Ттг В Норме Т4 Понижен При Беременности

Содержание

Если ТТГ в норме, а Т4 понижен

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Её гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют основной обмен веществ в организме, влияют на функционирование нервной, эндокринной, половой систем. Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует выделение Т3 и Т4 по принципу отрицательной обратной связи – если уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то повышается уровень ТТГ, он стимулирует щитовидную железу и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. При их повышении всё наоборот – выработка ТТГ снижается, за ней снижается и активность щитовидной железы.

Функции тироксина

Тироксин – основной гормон щитовидной железы. Он и его предшественник трийодтиронин регулируют обмен веществ в организме. В норме он поддерживает температуру тела, скорость основного обмена, чувствительность к температуре окружающей среды. Так же он регулирует эмоциональные реакции, функциональность половой системы, как у мужчин, так и у женщин, аппетит, набор и снижение массы тела, состояние кожи, волос и ногтей.

Если их уровень повышается, человек становится более активным, эмоциональным, ускорение основного обмена вызывает снижение массы тела, чувство жара, лицо при этом становится красным, с характерными выступающими скулами и экзофтальмом (глазами навыкате). При снижении – наоборот, ощущение холода, избыточный вес, замедление основного обмена.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, которое развивается при недостатке тиреоидных гормонов в крови. По причинам возникновения гипотиреоз условно делят на четыре группы:

  • Первичный связан с патологией щитовидной железы. Уровень Т4 низкий, ТТГ – высокий, реже – нормальный.
  • Вторичный возникает при патологии гипофиза при здоровой щитовидной железе. Т4 и ТТГ понижены.
  • Третичный вызван патологией гипоталамуса. Уровень Т4 и ТТГ низкий.
  • Периферический обусловлен высокой резистентностью тканей к гормонам щитовидной железы или инактивацией этих гормонов в крови. Уровень Т3 и Т4 нормальный или низкий, в некоторых случаях может быть повышен, ТТГ – может быть различным.

Симптомы гипотиреоза.

Независимо от причины, вызвавшей гипотиреоз, происходит снижение уровня Т4 в крови. При этом происходит снижение общего обмена, и наблюдаются следующие негативные изменения:

  • вялость, сонливость, утомляемость;
  • снижение внимания, концентрации, памяти;
  • немотивированные перепады настроения;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • набор веса при неизменной диете и физической активности;
  • шелушение кожи, тусклые волосы, ломкость ногтей;
  • ощущение холода, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
  • отёчность лица, шеи;
  • запоры;
  • у женщин – обильные болезненные менструации или аменорея;
  • у мужчин – снижение потенции.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины старше сорока лет. В разных регионах частота встречаемости первичного гипотиреоза различна. В тех местах, где в воде и почве имеется дефицит йода, распространён характерный вид гипотиреоза – эндемический зоб, когда в условиях недостатка йода щитовидная железа не имеет возможности продуцировать нормальное количество гормонов.

При периферическом гипотиреозе, связанном с низкой чувствительностью тканей к Т3 и Т4 может наблюдаться не весь комплекс симптомов, а только часть из них, т.к. снижение чувствительности может быть неравномерным.

Изменение гормонального фона

Изменения концентрации Т4 и ТТГ в крови зависит от причины гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе, когда имеет место патология щитовидной железы (воспаление, фиброз, опухоль, состояние после операции, дефицит йода, отравление радиоактивным йодом, приём тиреостатических и тиреотоксичных препаратов, врождённые аномалии), происходит снижение уровня тироксина в крови. Концентрация ТТГ начинает повышаться раньше, чем снизится уровень Т4, т.е. на ранних этапах заболевания будет наблюдаться повышенный ТТГ при нормальном Т4, на более поздних – повышенный ТТГ при сниженном Т4. Если повышение концентрации тиреотропного гормона не приводит к нормализации уровня Т4, то со временем выработка ТТГ снижается и может снова на какое-то время стать нормальной, а затем и сниженной. Это опасный симптом, свидетельствующий о крайне тяжёлом течении первичного гипотиреоза.

При вторичном и третичном гипотиреозе происходят другие изменения – из-за недостаточной функции гипофиза или гипоталамуса снижается концентрация ТТГ в крови. В таких условиях щитовидная железа не получает достаточной стимуляции и вырабатывает меньше тиреодных гормонов – это нормальная реакция здоровой щитовидной железы на низкий уровень ТТГ.

Изменения при периферическом гипотиреозе зависят от его причины. Если он вызван повышением уровня эстрогенов, кортизола или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), то будет снижена концентрация Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ будет повышаться, и наблюдается та же картина гормональных изменений, как и при первичном гипотиреозе. При высокой резистентности тканей к тиреодным гормонам уровень Т4 и ТТГ может быть нормальным, и при этом будут наблюдаться отдельные симптомы гипотиреоза. При генерализованной резистентности тканей к Т4, которая встречается редко, его уровень в крови повышен уровень ТТГ снижен.

Низкая концентрация Т4 при нормальном ТТГ свидетельствует о тяжёлом течении первичного гипотиреоза, но чаще встречается при избытке кортизола или эстрогенов. Такое состояние может быть следствием приёма кортикостероидов, оральных контрацептивов или антиандрогенной терапии.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза зависит от его причины. Если это периферический гипотиреоз, вызванный приёмом гормональных препаратов, то имеет смысл пересмотреть целесообразность их приёма. При отмене указанных лекарств уровень тиреотропных гормонов через некоторое время вернётся к норме. Если же прекратить лечение невозможно, то назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы (левотироксин, эутирокс). Пациентам в возрасте младше 50 лет при отсутствии беременности сразу назначается полная доза препарата, в иных случаях – доза увеличивается постепенно.

При первичном гипотиреозе устраняют его причину – патологию щитовидной железы. Для этого может быть назначено медикаментозное лечение – препараты гормонов щитовидной железы, препараты йода. В случае воспаления назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). При опухолях проводится хирургическое удаление опухоли. После операции функция железы может восстановиться не полностью, и тогда остаётся необходимость замещающей терапии.

При вторичном и третичном гипотиреозе также назначается замещающая терапия и проводится лечение заболевания гипофиза или гипоталамуса.

При первичном гипотиреозе, когда имеет место патология щитовидной железы (воспаление, фиброз, опухоль, состояние после операции, дефицит йода, отравление радиоактивным йодом, приём тиреостатических и тиреотоксичных препаратов, врождённые аномалии), происходит снижение уровня тироксина в крови. Концентрация ТТГ начинает повышаться раньше, чем снизится уровень Т4, т.е. на ранних этапах заболевания будет наблюдаться повышенный ТТГ при нормальном Т4, на более поздних – повышенный ТТГ при сниженном Т4. Если повышение концентрации тиреотропного гормона не приводит к нормализации уровня Т4, то со временем выработка ТТГ снижается и может снова на какое-то время стать нормальной, а затем и сниженной. Это опасный симптом, свидетельствующий о крайне тяжёлом течении первичного гипотиреоза.

Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен. При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю. Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Причин таких показателей несколько и являются они как признаками нарушения работы эндокринной системы:

  • Гипотиреоз центрального генеза;
  • Субклинический тиреотоксикоз.

Так и вариантом нормы:

Кроме того уровень ТТГ будет снижен при тяжелых соматических заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В пожилом возрасте наличие сниженного ТТГ обусловлено замедлением метаболизма, организм адаптируется к новой норме необходимых Т3.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы. Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен. Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс.
Около 40% всех Т4 превращается в гормон Т3 посредством отщепления атома йода. Цифры 4 и 3 говорят о количестве этих атомов. Свободный Т3 участвует в процессах метаболизма. При вышеперечисленных заболеваниях возможно нарушение дейодирования Т4, не расщепляясь, его показатели остаются в норме, и это тормозит выработку ТТГ. Но в таком случае анализ покажет, что Т3 значительно снижен.

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Пониженный ТТГ при беременности

Развитие плода, формирование его органов и систем обеспечивается тиреодными гормонами мамы. Чтобы этот процесс проходил нормально, требуется увеличение выработки этих гормонов до 50%.

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Такие нарушения являются либо вариантом нормы, либо субклиническими – не имеющими симптомов. ТТГ влияет только на клетки щитовидной железы и их пониженная концентрация никак не отражается на организме. Влияние оказывают колебания в любую сторону Т3 и Т4, но так как они в норме, состояние организма не ухудшается. Только при глубоком рассмотрении или тщательном наблюдении пациента за своим состоянием можно обнаружить эпизодически появляющиеся симптомы как при тиреотоксикозе: тахикардию, тремор рук, повышенная возбудимость.

Благодаря бессимптомному течению диагнозы ставятся с запозданием, и выявляются отклонения в ходе ежегодного обследования, либо когда заболевание развивается до ярко выраженной клинической картины.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.
Для определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Токсические образования лечатся радиоактивным йодом или хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Профилактика

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Норма гормонов ТТГ и Т4 у женщин

Гормональные расстройства в организме могут не проявляться долгое время, скрываясь за другими заболеваниями. И определить настоящую причину изменения самочувствия в худшую сторону можно только проведя лабораторные анализы.

Тиреотропный гормон ТТГ

Гормон ТТГ производит гипофиз, представляющий собой железу небольшого размера:

  • Он является регулирующим, потому как непосредственно влияет на работу щитовидной железы.
  • При недостаточном образовании ТТГ в организме разрастаются ткани «щитовидки», она увеличивается.
  • Изменение количества ТТГ в организме влияет на гормональные нарушения.

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Нормализует выработку сахара и возвращает к нормальной жизни. Читать далее »

Нормы для тиреотропного гормона ТТГ у женщин

Норма тиреотропного гормона у женщин различается в зависимости от возраста:

  • У новорожденной девочки этот показатель колеблется от 1,1 до 17 мЕд/л.
  • Увеличенное содержание гормона важно для развития нервной системы, но по мере взросления его количество должно уменьшаться.
  • К трем месяцам норма -0,4-7 мЕд/л.
  • В пять лет нормальный показатель гормона от 0,4 до 5мЕд/л.
  • С четырнадцати лет в норме ТТГ держится в пределах 0,4-4 мЕд/л.

Тироксин свободный Т4

Тироксин Т4 – представляет собой один из главных гормонов щитовидки, который регулирует энергетические обмены, проходящие в организме.

Выработанный клетками щитовидной железы, гормон Т4 попадает в кровоток. Он составляет 90% всего количества гормонов. Она производит воздействие на клетки ткани, меняя метаболические процессы и увеличивая количество потребляемого кислорода.

Норма тироксина свободного Т4 в крови

На количество гормонов влияет множество факторов. Это и температура воздуха, и время года, и время суток:

  • Для женщин наибольший уровень тироксина Т4 характерен в утренние часы.
  • Он снижается после наступления полудня,
  • В ночное время уменьшается до минимума.

То же происходит при изменении времени года:

  • С октября до конца весны концентрация в крови Т4 у женщин максимальна.
  • В летнее время она намного ниже.

Минимальное количество гормона Т4 равно 54,0 Пмоль/литр, максимальное -156,0.

ТТГ и Т4 свободный – норма у женщин при беременности:

  1. Щитовидная железа женщины в первом триместре вырабатывает больше тироксина, и уровень ТТГ уменьшается.
  2. Эмбрион развивается, формируется собственная эндокринная система и начинают вырабатываться собственные гормоны.
  3. Постепенно в крови матери тироксин снижается, при этом повышается тиреотропен.

Норма гормонов при беременности повышается. Гормон Т4 норма в зависимости от фазы варьируется от 8,25 до 24,7 пмоль/л.

Гормоны ТТГ норма:

  • 1 триместр -01-04 мЕд/л;
  • 2 триместр -0,-2,8 мЕд/л;
  • 3 триместр – 0,4-3,5.

Когда нужен анализ ТТГ и Т4?

Анализ на определение нормы гормонов необходимо провести в случаях:

  • Подозрения на гиперфункцию щитовидки, что выражается вялостью, сонливостью, сухой кожей;
  • Бессонницей, аритмией, чувством жара, нервозностью, тахикардией, потерей веса, диареей;
  • Аутоиммунных заболеваниях; диагностики новорожденного при подозрении на врожденный гипотиреоз.

Подготовка к анализу

По сути, сама процедура не является сложной, но к ней необходимо подготовиться:

  1. За месяц до даты, когда будут браться анализы, чтобы проверить щитовидную железу необходимо прекратить принимать лекарственные средства, содержащие гормоны. Если принимаются лекарства, содержащие йод, об это надо сказать лечащему врачу.
  2. Лекарства, содержащие йод не принимать на протяжении нескольких дней до сдачи анализов.
  3. Анализы необходимо сдавать только натощак. Не менее, чем за 10 часов после последнего приема пищи.
  4. К анализам надо подготовиться психологически и физически, т.е. необходимо избегать переохлаждение или перегрев тела.
  5. За 7 дней следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, уменьшить физические нагрузки и постараться воздержаться от курения.

Как часто нужно сдавать анализы?

Анализ на ТТГ и Т4 очень важен для детей, для беременных женщин и планирующих беременность. Кроме того, при любых подозрениях на гормональные нарушения, которые связаны со щитовидной железой следует пройти обследование и проверить количество гормонов.

Контролировать ТТГ необходимо тем, у кого имелись ранее проблемы со щитовидной железой. При появлении любых подозрений на гормональные нарушения необходимо пройти обследование. К группе риска относятся женщины после пятидесяти лет, что связано с перестройкой организма (менопаузой).

Интересное:  Покажет ли тест беременность на 4 день задержки

Кому показано обследование щитовидной железы?

Коллоидные узлы в «щитовидке» отмечаются примерно у 70% человечества. При этом 40% появления узлов спровоцировано дефицитом йода в организме. Срабатывает защитный механизм и орган разрастается.

Анализ крови необходимо сделать при:

  • Увеличении тканей железы;
  • Признаках йододефицита;
  • Подозрении на гипертрихоз или гипертрихоз;
  • Предрасположенности к патологии тироидной железы;
  • При бесплодии;
  • При беременности;
  • При зобе.

Повышение и понижение показателей анализа

ТТГ первым реагирует на изменение производительности щитовидной железы.

К симптомам повышенного ТТГ относятся:

  • Быстрая утомляемость;
  • Бессонница;
  • Тревожность;
  • Тремор;
  • Раздражительность;
  • Снижение зрения;
  • Тревожность.

Повышенное количество ТТГ может свидетельствовать о:

  • Нарушение работы нервной системы;
  • Дисфункции надпочечников
  • Наличии опухоли в гипофизе и о других патологиях.

Причинами могут стать:

  • Токсический зоб,
  • Болезни Пламмера;
  • Появление новообразований в щитовидной железе;
  • Психические заболевания;
  • Травма гипофиза;
  • Снижение функций гипофиза.

Почему ТТГ понижен?

Причинами падения уровня тиреотропного гормона могут стать:

  • Сотрясение мозга;
  • Психические нарушения;
  • Опухоли головного мозга;
  • Менингит, энцефалит;
  • Зоб;
  • Стрессы;
  • Аденома щитовидной железы;
  • Тиреодит;
  • Онкология.

Ответ на вопрос: что значит ТТГ ниже нормы? – найдете здесь.

Клиническое снижение функционирования «щитовидки» называется гипотиреозом. Его первичное проявление связано со сниженной выработкой тероидных гормонов, что вызвано патологическими процессами, происходящими в железе.

Почему ТТГ повышен?

Чаще всего высокий показатель гормона связан с недостаточным количеством йода в организме.

На это могут указывать неблагоприятные процессы, которые протекают в организме такие как:

  • Надпочечная недостаточность;
  • Доброкачественная опухоль гипофиза;
  • Злокачественные новообразования;
  • Тяжелые заболевания соматического характера (болезни дыхательной системы, суставов и сердца, поражение почек или печени);
  • Психические расстройства;
  • Отеки, повышенное давление у беременных; – признаки тяжелого гестоза.

Повышение уровня ТТГ может также быть вызвано увеличением уровня физических нагрузок, приемом определенных фармацевтических средств (йодидов, гормональных контрацептивов, нейролептиков и др.)

Повышение свободного тироксина Т4

При повышенном уровне гормона Т4 усиливается распад энергозапасов организма, что повышает высвобождение энергии. В результате снижается количество жира. Излишняя энергия перенаправляется в другие места, в результате чего усиливаются сердечные сокращения и повышается возбудимость.

Снижение уровня Т4

Причины низкого уровня гормона Т4:

  • Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом и тиреостатиками;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Удаление железы полностью либо ее части путем хирургического вмешательства.

В качестве профилактических мер, чтобы избежать дисбаланса гормонов важно регулярно употреблять в пищу продукты с достаточным количеством йода и белков. При подозрении на нарушение работы щитовидной железы необходимо обследоваться. Если вовремя не начать лечение болезни, она может перерасти в хроническую.

Анализ крови необходимо сделать при:

Какой уровень ТТГ в 1,2,3 триместре беременности?

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

  • аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
  • эндемический зоб
  • оперированная железа
  • лечение радиоактивным йодом в прошлом

к содержанию

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае?

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

  1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
  2. многоузловой токсический зоб
  3. функциональная автономия щитовидной железы
  4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

  • имеющих тиреотоксикоз в прошлом
  • впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.

Похожие статьи на блоге:

здравствуйте, беременность 26 недель. Сдала кровь на гормоны ТТГ-3,010; Т4 св. 9,85. Врач поставила диагноз гестационный манифестный гипотериоз. Назначила Эутирокс 62,5 и йодомарин 250. Я начала принимать препараты, но до 26 недель я ведь не знала о своих гормонах. Сильно ли это повлияет на малыша?

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Я беременна, но до того как узнав об этом я сдала кровь на гормоны при приёме эутирокса 50. ТТГ 5,3 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4 мМУ/л), Т3 1.9 нмоль/л (норма 1.0-2.8 нмоль/л), Т4 св. 9.8 нмоль/л (норма 10.0 -23.2 нмоль/л), ТПО 488,0 ед/мл (норма до 30 ед/моль). Я понимаю что ТПО у меня зашкаливает, но мы с мужем так хотим здорового ребенка. Что в данном случае не так и что делать? Сейчас дозу эутирокса увеличила до 75. И у нас проблема в городе, у нас нет эндокринолога ни для детей, ни для взрослых. За ранее благодарю.

Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.06 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!

Здравствуйте! У меня 10-я неделя беременности, сдала гормоны. Результаты следующие:
Тз-1,6 (нормы 1.1 — 3.1 нмоль/л), Т4 — 92,5 (нормы 55 — 137 нмоль/л), ТТГ — 0,296 (нормы 0.4 — 4.0 мЕд/л). т.е. ТТГ понижен. Опасно ли такое повышение? Жду двойню. Спасибо!

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. У меня 17 неделя беременности. ТТГ — 0.1851, Т4 свободный — 0.86 (норма 0.70-1.48), Т3 свободный — 3.62 (норма 1.71-3.71). Ничего не принимаю, йод тоже сказали исключить. Как такие показатели влияют на малыша.

Добрый день! У меня многоплодная беременность, 12 недель. ТТГ — 0.01 при норме 0.4-4.0, Т3 — 3.17 при норме 1.69-3.71 и Т4 — 1.23 при норме 0.7-1.48. Есть ли повод для беспокойства?

Здравствуйте, на 8 неделе ТТГ 0,28. Т4 св. 18,1, АТ к ТПО 5,5. Ранее анализы не сдавала. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов. Заранее спасибо.

Добрый день! Подскажите, как быть. Планирую беременность, ТТГ — 3,5 мме/л, Т4 свободный — 15,15 пмоль/л при норме лаборатории до 14,20, Антитела к ТПО — 1 ме/мл, узи щитовидной железы без патологий, но скорость кровотока в приносящих артериях справа и слева 10 см/с (в норме 25 см/с). Эндокринолог в поликлинике сказала, что все в норме, ничего понижать не надо, но я этому не доверяю. Скажите, какой у меня возможный диагноз, и как можно снизить ТТГ?

Здравствуйте подскажите беременность 38 неделя ттг=3,44 свободный т4=0,78 анти тпо=9,95 все ли в норме

Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.13 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!

Здравствуйте, Т3общий=7.37; Т3 свободный=24.12; Т4общий=211.6; т4свободный=43.487; ТТГ=0,005. беременности нет. Возраст 39. детей нет. на эко с такими анлизами не пускают. Узел 20.5х19.3х16.6.гиперплазия ЩЖ.УЗ-признаки тиреоидита. Чтобы забеременеть врач предлагает (настоятельно) удаление щитовидки. т.к. возраст уже , а детей хотим. и это шанс так сказать для беременности. ранее ЭКО были с нормальными анализами без результатно. стоит ли удалять щитовидку. получится или неполучится ребенок, шанс все равно маленький. а всю жизнь жить без щитовидки. не могу принять решение. страх перед операцией и страх перед непониманием как дальше без щитовидки.

Здравствуйте, Диляра! Подскажите пожалуйста, 1,5 года назад из-за сильного стресса, я похудела, появилась дрожь в руках, выпадение волос, нарешение менстр. цикла и тахикардия. Врач назначила сдать только Т3св., результат 31,3, норма в бланке анализа 2,5-7,5 пмоль/л. Назначила лечение, но я не принимала лекарства. Через пол года, я пересдала анализы: Анти ТПО 39,8 (Норма до 35 МЕ/мл), Т3св. 8,31 (Норма 2,3-6,29 пмоль/л), Т4св. 29,7 (Норма 11,5-22,7 пмоль/л) и ТТГ 0,01 (Норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл). Опять назначила лечение, я отказалась. Прошел год, все симптомы которые были ранее исчезли, цикл, как часы и я узнаю, что беременна, сейчас срок 8 недель. Сдаю анализы: Т3св. 5,9 (Норма 2,3-4,2 пг/мл), Т4св. 1,69 (Норма 0,89-1,76 нг/дл) и ТТГ Светлана

Интересное:  Всегда ли опускается живот перед родами у первородящих

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня диффузный токсический зоб уже как год лечусь тирозолом. Сейчас беременность 8 недель, эндокринолог у которого наблюдалась вообще сказал делать прерывание беременности… Другой врач назначили пропицил, сдала анализы Т3-4,2 Т4-13,2 ТТГ-0,010, АТ-ТГ Марина

Добрый день. Беременность вторая 27 недель, многоплодная (двойня). В первую беременность ставили тиеротоксикоз (многоузловой диффузный токсический зоб) Всю беременность до 30 недель пила пропилтиурацил. Планируя вторую беременность сдала анализы на гормоны ТТГ 0,4 (нормы 0,23-3,4) свТ4 15,6 (10-23,2) Забеременела и на 6 неделе сдала анализ ТТГ 0,05 свТ4 12,8; на 11 неделе ТТГ 0,04 свТ4 19,8; на 16 неделе ТТГ 0,05 свТ4 16; на 26 неделе ТТГ 0,1 свТ4 12; на 27 неделе ТТГ 0,05 свТ4 11. Все это время ничего не принимала ни йод, ни пропицил. Все сдавала в одной лаборатории. Страшно ли что на 27 неделе такой низкий уровень ТТГ? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Узи щитовидой железы показало диффузный многоузловой зоб 2 степени. Анализ ТТГ Марина

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают мои анализы? На сроке 10 недель беременности Т4св 19,1 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,021 (норма 0,4-4,0), АТ к рецепторам ТТГ менее 1 (норма). На сроке 12 недель беременности Т4св 19,2 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,005 (норма 0,4-4,0). очень пугает снижение ТТГ. Заранее благодарна!

Здравствуйте, анализ на ТТГ сдавала при сроке 12 недель 7 дней. Сегодня пришёл Результат 0.04. О чем это говорит ?

Добрый день!
Снова к вам…Пересдала гормоны еще раз срок почти 21 неделя 3 дня
ТТГ — 0.034
Т3 св — 4.4
Т4 св — 11.9
До этого были результаты Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8

Нужно ли предпринимать какие то меры ….Очень переживаю

Добрый день, по направлению эндокринолога сдала след анализы с рез-ми:
ТТГ 0,265 (11 неделя беременности), норма 0,4 — 4,0.
ДЭА-S 2,7 (норма 3.1-12,5), Тестостерон 3,18 (норма 0,52-1,72), кортизол 850 (норма 138-635).
д-з: ДТЗ 1ст, тиреотоксикоз, легкая форма, гиперкортизолемия, андрено-генитальный с-м.
———-
Скажите, пожалуйста, нужно ли лечение в моем случае? Принимаю утрожестан (400 в сутки). На момент сдачи анализов принимала йодомарин около двух недель — сейчас отменен (возможно он повлиял на рез-т).

Добрый день.
У меня 15 неделя беременности. Нет Щитовидной железы. ТТг-0,654(норма 0,35-4,94) Т4-1,84 (норма 0,7-1,48).Принимаю 150 эутерокс, 100 йод.Есть повод для беспокойства?

Добрый день!
До беременности не было проблем со щитовидкой, на 12 неделе в женской консультации направили на ТТГ и Т4св, результаты пришли только через 2 недели — ТТГ — 3,34, Т4св — 26. Терапевт срочно отправила к эндокринологу с диагнозом субклинический гипотиреоз, сообщив, что ребенок может родится умственно отсталым.
Эндокринолог отправила на повторный анализ, сказав, что внешних признаков гипотиреоза у меня не видит. Повторный анализ на 15 неделе — ТТГ — 2,77, Т4св — 12,8, АТ-ТПО менее 3.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли грозят настолько серьезные последствия для ребенка?
Спасибо!

Срок 13 недель 4 дня.
ттг 1,18
т4 своб 12,29.
это норма или стоит нервничать?

Здравствуйте. У меня 9 недель беременности. Данные анализов:
ттг — 0,28 (реф.знач. 0.3-4.0)
ст3- 4.9 (реф.знач. 3,5-7,5)
ст4 — 15.01 (реф.знач 11-23,0)
К эндокринологу смогу попасть только через месяц (доктор в отпуске). Можно ли при таких и нужно ли при таких результатах принимать йод? И какую дозировку (100 или 200). Гинеколог не смогла мне ничего толком объяснить, сказала пока не принимать. Но я живу на Урале, где йода не так много итак…
Подскажите, пожалуйста

Добрый вечер. У меня 6 неделя беременности. Результат АТ к рецепторам ТТГ 2.22 (в N меньше 1.75). Опасно ли это?
Заранее спасибо!

Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов и опасно ли это. У меня 12 неделя беременности. Заранее благодарна!
мои результаты: норма, указанная лабораторией:
Т4 свободный 21.8 пмоль/л предел рефересных значений 9.0 — 22.0
ТТГ 0.006 мЕд/л предел рефересных значений 0.4 — 4.0
АТ-ТПО 132.4 Ед/мл предел рефересных значений Диляра Лебедева

Для данного срока это нормально. На 16 неделе пересмотрите еще раз гормоны

Здравствуйте!скажите,пожалуйста,что значит мой ответ на анализ а/т к R-TSN 1.64 МЕ/л ? ТТГ 0,03.Беременность 9/10 недель.когда сдавала срок был меньше.Заранее благодарна!

Елена укажите нормы вашей лаборатории

добрый вечер у меня 21 ая неделя
ттг 0.36
т3 не написано
т4 13.8
о чем это говорит

Добрый день! Беременности — 6,5 недель. Вес — 59 кг, рост — 170 см.
До этого несколько лет назад ставили гипотериоз и АИТ, но все показатели ттг и ст4 потом пришли в норму ( ттг больше 4 не поднимался, последний раз сдавала в декабре 2015 года – ттг, ст4 в норме). Последнее узи в декабре 2015 года: правая доля — ширина 16 мм, длина — 47 мм, толщина 17 мм, объем 6,7 куб. см, левая доля — ширина 16 мм, длина 53 мм, толщина 14 мм, объем 6,7 куб. см. Общий объем щитовидной железы 12,9 куб. см, перешеек — 2,5 мм, очаговые образования в перешейке не выявлены. Правая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэхогенными участками, лимфатические узлы дистальнее нижнего полюса паратрахеальные до 11 на 4 мм, очаговые образования не выявлены. Левая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэх. участками, лимфатические узлы паратрахеальные, около 6, до 1 см гипоэхогенные, очаговые образования не выявлены, кровоток в режиме ЦДК усилен значительно. Заключение: УЗ-картина диффузного аутоиммунного заболевания.
Сдала по новой, узнав, что беременна. Получились ужасные показатели — ТТГ — 19,616 мМе/мл, ст4 — 10,27 пмоль/л. Меня тут же отправили к эндокиринологу, назначил эутирокс 50 мкг первые пять дней, потом 75 мкг.
Врач сказал, что если сразу много назначит, то могут быть проблемы с сердцем. Сдала повторно вчера, думала, может ошибка. Но, увы, нет: ТТГ — 19,62 мкМЕ/мл, Т4 свободный — 0,94 нг/дл, Т4 свободный в пересчете на пмоль/л — 12,11 пмоль/л. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — 682 ME/мл.
У меня вопрос — как это отразится на беременности? Как повлияет на плод? Прочитала очень много ужасов. Один врач сказала, что грозит отклонениями, другой — что пока ребенок на таком раннем сроке был в плодном яйце и на него не успели подействовать мой переизбыток ттг, а что сейчас все компенсиурем эутироксом и все будет хорошо. Кому верить? И как быть?
Была на узи, плодное яйцо определили, сказали видят сердцебиение.
Сходила еще к одному эндокринологу дозу подняли до 100 мкг. Еще принимаю витамины для беременных Фемибион 1, где йода 150 мгк.
Подскажите, пожалуйста, что сейчас делать, увеличивать дозировку? Уже нет шансов спасти ситуацию?

ПОка у вас есть еще время. Увеличивайте дозу сразу, не нужно постепенно. Вы же молодая и сердце наверняка у вас здоровое. Берите из расчета 3,2 мкг на кг. ОБычно мы назначаем сразу по 125-150 мкг, чтобы резко повысить концентрацию. А там уже разбираемся переборщили или нормально. Потому что легкий передоз не влияет на плод вообще. Всего хорошего

Здравствуйте! У меня Т4св 12,2, а ТТГ 0,031, 5-6 неделя. В марте перенесла сильный стресс, болела, пила антибиотики, арпетол, гроприносин. Чем это опасно?

На таком сроке это может быть вариант нормы. Наблюдаем, пересдаем на 14-16 неделе

добрый вечер! у меня 12 неделя беременности, а ттг 0,13, как расценивать этот показатель и влияет ли это на малыша?Спасибо!

это норма для такого срока

Добрый день!
Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8
в поддержке были уколы хгч до 16 недель
Переживаю про ттг …..

Возможно это от ХГЧ. Не нужно волноваться у вас Т3 и Т4 в норме

Здравствуйте! у меня срок 11-12 недель , пришли мои анализы ттг 0,3442. Отправляют на консультацию. Это очень низкий показатель? Это опасно?

Добрый день!
Снова к вам…Пересдала гормоны еще раз срок почти 21 неделя 3 дня
ТТГ — 0.034
Т3 св — 4.4
Т4 св — 11.9
До этого были результаты Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8

Т4 в норме, ТТГ повышенный – что это значит?

Когда анализ крови показывает, что ТТГ повышен Т4 в норме, это может говорить про скрытую форму гипотиреоза. Это опасное состояние, при котором возникает замедление метаболизма, слабость, усталость, снижение умственных способностей, проблемы с нервной, половой системами и другие проблемы.

Гормоны щитовидки

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются щитовидной железой, после чего выделяются в кровь. Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из протеинов и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 – три, отсюда их названия. Стоит заметить, что гормоны щитовидной железы – это единственное вещество в организме, содержащее йод. Поступает оно в основном с пищей, поэтому нужно следить за тем, чтобы в продуктах йода было достаточно: это хороший способ повысить его содержание в организме.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в намного больших количествах, чем Т3 (приблизительно 90%). Происходит это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, превращается в Т3. В то же время трийодтиронин – активная форма гормонов щитовидной железы. Это проявляется в том, что он участвует во многих процессах в теле, особенно в регуляции метаболизма.

Количество тироксина и трийодтиронина регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ, тиреотропин), который выделяется главной эндокринной железой организма, гипофизом, для стимуляции выработки Т4. Уровень тироксина в крови диктует, какое количество тиреотропина должен вырабатывать гипофиз.

Если циркуляция Т4 в крови недостаточна, это приводит к увеличению уровня ТТГ, что в свою очередь, повышает количество тироксина, выбрасываемого в кровообращение. Если в плазме Т4 слишком много, как следствие, уменьшается количество тиреотропина. Это снижает количество Т4 в циркуляции.

Особенности анализов

Анализ на гормоны Т4 и Т3 измеряются после сдачи биохимического анализа крови, в ходе которых определяют общий и свободный Т4 и Т3. Общие значения Т4 и Т3 относятся к сумме всех этих гормонов, циркулирующих в крови. Это значение помогает определить количество гормонов, находящихся в связанной с белками форме, из-за чего они отключены от активного состояния. Гораздо более полезной является информация про свободные Т4 и Т3, поскольку измеряет количество активных гормонов, которые руководят работой органов, для которых вырабатываются.

Тиреотропный гормон считается одним из надежных маркеров здоровья щитовидки, в то время, как сами по себе анализов крови на ТТГ и Т4, Т3 часто бывают недостаточны. Объясняется это тем, что его уровень изменяется значительно раньше, чем отклоняются от нормы гормоны щитовидки.

Перед тем как сдавать анализы, надо знать, что для полной оценки функционирования щитовидной железы, нужно делать эти три теста вместе, поскольку между этими тремя гормонами имеется тесная взаимосвязь. Поэтому Т3, ТТГ, Т4 нормы отклонения о многом могут сказать.

Очень часто практикующие врачи недосматривают и проводят исследование только одного-двух гормонов у детей и взрослых. Это может привести к неправильной диагностике во многих случаях. Но и этих трех тестов может оказаться недостаточно, особенно при отклонении от нормы одного из показателей. Поэтому в таком случае понадобятся и другие анализы.

Также стоит заметить, что мониторинг уровней тироксина и трийодтиронина у беременных более сложен, чем у небеременных женщин, мужчин и детей. Дело в том, что гормоны щитовидной железы – это жизненная необходимость для нормального роста и развития плода. Это значит, что вырабатывание Т3 и Т4 при беременности увеличивается до 50%. Определение нормальных значений этих гормонов во время беременности достаточно сложно, поскольку в этом случае нормы отличаются в широких пределах. Кроме того, результаты зависят от географических данных и от стадии беременности. В последнее время проводятся исследования для определения более конкретных значений.

Расшифровка результатов

Повышенное количество Т4 в кровеносной системе обычно говорит про гипертиреоидизм. Это бывает из-за гиперактивности щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество этого гормона. Повышенный уровень Т3 также может помочь определить степень гипертиреоидизма, поскольку в этом случае большие количества Т4 трансформируются в Т3.

Гипертиреоидизм обычно диагностируется, если:

  • Т4 высокий.
  • Общий или свободный Т3 повышен.
  • ТТГ понижен.

Низкие уровни Т4, при которых повышен тиреотропный гормон, говорят про гипотиреоидизм. При этом состоянии щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает нужного количества Т4. Это может произойти из-за первичного или вторичного гипертиреоидизма.

Первичный гипотиреоидизм – это заболевание, при котором проблема возникает в самой щитовидке. Количество тиреотропина при этом увеличивается по мере того, как тело вырабатывает повышенные количества тироксина и трийодтиронина. Это он делает для того, чтобы снизить уровень Т4. Поэтому анализ при этом состоянии показывает ТТГ повышен Т4 понижен. Таким образом, первичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда анализ ТТГ и Т4 показывает, что:

  • Свободный Т4 понижен.
  • Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
  • Тиреотропный гормон повышен.

Вторичная форма гипотиреоидизма встречается реже, когда нарушается деятельность гипофиза или гипоталамуса. При этом в кровь не выделяется достаточное количество тиреотропного гормона. В этом случае функционирование щитовидки в норме, но она не получает достаточного количества тиреотропного гормона для того, чтобы вырабатывать достаточное количество Т3 и Т4. Вторичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда:

  • Свободный Т4 понижен.
  • Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
  • Норма ТТГ в пределах необходимых значений.

При заболевании гипотиреоидизмом, происходит истощение запасов Т3. Это может затруднить диагностику, в зависимости от того, на каком этапе находится Т3. Вот почему исследование Т3 не всегда помогает диагностировать гипотиреоидизм.

Низкий уровень трийодтиронина часто бывает при заболевании, называемом синдром эутиреоидной болезни. Он может возникнуть во время голодания и тяжелых болезней, но проходит, когда основная причина устраняется. Иногда он появляется во время хронического заболевания. В настоящее время эффективность заместительной гормональной терапии не доказана.

Тиреотропный повышен, Т4 в норме

Иногда возникает вопрос, могут ли Т4 и Т3 быть в норме, когда тиреотропный гормон повышен? Ответ на этот вопрос положителен. Это состояние называется субклиническим (скрытым) гипотиреоидизмом. В настоящее время врачи не пришли к единой точке зрения относительно эффективности лекарственной терапии при этой форме заболевания.

Объясняется это тем, что уровни активных гормонов Т4 и Т3 находятся в норме. Это значит, что хотя уровни тиреотропного гормона повышены, щитовидка пока справляется со своими задачами и вырабатывает необходимое организму количество гормонов. Поэтому в этом случае лечащий врач занимает обычно выжидательную позицию. Это подразумевает наблюдение за симптомами гипотиреоидизма и регулярную, через определенные промежутки времени, сдачу анализов крови на определение их уровней. И только в том случае, когда повышение ТТГ достигает значительных уровней, назначается лекарственная терапия.

Гипотиреоидизм обычно лечится при помощи синтетических аналогов Т4, к которым относятся Левотироксин и Синтроид. Еще одним эффективным средством лечения гипотиреоидизма является высушенная натуральная щитовидная железа, вырезанная у свиней или овец. Однако нет доказательств того, что высушенная железа более эффективна, чем гормональные препараты.

Другие тесты для измерения Т4 и Т3

Существует немало причин, которые могут нарушить функционирование гормонов щитовидной железы. К ним относятся:

  • Пониженное поступление в организм йода, влияющее на вырабатывание Т4 и Т3.
  • Аутоиммунные болезни (Хашимото и Грейвса).
  • Доброкачественные опухоли.
  • Рак.
  • Врожденные дефекты (аномальное строение щитовидной железы при рождении).
  • Некоторые лекарства.
  • Хирургические операции на щитовидке.
  • Диета с пониженным содержанием углеводов или кетогенная диета.

Существуют различные тесты для измерения уровней гормонов щитовидки. Если анализов на общий и свободный Т4 и Т3 недостаточно, может понадобится проведение тестов продвинутого уровня. К ним относятся обратный Т3, T3RU, индекс свободного Т4.

Вопрос о необходимости измерения обратного Т3 является достаточно проблематичным, особенно с точки зрения представителей традиционной медицины, поскольку считается, что обратный трийодтиронин не имеет особой ценности в диагностике и мониторинге гипотиреоидизма.

В то же самое время имеются альтернативные точки зрения на этот вопрос. Особенно противоположной точки зрения придерживаются медики, которые являются сторонниками поддержания гормонального равновесия.

Обратный Т3 является производным от тироксина (Т4). Это превращение происходит, когда Т4 теряет один атом йода. При этом Т4 превращается в активную форму Т3. Но в некоторых случаях организм в целях экономии энергии превращает Т4 в неактивную форму Т3, которую также называют «обратный Т3». Он не способен транспортировать кислород и энергию клеткам так, как это делает активная форма Т3.

Обычно считается, что повышенные уровни обратного Т3 не говорят о нарушении в щитовидной железе. Однако сторонники целостного подхода считают, что при изменении его концентрации, даже если значения ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в норме, возникают нарушения на клеточном уровне. Эта дисфункция называется «клеточным гипотиреоидизмом», симптомы которого могут появится под воздействием физического и эмоционального стресса, усталости, пониженного ферритина (запасов железа), травмы, хронические заболевания и другие факторы.

Объясняется это тем, что обратный Т3 практически является «анти-тироидом», который идет вглубь клеток и на этом уровне стимулирует обмен энергией и метаболизм. После того как он связывается с клеточными рецепторами, он блокирует доступ к ним нормальных щитовидных гормонов. По этой причине может происходить замедление обмена веществ, казалось бы при вполне нормальных уровнях Т3, Т4 и ТТГ. Но практически человек при этом страдает от гипотиреоидизма.

Также стоит заметить, что мониторинг уровней тироксина и трийодтиронина у беременных более сложен, чем у небеременных женщин, мужчин и детей. Дело в том, что гормоны щитовидной железы – это жизненная необходимость для нормального роста и развития плода. Это значит, что вырабатывание Т3 и Т4 при беременности увеличивается до 50%. Определение нормальных значений этих гормонов во время беременности достаточно сложно, поскольку в этом случае нормы отличаются в широких пределах. Кроме того, результаты зависят от географических данных и от стадии беременности. В последнее время проводятся исследования для определения более конкретных значений.

Ссылка на основную публикацию