Предлежание плаценты. Низкая плацентация

Предлежание плаценты — это прикрепление ее в нижней части матки в области шейки матки. Предлежание плаценты может быть полное — плацента перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев) и краевое — край плаценты находится на уровне внутреннего зева. Еще одна разновидность предлежания плаценты — низкая плацентация — нижний край плаценты расположен в пределах 2 см от внутреннего зева.

По ультразвуковым критериям низкой плацентацией считается расположение нижнего края плаценты ниже 6 см от внутреннего зева, но на практике имеет значение лишь 2 см и менее, т.к. от этого зависят рекомендации во время беременности и решение вопроса о предстоящем родоразрешении (самопроизвольные роды или кесарево сечение).

Причины предлежания плаценты неизвестны. Имеют значение изменения эндометрия (внутренней стенки матки), вызванные воспалением, предшествующими родами, абортами, кроме того изменения кровоснабжения плодного яйца. Факторы риска: рубец на матке после кесарева сечения или миомэктомии, большое количество родов, многоплодная беременность, предлежание плаценты при предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, курение. Но довольно часто причину предлежания плаценты узнать не удается.

В ранние сроки беременности предлежание плаценты (хориона) встречается довольно часто (до 20-30% всех беременностей). Хорион — это название плаценты на начальном этапе развития. Но к концу беременности у более чем 90% из этих пациенток плацента самостоятельно поднимается. Вероятность того, что плацента поднимется остается до конца беременности. Плацента, расположенная по передней стенке матки поднимается быстрее, чем по задней.

Одним из внешних проявлений данной проблемы являются внезапные безболезненные кровотечения из половых путей, которые в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Но чаще предлежание плаценты протекает бессимптомно.

Дети развиваются нормально (как при обычной беременности). Но при предлежании плаценты несколько выше риск обильного кровотечения из половых путей, в связи с чем возможны преждевременные роды (экстренное кесарево сечение).

УЗИ (ультразвуковое исследование).

Наблюдение у врача обычное: 1 раз в 3-4 недели до 20 недель, 1 раз в 2 недели до 36 недель

Госпитализация в 36 недель, если остается предлежание плаценты. При низкой плацентации можно оставаться дома до срока родоразрешения.

Повлиять на расположение плаценты при помощи лекарственных препаратов или иных методов невозможно.

При предлежании плаценты или низкой плацентации (плацента ближе 2 см от внутреннего зева) рекомендуется ограничение физической активности и воздержание от половой жизни.

Появление кровяных выделений — повод для экстренной госпитализации.

Если к концу беременности по УЗИ остается предлежание плаценты — это показание к кесареву сечению в 38-39 недель. При низкой плацентации можно подождать еще 1 неделю, но если в 39-40 недель плацента расположена ближе 2 см к внутреннему зеву — это также показание к кесареву сечению. Если плацента находится на 2 см и выше от внутреннего зева, нужно ждать самостоятельного начала родов. Роды протекают обычно. Как показывает практика — риск кровотечения в родах при этом не выше, чем при обычном расположении плаценты.

Низкая плацентация

С таким диагнозом сталкиваются многие будущие мамы, особенно часто низкая плацентация обнаруживается в начале беременности. Считается, что плацента расположена низко, если ее край находится на расстоянии меньше 5 см от внутреннего зева шейки матки. В норме плацента прикреплена к стенке матки ближе к ее дну, то есть к верхней части. В этом месте больше кровеносных сосудов, что создает оптимальные условия для маточно-плацентарного кровообращения. Причины неправильного прикрепления чаще всего неизвестны. Это может быть измененное состояние эндометрия (после аборта, удаления миомы, воспаления), из-за которого плодное яйцо не смогло прикрепиться в другом месте.

Чем опасна низкая плацентация?

Обнаруженный в первом триместре беременности, этот диагноз ничем не грозит, так как плацента имеет свойство «мигрировать». На самом деле она никуда не перемещается, просто при растяжении матки ее край постепенно отдаляется от внутреннего зева. Если на Узи выявили низкое расположение плаценты, то рекомендуется на последующих ультразвуковых исследованиях обратить внимание на этот показатель и убедиться, что плацента «поднялась».

Но когда низкая плацентация сохраняется до 36 недель, то ставится вопрос о способе родоразрешения и заблаговременной госпитализации. Это решают врачи в отношении каждой женщины индивидуально, но при благоприятных условиях и постоянном контроле наиболее вероятны естественные роды. В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение, что осложняет проведение родов.

Предлежание плаценты

В тех случаях, когда плацента расположена настолько низко, что перекрывает внутренний зев – говорят о частичном или полном предлежании плаценты. Частичное предлежание, в свою очередь, делится на краевое (когда плацента перекрывает не более 1/3 внутреннего зева) и боковое (когда перекрытие достигает 2/3). Из-за особенностей строения нижнего сегмента матки при низком расположении и предлежании плаценты может происходить ее отслойка и безболезненные кровотечения, как беспричинные, так и вызванные физическим напряжением (вплоть до кашля), половым актом, гинекологическим осмотром. Интенсивность и длительность кровотечений может быть различной, часто они слабые и регулярно повторяющиеся. Из-за потери крови снижается уровень гемоглобина и может развиться анемия. При полном предлежании невозможны естественные роды, так как при раскрытии шейки матки происходит отслойка плаценты, после чего ребенок перестает получать питание. В этом случае проводят плановое кесарево сечение немного раньше ПДР.

Наблюдение беременности при низкой плацентации

Низкая плацентация и предлежание плаценты – достаточно серьезные патологии беременности, требующие повышенного внимания. Нередко они сопровождаются угрозой прерывания беременности (гипертонусом матки, болями внизу живота и в пояснице), гипотонией, снижением гемоглобина. При наличии кровотечений показано наблюдение в стационаре и лечение препаратами для снижения тонуса матки и улучшения кровообращения.

Если кровянистых выделений нет, нужно соблюдать режим – избегать физических нагрузок и сексуальных контактов, больше лежать, гулять на свежем воздухе. Во избежание анемии в рацион рекомендуется ввести железосодержащие продукты, полезны также поливитамины для общего укрепления иммунитета.

Низкая плацентация и роды

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-36354 от 22 мая 2021 г. v.3.4.215

Восстановление пароля

Регистрация нового пользователя

Низкая плацентация и роды

Вопрос 1 — соглашаться ли на плановую госпитализацию или нет?

Вопрос 2 — с учетом таких проблем стоит ли стремиться в специализированные роддома, типа Сеченовки, ЦПСИРА или же это все-таки не столь критично ?

У меня было 2.6 см, был разрыв плаценты при родах (кровотечение), но все хорошо закончилось.

«Глаза папины, фигура мамина»: Александра Харитонова показала родителей

«Мы за Россию!»: Плющенко и Медведева показали, как надо играть в футбол

Летние концерты Хиблы Герзмава пройдут в Москве

Семейный пикник Ирины Шейк прошел на фоне обнаженной женщины

«Мы очень близки»: дочь Эминема высказалась об отношениях с отцом

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.