Содержание
- 0.1 Нормальные значения Т4 свободного у женщин
- 0.2 Нормальные значения Т4 свободного у беременных женщин
- 1 Лабораторное исследование
- 2 Когда Т4 свободный выше нормы
- 3 Тактика при отклонении Т4 свободного от нормы
- 4 Причины и симптомы повышения в крови у женщин
- 5 Таблица по возрастам
- 6 Необходимость проведения исследования
В женском организме гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена, менструальный цикл и вынашивание беременности. Тироксин (Т4) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидкой. В крови циркулируют две формы тироксина – свободная (Т4св, fТ4) и связанная с белками. Для диагностики и лечения различных нарушений необходимо исследование и оценка Т4 свободного у женщин, таблица нормы по возрасту позволяет сделать это быстро.
Нормальные значения Т4 свободного у женщин
Средние показатели тироксина, не связанного с белками, у женщин и мужчин практически не отличаются. Но у женщин есть физиологический период, когда колебания концентрации значительны.
Нормальные значения Т4 свободного у беременных женщин
При вынашивании плода уровень тироксина свободного зависит от срока беременности.
Повышение средних значений в сроке до 12–13 недель обусловлено ростом количества тироксинсвязывающего белка и стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина человека. Этот гормон обладает структурным сходством с Т4. Причина снижения уровня к концу беременности – гормональная активность плаценты и более интенсивное прикрепление тироксина к транспортным глобулинам. Если анализы сданы правильно, и отклонения не выходят за границы допустимого интервала, то коррекция не требуется.
Лабораторное исследование
Максимальная концентрация гормона Т4 отмечается в утренние часы. Сдавать кровь для исследования необходимо в это же время. Требования для проведения процедуры забора образцов стандартные:
- Прекращение приема пищи за 8 и более часов до обследования.
- Исключение употребления алкогольных напитков за 12 и более часов до сдачи крови.
- Воздержание от курения за 2-3 часа до похода в лабораторию.
- Отказ от проведения непосредственно перед манипуляцией рентгенологического исследования, электрофореза, УВЧ и массажа.
Рекомендации за несколько дней прекратить прием гормонов щитовидной железы не всегда обоснованы. Если определение уровня проводится с целью диагностики, то обычно такие средства еще не назначены. В случае динамического наблюдения за лечением анализы сдаются для коррекции дозы, а прекращение приема может исказить ее подбор. Поэтому решение об отказе от медикаментов должен принимать врач.
Обязанность пациентки – заранее сообщить специалисту о любых принимаемых лекарствах.
Когда Т4 свободный выше нормы
Исследование может показать увеличение концентрации тироксина, не связанного с белками, при ряде заболеваний и состояний организма женщины:
- диффузный токсический зоб;
- узловой токсический зоб;
- воспаление щитовидной железы с подострым характером течения;
- гормонально-активные опухоли гипофиза, сопровождающиеся чрезмерным синтезом тиреотропина;
- гипофизарная форма резистентности (устойчивости) к тиреоидным гормонам;
- бесконтрольное длительное лечение синтетическими тиреоидными препаратами;
- опухоли яичников из эмбриональных клеток, называемые тератомами;
- избыточное поступление в организм йода;
- хориокарцинома (злокачественное новообразование из ворсинок хориона – зародышевой части плаценты);
- хронические поражение печени;
- нефротический синдром.
Это основные этиологические факторы. Некоторое повышение средних значений гормона наблюдается в первые 14 недель физиологической беременности.
Тактика при отклонении Т4 свободного от нормы
Повышение и понижение уровня гормона ведет к серьезным нарушениям обменных процессов в организме, ведь рецепторы тиреоидных гормонов есть практически во всех тканях.
Лечение при повышении Т4 свободного
При значениях, выходящих за верхнюю допустимую границу, используют консервативные и оперативные методы коррекции уровня активного тироксина. Выбор тактики определяется этиологией заболевания, приведшего к повышению концентрации.
Операция показана при гормонопродуцирующей аденоме гипофиза, тератоме яичника, хориокарциноме. К резекции и удалению щитовидной железы прибегают редко и только в отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения. Избежать операции часто позволяет использование с лечебной целью радиоактивного йода.
Медикаментозная стабилизация гормонального фона достигается использованием тиреостатических (подавляющих синтез тиреоидных гормонов) препаратов. Чаще всего это производные метилмазола (Мерказолил, Метатилин, Метилмазол) и тиурацила (Пропилтиоурацил, Пропицил). Терапия проводится под строгим лабораторным контролем уровня гормонов в крови.
Лечение при понижении Т4 свободного
Коррекция низкого уровня свободного тироксина также требует дифференцированного подхода. Основной метод – заместительная гормональная терапия. Она часто бывает пожизненной. Исключение составляют состояния, связанные с введением в организм тиреостатических веществ.
Для лечения применяют синтетические тиреоидные препараты (L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс и др.) Эффективность проводимой терапии оценивают по наличию и выраженности клинических проявлений, динамике лабораторных показателей.
Снижение содержания не связанного с белками тироксина в сыворотке крови происходит по следующим причинам:
Тироксин (Т4) — гормон щитовидной железы, за выработку которого отвечают клетки тиреоидных фолликулов.
Предшественником тироксина является тиреоглобулин, который тироциты производят из аминокислоты и йода. В фолликулах скапливается именно этот белок, но при необходимости он преобразовывается в тироксин и высвобождается.
Гормон называется Т4, потому что в его составе содержится 4 атома йода. Кроме этого, щитовидная железа содержит гормон Т3. Он хоть и содержит всего 3 атома йода, но метаболическая активность его более высока.
Справка! Т4, тироксин, тетрайодтиронин — разные названия одного и того же гормона.
Оба эти гормона называются тиреоидными гормонами. Тироксин относится к группе йодосодержащих тиреоидных гормонов. В его структуре можно обнаружить 2 остатка аминокислоты тирозина и 4 атома галогена йода.
В лабораторных условиях давно научились создавать синтетический аналог Т4, поэтому при недостатке гормона его легко компенсировать.
Среди гормонов щитовидной железы выделяют Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин) и ТТГ (тиреотропный гормон).
Их особенности в следующем:
- Гормон Т3 обладает большей в 3-5 раз активностью, чем Т4;
- Синтез Т4 в 10-20 раз превышает количество синтезируемого трийодтиронина;
- Связанный с гормонами белок называется тиреоглобулин;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) регулирует деятельность щитовидной железы.
Значение Т3 и Т4 состоит в регуляции обменных процессов, участвуют в росте и развитии тканей, участвуют в расщеплении, усвоении, всасывании белков, жиров, углеводов.
Внимание! Именно эти гормоны оказывают наибольшее влияние на половую систему, отвечают за выработку половых гормонов, репродуктивную функцию, легкое зачатие и вынашивание ребенка.
ТТГ находится в тесной взаимосвязи с гормонами Т3 и Т4: когда снижается его концентрация, повышается количество трийодтиронина и тетрайодтиронина, и наоборот.
Его функции:
- регуляция щитовидной железы,
- укрепление костного аппарата,
- ускорение обменных процессов,
- обеспечение терморегуляции.
Из общего количества эндокринных гормонов на долю тироксина приходится около 90%. Когда фолликулы заканчивают производство Т4, он выбрасывается в кровь и связывается с белками-глобулинами, которые выполняют транспортную функцию.
Эти «союзы» называются Т4 связанный. Всего 0,1-0,4% тироксина остаются в свободном виде, и их биологическая активность очень высока. Суммарное количество свободного и связанного тироксина называется Т4 общий.
Функции
Функции тироксина:
- Участвует во всех видах клеточного обмена (белковый, энергетический, тепловой, витаминный и др.);
- Регулирует процессы центральной нервной системы;
- Стимулирует выработку витамина А в клетках печени;
- Снижает активность триглицеридов и холестерина в крови;
- Ускоряет метаболизм в костной ткани;
- Ускоряет вывод кальция из организма.
Концентрация и активность тироксина в течение суток меняется. Так, наибольшая концентрация тетрайодтиронина фиксируется в первой половине дня, примерно с 8:00 до 12:00, а в ночное время суток его меньше всего.
Справка! Показатели увеличиваются и в зависимости от сезона: с наступлением осени количество гормона начинает постепенно снижаться, а к теплому времени года — подниматься.
О разновидностях гормонов щитовидной железы рассказывается на видео:
Причины и симптомы повышения в крови у женщин
Специалистами-эндокринологами был проведен эксперимент по введению гормона Т4 в организм человека.
Как только количество тироксина превышает норму, можно заметить признаки:
- Повышенная раздражительность;
- Учащенное сердцебиение;
- Ускоренное снижение веса при нормальном аппетите.
Именно эти симптомы могут говорить о повышении концентрации гормона в крови, также присутствуют:
- Повышенное потоотделение;
- Быстрая утомляемость;
- Аритмия;
- Тремор рук и ног;
- Повышение температуры до 38 градусов.
Со стороны нервной системы тоже можно заметить изменения в виде частых перепадов настроения, преимущественно негативных эмоций, усиления тактильного восприятия, беспокойного сна или бессонницы.
Как уже говорилось выше, тетрайодтиронин является катализатором обменных процессов в организме. Если количество гормона увеличивается, энергетические запасы клеток расходуются с большей скоростью, именно поэтому жир высвобождается.
При этом излишки энергии отправляются в те места, где ее и так достаточно, и начинают стимулировать функции организма: усиливают возбудимость, повышают частоту сердечных сокращений и т.д.
Со временем жировые запасы истощаются, гомеостаз организма выходит из-под контроля и начинает нарушаться костная ткань. Это чревато тяжелыми переломами.
Свободный Т4 может повышаться в организме беременной женщины, а также при некоторых патологиях:
- Ожирение;
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
- Серьезные патологии печени (цирроз, гепатит);
- Злокачественное поражение костного мозга (миелома);
- ВИЧ;
- Тиреоидит;
- Нефрит и другие поражения почек;
- Заболевания и хронические патологии щитовидной железы, а также послеродовой период;
- Гормональная терапия или прием оральных контрацептивов;
- Аутоиммунные заболевания;
- Нарушения функции надпочечников;
- Недостаток минералов, в том числе — йододефицит;
- Инфекционные заболевания;
- Частые стрессы;
- Наследственная предрасположенность;
- Злоупотребление алкоголем, кофе.
Важно! Медикаменты, которые могут повышать концентрацию тироксина: Левотироксин, Фуросемид, Амиодарон, Аназол, Тамоксифен, вальпроевая кислота, Пропранолол, ацетилсалициловая кислота, пропилтиоурацил.
Среди причин, связанных с нездоровой окружающей обстановкой, выделяют:
- Плохую экологическую среду;
- Работу на вредном производстве.
О повышенных функциях щитовидной железы рассказывается на видео:
Таблица по возрастам
Максимальная концентрация Т4 наблюдается в раннем детстве и при беременности. С возрастом количество гормона постепенно снижается, достигая минимума к пенсионному периоду.
Таблица норм по возрастам приведена ниже.
Возраст | Норма |
18-50 (кроме случаев беременности) | 9.0-22.0 пмоль/л |
50-60 лет | 7.0-15,4 пмоль/л |
60-70 лет | 4.0-13,5 пмоль/л |
После 70 лет | 4.0-12,4 пмоль/л |
Необходимость проведения исследования
Необходимо провести анализ на гормоны щитовидной железы (в том числе — Т4 свободный) при следующих состояниях:
- Планирование или наступление беременности;
- Появление симптомов дефицита или избытка тироксина (см.выше);
- Задержка полового созревания в подростковом возрасте;
- Увеличение щитовидной железы;
- Неудачные попытки зачать ребенка в течение 1 года (в этом случае анализ требуется и мужчине, и женщине);
- Тахикардия, одышка;
- Выпадение волос;
- Эректильная дисфункция (у мужчин);
- Отсутствие сексуального влечения;
- Нерегулярный менструальный цикл.
Нормальные показатели Т4 при беременности зависят от многих факторов, в том числе:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.