Тироксин свободный т4 свободный

Норма Т4 свободный у женщин

Гормоны Т4, известный как тироксин, вырабатывается в организме человека щитовидной железой и является одним из наиболее значимых компонентов, который принимает активное участие в синтезе белка. Для женщин тироксин особенно важен, так как он отвечает за нормальную работу репродуктивной системы и, в частности, контролирует процесс образования и овуляции яйцеклетки. Плюс ко всему, Т4 свободный регулирует обмен веществ в женском организме и, следовательно, отвечает за массу тела, он очищает сосуды от холестериновых бляшек и препятствует образованию тромбов. Плюс ко всему, тироксин стимулирует работу центральной нервной системы, способствует усвояемости различных полезных веществ, в том числе кальция и витамина А, а также благотворно влияет на работу сердечной мышцы и способствует очищению крови от холестерина.

Какова норма Т4 свободного

У мужчин концентрация гормона Т4 свободного в организме несколько выше, чем у женщин. В то же время у представительниц слабого фона уровень тироксина в крови зависит от множества факторов. Например, наиболее высокой концентрации Т4 достигает в период с 8 до 12 утра, а в период с 23 до 4 часов его выработка организмом минимальна. Кроме этого, на количество тироксина в крови влияют климатические условия и даже время года. Примерно с октября по март уровень Т4 в организме женщины достигает максимальной отметки, в то время как летом его выработка значительно заменяется. Стоит также отметить, что в период беременности щитовидная железа начинает очень интенсивно вырабатывать гормон Т4, который принимает участие в формировании костной системы малыша. Поэтому к последнему триместру его уровень в крови достигает максимальной отметки в 120-140 нМ/л. В целом же норма тироксина в крови здоровой женщины в возрасте до 40 лет составляет 100-120 нМ/л. При этом следует учитывать, что эти показатели практически на протяжении всей жизни остаются неизменными и снижаются лишь в период климакса, когда организм женщины практически полностью перестраивается, а его потребность в тироксине значительно уменьшается. У представительниц слабого пола данной возрастной категории уровень Т4 свободного в крови может составлять от 80 до 100 нМ/л, и это является нормой.

Существует не так уж много заболеваний, при которых можно наблюдать снижение либо повышение уровня тироксина в организме женщины, и все они, как правило, связаны с работой щитовидной железы. К примеру, снижение выработки Т4 свободного может свидетельствовать о том, что женщина при помощи диеты либо физических упражнений за короткий промежуток времени существенно потеряла в весе, практически полностью отказавшись от приема белковой пищи. Кроме этого, низкий уровень тироксина может указывать на острый дефицит йода в организме или же развитие таких распространенных заболеваний, как зоб, доброкачественные новообразования в щитовидной железе, гипотериоз или же воспаление гипофиза. Также недостаток Т4 в организме наблюдается при черепно-мозговых травмах, хирургическом вмешательстве, приеме некоторых видов контрацептивов и противосудорожных препаратов.

Повышенный уровень тироксина в крови у женщины может быть связан не только с беременностью, но и с развитием таких недугов, как послеродовая дисфункция щитовидной железы, токсический зоб, миелома, дизальбуминемическая гипертироксинемия, хориокарцинома. Кроме этого, избыток Т4 свободного в крови наблюдается при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме и ожирение. Также на повышение уровня тироксина могут влиять некоторые лекарственные препараты. В частности, аспирин, вальпроевая кислота, фуросемид, тамоксифен и даназол.

Т4 свободный

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

• Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
• Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
• Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
• Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
• Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
• Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

• сухость кожных покровов и слизистых;
• набор массы тела;
• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
• нарушение менструального цикла у женщин;
• проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
• выпадение волос (алопеция);
• сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
• кома (в запущенных случаях);
• кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

• учащение сердечного ритма (тахикардия);
• тревожность, нервозность, раздражительность;
• нарушение сна (бессонница);
• тремор (дрожание конечностей);
• покраснение и сухость слизистой глаз;
• снижение остроты зрения;
• похудение (резкая потеря массы тела);
• одутловатость лица, отечность других частей тела;
• расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

• Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
• Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
• Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
• Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
• Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
• Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
• Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Если свободный Т4 выше нормы

Анализы на такие гормоны, как ТТГ, Т3 и Т4, а также на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину наиболее часто назначаются в случае, когда есть подозрения на различные функциональные нарушения щитовидной железы или же при проведении их лечения для контроля и коррекции поддерживающей терапии.

Т4 (как и Т3) это гормон (биологически активное вещество), относящийся к трийодтиронинам. Он состоит из аминокислоты – тирозина, и атомов йода (получил одно из своих названий в связи с количеством этих самых атомов – 4, а у Т3 соответственно 3). Другими его названиями являются тироксин или тетрайодтиронин. Его строение достаточно простое, за счет чего он просто выявляется в крови или синтезируется искусственно.

В организме человека он вырабатывается при помощи клеток щитовидной железы – тироцитов. Они захватывают аминокислоты и атомы йода, и вырабатывают тиреоглобулин, представляющий собой предшественник тироксина – тиреоглобулин. Последний, в свою очередь накапливается в фолликулах щитовидной железы. При возникновении потребности организма в Т4, тиреоглобулин разбивается на маленькие частички и попадает в кровяное русло как готовое биологически активное вещество.

Действие тироксина в организме человека

Основным его действием является усиление катаболизма, то есть ускорение процессов, протекающих с высвобождением энергии из запасов организма.

При приеме 200 микрограммов Т4 в сутки можно достаточно легко увидеть его влияние на организм человека, поскольку появятся следующие симптомы:

Данный эксперимент не доказывает вредности этого биологически активного вещества на организм человека, поскольку данные симптомы появляются лишь при передозировке. В норме же он отвечает за нормализацию метаболизма и распад жиров, регулирует возбудимость нервной системы и сердечный ритм.

Следует помнить, что тетрайодтиронин гораздо менее активен, нежели Т3 (трийодтиронин). Т3 имеет три атома йода, и образуется в основном из тетрайодтиронина. Небольшое его количество синтезирует щитовидная железа.

Данные биологически активные вещества называются тиреоидными гормонами, потому как их синтезирует щитовидная железа, в то время как ТТГ синтезируется в гипофизе. Это необходимо учитывать в назначении терапии при нарушениях уровня концентрации тиреоидных гормонов в крови.

Т4 в крови

В кровяном русле тетрайодтиронин чаще всего находится в состоянии связи с белком, чья функция транспортировочная. Тироксинсвязывающий глобулин (ТГС) захватывает молекулу тироксина и транспортирует его в необходимые места. Молекула ТСГ связвывает Т4 как только он вырабатывается клетками щитовидной железы, однако небольшой процент остается несвязанным, или свободным. Именно свободные молекулы тетрайодтиронина оказывают наиболее выраженные эффекты. Сумма свободного и связанного гормона называется общим Т4.

Необходимость определения свободных гормонов щитовидной железы при анализе связана с тем, что именно они оказывают основное влияние на организм из всех тиреоидных гормонов. При этом ТТГ и тетрайодтиронин оказывают наиболее активное влияние, поскольку ТТГ управляет щитовидной железой, а Т4 является основным ее биологически активным веществом.

Анализ на гормон Т4

Анализ крови на тиреоидные гормоны являются одними из самых часто назначаемых в практике врача-эндокринолога. Они назначаются в самых различных комбинациях. Причинами для этого могут быть:

• экономия финансовых возможностей пациента;
• более детальное изучение функции щитовидной железы;
• в некоторых случаях достаточно одного или двух показателей.

В случае первого обращения пациента к эндокринологу и при отсутствии физикальных нарушений и жалоб, наиболее часто проверяется лишь ТТГ, но иногда, для получения более достоверных сведений, рекомендуется сдавать и Т3, Т4.

В случае терапии ранней стадии болезни Грейвса, подразумевающей снижение активности гормонального фона тиреостатиками, рекомендованы анализы на Т3 и тетрайодтиронин.

При длительной терапии, заключающейся в понижении функции щитовидной железы при помощи тироксина, рекомендовано исследовать кровь на ТТГ.

При беременности может изменяться значение свободного тетрайодтиронина, так как ТТГ может понижаться (по причине продукции хорионического гонадотропина), что влечет за собой увеличение концентрации тетрайодтиронина в крови. Поэтому в период беременности следует контролировать уровни ТТГ, тетрайодиронина.

Показатели нормы зависят от лаборатории и их методов определения в крови. Помнить наизусть норму показателей нет необходимости, поскольку каждая лаборатория зачастую указана в результатах исследования.

Уровень тетрайодтиронина свободного составляет 9-19 пмоль/л (при условии использовании анализаторов третьего поколения).

Норма общего тетрайодтиронина зачастую имеет связь с общим состоянием пациента. Например, при беременности показатели повышаются, но носят функциональный характер.

Повышение Т4

Повышение тетрайодитронина влечет за собой такую симптоматику:

• увеличение потливости, утомляемости,
• усиление раздражительности,
• тахикардия, аритмия (перебои),
• тремор верхних конечностей,
• снижение массы тела.

Если уровень тетрайодтиронина повышен, то развивается усиленный распад энергетических запасов организма, что ведет за собой повышенное высвобождение энергии. Результатом этих процессов является снижение количества жира, а излишки энергии направляются в другие места, тем самым усиливая нормальные процессы – возбудимость, сердечные сокращения и другие. Как итог – человек худеет, но такое снижение массы не полезно и не физиологично, поскольку оно происходит на фоне нарушения гомеостаза организма. Если нарушение гормонального фона будет иметь длительный характер, возможны нарушения в костной ткани, могут развиваться тяжелые переломы.

Если в анализах обнаружено снижение или повышение свободного тетрайодтиронина, рекомендовано незамедлительно обратиться к эндокринологу, поскольку такие показатели могут свидетельствовать о функциональном нарушении щитовидной железы. В некоторых случаях, помимо лекарственной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Т4 при беременности

Уровень тетрайодтиронина при беременности имеет достаточно большое значение, ведь именно он влияет на развитие нервной системы плода в первом триместре. У женщин норма этого гормона такая же, как и у мужчин, однако, при беременности показатели общего тетрайодтиронина определять не следует, поскольку он обычно повышается, что является нормой. Это связано с тем, что во время беременности тироксинсвязывающий глобулин вырабатывается в большем количестве, и связывает большую часть тетрайодтиронина крови, который не обладает активностью в связанном состоянии. А значит, что такая ситуация не требует коррекции и лечения.

Более важным анализом во время беременности является определение свободного тетрайодтиронина, при этом его норма должна достаточно четко соблюдаться. Снижение его показателей должно производиться под тщательным контролем, то есть лечение такого состояния следует проводить очень аккуратно и медленно, чтобы не нанести вред плоду.

Источники: http://onwomen.ru/norma-t4-svobodnyj-u-zhenshhin.htmlhttp://www.diagnos.ru/procedures/analysis/ft4http://gormonoff.com/gormony/esli-svobodnyj-t4-vyshe-normy