Созревание плаценты 2 степени на 32 неделе беременности

Зрелость плаценты, преждевременное старение и позднее созревание

Степени зрелости плаценты на разных сроках беременности

Как любой орган плацента имеет свой «возраст», то есть она зарождается, развивается и созревает, а затем стареет и после родов – отмирает. Это обычный физиологический процесс, однако, раннее, преждевременное созревание или старение плаценты, представляет угрозу для здоровья и жизни малыша.

В настоящее время в акушерско-гинекологической практике дифференцируют четыре этапа созревания плаценты, и каждый из них в норме соответствует определенному периоду беременности.

Однако существуют так называемые переходные этапы, когда могут проявляться признаки смежных степеней зрелости, что связано с разной скоростью развития плода и плаценты, которое осуществляется от ее краевых участков к центру.

• 0 – нулевая степень зрелости (по классификации Grannum P.A. 1979) может диагностироваться вплоть до 30-й недели;
• 0 – I степень (переходный период) характерна для 29, 30 недели;
• I – первая степень зрелости наблюдается на 30 – 32 неделе;
• I – II (переходный период) диагностируется на 32 – 34 неделе;
• II – вторая степень зрелости соответствует 34 – 40 неделе;
• II – III (переходный период) может длиться с 35 по 40;
• III – третья степень зрелости диагностируется на 37 – 38 неделе до 40.

При правильном протекании беременности рост плаценты завершается к 36 – 37 неделе. После этого толщина тела детского места уменьшается или уже не меняется. Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) позволяет определить толщину детского места и степень ее развития, которая напрямую связана с состоянием хориальной мембраны (хориальная оболочка, окружающая плод и выстилающая плодовую поверхность плаценты), паренхимы (ворсинчатая внешняя плодная оболочка эмбриона) и базального слоя (соединительная ткань слизистой оболочки матки).

Изменения структуры плаценты на разных этапах беременности

При 0 степени развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»). Этот этап беременности наиболее спокойный и стабильный. И даже если в середине этого периода у беременной определяют III степень зрелости, это не часто становится причиной для тревоги.

III степень обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя. Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты констатируют в случаях, если II степень проявляется ранее 32 недель, а III – раньше 36 недели. Это еще не является свидетельством патологии беременности, но требует обязательного контроля движения крови в сосудах матки и детского места.

В случае преждевременного созревания детского места на ворсинках оседает особый белок, который выделяется из циркулирующей между ними крови, и препятствует их участию в метаболических процессах маточного и плацентарного кровотоков. На этом этапе к концу 39–40 недели фиксируется уменьшение толщины плацентарной мембраны с 25 до 6 мкм. В тканях плаценты наблюдаются дистрофические изменения, на определенных участках оседают соли извести.

Если же степень созревания не соответствует сроку беременности, например, когда она должна быть I согласно неделям беременности, а констатируют II, или на 33 неделе обнаруживают III степень, то возникает естественный вопрос: В чем опасность?

Плацента, как одно из важнейших звеньев в единой биологической системе, объединяющей плод, пуповину и организм матери, работает над множеством жизненных проблем:

• Снабжает кислородом клетки тканей плода и удаляет из крови углекислый газ;
• Доставляет к клеткам питательные вещества и удаляет продукты метаболизма;
• Является преградой и фильтром, которые защищают эмбрион от негативного влияния вредных веществ, попадающих в организм матери: лекарств, токсинов, бактерий;
• Вырабатывает гормоны, необходимые для правильного развития беременности.

Поэтому преждевременное старение или отмирание участков детского места негативно влияет на эти функции. Ухудшение кровотока в сосудах маточно-плацентарной системы при несоответствии зрелости плаценты установленным неделям беременности опасно развитием плацентарной недостаточности, приводящей к гипоксии и гипотрофии плода, а в худшем варианте – внутриутробной смерти.

Причины преждевременного старения плаценты.

Наиболее распространенные причины:

1. Никотин, алкоголь и наркотические вещества, отравляющие клетки детского места.
2. Сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
3. Гипертония у беременной.
4. Поздний токсикоз (гестоз).
5. Отрицательный резус крови у матери.
6. Предлежание и ранняя отслойка плаценты.
7. Многоплодие.
8. Эндокринные нарушения.
9. Многоплодие.
10. Внутриутробные инфекции.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

• первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
• отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
• хронические заболевания будущей матери;
• курение в период беременности;
• употребление алкоголя;
• пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.

Степень созревания плаценты 32 неделе

Всё, что вы хотели знать о плаценте на 32 неделе беременности!

Очень многие женщины в положении боятся диагноза преждевременного старения плаценты. Во-первых, почти во всех случаях это госпитализация, где еще больше напугают страшными историями, а во-вторых, большое количество ненужных лекарств для восстановления плаценты.

Если говорить о плаценте, то следует в первую очередь знать, что она развивается на протяжении первых двух триместров беременности. Она выполняет очень важную функцию обмена кислородом и полезными веществами между малышом и матерью. То есть, плацента являет собой объединяющее звено между организмами малыша и матери. Поэтому, в основном, если обнаружено нарушение в развитии ребёнка, то это значит, что и плацента повреждена.

Но особенно переживать не стоит, так как плацента может отлично справляться со своими обязанностями даже при возникновении некоторых отклонений. Также не следует паниковать при диагнозе отслоения или повреждения плаценты. Даже в таком случае можно выносить здорового ребенка и родить его в срок. Ведь очень важно консультироваться с профессионалом, так как многие назначают лекарства, которые не имеют ни малейшего отношения к лечению плаценты, делая вывод из одного УЗИ, даже не взглянув на плод. В последнее время очень часто встречаются такие диагнозы, как преждевременное старение плаценты на 32 неделе. Все чаще молодые будущие мамы, особенно при первой беременности, задаются вопросом, какая толщина плаценты в 32 недели беременности считается нормой для дальнейшего нормального развития малыша. А все из-за навеянного страха о нарушениях будущим мамам.

Примерно до 20-ти недель плацента активно растёт и развивается. И именно поэтому её толщину и размеры в общем исследуют с помощью ультразвуковой диагностики уже после 20-ти недель беременности. Конечно, это в случае нормальной протекаемости беременности — без осложнений, кровотечений и других патологий. Но, если беременность проходит сложно, то следует проходить осмотр даже раньше.

Некоторых женщин в положении пугают и таким диагнозом, как предлежание плаценты или гипертонусом матки, где крепится плацента. Но такие исследования нужно тщательно проводить, так как очень легко спутать с сокращениями матки, которые вызваны датчиками УЗИ. А неопытный врач может с легкостью написать — гипертонус матки, и беременная не знает куда себя деть от страха и переживаний за своего малыша.

Также врачей не мало интересует размер плаценты, а именно её толщина. Тут тоже могут встречаться довольно не обнадеживающие прогнозы. Примерно к 17-18 недели беременности завершается формирование плаценты, и только тогда приступают к измерению её размеров. Но это только если нет никаких осложнений и размеры плаценты не соответствуют норме.

Важно знать, что толщина плаценты должна соответствовать нормам. Измеряют ее уже после 20-ти недель беременности, если она протекает без осложнений и патологий. Следует знать, что нормой считается толщина от 1,5-2 до 4-х сантиметров.

Плацента на 32 неделе беременности уже может достигнуть ІІ степени зрелости. А что такое степень зрелости плаценты? Это и предстоит выяснить. Существует термин — преждевременное старение (или созревание) плаценты. Иногда такое возникает во время беременности и считается патологией. А за плацентой следует наблюдать, так как не секрет, что это связывающее звено между матерью и малышом. Она обеспечивает совместную систему кровообращения, которая помогает получать полезные и выводить вредные вещества из организма. Некоторые врачи утверждают, что плацента в 32 недели беременности может прекратить расти, а некоторые ставят граничный срок 36-37 недель. Поэтому принято считать это относительно индивидуально.

Что касается основных важных функций плаценты, то следует отметить её способность защищать плод от разного рода вредных веществ. Хотя возлагать на нее большие надежды тоже не следует, так как большинство токсичных веществ и вирусов плацента с лёгкостью пропустит. Также следует подчеркнуть, что алкоголь плацента также пропускает, поэтому следует воздержаться от его употребления. Что касается курения во время беременности, то стоит подчеркнуть, что у курящих будущих мам ІІІ степень зрелости плаценты 32 недели беременности встречается чаще, чем у некурящих. А это не самый лучший показатель, так как это далеко не считается нормой. Так как при нормальном протекании беременности различают следующие этапы зрелости плаценты: до 26-27 недели беременности должна наблюдаться нулевая степень созревания плаценты; в период с 26 до 32-33 недели беременности должна прослеживаться первая степень созревания плаценты; зрелость плаценты 32 недели и почти до 39 недели беременности может дозревать до второй степени; и третья степень допустима с 36-37-й недели беременности. А что же происходит с плацентой далее? Потом у нее есть два варианта: во-первых, она может не изменятся вообще, и во-вторых, может становиться более тонкой.

Но следует учесть, что эти показатели условны. Поэтому, почти всегда диагностируется преждевременное созревание плаценты, если в срок 32 недели беременности уже проявляется ІІ степень, а на 36 неделе беременности — ІІІ степень.

А какие причины возникновения преждевременного старения плаценты? Врачи утверждают, что следующие факторы могут повлиять на ее состояние: это ранние аборты, курение, болезни эндокринной системы, резус-конфликт матери и ребёнка, гестоз и другие хронические заболевания будущей матери.

Интересно, что плацента весит приблизительно 1/5 — 1/7 веса малыша. И уже ближе к родам её вес составит около 600-700 грамм. А граничным значением толщины плаценты считают 5 см. В основном, пуповина крепится в самом центре плаценты, или как ее еще называют — детского места.

Следует помнить, что если выявили патологию плаценты не стоит паниковать. Такой диагноз почти у каждой третей женщины в положении, но они спокойно и без всяких проблем вынашивают и родят здоровенького ребёночка. Тем более, нужно помнить о малыше — если с ним все в порядке, то плацента его защищает не смотря ни на что.

Плацента у беременной

В третьем триместре беременности будущим мамам нужно обязательно сделать УЗИ, чтобы знать предлежание плода, состояние околоплодных вод и состояние плаценты. Например, преждевременное созревание плаценты может потребовать лечения. Что ещё нужно знать о плаценте на этом сроке? Отвечает акушер-гинеколог Оксана Шишканова.

Cтепень зрелости плаценты оценивают cпециалисты по УЗИ. Плацента на каждом сроке беременности имеет свою степень зрелости. Если плацента созревает раньше срока, то говорят о раннем созревании или о старении плаценты. В этой ситуации очень важно, чтобы ребенок родился в срок или даже немного раньше (на 1–2 недели) срока, но никак не позже.

Степень зрелости плаценты до 32-й недели в норме нулевая. Затем начинается физиологическое старение плаценты до 1, 2 и 3 степени зрелости непосредственно перед родами. Неблагоприятно преждевременное созревание плаценты (например, 28 недель беременности и уже 1 степень зрелости плаценты), что свидетельствует о плацентарной недостаточности. В таких случаях понадобится лечение.

Стареющая плацента и перенашивание опасно для плода, ведь оно может привести к гипоксии (то есть недостатку кислорода) плода.

Преждевременное созревание плаценты 32 недели беременности

Малыш в утробе матери чувствует себя в полной безопасности. Плацента, которая формируется к концу третьего месяца, ограждает плод от вредных веществ или негативных воздействий подобно барьеру. Постепенно она проходит четыре стадии развития и покидает женское тело после родоразрешения в виде последа. Но случатся так, что нормальный механизм созревания плаценты дает сбой, орган стареет слишком быстро. Каковы особенности созревания плаценты на 32 неделе беременности? И в чем причины ее преждевременного старения?

Как должна развиваться плацента

Правильное формирование природного барьера происходит в четыре этапа:

• с 8–10 дня беременности начинается закладка плаценты, зарождается первая ее клетка, постепенно разрастаясь до целого органа. Весь этот процесс занимает 28 недель вплоть до тридцатой недели беременности;
• в среднем с тридцатой до тридцать третьей недели вынашивания происходит увеличение параметров плаценты;
• следующие четыре недели орган зреет, формируется окончательно. Этот этап длится до 37 недели;
• конечная стадия – старение плаценты. В это время она полностью развита и готовится к выходу на свет вместе с малышом.

Определить, на какой стадии созревания находится орган, сможет только врач-узист после 20 недели беременности. Если выявлено преждевременное созревание, для уточнения диагноза необходима консультация нескольких врачей.

Нормальные показатели толщины плаценты по неделям

В норме на 32 неделе беременности плацента достигает второго уровня зрелости. Ее толщину определяют по наиболее широкому участку. Именно этот параметр показывает, каково состояние органа, и хорошо ли он выполняет возложенные на него функции.

Толщина плаценты в миллиметрах должна примерно совпадать со сроком беременности в неделях. Так, на 32 неделе беременности оптимальной считается толщина органа 32 мм. Но небольшое колебание этого показателя не дает повода для паники. На 20 неделе нормальная толщина плаценты – от 16,7 мм до 28,6 мм. На сороковой неделе – от 26,7 мм до 45 мм. Если у женщины наблюдается отклонение от нормы, но оно вписывается в допустимый диапазон, то после проведения дополнительных тестов делают заключение об индивидуальном развитии этого органа.

Большое значение имеют и параметры самой беременной женщины. Миниатюрная барышня обладает куда меньшими размерами во всем, включая и толщину плаценты, чем тучная дама.

Таблица зависимости срока вынашивания и толщины плаценты:

Какие функции выполняет плацента в организме беременной женщины

Плацента является связующим звеном матери и малыша в утробе. Именно благодаря ей плод может дышать, питаться. Плацента поддерживает нормальный кровоток в маленьком тельце. Так продолжается до тех пор, пока его органы и системы не смогут выполнять жизненно важные функции.

Сильное расхождение с природными сроками может привести к серьезным осложнениям для женщины и ребенка или даже к летальному исходу. На 32 неделе беременности без должного внимания к этому состоянию последствия его довольно ощутимы.

В чем причины преждевременного старения плаценты

После ультразвукового исследования женщине может быть поставлен диагноз «преждевременное созревание плаценты». Причин для этого может быть несколько:

• алкогольная зависимость и курение (из-за никотиновой зависимости отдельные участки плаценты отмирают без возможности восстановления);
• сильный недобор или избыток массы тела;
• токсикоз или гестоз в затянувшихся стадиях (рвота и сильные отеки);
• резус-конфликт матери и плода;
• болезни, передающиеся половым путем;
• нарушения функции кровеносной системы (плохая свертываемость);
• сбой работы эндокринной системы (сахарный диабет);
• заболевания печени и мочеполовой системы;
• механические повреждения полости матки и половых органов;
• прерывание беременностей и сложные роды в анамнезе беременной;
• предлежание плаценты;
• многоплодная беременность;
• отслойка плаценты;
• генетическая предрасположенность.

В чем опасность преждевременного созревания плаценты

Эта патология может вызывать в качестве осложнения:

• Развитие фетоплацентарной недостаточности или кислородного голодания.
• Задержку физического развития плода.
• Отслойку плаценты.
• Также существует риск сбоя в системе кровотока на отдельно взятых частях плаценты.
• Слишком быстрое старение плаценты может спровоцировать раннее начало родовой деятельности или прерывание беременности на небольшом сроке.

Как диагностируют преждевременное созревание плаценты, что делают при ее обнаружении

Диагностировать состояние преждевременного старения плаценты может только врач на ультразвуковом исследовании. На самочувствии женщины это не сказывается, внешне не проявляется. Если специалист заподозрил на УЗИ неладное, то назначается срочная процедура КТГ (кардиотокография), где прослушивается сердцебиение плода, оценивается его тональность и ясность, анализируется активность малыша. По этим показателям специалист определяет, страдает ли плод недостатком кислорода.

КТГ есть смысл назначать на поздних сроках беременности, когда сердечная мышца ребенка полностью сформирована. И УЗИ, и КТГ – процедуры необходимые и абсолютно безопасные для мамы и малыша.

Если на 32 неделе беременности у беременной обнаружили значительное старение плаценты, ее в срочном порядке госпитализируют в отделение патологии роддома. Там производится осмотр женщины, лаборанты берут нужные анализы, специалисты обследуют плод. Цель этих мероприятий – выяснить, влияет ли как-то созревание органа на ребенка, ощущает ли он дефицит питательных веществ и кислородное голодание.

Для диагностики функций плаценты применяются:

• лабораторные исследования на уровень гормонов плаценты;
• анализ активности ферментов в плазме;
• прослушивание простым гинекологическим стетоскопом или процедура КТГ;
• допплерометрия (контроль над кровоснабжением в сосудах матки и пуповины).

Если плацента перестала снабжать плод полезными микроэлементами от матери, то женщине выписывают лекарственные средства, стимулирующие функционирование плаценты. Но терапию должен назначать обязательно врач. Самолечение тут просто недопустимо. После курса препаратов беременную отправляют на повторные исследования.

Возможно назначение препаратов:

• антибактериальные средства;
• витаминные комплексы, минералы и железосодержащие препараты;
• препараты, стимулирующие работу маточно-плацентарного кровотока, а именно Курантил, Актоверин.

При выявлении острой гипоксии плода выносится решение о срочной операции кесарево сечение. Искусственно вызываются роды и при обнаружении у ребенка сильного отставания в развитии.

Если на 32 неделе беременности отклонение от нормы незначительное, то лечения не назначают. Но важно понять, с какой скоростью плацента будет созревать. Для этого за женщиной более тщательно наблюдают, проводят дополнительные обследования на протяжении всего оставшегося срока вынашивания.

Врачи советуют женщине ликвидировать все факторы риска:

• стабилизация массы тела, правильная диета;
• избавление от сигарет (согласно исследованиям, подавляющий процент женщин, у которых обнаружили раннюю плацентарную зрелость, были курящими);
• прием лекарств, уменьшающих влияние вредных токсинов на ребенка;
• лечение позднего гестоза и отеков;
• терапия против инфекционных заболеваний и заболеваний, передающимся через половую связь;
• прогулки на свежем воздухе по три или четыре часа в сутки;
• введение сбалансированного рациона питания, включающего молочные продукты, овощи, фрукты, зерновые, хлеб грубого помола, сухофрукты;
• устранение возможных источников инфекции;
• устранение физических нагрузок;
• ограждение от эмоциональных и стрессовых ситуаций;
• своевременный и продолжительный отдых, сон не менее десяти часов;
• спать беременным рекомендуется на левой стороне.

Плацента – это довольно сложный механизм, берущий на себя огромный функционал в организме женщины, вынашивающей кроху. Как и любая внушительная система, она имеет свойство давать сбой по самым разным причинам. В качестве профилактики беременная женщина должна заботиться о себе и о ребенке и сделать все возможное, чтобы избежать преждевременного старения плаценты. Для этого первым делом следует оставить вредные привычки и заняться своим здоровьем.

Видео — что такое плацента? Плацента при беременности.

Источники: http://womaninstinct.ru/zdorovie/4465-zrelost-platsenty-prezhdevremennoe-starenie-i-pozdnee-sozrevanie.htmlhttp://beremennostrody40n.ru/placenta/stepen-sozrevanija-placenty-32-nedele.htmlhttp://moy-kroha.info/prezhdevremennoe-sozrevanie-platsenty-32-nedeli-beremennosti