Акушерский пессарий при беременности

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод. Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку. Такой ситуации часто предшествуют выделения на ранних сроках беременности, когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода.

Противопоказания к установке:

1. 1. Признаки замершей беременности на любом сроке.
2. 2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
3. 3. Воспалительные процессы половых органов.
4. 4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно индивидуальное ведение беременности (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено 3Д УЗИ при беременности. Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется. Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды. Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря.

Важные нюансы

• — Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
• — Половая жизнь после процедуры запрещена.
• — Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
• — Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
• — Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
• — В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
• — При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
• — Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Установка пессария рекомендована после 20-й недели. Необходимость введения определяют после УЗИ на ранних сроках беременности или при осмотре врача.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

Обработка после установки пессария

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Девочки, а после установки пессария какая-то сан. обработка вам назначалась? И вообще какова дальнейшая жизнь с ним? Снимали, меняли или не трогали? Беспокоил как-то или нет? В общем, все интересно, кроме страшилок, а то я мнительная ))

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

Комментарии

— 2 раза в неделю санация мирамистином,не снимают до самого конца 37-38 недель,секс нельзя так как стоит он он у самого входа практически)ну и ничего особенного больше)

— Мерамистином пшикала, никак не мешал, жила, как до установки пессария))) сняли три недели назад, до сих пор не родила)))

— @popova2188 секс понятно, а если случайно оргазм будет? у тебя белорусский стоит? а, кстати, ты не сняла его ещё?

— сняла полторы недели назад)стоят немецкий)от оргазма ничего не будет,проверено

— @popova2188 @malinka25 девочки, сами себе мирамистином брызгали? стремно туда лезть как-то ((

— @popova2188 а мне белорусский поставили, "бабочку", причём поставил за три секунды врач.. я теперь все время думаю, хорошо ли он там встал. дискомфорта нет вроде.

— Я сама))) купи с распрыскивателем, далеко не засовывай, не так страшно, как кажется)

— @malinka25 ну вот завтра выпишут меня и буду приноравливаться как-то. мирамистин, тот что с палочкой-брызгалкой, правильно?

— Да, он самый! Удачи, все будет хорошо)))

— @greaty, если нет значит все

— @greaty, поставили в 27-28 недель. Никак не ощущаю его, стоит немецкий. Каждый день санация Мирамистином. Врач моя не лезет туда, ничего не проверяет :))

— @alfa_ponchik а мазки как же. у соседки по палате через два месяца после пессария ужасное повышение лейкоцитов. ((( тоже мазки не сдавала в ЖК. а в больнице обнаружили.

— Мне врач сказала, что мирамистином можно убить всю микрофлору. Назначали гексикон 10 свечей с перерывом 10 дней, но мне не подошли. Выставляла курс тержинана и подмываюсь каждый вечер ромашкой. Снимать будут через две недели.

— @kutusha а я про гексикон читала, что он микрофлору всю убивает. вот и кому верить? а мазки у вас как?

— @greaty, не знаю. Она на словах меня спрашивает, есть ли бес покоящие выделения и все. С одной стороны, конечно, мазок хорошо бы взять, а с другой не хочу, чтобы туда лишний раз лазили. Мало ли что.

— @greaty, первый брали недели через три после установки пессария. Лейкоциты зашкаливали, но тержинан все уладил. А гексикон я не смогла вставлять, жжет он сильно.

— @kutusha спасибо, полезная инфа для меня!

— @alfa_ponchik вот соседку ничего не беспокоило особо, а результат такой. мазки надо обязательно сдавать..

— Если я правильно помню гексикон ято миромистин эт антисептик они в любом случае убивают микрофлору, просто часто не надо пользоваться ими. Раз в два-три дня наверно правильнее будет.

— @aymi-chan ну да, антисептики это.. ладно, узнаю точно у врача, как обрабатывать.

Скачивайте и общайтесь с мамами поблизости в Мамлайфе — приложении для соврeменных мам

Акушерский пессарий — что это? Отзывы женщин о применении пессария

Еще 50-40 лет назад беременные женщины могли потерять здоровый плод в конце первого триместра беременности или в начале второго из-за преждевременного раскрытия шейки матки. Дело в том, что в те времена единственным способом борьбы с таким явлением было зашивание цервикального канала, а так как подобную операцию можно производить только под наркозом, то ее приходилось откладывать на более поздний срок. К счастью, сегодня такие ситуации случаются крайне редко, так как врачи используют специальные устройства — акушерские пессарии. Они не продаются в аптеках и их не рекомендуется пытаться установить самостоятельно.

Пессарий: что это

Для обозначения проблем, связанных с преждевременным раскрытием шейки матки, в медицине используется термин “истмико-цервикальная недостаточность”. Для предотвращения ее негативных последствий, таких как выкидыш, врачи часто рекомендуют установить разгружающий пессарий. Классический вариант такого устройства, созданного с учетом анатомических особенностей строения тела женщины, представляет собой несколько пластмассовых или силиконовых колец, соединенных между собой.

Акушерский пессарий, отзывы о котором представлены в конце статьи, бывает нескольких видов. В частности, фармацевтическая промышленность выпускает подобные устройства трех размеров:

• Первый. Такие пессарии подходят женщинам, рожавшим менее 2 раз, а также беременным с длиной верхней трети влагалища от 55 до 65 мм или с диаметром шейки матки от 25 до 30 мм.
• Второй. Устройства такого размера устанавливают беременным, которые подпадают под критерии, соответствующие первому пункту, однако длина верхней трети влагалища у которых — от 66 до 75 мм.
• Третий размер. Это самые большие пессарии, которые акушеры устанавливают многократно рожавшим мамочкам, а также женщинам, у которых длина верхней трети влагалища превышает 76 мм или диаметр шейки матки колеблется в пределах 30-37 мм.

Наверняка многие думают про пессарий, что это одно или несколько соединенных между собой колец. Однако существуют множество видов такого устройства совсем другой формы. Например, беременным иногда вставляют чашевидный пессарий, предназначенный для поддержания шейки матки, снижения на нее давления головки плода и для препятствования раскрытию маточного зева. Кроме того, при истмико-цервикальной недостаточности может быть установлено устройство в виде бублика (толстого кольца), изготовленное из поливинилхлорида. Данный материал обладает свойством термопластичности и, находясь внутри тела женщины, становится мягким, принимая форму органа, в который его поместили. Также для изготовления пессария нередко используется силикон, не вызывающий аллергических реакций. Такие устройства предварительно стерилизуются с помощью гамма-излучений.

В каких случаях устанавливают

Акушерский пессарий при беременности устанавливают для того, чтобы удержать матку и соседние внутренние органы в правильном положении. Причем очень часто его назначают в случае многоплодной беременности. Кроме того, пессарии различных видов используются и для решения проблем со здоровьем небеременных женщин. В частности, они эффективны в случае, когда необходимо предотвратить выпадение внутренних органов (матки) или облегчить состояние больной, у которой наблюдается недержание.

Противопоказания и возможные негативные последствия

Хотя обычно на все опасения беременных акушеры отвечают про пессарий, что это совершенно безопасно, существуют случаи, когда его ставить запрещено. В частности, этого нельзя делать, если:

• есть подозрения на замершую беременность;
• нижняя часть плодного пузыря уже находится во влагалище;
• наблюдаются кровянистые выделения и/или сукровица;
• выявлены воспалительные процессы половых органов.

Если такое приспособление выбрано или установлено неправильно либо по какой-то причине сместилось, то у беременной может развиться воспаление (кольпит), которое можно устранить, исправив положение пессария и применив медикаментозное лечение.

Как ставят пессарий

Перед такой процедурой необходимо пройти обследование и, в случае выявления каких-либо инфекций органов мочеполовой сферы, заняться их излечением. Кроме того, если у беременной наблюдается повышенный тонус матки, то за 30-60 минут до установки кольца ей дают спазмолитик, снимающий сокращения, а для уменьшения трения используют медицинский глицерин. Только после этого можно ставить пессарий. Что это достаточно неприятно, подтвердит любая женщина. Однако иногда данная процедура — единственная возможность сохранить беременность, особенно на ранних сроках, когда нельзя производить хирургическую операцию по зашиванию шейки матки.

Когда можно ставить

Чаще всего пессарий, отзывы о котором в основном положительные, ставят после 20-й недели беременности. Однако, как уже было сказано, иногда, в связи с угрозой выкидыша, приходиться делать это уже на 12-14 неделе. При этом вне зависимости от того, сколько раз беременная уже рожала, всегда используется кольцо первого размера.

Что нужно и что нельзя делать после установки пессария

После того как на шейку матки беременной было уставлено такое вспомогательное приспособление, женщине ничего особенного делать не нужно. Единственное, что рекомендуют врачи после установки пессария, — время от времени (1 раз в 14-21 дней) сдавать мазок для исследования бактериологической флоры, а для профилактики инфицирования каждые 2–3 недели проводить обработку влагалища, ну и, конечно же, воздержаться от половой жизни. Причем последнему совету женщине пришлось бы последовать, даже если бы ей не поставили кольцо. Ведь когда речь идет о целесообразности такой процедуры, то сам этот факт указывает на наличие угрозы преждевременного прерывания беременности.

Обычно рассматриваемое нами устройство оставляют до 36-38-й недели беременности. Затем гинекологом амбулаторно или в стационаре производится снятие пессария. Данная процедура делается без анестезии, но длится всего несколько секунд, поэтому болевые ощущения если и возникают, то являются крайне непродолжительными. Иногда ее делают в стационаре, в отделении патологии, а иногда амбулаторно, на приеме у гинеколога. Снятие пессария приводит к тому, что шейка матки расслабляется, и под давлением плода очень скоро происходит ее размягчение с последующим укорочением и раскрытием. После этого, где-то в течение недели (иногда этот срок может быть чуть больше), у женщины начинаются роды. Однако бывают ситуации, когда данное устройство приходится снять досрочно. Например, это необходимо сделать, если наблюдается излитие околоплодных вод, инфицирован плодный пузырь или приходится произвести экстренное родоразрешение.

Акушерский пессарий: отзывы

Сегодня установка подобных устройств — довольно частое явление. Поэтому относительно их эффективности и проблем, связанных с использованием пессариев, можно услышать множество комментариев. В частности, женщины сетуют на неприятные ощущения, которые у них возникают, когда приходится совершать длительные поездки на автомобиле или просто долго находится в сидячем положении. Кроме того, наблюдается также ухудшение анализа мазка, причиной чего выступает пессарий. Отзывы также показывают, что процедуры по его установке и снятию могут доставлять женщинам довольно ощутимую боль. Но самое неприятное, по мнению беременных, у которых стоит такое защитное акушерское устройство, — это резкое увеличение количества выделений через 3-4 недели после встраивания пессария, что связано со стремлением организма избавиться от инородного тела. Некоторые пациентки даже рассказывают, что их может быть так много, что возникают подозрения на излитие околоплодных вод и приходится постоянно носить прокладки.

Теперь вам известно, что такое акушерский пессарий, отзывы о котором вам, возможно, приходилось слышать от подруг и знакомых. В любом случае можно с уверенностью сказать, что на данный момент не зафиксировано случаев, когда использование упомянутого медицинского приспособления послужило бы причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем — ни до родов, ни после. Однако медики предупреждают, что даже при установленном пессарии иногда (правда, очень редко) все же может произойти выкидыш. В то же время статистика показывает, что после того, как при истмико-цервикальной недостаточности на ранних сроках стали устанавливать такие устройства, число положительных исходов беременностей значительно возросло.

Источники: http://da-club.com/akusherskij-pessarij-pri-beremennosti/http://web.mom.life/ru/post/556c5e1972cb49b4078b4567-devochki-a-posle-ustanovki-pessariya-kakayato-sanhttp://fb.ru/article/160459/akusherskiy-pessariy—chto-eto-otzyivyi-jenschin-o-primenenii-pessariya