Megasphaera

Megasphaera cerevisiae . Взято из: Haikara A. 1991. In Balows et al. The Prokaryotes, 2nd edn, V. II, Springer, New York

Мегасфера (Megasphaera) — род грамотрицательных анаэробных неподвижных коккообразных условно-патогенных бактерий, возбудителей заболеваний урогенитального тракта человека, в частности бактериального вагиноза. Относится к так называемым вагиноз-ассоциированным бактериям.

Megasphaera входят в резидентную микрофлору толстой кишки человека. В процессе жизнедеятельности Megasphaera продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты: масляную, изомасляную, валериановую, капроновую, изовалериановую, изокапроновую (Акопян А.Н.).

Megasphaera в классификации бактерий

По современной классификации род Megasphaera входит в семейство Veillonellaceae, порядок Veillonellales, класс Negativicutes, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.

Ранее род Megasphaera относился к не существующему ныне семейству Acidaminococcaceae, которое входило в порядок Clostridiales. Позже род Megasphaera был включён в семейство Veillonellaceae (ранее входящее в порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, царство Бактерии).

К роду Megasphaera относятся следующие виды: Megasphaera cerevisiae, Megasphaera elsdenii, Megasphaera cf. elsdenii, Megasphaera hexanoica, Megasphaera hominis, Megasphaera indica, Megasphaera massiliensis, Megasphaera micronuciformis, Megasphaera paucivorans, Megasphaera sueciensis.

Ранее род Megasphaera относился к не существующему ныне семейству Acidaminococcaceae, которое входило в порядок Clostridiales. Позже род Megasphaera был включён в семейство Veillonellaceae (ранее входящее в порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, царство Бактерии).

За энтерококком фекальным в моче при беременности следует следить особенно внимательно, поскольку именно в этот период организм достаточно слаб и не может нормально противостоять многим проблемам. В результате число бактерий начинает расти, что нередко вызывает серьезные заболевания, которые могут стать угрозой беременности.

Фекальный энтерококк длительное время был частью большой группы, но недавно его все же вывели в отдельный тип. С этого момента появилась отдельная условно-патогенная микрофлора, которая и получила название фекального энтерококка. Данные микробы играют в организме человека огромную роль. Без них нормальной работы некоторых органов быть не может, но и чрезмерная концентрация микроорганизмов очень опасна.

Представительницам прекрасного пола специалисты рекомендуют часто проходить проверку на баланс микрофлоры. Именно женщины чаще всего страдают от фекального энтерококка. Чрезмерное размножение микроорганизмов может вызывать массу патологий мочеполовой системы. Сюда относятся цистит, пиелонефрит, уретрит и аднексит.

Причины появления фекального энтерококка

Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы всегда присутствуют в теле человека в определенном количестве. В небольшой концентрации они приносят большую пользу, но как только численность фекального энтерококка возрастает, это вызывает серьезные заболевания.

Чаще всего страдают от подобной проблемы представительницы прекрасного пола. Более того, именно во время вынашивания ребенка в организме чаще всего происходят изменения, которые и приводят к увеличению концентрации фекального энтерококка в моче. Поэтому беременные женщины нередко жалуются на цистит и уретрит, хотя никаких видимых причин для появления подобных недугов нет.

Увеличение числа фекальных энтерококков говорит о том, что в организме имеется дисбактериоз. Это большая проблема, которая может повлечь за собой неприятные последствия. Чаще всего к дисбактериозу приводит неправильное использование антибиотиков, чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами и изменение гормонального фона.

К примеру, негативным фактором может оказаться спринцевание. Если нормальная микрофлора влагалища будет нарушена, это вызовет активное размножение некоторых элементов. Среди них оказывается и фекальный энтерококк, который после можно обнаружить в анализах мочи.

Признаки патологии

Если численность элементов фекального энтерококка нормальная, никаких негативных проявлений быть не должно. Однако как только количество микроорганизмов увеличится, могут проявиться различные заболевания мочеполовой системы. Чаще всего фекальный энтерококк вызывает цистит и уретрит, а также может стать причиной пиелонефрита.

Все это очень неприятно, а в некоторых случаях, к примеру, при беременности, может быть достаточно опасно. Поэтому лечить заболевания нужно правильно, а для начала болезнь необходимо верно диагностировать.

Явными признаками того, что в организме увеличилось число патогенных микроорганизмов, является боль во время мочеиспускания, появление подозрительных выделений, которые отличаются резким запахом и необычным цветом, сильный дискомфорт в нижней части живота, слабость, повышенная утомляемость и снижение иммунитета.

Особенно стоит заметить, что при увеличении численности фекального энтерококка в организме женщины происходит нарушение работы некоторых важных систем. Это сказывается на снижении полового влечения и качестве ощущений во время полового акта.

Энтерококк при беременности

Женщины в положении должны сдавать анализы часто. Только так у врача будет возможность следить за состоянием здоровья своей пациентки и правильно вести беременность. Анализ мочи представительницы прекрасного пола во время вынашивания ребенка должны сдавать каждый месяц.

Нередко при исследовании материала специалисты лаборатории находят в моче беременных женщин бактерии. Учитывая то, что в этот сложный период организм сильно перегружен, могут развиться различные патологии. Поэтому увеличение численности некоторых микроорганизмов не считается редкостью.

Если в моче будут выявлены бактерии больше нормы, ставится диагноз «бактериурия». Очень часто представительницы прекрасного пола получают такой диагноз внезапно. То есть никакие неприятные симптомы их не беспокоят, но состав мочи оказывается ненормальным.

Отклонением от нормы считается концентрация микроорганизмов более 100 тысяч единиц на 1 см³ жидкости. В случае, когда бактериурия протекает без каких-либо симптомов, ее классифицируют, как асимптоматичную.
Примерно в 20% случаев причиной бактериурии у беременных женщин становится фекальный энтерококк, вызывающий цистит или уретрит.

Для течения беременности это опасная ситуация. Подобные заболевания нужно лечить, а численность бактерий восстанавливать до нужного уровня. Учитывая то, что лечению может помешать гормональный дисбаланс и снижение иммунитета, для беременных женщин всегда выбирается особая терапия. Более того, не нужно забывать о том, что лекарственные препараты должны быть достаточно безопасными для того, чтобы не навредить развитию будущего ребенка.

Лечение патологии

Если не проводить лечебных мероприятий и игнорировать рекомендации врача, беременность может обернуться выкидышем либо осложнениями во время родов. Назначить лечебные процедуры может только гинеколог после тщательного осмотра пациентки и получения данных всех необходимых анализов. Чаще всего для решения проблемы с фекальным энтерококком специалисты назначают антибактериальные лекарственные средства. Во время беременности может применяться Ампициллин, Гентамицин либо Цефтриаксон.

Кроме того, в дополнение к антибактериальному лечению часто назначают качественные витаминные комплексы, которые способны улучшить состояние иммунной системы, помогая организму самому побороть патологию. К таким препаратам относят Компливит, Элевит, Витрум, Виталюкс и Прегнавит.

При проявлении признаков дисбактериоза либо цистита может быть использовано средство местного действия.

Это различные гели и мази с антибактериальным эффектом. В последнее время все чаще для решения проблем с энтерококками стали использовать бактериофаги. Их принимают в жидком виде утром до приема пищи.
Бактериофаги считаются безопасными средствами, которые подходят для лечения беременных женщин. Их назначают и маленьким детям, но только в виде клизмы. Такой способ лечения бактериоза используется при обнаружении проблем у новорожденных детей.

Медики признают, что бактериофаги нельзя сравнить по эффективности с антибактериальными препаратами. Но их побочные эффекты минимальны, поэтому такой тип лечения идеально подходит для представительниц прекрасного пола в положении.

Польза и вред энтерококков

В организме человека присутствует несколько видов бактерий. Некоторые из них полезны, другие вредны. Существует и отдельный тип микроорганизмов, которые несут большую пользу, но только в том случае, если их концентрация не выходит за пределы нормы. Фекальный энтерококк входит в число последних. В определенном количестве данная бактерия имеется у каждого, но допускать повышения уровня ее концентрации нельзя.

Энтерококки необходимы организму, так как они участвуют в переработке углеводов, выделяют молочную кислоту и улучшают иммунитет. Однако если по какой-либо причине число бактерий вырастает, они начинают провоцировать развитие опасных заболеваний, которые в первую очередь связаны с мочеполовой системой. Действие энтерококков может сказаться и на органах дыхания, поэтому от дисбактериоза нужно обязательно избавляться.

Во время беременности представительницы прекрасного пола должны предельно тщательно следить за своим здоровьем. При появлении жжения во время мочеиспускания, боли в животе и подозрительных выделений зеленоватого либо желтоватого цвета, нужно срочно обратиться к врачу.

Повышение уровня фекальных энтерококков и бактериурия может стать причиной маточно-плацентарной недостаточности и отхождения вод задолго до начала беременности. Все это очень опасно, так как грозит инфицированием плода либо преждевременными родами. Фекальный энтерококк в моче может стать причиной развития внутриутробных патологий, поэтому от него нужно обязательно избавляться, как можно раньше, а лучше вовсе не допускать развития подобной неприятности.

Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы всегда присутствуют в теле человека в определенном количестве. В небольшой концентрации они приносят большую пользу, но как только численность фекального энтерококка возрастает, это вызывает серьезные заболевания.

Данное исследование назначается мужчинам. В состав входят следующие показатели:

• 1.Общая бактериальная масса
• 2.Lactobacius spp.
• 3.Staphyloсoccus spp.
• 4.Streptococcus spp.
• 5.Corynebacterium spp
• 6.Gardnerella vaginalis
• 7.Megasphaera spp. / Veilonelia spp. / Dialster spp.
• 8.Sneathia spp. / Leptotrihia spp. / Fusobacteum spp.
• 9.Ureaplasma urealyticum *
• 10.Ureapiasma parvum *
• 11.Mycoptasma hominis *
• 12.Atopobium cluster
• 13.Bacleoides spp. / Porphyiomonas spp. /Prevolelia spp.
• 14.Anaerococcus spp.
• 15.Peptostreptococcus spp. / Parvimonas spp.
• 16.Eubactenum spp.
• 17.Haemophilus spp.
• 18.Pseudomonas aeruginosa / Ralstonia spp. Burkholderia spp.
• 19.Enterobacteriaceae spp. / Enterococcus spp.
• 20.Candida spp. *
• 21.Mycoplasma genitalum **
• 22.Trichomenas vaginalis **
• 23.Neisserie gonormhoeae **
• 24.Chlamydia trachomatis **

* Абсолютный анализ Lg(X)
** Качественный анализ

Основной причиной болезней мочеполовой системы чаще всего являются различные инфекционные процессы. Некоторые из них протекают вполне явно, с определенными симптомами. Другая же часть имеет скрытое течение, очень часто переходящее в хроническую форму, что затрудняет постановку диагноза. Несвоевременное выявление возбудителя, не точно поставленный диагноз и, соответственно, неверно назначенное лечение могут привести к нарушениям репродуктивной функции мужчины. Осложняется проблема тем, что выявление причины нарушений порой занимает много времени, а многочисленные анализы в диспансерах требуют значительных расходов.

Медицинские лаборатории Мобил Мед кардинальным образом переламывает сложившиеся стереотипы и представляет вашему вниманию инновационную методику исследования заболевания мужчин Андрофлор. Это абсолютно новый комплексный подход к исследованию анализов на ЗППП. Быстрота и точность — золотой стандарт современной диагностики.

Комплексное исследование Андрофлор основано на методе инфекций. Полимеразная цепная реакция — это высокоточный метод исследования, основанный на выявлении ДНК возбудителя. С помощью всего одного исследования Андрофлор можно выявить целый спектр венерологических и других заболеваний, вызванных различными возбудителями.

Так, заболевание предстательной железы (простатит) чаще всего имеет инфекционную природу и может быть вызвано:

• Chlamydia trachomatis (хламидия)
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма)
• Mycoplasma hominis (микоплазма)
• E.сoli (кишечная палочка)
• Enterococcus faecalis (энтерококк)
• Pseudomonas aeruginosa (псевдоманада)
• Bacteroides/Prevotella/ Porphyromonas (анаэробные бактерии)
• Burkholderia pseudomallei (буркхоледрия)
• Staphylococcus (стафилококк)
• Streptococcus (стрептококк)

Данный анализ максимально точный, эффективный и достоверный. Он позволит выявить заболевание на самой ранней стадии, предотвратить развитие осложнений и сохранить ваше репродуктивное здоровье.

Специалисты медицинских лабораторий Мобил Мед также рекомендуют здоровым мужчинам, заботящимся о состоянии своей мочеполовой системы, время от времени проходить этот анализ в профилактических целях, чтобы как можно раньше выявить только зарождающиеся проблемы.

Андрофлор — анализ, который основан на комплексе возбудителей инфекционных заболеваний. Метод ПЦР является высокоточным способом лабораторного исследования, который основан на выявлении ДНК возбудителя.

Для получения максимально точных результатов Андрофлор анализа, необходимо подготовится к исследованию, согласно рекомендаций, указанных в разделе «Правила подготовки».

Пример выдачи результата:

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2–3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ ЭЯКУЛЯТА

Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 3–5 дней до исследования.

За сутки до исследования ограничить физические нагрузки, нервное перенапряжение, ночные дежурства и пр.; исключить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца, любых спиртных напитков.

За неделю до исследования исключить посещение бани и сауны, а также горячие ванны.

Биоматериал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее недель после ее окончания. Перед сбором биоматериала необходимо повести туалет наружных половых органов.

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ ЭЯКУЛЯТА

Сбор биоматериала осуществляется путем мастурбации в стерильный контейнер без ложки (СК). Сперму необходимо собирать, не касаясь головкой полового члена краев стерильного контейнера.

Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2–3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

Фемофлор 16 – расширенное молекулярно-биологическое исследование качественного и количественного состава микрофлоры мочеполовых путей у женщин, включающее оценку общей бактериальной массы, состояния нормофлоры, определение широкого спектра клинически значимых условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм и уреаплазм, а также грибов рода Candida.

Исследование информативно только для женщин репродуктивного возраста.

Исследование биоценоза влагалища методом ПЦР.

Femoflor 16 Real Time PCR.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

об исследовании

По данным проекта Human Microbiom Project Национального института здоровья США, установлено, что в организме человека обитает около 10 000 видов микроорганизмов, преимущественными локусами распространения которых являются кожа, кишечник и урогенитальный тракт. Микрофлора мочеполовых путей у женщин в норме представлена преимущественно различными видами бактерий рода Lactobacillus, которые играют большую роль в предотвращении колонизации урогенитального тракта болезнетворными микроорганизмами. Вследствие различных причин может возникать дисбаланс микробиоты мочеполового тракта, выражающийся в нарушении её количественных и качественных характеристик, что в итоге приводит к развитию воспалительного процесса. Рядом исследований показано, что в этиологической структуре мочеполовых инфекций, обусловленных дисбалансом условно-патогенной флоры, в большинстве случаев играет роль ассоциация микроорганизмов и изменения в составе нормофлоры. Клинически такие состояния очень часто характеризуются нечеткой выраженностью симптомов, отсутствием специфических признаков и склонностью к хроническому течению, что обуславливает высокий риск присоединения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, а также развития осложнений со стороны репродуктивной системы. Это определяет первостепенную роль своевременной и качественной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной микрофлорой. Традиционные лабораторные исследования, проводимые для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, которые позволяют определить факт наличия возбудителя, малоинформативны в диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, так как обнаружение её представителей само по себе не свидетельствует о заболевании. Также необходимо отметить, что условно-патогенная микрофлора, наиболее часто являющаяся причиной воспалительных заболеваний мочеполовых путей у женщин, представлена преимущественно анаэробными микроорганизмами (живущими в условиях отсутствия кислорода). Культивирование таких бактерий является технически очень сложным процессом, требующим специального оборудования, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений затруднено.

Lactobacillus spp. – в большинстве случаев составляют основу нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста;

Семейство Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. – являются компонентами нормальной флоры урогенитального тракта у женщин, могут быть причиной вагинита;

Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia, Porphyromonas spp. – представители нормальной и транзиторной (Gardnerella vaginalis) флоры, этиологические агенты развития бактериального вагиноза;

Eubacterium spp. – бактерии этого семейства преимущественно обитают в кишечнике, условно патогенны, могут вызывать развитие бактериального вагиноза;

Sneathia spp., Leptotrihia spp., Fusobacterium spp. – анаэробные микроорганизмы, с ними может быть ассоциировано развитие бактериального вагиноза;

Veilonella spp., Megasphaera spp., Dialister spp. – условно-патогенные анаэробные бактерии, участвуют в развитии бактериального вагиноза;

Lachnobacterium spp. – анаэробные труднокультивируемые бактерии, ассоциированы с развитием бактериального вагиноза;

Clostridium spp. – представитель нормальной флоры кишечника, в урогенитальном тракте условно-патогенный микроорганизм, может вызывать бактериальный вагиноз;

Mobiluncus spp., Corynebacterium spp. – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, могут вызывать инфекции урогенитального тракта;

Peptostreptococcus spp. – анаэробные кокки (шаровидные бактерии), условно-патогенны, могут вызывать бактериальный вагиноз;

Atopobium vaginae – анаэробный микроорганизм, может приводить к бактериальному вагинозу;

Mycoplasma hominis, Ureaplasma (urealyticum + parvum) – условные патогены;

Candida spp. – аэробные грибы, условно-патогенные микроорганизмы;

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Для чего используется исследование?

• Для оценки качественного и количественного состава микрофлоры урогенитального тракта при наличии клинических проявлений воспаления, плановой подготовке к гинекологическим операциям, обследовании перед планированием беременности, в том числе при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда назначается исследование?

При наличии клинических или лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитального тракта.

При планирующихся оперативных вмешательствах на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений.

Диагностический поиск при наличии отягощенного акушерского анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие).

Плановое обследование перед планированием беременности, при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Мониторинг эффективности проводимой терапии, восстановления нормоценоза.

КВМ – контроль взятия материала. Необходимым условием качественного ПЦР-исследования считается правильное взятие биоматериала. Показателем адекватности полученного образца является достаточное количество ДНК человека, которая в процессе реакции выделяется из клеток, выстилающих слизистую оболочку и попадающих в пробу при правильном взятии мазка. Показатель КВМ менее 10 4 свидетельствует о недостоверных результатах ПЦР, в таких случаях рекомендуется повторное взятие биоматериала.

ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.

Нормальная флора — Lactobacillus spp. — их абсолютное количество в норме практически не отличается от показателя общей бактериальной массы, так как лактобактерии являются ее главной составляющей. Относительный показатель лактобактерий высчитывается автоматически путем вычисления разницы десятичных логарифмов между абсолютным значением лактобактерий и ОБМ (например, для абсолютного показателя ОБМ 10 7 десятичный логарифм будет равен 7). Снижение относительного показателя лактобактерий отражает дисбаланс урогенитальной микрофлоры.

Оценка условно-патогенной флоры. Количество аэробных и анаэробных бактерий также оценивается в абсолютных и относительных показателях. Относительный показатель высчитывается по разнице между десятичными логарифмами микроорганизма или их группы и ОБМ. По уровню относительной величины определяется незначительное, умеренное и значительное повышение.

Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida проводится только по абсолютному показателю, при превышении определенного порога (10 3 для Candida, 10 4 для микоуреаплазм) аппарат фиксирует положительный результат.

Для более удобной интерпретации результатов исследования используется специальная цветовая маркировка:

контрольные показатели: белый – соответствие критериям, красный – несоответствие;

условно-патогенные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы: белый – соответствие критериям нормы, желтый – умеренное отклонение, красный – выраженное отклонение от нормы;

нормальная флора (лактобациллы): зеленый – нормоценоз (соответствие критериям нормы), желтый – умеренный дисбиоз (умеренное отклонение от нормы), красный – выраженный дисбиоз;

патогенные микроорганизмы: белый – не обнаружены, красный – обнаружены.

По результатам исследования автоматически дается характеристика состояния микрофлоры: нормоценоз, умеренный или выраженный дисбаланс, который по этиологической структуре может быть анаэробным, аэробным и смешанным.

• Фемофлор 16 позволяет детально оценить состав микрофлоры, однако его желательно выполнять после исключения инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Neisseria gohorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Для уменьшения времени обследования возможно одновременное взятие биоматериала для обоих исследований.

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)

Планирование беременности — здоровье партнеров (для мужчин)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, репродуктолог, врач общей практики.

• Е. В. Рыбина. Современные методы оценки микробиоценоза влагалища. Журнал акушерства и женских болезней, том LXIV, выпуск 1/2021. С. 53-66.
• Ю. С. Шишкова, Т. В. Становая, Л. Н. Бугрова, Е. Д. Графова, Т. А. Пономарева. Молекулярно-биологический анализ содержания лактобактерий во влагалище у женщин репродуктивного возраста. Вестник Челябинского государственного университета. 2021, №7 (298). С. 44-45.
• Инструкция по применению набора реагентов для исследования биоценоза урогенитального тракта у женщин методом ПЦР в режиме реального времени Фемофлор. ООО «ДНК-Технология», 2021.
• Е. Е. Баранова, Е. И. Батенева, И. С. Галкина, А. Е. Донников, В. В. Зорина, Л. В. Тумбинская, Г. Г. Шигорина. ПЦР в реальном времени: новые возможности технологии в решении репродуктивных проблем. Пособие для врачей. ООО «ДНК-Технология».

ОБМ (общая бактериальная масса) – общее количество бактерий, имеющихся в исследуемом образце. Снижение ОБМ ниже пороговых значений свидетельствует о недостаточном заселении данного локуса бактериями, в том числе вследствие антибиотикотерапии или гормональных нарушений.

Биоценоз влагалища

Срок исполнения

Исследуемый материал

Бактериальный вагиноз (БВ) является одной из самых распространенных причин синдрома патологических вагинальных выделений у женщин репродуктивного возраста, однако он может отмечаться и у женщин менопаузального возраста, в редких случаях — у детей. Распространенность колеблется в широких пределах и зависит от этнической принадлежности, уровня сексуальной активности (5–55%). На современном этапе БВ рассматривается как невоспалительный инфекционный процесс, характеризующийся комплексом качественных и количественных изменений в микрофлоре влагалища, обусловленный резким снижением лактобактерий и замещением их аэробно-анаэробной флорой (Atopobium vaginae, Megasphaera spp., Mobiluncus spp. и др.).

В норме вагинальная микрофлора представлена, в основном, лактобактериями (Lactobacillus spp.) (95–98%), концентрация которых варьирует в пределах 106–1010 КОЕ/мл. Основные виды вагинальных лактобактерий (L.gasseri, L.crispatus, L.jensenii и др.) продуцируют H2O2, которая сдерживает рост условно-патогенных бактерий (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. и др.), концентрация которых в норме не превышает 10 3 –10 5 КОЕ/мл — на сегодняшний день известно более 100 различных представителей, которые составляют нормобиоту влагалища. Кроме того, метаболизируя гликоген до молочной кислоты, лактобактерии закисляют pH вагинального секрета, нормальная pH не превышает 4,5 — это обеспечивает ингибирование роста анаэробных микроорганизмов.

При БВ, независимо от причин, которые его вызвали, происходит, прежде всего, снижение роста Lactobacillus spp. Вследствие этого резко повышается количество условно-патогенных микроорганизмов, прежде всего, Gardnerella vaginalis, продукты жизнедеятельности которой создают благоприятную среду для роста других условно-патогенных микроорганизмов. Доказано, что Gardnerella vaginalis высевается при БВ в 100% случаев, т. е. является основным маркером БВ. До выяснения причин возникновения БВ Gardnerella vaginalis считали основным возбудителем этого заболевания. С другой стороны, частота высевания Gardnerella vaginalis в норме чрезвычайно высока — до 50–60%. Следовательно, просто обнаружение Gardnerella vaginalis, даже бактериологическим методом — маркер, который обладает низкой специфичностью. Для повышения специфичности необходимо включать количественные характеристики этого маркера — определять концентрацию Gardnerella vaginalis. Однако в некоторых случаях концентрация Gardnerella vaginalis в отсутствие БВ при нормальной концентрации лактобацилл, в зависимости от дня менструального цикла, может достигать 10 7 –10 8 КОЕ/мл. Наиболее точным маркером БВ является соотношение логарифма концентраций Lactobacillus spp. и Gardnerella vaginalis. Кроме усиленного роста Gardnerella vaginalis, отмечается рост других представителей, что, в первую очередь, изменяет качественный состав общей бактериальной массы биоты влагалища.

Лабораторная диагностика

Сегодня одними из самых признанных критериев постановки диагноза БВ являются критерии Amsel, предложенные еще в 1984 году и включающие:

Диагноз БВ ставится при наличии трех из этих критериев, при этом из лабораторных тестов — только определение рН вагинального отделяемого и микроскопия мазка (выявление ключевых клеток). Данные тесты позволяют выявить наличие сдвига кислотности и наличие усиленного роста Gardnerella vaginalis, однако не позволяют выявлять более ранние стадии, когда только начинает снижаться количество лактобактерий, не дают картины состава микробиоты и их количественные взаимоотношения, что необходимо знать для правильного построения тактики ведения и контроля эффективности лечения. Современные возможности молекулярной диагностики (ПЦР исследования) дают клиницисту ответы на данные вопросы; при этом могут быть определены как отдельные микроорганизмы и их количественные отношения, так и комплекс наиболее распространенных представителей микробиоты влагалища — современные тесты оценки биоценоза влагалища «Фемофлор». Суть метода теста «Фемофлор» лежит в количественной оценке общего количества микроорганизмов и соотношение различных групп условно-патогенных возбудителей и нормофлоры методом ПЦР в реальном времени в количественном формате с выдачей в результате абсолютных значений и относительных показателей (по отношению к количеству нормофлоры). При этом оценивается несколько показателей:

Исследуемый материал

Что представляет собой биоценоз влагалища

Микрофлора есть у каждой женщины, но она непостоянна по своему составу, и меняется на протяжении жизни. Организм женщины населяют следующие группы микрофлоры:

Грамположительные облигатно-анаэробные

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам (+).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы). Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины. Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложно лечить, потому что они, имея толстую оболочку, устойчивы к антибиотикам.

Факультативно-анаэробные

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

грамположительные палочки в мазке

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает. Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору.

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

В период менопаузы прекращается выработка женского гормона эстрогена, поддерживающего кислую среду влагалища. В этот период молочнокислые бактерии погибают, уступая место стафилококкам, кандидам, кишечным палочкам. Вот почему у пожилых женщин нередки случаи вагинита (воспаления стенок влагалища), молочница и дисбиоз.

Как понять, что биоценоз нарушен

Нарушение биоценоза встречается не только у взрослых женщин, но и у детей дошкольного возраста. В советское время все дети носили неэластичные колготки из хлопка, потому что другие изделия просто не продавались. Зато нарушение микрофлоры у девочки было редкостью

Сегодня все половозрелые женщины в той или иной степени испытали нарушение микрофлоры. Об отклонении биоценоза от нормы свидетельствуют следующие факты:

• творожистые или гелеобразные выделения из влагалища;
• неприятный резкий запах;
• жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище;
• боли внизу живота как при менструации;
• ощущение дискомфорта во время секса.

Фемофлор — анализ микрофлоры влагалища методом real-time ПЦР (ПЦР в реальном времени). Это исследование позволяет количественно и качественно оценить нормальную и условно-патогенную флору, определить нарушения биоценоза влагалища, выявить дисбактериоз (бактериальный вагиноз).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.