная патология возникает зачастую и при протекании многих других заболеваний в виде их осложнения, но также может быть и самостоятельной. Патологический процесс сопровождается наличием болезненных ощущений в области живота и общей интоксикацией организма. В последнее время участились случаи детской заболеваемости.

Наиболее часто болезнь встречается у детей до 13 лет. Связано это с тем, что состояние лимфатической системы зависит от состояния иммунитета, который по достижению этого возраста завершает формирование.

Классификация мезаденита

В зависимости от того, какое количество лимфатических узлов увеличено, патологический процесс подразделяют на несколько видов, а именно:

Локальное поражение затрагивает только лишь единичные лимфоузлы. Регионарное характеризуется увеличением нескольких лимфатических узлов, которые расположены рядом. Генерализованный тип заболевания относится к самым тяжелым, так как в патологический процесс вовлечено сразу несколько групп лимфоузлов.

Кроме того, увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, подразделяется по сроку давности и может быть:

Мезаденит может принимать любую из форм протекания заболевания. Однако стоит отметить, что при протекании хронической формы в лимфатических узлах наблюдается гнойное воспаление, которое разносится по всему организму.

Причины возникновения

Точной причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости доктора назвать не могут. Однако специалисты считают, что воспалительный процесс провоцируется различными заболеваниями. Зачастую к таким причинам можно отнести вирусные и бактериальные инфекции. В некоторых случаях провоцирует увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей психосоматика. Это происходит в результате нервных переживаний и стрессовых ситуаций. В таком случае лечение должен проводить психотерапевт, который поможет скорректировать психическое состояние ребенка.

Стоит отметить, что в области кишечника расположено более 500 лимфоузлов, каждый из которых выступает в качестве защитного барьера от возможного инфицирования. Зачастую возбудители инфекции проникают в лимфатические узлы из просвета кишечника или из пораженных органов. Среди самых распространенных возбудителей, которые провоцируют увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, можно выделить такие, как:

• вирусы простуды и гриппа;
• сальмонеллы и кишечные палочки;
• микробактерии туберкулеза;
• стафилококковые и стрептококковые бактерии.

В некоторых случаях воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но бывает и обострение заболевания. В таком случае лимфатические узлы сильно увеличиваются, они начинают гноиться и распространяют инфекцию по всему организму. Это только основные причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка, так как до конца провоцирующие факторы еще не изучены.

Общая симптоматика

Симптомы увеличения лимфоузлов в брюшной полости у ребенка могут возникать внезапно или нарастать постепенно. При протекании острой формы заболевания, признаки его очень похожи на симптоматику аппендицита. Среди основных проявлений можно выделить:

• острые, схваткообразные боли в животе, которые постепенно нарастают;
• тошнота и рвота;
• учащение пульса и головокружение;
• повышение температуры;
• вялость и упадок сил;
• нарушение стула.

Симптомы могут пройти через несколько часов, но зачастую продолжаются на протяжении 2-3 дней. В некоторых случаях вместе с этими признаками у ребенка наблюдается насморк, незначительный кашель и першение в горле.

Если увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка было спровоцировано туберкулезной палочкой, то симптоматика несколько отличается. Среди основных признаков можно отметить возникновение периодических болей в животе, недомогание, незначительное повышение температуры, а также стабильную потерю веса.

Через некоторое время лимфоузлы начинают разбухать и их легко можно обнаружить при проведении пальпации живота. Такая форма болезни наиболее опасна, так как это может спровоцировать нагноение и омертвление лимфатических узлов, что повлечет за собой тяжелые осложнения.

Если на протяжении длительного времени не проводить лечение, то лимфоузлы начинают нагнаиваться, возникает острый перитонит, а также непроходимость кишечника.

К какому врачу обратиться

При возникновении болезненных ощущений в области брюшины рекомендуется посетить хирурга. Если болезнь протекает в хронической форме, то изначально нужно показать ребенка педиатру. Кроме того, лечение проводит инфекционист, особенно в тех случаях, если болезнь носит специфический характер.

Поведение диагностики

При обнаружении признаков заболевания обязательно нужно обратиться к доктору. Врач проводит визуальный осмотр и комплексную диагностику. Дополнительно назначаются лабораторные исследования, в частности:

• биохимический анализ крови;
• туберкулиновая проба;
• анализ кала и крови;
• полимерная цепная реакция;
• посев на болезнетворные микроорганизмы.

Точная и грамотно проведенная диагностика должна полностью исключить наличие аппендицита. Кроме того, обязательно требуется консультация гастроэнтеролога, который назначает ультразвуковое исследование внутренних органов. Эта процедура поможет своевременно выявить увеличенные лимфоузлы в брюшной полости у детей. Дополнительно рекомендуется провести лапароскопию (путем выполнения небольших надрезов брюшной полости).

Особенности лечения

Лечение увеличенных лимфоузлов в брюшной полости у ребенка проводится в условиях стационара. Из рациона обязательно нужно исключить пряные, острые и жирные блюда. В остром периоде питание обязательно должно быть дробным.

Кроме того, желательно ограничить физическую активность пациента, а предпочтение нужно отдать спокойным играм. Показано проведение антибактериальной терапии. При этом важно учитывать чувствительность возбудителя болезни к медикаментозным препаратам.

Требуется дезинтоксикационная терапия, которая помогает уменьшить проявления интоксикации. При надобности назначаются обезболивающие средства. При протекании очень сложной формы болезни и наличии осложнений требуется проведение хирургического вмешательства. Хорошо помогают и народные средства терапии, но их обязательно нужно применять вместе с медикаментозными препаратами.

Консервативная терапия

Достаточно часто встречается увеличение лимфоузлов в брюшной полости у ребенка. Отзывы о проведении консервативной терапии в основном только положительные, так как в этом случае можно быстро устранить воспалительный процесс и добиться значительного улучшения самочувствия.

Доктор назначает антибактериальные препараты, но при этом учитывается вид инфекции, спровоцировавшей воспалительный процесс. Для этого назначаются соответствующие анализы, а при невозможности проведения исследования доктор выписывает антибиотики широкого спектра действия.

Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на уменьшение признаков интоксикации. Изначально внутривенно вводятся специальные внутривенные адсорбенты, а затем постепенно заменяются препаратами для перорального применения, например, «Сорбексом», «Энтеросгелем», «Полифепаном».

Также требуются обезболивающие препараты, например, такие, как «Кетанов», «Анальгин». Так как это сильнодействующие лекарственные средства, то детям они назначаются однократно, для устранения сильного болевого синдрома.

При подтверждении туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезная терапия. После устранения острого болевого синдрома требуется проведение физиотерапии.

Народные методы лечения

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей и увеличение эозинофилов хорошо лечится при помощи средств народной медицины. При протекании воспалительного процесса применяются домашние методики. Хорошим средством считается отвар корня ежевики, который помогает устранить воспаление. Кроме того, можно применять настойку ромашки или календулы.

При мезадените показано потребление отвара из семян тмина. Все эти терапевтические средства можно применять только при легкой форме заболевания. Если же болезнь протекает в легкой форме, то самолечение очень опасно. Применяя народные методики нужно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором, так как могут быть определенные противопоказания.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может наблюдаться значительное увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей. Отзывы о проведении хирургического вмешательства у родителей преимущественно положительные. Как правило, операция проводится при осложненных формах с наличием гноя. В таком случае показана лапаротомия. Суть ее заключается в рассечении брюшной стенки и удалении 2-3 воспаленных лимфоузлов, а также очищении их от гнойного содержимого.

Вырезанные лимфатические узлы затем отправляются в лабораторию для проведения исследования, а ребенку назначают продолжительный курс восстановления, который включает в себя прием антибактериальных препаратов и различные физиотерапевтические процедуры.

Соблюдение диеты

Питание обязательно должно быть щадящим, легким, а также полезным и сбалансированным. Можно потреблять различные овощные супы, молочные продукты, нежирное мясо, салаты, фрукты, компоты. Запрещены сдобные продукты, жирные сорта рыбы или мяса, жареное, копченое, соленое.

Питание обязательно должно быть дробным, не реже 5 раз в сутки. Если ребенок не хочет кушать, то один прием пищи можно пропустить. Перегружать организм не стоит, поэтому не нужно заставлять ребенка кушать, если он отказывается от пищи. Перед сном доктора не советуют кушать, разрешается только лишь питье.

Последствия и осложнения

Очень важно своевременно провести лечение, так как это может привести к возникновению осложнений. В частности, среди осложнений можно выделить:

• возникновение гнойного процесса;
• абсцесс брюшины;
• перитонит;
• образование спаек;
• кишечную непроходимость.

Некоторые из этих осложнений способны привести к смерти больного. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания у ребенка нужно сразу же отправиться к врачу.

Проведение профилактики

Профилактические мероприятия заключаются в том, что изначально нужно провести лечение бактериальных и вирусных заболеваний, которые приводят к воспалению лимфатических узлов в области брюшины. Нужно своевременно принять определенные мероприятия, чтобы хронические патологические процессы не прогрессировали.

Обязательно требуется своевременное лечение воспалительных процессов. При возникновении первых признаков болезни нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может несколько исказить симптоматику.

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости у детей и увеличение эозинофилов хорошо лечится при помощи средств народной медицины. При протекании воспалительного процесса применяются домашние методики. Хорошим средством считается отвар корня ежевики, который помогает устранить воспаление. Кроме того, можно применять настойку ромашки или календулы.

Воспаление лимфоузлов брыжейки и особенности развития мезаденита у детей

Воспаление лимфоузлов, пролегающих в брюшной полости у ребенка, называется мезаденит или мезентерит. Природа его возникновения чаще всего инфекционная. Патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы брыжейки кишечника – связки, обеспечивающей крепление органа. У детей первого года жизни патология развивается редко. Средний возраст маленьких пациентов попадает в рамки 6 – 13 лет.

Отчего развивается мезентерит у детей

Разрастание лимфоузлов в брюшной полости обычно является последствием патологических процессов, протекающих в кишечнике. Спровоцировать воспаление может аппендицит, гастроэнтерит, сальмонеллез, активная деятельность иерсиний, энтеровирусов, кишечной палочки. Другими словами, инфекция распространяется энтерогенным путем.

Также в медицинской практике зарегистрированы случаи, когда воспаление брыжейки развивалось на фоне перенесенных заболеваний дыхательной системы:

• ОРЗ;
• ангина;
• туберкулез легких;
• поражение цитомегаловирусом;
• инфекционный мононуклеоз;
• пневмония, вызванная стафилококком или стрептококком.

Доктор Комаровский поясняет: возбудитель заболевания проникает в брыжеечные лимфоузлы гематогенным или лимфогенным путем (через кровь и лимфу соответственно). В кишечнике патогенная флора может оказаться и по причине заглатывания зараженной слюны или мокроты.

Разновидности воспалительного процесса

По типу возбудителя мезаденит подразделяется на специфический и неспецифический. Виновниками первого варианта болезни становятся микобактерии туберкулеза и иерсинии. Неспецифическую разновидность вызывает условно-патогенная флора.

В организме каждого ребенка обитают различные микроорганизмы, которые по мере ослабевания иммунитета проявляют вредоносные свойства.

По характеру течения воспаление лимфоузлов в брюшной полости классифицируется как острое и хроническое. Острую стадию характеризуют:

1. тошнота;
2. внезапные боли в животе;
3. жидкие продукты дефекации;
4. повышение температуры тела.

Хронический мезаденит беспокоит детей слабыми болями в области живота, которые держатся неделями или месяцами. Тошноты и расстройства стула не наблюдается.

Патология лимфоузлов брыжейки

Симптоматика мезентерита сходна с картиной острого аппендицита. Но у детей от 1 года до 6 лет диагностику затрудняет преобладание общих симптомов над специфическими. Это значит, что перепады температуры и пищеварительные расстройства беспокоят ребенка чаще, нежели боль в подвздошной области.

Подтвердить подозрение на воспаление лимфоузлов помогают:

1. Боль около пупка или по всему животу. Она может исчезать самостоятельно, но при выраженности процесса происходит нагноение лимфоузлов, что опасно поражением всей брюшины и кишечной непроходимостью (разросшиеся узлы сдавливают орган ЖКТ).
2. Синдром пищеварительных нарушений. У ребенка открывается рвота, учащается стул. Малыш жалуется на тошноту и отказывается от пищи.
3. Учащение сердцебиения. У детей раннего возраста – до 150 уд./ мин. У больных старше 5 лет – до 120 уд./ мин.
4. Ускорение дыхания (за 1 минуту кроха выполняет до 40 дыхательных движений).
5. Повышение температуры до 38 – 39°C.

При хроническом мезентерите признаки приобретают неспецифический характер. У детей они выражаются кратковременными болями, но их источники четко не определяются. Дискомфорт усиливается при нагрузке.

Диагностические мероприятия при подозрении на мезентерит

Перед назначением лечения доктор должен дифференцировать воспаление лимфоузлов брыжейки от других патологий, протекающих с болезненностью живота. Анамнез составляется из перенесенных ребенком заболеваний и сведений о случаях туберкулеза и хронических воспалительных недугов в семье.

Общий осмотр начинается с измерения температуры тела. При прощупывании живота определяется плотность и увеличение узлов. Врач обращает внимание на состояние кожи и слизистой носоглотки и рта, пытается выявить характерные для аппендицита симптомы. Их отсутствие дает право диагностировать мезентерит.

Для проведения лабораторных исследований у ребенка берут анализы:

• Кровь на клиническое и биохимическое исследование. Показывает повышение лейкоцитов, воспалительные реакции, нарушение функций органов.
• Кровь на выявление вирусных гепатитов.
• Кал на предмет выявления скрытой крови и для проведения копрограммы.
• Общий анализ мочи для проверки состояния мочевыделительных органов.
• Внутрикожный тест и туберкулиновая проба для исключения инфицирования организма ребенка бактерией Micobacterium.

Для дополнительного обследования увеличенного лимфоузла маленьких пациентов направляют на УЗИ. Целью исследования становится оценка состояния желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и проверка, насколько увеличены и уплотнены узлы лимфосистемы в брюшной полости.

Рентгенографию органов брюшины проводят при подозрении на перитонит и заболевания кишечника. При мезадените она дает мало диагностических сведений. Лапароскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию проводят для детальной оценки органов ребенка. Аппаратура позволяет выявить труднодоступные опухоли и дефекты кишки.

Терапия мезаденита – консервативная и хирургическая

Неспецифические формы мезентерита у детей способны самоустраняться без врачебного вмешательства. Необходимость в лечении мезаденита специалист определяет по данным обследований и состоянию пациентов.

Если узлы лимфосистемы не только увеличены, но и наполнены гноем, их иссекают хирургическим путем. В послеоперационном периоде для ускорения выздоровления детей лечат антибиотиками (фторхинолоны, цефалоспорины) и процедурами физиотерапии.

Если состояние ребенка позволяет обойтись без операции, в стационаре он пройдет курс консервативной терапии. Для снятия боли малышу дают спазмолитики и анальгетики:

Для устранения интоксикационной симптоматики больному внутривенно и внутримышечно вводят инфузионные препараты. Мезентерит у детей, вызванный палочкой туберкулеза, лечат комплексно. Схему приёма медикаментов противотуберкулезного воздействия разрабатывают индивидуально и дополняют курсом витаминов и иммуномодуляторов.

1. Не допускайте ухудшения самочувствия ребенка, если он жалуется на боли в животике. В запущенной форме мезентерит осложняется перитонитом, спаечной болезнью и абсцессом брюшины.
2. Прикладывайте на проблемную зону компрессы с мазью Вишневского и лечебными грязями. Если доктор назначит облучение ультрафиолетом, не отказывайтесь от процедуры. Дозированные лучи ускоряют выздоровление детей.
3. Малыша, у которого увеличены участки лимфоткани, кормите согласно диете №5. Уберите из рациона полуфабрикаты, жирные сорта рыбы и мяса, сало, горчицу, свежую сдобу, мороженое.

Профилактика мезаденита состоит в полноценной терапии инфекционных заболеваний и своевременном санировании очагов хронической инфекции.

Для устранения интоксикационной симптоматики больному внутривенно и внутримышечно вводят инфузионные препараты. Мезентерит у детей, вызванный палочкой туберкулеза, лечат комплексно. Схему приёма медикаментов противотуберкулезного воздействия разрабатывают индивидуально и дополняют курсом витаминов и иммуномодуляторов.

Причины увеличения лимфоузлов в брюшной полости: симптомы, диагностика, лечение

Состояние организма, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости, а именно в брыжейке, носит название мезаденит или мезентеральный лимфаденит. Узлы становятся больше в размерах за счет воспалительного процесса, протекающего внутри них. Увеличение лимфатических узлов не является самостоятельным заболеванием, это скорее симптом другой патологии различной этиологии, которая поражает организм.

Лимфаденопотия – механизм возникновения

Даже незначительное увеличение лимфатических узлов в организме человека является тревожным сигналом, поскольку это свидетельствует о протекании патологического процесса внутри организма. Лимфоузлы своеобразные индикаторы. Попадающие в них болезнетворные агенты вызывают ответную реакцию, повышенную выработку лимфоцитов. Из-за этого лимфоузел увеличивается в размерах. По мере прогрессирования патологии в нем может развиться воспаление. Поражение может охватывать один лимфатический узел или несколько сразу. Поэтому, даже скрыто протекающая патология в организме становится явной.

Как говорилось ранее, увеличение лимфоузлов не является болезнью, но хроническое течение воспалительного процесса может привести к развитию тяжелых осложнений. Чаще всего при лимфаденитах наблюдается острое течение заболевания. Пораженный узел становиться больше, пальпация вызывает боль, кожа над поверхность лимфоузла гиперемирована, локально повышается температура. Данные симптомы довольно показательны и требуют немедленного обращения к врачу.

Что касается мезентеральных лимфоузлов, то их диагностика затруднительна. Поскольку они находятся в брюшинной полости, воспаление в них невозможно диагностировать без лабораторных исследований и инструментальных процедур.

Причины развития патологии

Точно и однозначно определить причины увеличения забрюшинных и брыжеечных лимфоузлов невозможно. Но происходит это в большей степени потому, что через кишечник или лимфу инфекции проникают вовнутрь лимфоузлов.

Данное поражение может вызвать абсолютно любая инфекция при «благоприятных» условиях:

• аденовирус или энтеровирусная инфекция;
• стрептококк и стафилококк;
• вирус Эпштейна-Бара (герпетический вирус 4-го типа);
• микобактерии;
• палочка Коха;
• сифилис;
• паразиты и простейшие;
• микробы, вызывающие бруцеллез.

Перечисленные выше вирусы, инфекции и бактерии носят патогенный характер и могут поразить любой из 500 лимфоузлов, находящийся в брюшной области.

Классификация

В зависимости от того какое количество лимфоузлов увеличено, патологию классифицируют на три вида:

Локальное поражение затрагивает один лимфоузел. Регионарное увеличение узлов касается нескольких находящихся рядом друг с другом. Что касается генерализованного развития патологии, то это самый тяжелый случай, поскольку вовлечено не менее трех групп лимфатических узлов, которые находятся в различных частях тела.

Около 70% случаев увеличения лимфоузлов приходится на локальную форму патологии. Генерализованное воспаление в узлах свидетельствует о серьезных проблемах в работе иммунной системы.

Еще один вид классификации подразделяет лимфаденопатию по сроку давности:

Мезаденит может принимать любую из этих трех форм течения болезни. Но стоит отметить, что в хронической форме в лимфоузлах наблюдается уже гнойное воспаление, которое разноситься по всему организму.

Некоторыми специалистами используется классификация патологии по степени гиперплазии, но это довольно спорное разделение, поскольку лимфоузлы из различных областей организма разнятся в размерах даже в нормальном состоянии.

Симптоматика

Мезаденит – патология, о существовании которой люди чаще всего не подозревают. Абдоминальные лимфоузлы расположены внутри брюшины, и их увеличение можно диагностировать лишь при помощи УЗИ.

Симптомы болезни появляются внезапно, и более характерны лишь при остром течении. Пациенты страдают от болей в брюшной области, в некоторых случаясь невозможно указать точное место распространения дискомфорта. В том случае если увеличение лимфоузлов происходит в нижней части живота справа, больные часто путают патологию с аппендицитом, поскольку болевой синдром и все симптомы очень схожи:

• Повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита и боль в желудке.
• Диарея или же запор.
• Тахикардия.
• Увеличение селезенки и печени.
• Сухость во рту, обезвоживание.

В случае долгого игнорирования симптоматики пациент может получить неприятные симптомы в виде перитонита, непроходимости кишечника и других серьезных заболеваний. Происходит это, потому что лимфоузлы без должного лечения начинают гноиться.

Хроническая форма течения менее заметна для человека, клиническая картина размыта и редко вызывает опасения. Болевой синдром практически отсутствует, боль ощущается лишь во время физической нагрузки.

Патология часто затрагивает детей. По статистике девочки болеют реже, нежели мальчики. Возрастной диапазон от 6 до 13 лет. Симптоматика ничем не отличается от взрослого мезаденита. При пальпации живота можно обнаружить, что он напряжен, это происходит из-за того, что образовались лимфоидные фолликулы. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы избежать осложнений и вовремя начать необходимое лечение.

Осложнения мезентерального лимфаденита

Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.

Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю лимфатическую систему человека, вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.

Постановка диагноза

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Точная постановка диагноза требует проведения комплексного лабораторного инструментального обследования пациента. В первую очередь необходимо исключить воспаление аппендикса, поскольку боль в низу живота наталкивает именно на этот диагноз.

Врач изначально собирает анамнез заболевания. С целью выявления возбудителя патологии задаются вопросы о перенесенных травмах, переливания крови, трансплантациях, месте работы, путешествиях в последнее время и т.д. Во время осмотра специалист проверяет состояние слизистых и пальпирует живот для определения наличия или отсутствия брыжеечных фолликул.

Необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Общий анализ кала.
• Кал на скрытую кровь.
• Серологические анализы.
• Проба Вассермана.

Точно и однозначно поставить диагноз можно лишь после результатов УЗИ или рентгена. Только после того, как будет установлена причина развития заболевания, назначается медикаментозная терапия. Если принимать меры только для устранения симптоматики, то спустя некоторое время возникнут рецидивы.

Лечение и профилактика патологии

Лимфаденит не та патология, лечение которой можно осуществить самостоятельно. Даже в том случае, когда лимфатические узлы увеличились без боли в них, необходимо проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективную терапию может назначить лишь лечащий врач, основываясь на данных исследованиях.

Основная часть курса лечения направлена на устранение заболевания, вследствие которого увеличились лимфатические узлы. При положительном эффекте воспаление в узлах снизится, и они уменьшатся в размерах.

Наиболее часто используют:

• Противовоспалительные препараты.
• Антибактериальные средства.
• Противовирусные лекарства.
• Иммуномодуляторы и др.

Прогноз в лечении мезаденита довольно неоднозначен, все зависит от степени патологии, возраста пациента и причины вызвавшей увеличение лимфатических узлов. Главное – это соблюдать рекомендации врача, что поможет избежать необходимости в проведении хирургического вмешательства.

При увеличении лимфоузлов в нижней части живота больной ощущает резкие боли. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причины развития патологии, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит ряд исследований и пропишет лекарства. Как правило, для полного выздоровления достаточно следовать рекомендациям врача на протяжении 1-2 недель, в зависимости от степени прогрессирования основного заболевания.

• Повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие аппетита и боль в желудке.
• Диарея или же запор.
• Тахикардия.
• Увеличение селезенки и печени.
• Сухость во рту, обезвоживание.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости: причины и лечение

Абдоминальные боли (в области живота) встречаются довольно часто и у взрослых, и у детей. Многие пытаются связать их с какой-либо едой или с напитками, употребленными накануне. Такая причина развития событий тоже имеет место, но не всегда.

Боли в животе могут быть вызваны и более серьезными факторами. Один из них – в брюшной полости увеличены лимфоузлы. У ребенка и у взрослого симптомы данной патологии примерно одинаковые. Разница состоит в том, что маленький пациент порой не умеет достаточно четко объяснить, что с ним не так. Обеспокоенные родители могут связать его жалобы на боли в животике с десятком причин, не имеющих в данном случае места. Некоторые даже начинают заниматься самолечением, тем самым усугубляя состояние малыша.

В статье дается ответ на вопросы о том, почему могут быть у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, как эту патологию дифференцировать от других проблем с органами ЖКТ, какое требуется лечение.

Вначале проведем краткий обзор этих маленьких, но очень важных органов. Лимфоузел является природным фильтром, помогающим избавляться от всевозможных патогенных агентов, попавших в организм.

Его строение достаточно сложное. В общих чертах лимфоузел представляет собой небольшой (до 50 мм максимум) мешочек круглой, бобовидной либо овальной формы, к которому подходят лимфососуды (несколько входящих и один выходящий). Снаружи «мешочек» покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Внутри он заполнен так называемой стромой, складывающейся из ретикулярных волокон. В пространстве между ними сосредоточено большое число лимфоцитов различных видов.

Лимфа, медленно просачиваясь сквозь ретикулярные волокна, как сквозь сито, очищается от всевозможных патогенных агентов, которые она «собрала» в организме (бактерий, вирусов, простейших и так далее). Если у человека наблюдается какое-либо заболевание, вредных элементов в лимфу попадает слишком много. Лимфоузлы уже не справляются со своей задачей и воспаляются. Этот симптом всегда указывает на наличие какого-либо патогенного процесса в организме.

Осматривая пациента, врач обнаруживает, что у него увеличены лимфоузлы. В брюшной полости у ребенка и взрослого их насчитывается около 600. Располагаются они не по одному, а группами, отдаленно похожими на гроздь винограда. Сосредоточены лимфоузлы в брюшине там, где проходят кровеносные и лимфососуды – возле желудка, печени, селезенки, брыжейки, кишечника.

Причины воспаления

Исходя из вышесказанного, можно легко понять, почему бывают увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка. В общем, это состояние называется лимфаденопатией, а воспаление лимфоузлов конкретно в брыжейке – мезаденитом. Вызывают его следующие причины:

• Любая бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, туберкулез, кишечная палочка).
• Любая вирусная инфекция (энтеровирус, герпес).
• Глистная инвазия.
• Грибковая инфекция.
• В редких случаях токсические отравления.

Патогенные элементы попадают в лимфоузлы с кровью, лимфой, а также через просвет тракта (глисты).

Иногда в ткани лимфоузлов инфекция просачивается непосредственно из кишечника.

При каких заболеваниях наблюдается мезаденит

В основном бывают увеличены лимфоузлы у ребенка в брюшной полости по причине развития заболеваний в органах, возле которых они расположены. Среди них:

• Гельминтозы.
• Бруцеллез.
• Гепатит.
• Трихинеллез.
• Аскаридоз.
• Эхинококкоз.
• Сальмонеллез.
• Мононуклеоз.

Но нередко увеличены лимфоузлы у брюшной полости ребенка из-за протекания инфекционных заболеваний, не связанных с органами ЖКТ. Среди них:

Также вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине могут:

• СПИД.
• Сифилис.
• Злокачественные образования (метастазирование в ЖКТ).

В основном эти недуги наблюдаются у взрослых, но и у детей они также встречаются.

Классификации

Заболевание, при котором увеличены лимфоузлы в брюшной полости ребенка, может возникать внезапно или длиться годами. В зависимости от характера протекания различают такие его формы:

В зависимости от количества увеличенных лимфоузлов различают формы:

• Локальная (затрагивает один узел).
• Региональная (увеличено более одного лимфоузла).
• Генерализованная (затронута вся брюшина).

По этиологии различают следующие формы:

• Первичная (протекает как самостоятельное заболевание).
• Вторичная (возникает на фоне инфекций в органах ЖКТ, дыхания и прочих).

Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка: симптомы

У детей чаще диагностируется острая форма патологии. Она характерна бурной манифестацией. Ее проявления следующие:

• Резкое повышение температуры.
• Жалобы на боли в животе (приступообразные, острые, локализованные или размытые).
• Беспокойство детей, плаксивость, капризность.
• Рвота.
• Жалобы на тошноту.
• Понос (этот симптом часто наводит родителей на мысли о том, что ребенок съел что-то не то).
• Прощупывание увеличенных лимфоузлов при пальпации.

При хронической форме все эти симптомы выражены менее явно. Также при длительном течении заболевания, при котором у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, болит живот в области пупка или боль распространяется в нижние отделы. Порой дети с трудом могут объяснить, где именно у них болит, так как неприятные ощущения бывают нечеткими, ощутимыми во всей абдоминальной области.

Туберкулезный мезаденит

Согласно медицинской статистике, увеличение лимфоузлов в брюшине чаще наблюдается у детей в возрастном промежутке 6-14 лет. Ввиду этого возникновение такого состояния по причине поражения палочками Коха (туберкулезная форма) диагностируется в редких случаях. Возникает оно из-за того, что болезнетворные палочки из легких попадают в лимфу, а с ней заносятся в лимфоузлы брюшины. При этом наблюдаются следующие признаки воспаления:

• Ребенок становится равнодушным к играм, вялым.
• Пропадает аппетит.
• Наблюдается потеря веса.
• Беспокоит кашель, который не поддается лечению классическими методами.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Температура держится в пределах 37,1-37,3 градуса Цельсия.

Если именно по причине предполагаемого туберкулеза увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка, что делать? В первую очередь нужно выполнить тест на наличие палочек Коха в крови. Он более известен как реакция Манту.

В наше время подхватить туберкулез можно где угодно – в транспорте, в детских учреждениях, во время массовых мероприятий. В группе риска находятся дети, у которых кто-либо из членов семьи страдает данным недугом, а также те малыши, которые перенесли любое заболевание или операцию, после которых у них понизился иммунитет. Родители таких детей должны немедленно обращаться к врачу, если у ребенка появились вышеперечисленные симптомы.

Отличие мезаденита от аппендицита, гастрита и других заболеваний ЖКТ

Такие симптомы, как боль в животе, тошнота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, расстройство стула (понос/запор) наблюдаются при большинстве заболеваний органов ЖКТ. Поэтому практически невозможно поставить диагноз только на основе клинических проявлений. Это особенно актуально, если пациентом является маленький ребенок, который толком ничего не может объяснить. Помочь в постановке предварительного диагноза могут такие характерные признаки:

• При гастрите неприятные ощущения усиливаются после принятия пищи. Также (помимо признаков мезаденита, перечисленных выше) у больных могут наблюдаться метеоризм, изжога, отрыжка. При воспалении лимфоузлов такие симптомы отсутствуют.
• При аппендиците резкие боли чаще всего локализуются в правой части брюшины (в подвздошной области). Пальпация этого участка вызывает напряжение мышц и усиление болезненных ощущений. Еще один признак – температура в ректальной зоне отличается от таковой, измеренной подмышкой, на 1 и более градусов. Существует ряд синдромов, по которым опытный врач может отличить аппендицит от воспаления лимфоузлов.
• При шигеллезе (дизентерии) симптомы очень похожи на манифестацию острой формы мезаденита. Отличие состоит в том, что в первом случае у больных наблюдается многократный понос, сопровождающийся появлением в каловых массах слизи и крови.

Диагностика

Все родители должны запомнить, что необходимо немедленно вызывать ребенку скорую, если у него наблюдаются:

• Резкое повышение температуры.
• Рвота.
• Жалобы на боли в животе.
• Понос.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как препараты «от поноса» или «от температуры» могут уменьшить либо временно совсем убрать симптомы, что повлияет на постановку диагноза. В результате ребенок может погибнуть.

Врач первым делом проводит клинический осмотр больного, выполняет пальпацию брюшины, различные медицинские тесты, помогающие исключить некоторые заболевания ЖКТ.

В медучреждении ребенку обязаны выполнить ряд анализов:

• Общий крови (определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов).
• Биохимический крови (выявляет наличие вирусов гепатита и других патогенных микроорганизмов).
• Общий мочи (показывает количество в ней лейкоцитов).
• Копрограмму (с помощью этого анализа выявляется наличие/отсутствие крови в кале).
• Тест Манту.
• Кал на яйца глист.

Эти исследования помогают врачам исключить у пациента аппендицит, гепатит, гельминтоз, воспаления органов ЖКТ.

Также в медучреждении проверяют, насколько у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, по УЗИ. Дополнительно специалисты обследуют печень, поджелудочную, почки, желчные протоки.

В тех случаях, когда эти исследования не дают точную картину состояния пациента, ему проводят дополнительные анализы:

• Рентгенографию.
• Томографию (КТ, МРТ).
• Лапароскопию.
• Фиброгастроскопию.

Методы терапии

Если у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, лечение можно проводить в домашних условиях либо в стационаре. Это определяет врач, в зависимости от степени тяжести патологического процесса. В отдельных случаях все лечение заключается в постельном режиме, устранении основного заболевания (например, гриппа) и приеме витаминов, чтобы укрепить иммунитет. После выздоровления все системы и органы постепенно приходят в норму. Это касается и лимфоузлов.

В остальных случаях проводится медикаментозная терапия, которая в первую очередь направлена на устранение причин патологии, то есть основной болезни.

Для снятия воспалительных процессов в лимфоузлах назначаются:

Если воспаление лимфоузлов вызвано интоксикацией, назначаются инфузионные растворы, такие как «Неокомпенсан» и его аналоги.

Также детям могут быть предписаны физиопроцедуры, включающие компрессы, грязевые аппликации, УФО.

И детям, и взрослым при обнаружении увеличенных лимфоузлов в обязательном порядке назначают диету (стол № 5). Она исключает из рациона все продукты, способствующие активному пищеварению (острое, пикантное, соленое и так далее), свежий хлеб, жареное, копченое, острые приправы.

Осложнения

Если не обратиться к доктору сразу, как только у ребенка появились жалобы на боли в животе, сопровождающиеся рвотой, поносом и высокой температурой, а вместо этого заняться самолечением, то не считающиеся опасными для жизни мезоденит и лимфаденопатия могут дать серьезные осложнения:

• Нагноение воспаленных лимфоузлов. При этом состояние больного значительно ухудшается: усиливаются абдоминальные боли, поднимается температура (до 40 градусов), появляются симптомы сильной интоксикации.
• Перитонит (воспаление брюшины).
• Локализованный мезаденит перерастает в генерализованный (по всему телу).
• Сепсис. Это одно из самых опасных осложнений, возникающих при попадании в кровь патогенных микроорганизмов.

У ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка

В брюшине человека, в ее левой верхней части, находится небольшой по размерам орган, называемый селезенкой. У плода она является органом кроветворения. У новорожденного ребенка и в дальнейшем до конца жизни человека селезенка выполняет множество важных функций, включая лимфопоэз. Это значит, что в ней продуцируются лимфоциты и антитела. Также она служит, подобно лимфоузлам, природным фильтром, задерживающим патогенные агенты (бактерии, вирусы, инородные частицы).

Если у ребенка болит живот, по УЗИ увеличены лимфоузлы в брюшной полости и селезенка — это является признаком того, что в организме протекает воспалительный процесс, вызванный инфицированием патогенными микробами или простейшими.

Однако увеличение селезенки может означать еще одну неприятную болезнь – лимфому. Она диагностируется у людей любого возраста, включая детей. Другие названия патологии – лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина.

Ее характерные особенности заключаются в том, что на первых этапах увеличенные лимфоузлы практически никак себя не проявляют и обнаруживаются только случайно, например, при УЗИ брюшной полости. Они могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться, не вызывая у пациента неприятных ощущений. С развитием заболевания появляются такие симптомы, как повышение температуры, снижение веса, отказ от еды, потливость в ночное время, боли в животе. Воспаленные лимфоузлы и селезенка прекращают выполнять свою главную функцию – защиту от микробов. Поэтому у людей с такой патологией резко снижается иммунитет.

Причиной увеличения селезенки является наличие в крови вируса Эпштейна — Барр (герпес 4). Он обнаруживается примерно у 50% детей старше 5-летнего возраста, но заболевают лимфомой далеко не все. Провоцирующими факторами становятся состояния, снижающие иммунитет (болезни, операции, стрессы, плохое питание), и генетическая предрасположенность.

Методы лечения зависят от степени развития болезни. На ранних стадиях назначается противовирусная терапия с использованием препаратов «Валацикловир», «Ганцикловир» и их аналогов. По показаниям может быть проведена хирургическая операция по удалению селезенки.

Прогнозы и профилактика

Обнаруженное на ранних этапах увеличение у ребенка лимфоузлов в брюшине и правильно поставленный диагноз помогают справиться с проблемой до возникновения опасных осложнений. К сожалению, на практике увеличенные лимфоузлы обнаруживаются не сразу. Часто пациент не подозревает о наличии у него такого недуга. Патология выявляется случайно при каких-либо обследованиях органов ЖКТ. Запоздалое обнаружение ухудшает прогнозы.

Самолечение при возникновении симптомов воспаления лимфоузлов может закончиться смертью ребенка.

Профилактикой мезаденита и лимфаденопатии служат такие мероприятия:

• Прививки (например, от гриппа, гепатита).
• Своевременное выявление и лечение основного заболевания.
• Правильное питание.
• Укреплению иммунитета.
• Закаливание.
• Гигиена.

Такие меры позволяют снизить риск возникновения многих инфекционных заболеваний, таких как грипп, ОРВИ, гельминтозы, являющихся причиной увеличения лимфоузлов в брюшине.

Его строение достаточно сложное. В общих чертах лимфоузел представляет собой небольшой (до 50 мм максимум) мешочек круглой, бобовидной либо овальной формы, к которому подходят лимфососуды (несколько входящих и один выходящий). Снаружи «мешочек» покрыт оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Внутри он заполнен так называемой стромой, складывающейся из ретикулярных волокон. В пространстве между ними сосредоточено большое число лимфоцитов различных видов.

Причины и лечение воспаления лимфоузлов в брюшной полости у ребенка

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей чаще возникает как вторичное заболевание, появляющееся вследствие развития различных патологических процессов в организме. По статистике, нарушению больше подвержены мальчики возрастной категории 7-13 лет.

Факторы возникновения патологии

Воспаление лимфоузлов в животе у детей развивается по следующим причинам:

• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (туберкулез, герпес, энтеровирус, стафилококк, кишечные палочки и т.д.);
• глистные инвазии;
• отравления токсинами;
• болезни близрасположенных органов, такие как гепатит, бруцеллез, мононуклеоз и другие;
• заболевания инфекционного характера, несвязанные с органами желудочно-кишечного тракта (грипп, красная волчанка, сифилис, злокачественные опухоли, пневмония и другие).

Симптомы заболевания

На выраженность симптоматики влияет возраст ребенка, состояние иммунной системы, наличие сопутствующих патологий. Клиническая картина несколько различается в зависимости от течения болезни: острого или хронического.

Острая форма заболевания характеризуется бурной манифестацией и имеет следующие признаки:

• острый болевой синдром, возникающий неожиданно, часто возникающий в верхней области эпигастрии, усиливающийся при движении, поворотах тела, носящий постоянный характер;
• тошнота, сопровождающаяся иногда рвотой;
• икота;
• гипертермия;
• диарея (реже запор);
• учащенное сердцебиение;
• раздражительность, плаксивость;
• частое дыхание;
• снижение аппетита;
• жажда, сухость во рту.

Хроническое нарушение имеет ту же симптоматику, но только менее выраженную. Как правило, боль без точной локализации (болит вся область желудочно-кишечного тракта).

Диагностические мероприятия

Воспаление лимфоузлов брюшной полости у детей требует комплексной диагностики. Первоначально специалист проводит визуальный осмотр с пальпацией брюшины, изучает анамнез. Далее назначаются клинические анализы, включающие исследование крови (на содержание лейкоцитов, наличие вируса гепатита, уровень гемоглобина), мочи (на наличие лейкоцитов), кала (на наличие глистов, скрытую кровь). Проводится проба Манту, если есть подозрение на туберкулезную форму патологии.

Что бы обнаружить воспаленные лимфатические узлы у детей используют такие инструментальные методы диагностики:

• Ультразвук, как информативный и безопасный для ребенка способ, направленный на выявление размеров лимфоузлов, исследование почек и печени, поджелудочной, желчного пузыря и протоков.
• Фиброгастроскопия и фиброколоноскопия, оценивающие состояние слизистой органов желудочно-кишечного тракта. Параллельно при необходимости проводится биопсия для гистологического и цитологического исследования в целях выявления патологических изменений тканей.
• Рентгенография, применяемая в крайних случаях из-за высокой лучевой нагрузки (противопоказана для детей до двух лет).
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография – высокоточные методы, назначающиеся в сложных случаях, и когда УЗИ не дает точной картины заболевания.

Методы терапии

Лечение воспаления лимфоузлов в брюшной полости у детей, независимо от причины, осуществляется в стационаре. Терапия комплексная и имеет ступенчатый характер. Так, сначала проводится консервативное лечение с комбинацией медпрепаратов: таблеток, инъекций, капельниц. Это антибактериальные средства, обладающие широким спектром воздействия, комплекс противовоспалительных и противовирусных препаратов. Антибиотики назначаются, если присутствует гнойный процесс.

В комплекс лечебных мероприятий входят физиотерапевтические процедуры (за исключением случаев с ревматологическими и онкологическими патологиями), магнитотерапия, воздействие инфракрасного излучения, лечение ультразвуком и другие методы.

Обязательна регидратационная терапия (обильное питье в теплом виде), направленная на восполнение дефицита жидкости, выведение из организма токсинов, витаминотерапия, укрепляющая иммунную систему. Показана диета (стол № 5). В остром периоде следует ограничить физическую активность ребенка.

Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то воспаление лимфоузлов в животе у ребенка может обусловить развитие осложнений. Это нагноения, перитонит, поражение болезнью других лимфоузлов в организме, сепсис.

Что бы обнаружить воспаленные лимфатические узлы у детей используют такие инструментальные методы диагностики: