Раннее отхождение околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод

Разрыв плодного мешка происходит на первой стадии родов. К этому моменту схватки могут быть несильными. Они идут с регулярными интервалами и с увеличивающейся интенсивностью. Канал шейки матки начинает расширяться, полностью открывается ее наружный зев. Затем происходит разрыв плодного мешка и излитие околоплодных вод.

На этом стадия раскрытия матки завершается, начинается стадия изгнания плода. Однако иногда случается преждевременный разрыв плодного пузыря и преждевременное отхождение околоплодных вод. В этом случае роды могут начаться до положенного срока, возникает опасность попадания инфекции в родовые пути.

Симптомы и причины преждевременного разрыва плодного пузыря

  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Схватки через 24 часа после излития околоплодных вод.

Разрыв плодного мешка может случиться вследствие удара или падения. Однако в подавляющем большинстве случаев это происходит самопроизвольно, без каких-либо причин. Такой разрыв может быть вызван болезнями беременной, большой физической нагрузкой, сильным эмоциональным потрясением. Зачастую причина разрыва остается невыясненной.

Почти всегда после разрыва плодного пузыря начинаются схватки. Если разрыв происходит на 32 неделе беременности, то с целью предупреждения преждевременных родов беременной внутривенно вводят лекарства, снижающие тонус матки. В этом случае беременную госпитализируют, и она в течение нескольких дней находится под наблюдением врачей (до тех пор, пока не минует угроза преждевременных родов). На более позднем сроке (более 32 недель) плод обычно хорошо развит, поэтому никаких мер по сохранению беременности не принимается.

При излитии околоплодных вод самолечение недопустимо. Если во время беременности происходит внезапное излитие околоплодных вод, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача женщина должна находиться в лежачем положении. Ее постель должна быть чистой и выглаженной, т.к. после излития вод плод абсолютно не защищен от опасных инфекций. Если разрыв плодного пузыря происходит на более раннем сроке беременности (менее 32 недель), беременную госпитализируют в специальную женскую клинику, в отделение реанимации и интенсивной терапии недоношенных новорожденных. В больницу беременная должна быть доставлена очень осторожно, в удобном для нее положении.

На ранних сроках беременности врачи сделают все возможное, чтобы предупредить преждевременные роды. Такие роды очень опасны для ребенка, который в силу неразвитости легких еще не может дышать самостоятельно. В течение нескольких дней беременная находится в больнице, где ей показан постельный режим и внутривенное введение лекарств, снижающих тонус матки. За движениями и сердечным тонусом плода ведется регулярное наблюдение. Для оценки состояния плода проводятся ультразвуковые исследования. Если срок беременности более 37 недель и плод достаточно крупный, то беременную готовят к родам. Роды стимулируют с помощью лекарств.

Как происходят преждевременные роды?

Плодный пузырь разрывается до положенного срока, и околоплодные воды изливаются наружу (они могут отойти сразу или подтекать понемногу) до начала схваток. Обычно воды прозрачные и не имеют запаха. Их невозможно принять за мочу или выделения из влагалища (бели).

Опасен ли преждевременный разрыв плодного пузыря?

Существует большая вероятность того, что ребенок родится преждевременно и не выживет. Для его спасения необходимо принять интенсивные терапевтические меры. При неправильном предлежании плода в матке, возникает угроза перекрута или выпадения пуповины. В этом случае может произойти обвитие пуповины вокруг шеи плода, и в результате кислородного голодания он может погибнуть.

Интересное:  Сметану можно при гв

Преждевременное отхождение вод

Оглавление

Преждевременное отхождение вод

Преждевременное отхождение вод (синонимы преждевременное излитие вод) — излитие околоплодных вод при разрыве плодных оболочек до начала родов. Если плодные оболочки разрываются при наличии схваток, но до полного раскрытия маточного зева, говорят о раннем излитии вод. Преждевременное отхождение вод отмечается в 12— 15% родов.

Преждевременная отслойка плаценты зависит от ряда факторов, в частности оно наблюдается при высоком расположении предлежащей части плода. При узком тазе, тазовом предлежании плода, крупном плоде, разгибании головки (лобном, лицевом), а также в случаях поперечного и косого положения плода, когда нет пояса соприкосновения предлежащей части плода с тазом, вся сила внутриматочного давления направлена на нижний полюс плодного пузыря, и плодные оболочки (смотри полный свод знаний) разрываются преждевременно. Преждевременная отслойка плаценты может также способствовать неполноценность шейки и нижнего сегмента матки, вызванная морфологическими или функциональными изменениями, — истмико-цервикальная недостаточность (смотри полный свод знаний). Причиной разрыва могут быть также воспалительные или дистрофические изменения в самих плодных оболочках, их недостаточная эластичность в результате нарушения биосинтеза коллагена. Нередко Преждевременная отслойка плаценты наблюдается у женщин с отягощённым акушерским анамнезом и осложнённым течением беременности (угроза прерывания, токсикоз, общие заболевания, местные воспалительные процессы).

Разрыв плодных оболочек происходит над внутренним маточным зевом или выше (высокий боковой разрыв). После Преждевременная отслойка плаценты плодные оболочки расходятся или плотно охватывают головку плода, а при боковом разрыве может определяться плодный пузырь, но он теряет свою эластичность.

При доношенной беременности и наличии готовности к родам после Преждевременная отслойка плаценты возбудимость матки нарастает, повышается её тонус, что приводит к развитию спонтанной родовой деятельности; роды заканчиваются благополучно, их продолжительность такая же, как при своевременном излитии вод. При отсутствии готовности к родам функциональная активность матки не нарастает, может возникнуть слабость или дискоординация родовой деятельности. Преждевременная отслойка плаценты при недоношенной беременности сначала приводит к повышению тонуса матки, но в дальнейшем родовая деятельность может не развиться. При этом плодные оболочки продуцируют воды, сохраняется маточно-плацентарное кровообращение и удовлетворительное состояние плода. Возможно пролонгирование беременности в течение нескольких недель (особенно при высоком боковом разрыве), иногда до зрелого состояния плода; беременность заканчивается нормальными родами.

Опасность Преждевременная отслойка плаценты заключается прежде всего в развитии инфекции. Возбудители инфекции из влагалища легко распространяются восходящим путём, поражая децидуальную оболочку (смотри полный свод знаний), амнион, хорион (смотри полный свод знаний: Зародыш, Плодные оболочки), плаценту (смотри полный свод знаний). Плод инфицируется через околоплодные воды или плаценту. В результате развития хориоамнионита (смотри полный свод знаний: Кесарево сечение) и метроэндометрита (смотри полный свод знаний) нарушается маточно-плацентарное кровообращение, плод страдает от интоксикации, гипоксии, на этом фоне в дальнейшем у новорожденного может развиться нарушение мозгового кровообращения.

При Преждевременная отслойка плаценты беременная отмечает истечение из влагалища значительного количества жидкости или медленное её подтекание. При неправильных положениях, неблагоприятных вставлениях и несоответствии головки плода тазу матери возможно выпадение мелких частей плода и петель пуповины. При открытии шейки матки отсутствие плодного пузыря определяется пальпаторно при влагалищном исследовании. При сохранной шейке матки обычно дополнительно проводят амниоскопию (смотри полный свод знаний). Кроме того, проводят микроскопическое исследование выделений из влагалища для обнаружения элементов околоплодных вод (волосы плода, сыровидная смазка и прочее).

Интересное:  40 недель ноет поясница

Преждевременная отслойка плаценты является показанием к госпитализации. Тактика врача определяется сроком беременности, а при зрелом плоде зависит от наличия готовности к родам.

При наличии готовности к родам и зрелом плоде прибегают к родовозбуждению. Оболочки раздвигают, освобождая от них головку плода. Если готовности к родам нет, вводят эстрогены, глюкозу, кальций, витамины, АТФ, добиваясь «созревания» шейки матки. При неэффективности этих мероприятий и наличии отягощающих факторов (мертворождение в анамнезе, тазовое предлежание, поперечное положение плода и другие) необходимо своевременно произвести кесарево сечение (смотри полный свод знаний).

Если околоплодные воды (смотри полный свод знаний) изливаются при незрелом плоде, проводят терапию, направленную на сохранение беременности. Для созревания лёгких плода женщине назначают глюкокортикоиды. Учитывая риск инфицирования, всем женщинам спустя 6 часов после из лития околоплодных вод, если не предвидится скорого родоразрешения, вводят антибиотики, предпочтительно полусинтетические пенициллины (ампициллин) или цефалоспорины. При появлении признаков инфекции необходимо родоразрешение через естественные родовые пути.

Исходы Преждевременная отслойка плаценты зависят от срока беременности, сопутствующих осложнений, функционального состояния матки, адаптационных возможностей плода.

В целях профилактики Преждевременная отслойка плаценты проводят лечение воспалительных заболеваний до и во время беременности, токсикозов беременных, пытаются исправить неправильное положение плода, предотвратить угрозу преждевременных родов.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Некоторые беременные сталкиваются с таким явлением как преждевременное отхождение околоплодных вод. Это означает, что воды отошли, а схваток нет и шейка матки еще не готова к родам. Такое явление встречается среди рожениц относительно часто – при доношенной беременности в 12-15%, а при недоношенной – аж 30-50%.

Причины преждевременного излития околоплодных вод

Почему случается дородовое излитие околоплодных вод доподлинно неизвестно. Однако среди провоцирующих факторов называют эмоциональное состояние и настроение беременной, узкий таз беременной, тазовое предлежание плода.

Спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод может выраженное разгибание головки плода, когда значительное количество амниотической жидкости перемещается в нижние отделы плодного пузыря, который не выдерживает напряжения и разрывается.

Также среди провоцирующих факторов – воспалительные и дистрофические явления в плодных оболочках и недостаточная их эластичность.

Осложнения преждевременного излития вод

Иногда такое явление становится причиной слабой родовой деятельности, затяжного и осложненного течения родов, кислородного голодания ребенка, внутричерепной травмы и воспалительных процессов плодных оболочек и самой матки.

Раннее излитие околоплодных вод – что делать?

Если у вас произошло раннее отхождение околоплодных вод, нужна госпитализация. Вероятно, вскоре после этого у вас начнется родовая деятельность и все окончится естественно и благополучно.

Но в ряде случаев, например, когда схватки не появляются спустя 8-10 часов после отхождения вод, приходится прибегать к искусственному их вызыванию (стимулированию) одновременно с подготовкой шейки матки к родам. Длительное отсутствие околоплодных вод грозит проникновением инфекций, а также гипоксией плода.

Источники: http://doktorland.ru/mochepolovaya_system-40.htmlhttp://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Prezhdevremennoe_othozhdenie_vod.htmlhttp://womanadvice.ru/prezhdevremennoe-izlitie-okoloplodnyh-vod

Ссылка на основную публикацию