Вертикальный шов кесарево сечение почему

Сайт для беременных и мам!

Горизонтально или вертикально — в чем отличия

Суть кесарева сечения – извлечение плода через хирургический разрез на передней брюшной стенке и матке. Типичными вариантами являются:

1. Классическое срединное рассечение тканей (вертикальный доступ);
2. Поперечный надлобковый доступ (горизонтальный разрез).

Первый вариант применяется редко, и по экстренным показаниям. Второй – является стандартом в акушерской хирургии. К несомненным достоинствам горизонтального рассечения живота и мышечной стенки матки относятся:

• Минимальная травматизация матки (рассечение мышц вдоль волокон обеспечивает формирование полноценного и крепкого рубца);
• Низкий риск послеоперационных осложнений;
• Оптимальный косметический эффект (рубец на коже можно спрятать под бельем).

Вертикальный разрез (корпоральное кесарево сечение) используется только в экстренных случаях, когда необходимо максимально быстро извлечь малыша из матки. Подобные ситуации возникают при внезапном прекращении кровотока между мамой и плодом (малыш может прожить без кислорода, поступаемого через материнскую кровь, не более 20 минут).

Показания к применению

Кесарево сечение с вертикальным (корпоральным) доступом применяется по следующим показаниям:

• Массивное маточное кровотечение при отслойке плаценты, когда возникает непосредственная угроза жизни для жизни плода и счет идет на минуты (единственное достоинство срединного разреза – быстрота проведения хирургической операции);
• Необходимость внимательной оценки состояния внутренних органов женщины и проведения лечебных хирургических вмешательств после родоразрешения (при доброкачественных и злокачественных опухолях);
• Наличие выраженного варикозного расширения вен в области нижней части матки (в надлобковой области, где надо делать разрез).

Все эти ситуации являются единичными, поэтому в реальной акушерской практике классическое кесарево сечение выполняется крайне редко. У тотального большинства беременных женщин при необходимости проведения кесарева сечения применяется горизонтальный разрез (поперечная надлобковая методика операции).

Горизонтально или вертикально: что лучше?

У беременной женщины перед плановым кесаревым сечением может возникнуть вопрос – что лучше, горизонтально или вертикально рассечь матку? Но правильнее сформулировать вопрос – для кого лучше, для мамы или для малыша?

Использование корпорального разреза на матке – это оптимальный метод хирургической операции, обеспечивающий сохранение здоровья и жизни ребенка (особенно, недоношенного или при угрозе внутриутробной гибели). Но для родильницы этот вариант родоразрешения чреват осложнениями (плохое заживление тканей, несостоятельный рубец, риск послеоперационного маточного кровотечения).

Горизонтальный доступ с разрезом в нижней части маточной стенки предпочтителен для женщины – меньше травма, лучшее заживление и формирование рубца, минимальный риск осложнений. Но малышу придется рождаться через небольшое искусственно созданное отверстие, словно через естественные родовые пути, что не совсем хорошо в экстренных ситуациях или при преждевременных родах.

Врач-акушер перед операцией всегда оценивает ситуацию с точки зрения всех участников родового акта: необходимо сделать все возможное, чтобы родился здоровый малыш, и минимизировать риск для здоровья мамы. Горизонтальный надлобковый разрез является оптимальным видом доступа при выполнении кесарева сечения, вертикальный используется только в редких экстренных случаях.

Все эти ситуации являются единичными, поэтому в реальной акушерской практике классическое кесарево сечение выполняется крайне редко. У тотального большинства беременных женщин при необходимости проведения кесарева сечения применяется горизонтальный разрез (поперечная надлобковая методика операции).

Даже если предстоят роды с помощью кесарева сечения, в этот момент будущая мать думает не столько об операции, сколько о предстоящем появлении ребенка на свет. Но вот все позади, ребенок родился без осложнений, но на животе женщины остался длинный, некрасивый и болезненный шов после кесарева сечения. Когда же в норме произойдет заживление послеоперационного рубца?

Для проведения родоразрешения оперативным путем делается разрез следующих тканей:

• кожа,
• подкожно-жировая клетчатка,
• брюшные мышцы,
• стенка матки.

При этом разрез получается большим для того, чтобы, извлекая новорожденного через разрез из маточной полости, случайно не нанести ему вред, поэтому и шов после кесарева сечения будет длинным. Операционные разрезы могут проводиться такими способами:

По надлобковой дуге

Этот рубец можно обнаружить у большинства прокесаренных рожениц. Его косметическое преимущество в том, что сделанный в нижней части операционный разрез легко спрятать под одеждой, он быстро заживает и примерно через год такой шов становится мягким и бледным.

Поперечный разрез между пупком и лоном

Этот вид шва встречается у женщин, страдающих избыточным весом, когда невозможно из-за большой жировой складки извлечь ребенка через разрез над лобком. Заживление такого рубца проходит тяжелее, он может растягиваться из-за веса жировой ткани, и есть риск, что через год или два он приобретет некрасивый вид.

Вертикальный

Разрез, проводимый от пупка к лобку, в современном оперативном родоразрешении почти не применяется. Как и после поперечного разреза, такой шов примерно через год может растянуться.

Как и после любой операции, после кесарева может возникнуть два вида осложнений.

Ранние

Сюда относятся различные воспалительные процессы в послеоперационной ране.

Как правило, такое случается еще в роддоме, на 3-5 день, и быстро излечивается при помощи антибактериальной терапии. Выписка из родильного дома в этом случае произойдет только после того, как воспаление или нагноение рубца будет полностью излечено.

Поздние

Возникают из-за нарушения ухода за свежим шрамом или по причине нарушения обменных процессов в тканях. К этим нарушениям можно отнести различные рубцовые расхождения, деформации.

Снизить риск появления поздних осложнений можно, соблюдая врачебные рекомендации и применяя ранозаживляющие мази.

Рубцовые изменения после родоразрешения с помощью кесарева сечения причиняют значительные неудобства в первые месяцы, когда хочется посвятить все свое время уходу за новорожденным. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций не только уменьшит косметический послеоперационный дефект, но и сохранит женское здоровье, способствуя своевременному заживлению и снижая риск возникновения спаек.

Самый большой страх будущей мамы, которой назначено кесарево сечение – некрасивый шов, портящий плоский живот женщины. А после операции многие дамы приходят в ужас от бордового рубца на животе, думая, что шов таким и останется. Но стоит успокоить будущих рожениц, шрам после кесарева сечения с каждым днем будет становиться менее заметным, а со временем превратится в тонкую розовую полоску. А, если есть беспокойство по поводу не эстетичного вида на пляже, то за трусиками с высокой талией следа не будет видно совсем.

Однако на разных типах кожи, операция оставляет разные шрамы, у многих, конечно, остается тонкая незаметная линия, но, к сожалению, у некоторых женщин кесарево «дарит» уплотненный рубец. Все индивидуально, и все этапы и время заживления у всех разные.

Первая неделя после родов

Сразу после проведения операции уход за швом берет на себя медицинский персонал. Обычно обработка проходит в утренние, иногда вечерние часы. Процесс включает визуальный осмотр рубца для оценки динамики заживления, при необходимости промывание раны, нанесение антисептического средства. Повязка меняется ежедневно, в зависимости от степени намокания рубца определяется частота накладывания.

Пока обязанность, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, роддом взял на себя, молодой маме нужно следить за интимной гигиеной, исключить резкие движения, серьезные физические нагрузки. После родовспоможения путем хирургического вмешательства, женщина находится в медучреждении 5-7 дней, при условии отсутствия осложнений и патологий. Перед выпиской снимаются швы, если использовались не рассасывающие нити, врачом даются рекомендации по уходу за рубцом.

Дополнительные меры для заживления швов

Кроме соблюдения правил гигиены, обработки ран после операции, необходимо исключить вероятность расхождения швов. Для этого ограничивается поднятие тяжестей, физических напряжений, включая попытки сходить в туалет при запорах.

После кесарева сечения рекомендовано использование специального поддерживающего белья, бандажей. Через несколько недель, если уже образовался хороший рубец, можно постепенно приступать к легкой гимнастике, укрепляющей и восстанавливающей мышцы живота.

От качества обработки шва после кесарева сечения зависит не только физическое, но и моральное самочувствие молодой мамы. Хотя после родов многим женщинам тяжело адаптироваться к новым обязанностям, не нужно недооценивать важность правильного ухода за послеоперационной раной. Уже сразу после роддома нужно приобрести все необходимые препараты для обработки, применять их регулярно и согласно инструкции.

После операции по извлечению плода внизу живота женщины остается малопривлекательный шрам. Чаще всего он имеет форму продольной складки над лобком, быстро заживает и теряет первоначальную яркую окраску. Его протяженность может составлять около 12–15 сантиметров. Одновременно присутствует еще один разрез, на матке. Правильная обработка шва после кесарева сечения — очень важный этап послеоперационного периода. Эта процедура требует ответственности и грамотного подхода.

Со временем рубец становится малозаметным. В первое время он приобретает выраженный багровый оттенок, что бросается в глаза. Однако буквально в течение года приобретает вид тоненькой бледной нити.

Во время и после проведения кесарева сечения всегда существует вероятность развития бактериальной инфекции. В послеоперационный период причиной этого часто становится неправильный уход за раной или пренебрежение правилами личной гигиены.

Попадая на поверхность раны, бактерии моментально начинают размножаться. Участок их сосредоточения быстро воспаляется. В результате воспаления послеоперационного шва могут наблюдаться:

• появление небольших болезненных уплотнений, горячих на ощупь;
• гнойные выделения из раны, свищи;
• гнойный абсцесс;
• повышенная температура тела

Инфекцию можно побороть с помощью антибиотиков. Кроме этого острое воспаление способно повлечь за собой дополнительное хирургическое вмешательство. Применение таких способов лечения нежелательно в период грудного вскармливания, может негативно отразиться на новорожденном ребенке.

Существует вероятность развития еще одного осложнения. После кесарева сечения могут расходиться швы. Причиной этого становятся усиленные физические нагрузки, неправильно подобранное нижнее белье или преждевременное начало половой жизни.

Рубец на матке заживает неделю спустя после операции, одновременно формируется и кожный рубец. Для поддержания шва в здоровом состоянии понадобится регулярный заботливый уход.

Уход за послеоперационным швом происходит в два этапа. На первых порах женщинам помогают опытные медсестры. Осмотр и обработка шва после кесарева должны проводиться ежедневно в утренние часы. Для этих целей используют зеленку или другие антисептические средства. Помимо дезинфекции раны медперсонал ежедневно накладывает новую стерильную повязку. Такие процедуры проводятся вплоть до выписки.

Так как поначалу шов довольно ощутимо болит мамочкам, родившим при помощи кесарева сечения, некоторое время приходится терпеть неприятные ощущения, усиливающиеся в процессе обработки раны. С целью уменьшения болезненности женщинам часто назначают обезболивающие средства.

Как правило, через неделю медсестра снимает швы и повязку. Чаще всего женщинам даются рекомендации, как обрабатывать шов после кесарева сечения дома.

После этого обработка рубца обязательно должна продолжиться еще некоторый период времени. После выписки женщинам предстоит самостоятельно ухаживать за ним в обычных домашних условиях.

Вышеперечисленные правила являются общепринятыми, при выписке врач должен проинформировать о них, акцентируя внимание на важность их выполнения.

Магия продолжается: Osocor Residence вместе с AMAconcert представляют цирковое шоу на льду

Завдання – вижити

Дарынок открывает новогодние локации и продолжает обменивать чеки на сертификаты

«Санчата Миколая» вирушили назустріч дітям України, аби подарувати магію новорічних свят

На прогулянку, в садок і в школу – з вологим папером від Smile завжди буде комфортно

Календарь прививок

Календарь беременности

Таблица прикорма

Твой Малыш

«Твой Малыш» – уникальный украинский журнал для современных родителей.
На его страницах найдете наиболее полную качественную информацию о беременности и родах,
уходе за новорожденным и маленькими детками.

Если тебе будут делать кесарево сечение, то ты должна знать, какой шов после кесарево сечения как заживает и как влияет на дальнейшую жизнь. Какие виды разреза при кесаревом бывают и какой делают чаще всего?

Многим беременным женщинам приходиться делать кесарево сечение. Это связано с тем, что ребенок по каким-либо причинам не может появиться на свет естественным путем. Как правило, врачи заранее сообщают беременным, что им придется прибегнуть к такой процедуре. Если ты столкнулась с такой ситуацией, то должна знать об этом как можно раньше и больше. Ценная информация о кесаревом сечении сыграет огромную роль для каждой беременной.

Тебе следует помнить о том, что кесарево сечение имеет несколько видов, и они используются в определенных ситуациях. При операции врачи делают несколько разрезов. Первый разрез называется внешним. Он представляет собой надрез, которій производится на брюшной стенке. Что касается второго разреза, то его медики делают уже на самой матке.

От первого разреза остается шрам на животе. А отметину от второго разреза нельзя увидеть внешне. Он виден только на УЗИ. Линии разрезов могут совпадать по направлению или совершенно не совпадать.

Классический, корпоральный или вертикальный разрез делается на брюшной стенке и, как правило, совпадает с вертикальным разрезом на матке. В отдельных случаях он может быть поперечным. Поперечные внешние разрезы обладают дугообразной формой и находяться возле лобка. А внутренний надрез в таком случае может быть как поперечным, так и вертикальным.

Смотря на вид внешнего разреза, можно быстро определить, относиться ли он к виду косметических или нет. В случае с поперечным, косметическим швом, врачи используют саморассасывающийся материал, благодаря которому тебе не нужно еще раз идти в поликлинику и снимать швы. Отметина будет очень маленькой и практически незаметной. Если речь идет о вертикальном внешнем шве, то косметический шов делать очень опасно. В такой ситуации существует большая вероятность его разрыва. Из-за этого на коже остается заметный рубец, который нельзя удалить.

По виду разреза на матке, врачи могут быстро определить, сможет ли женщина дальше рожать самостоятельно. Если на матке делают вертикальный разрез, то женщина почти наверняка больше не сможет рожать естественным путем. А вот если на матке делают поперечный разрез, то врачи смотрят на дальнейшее его состояние. Если рубец быстро заживает, то женщина в будущем сможет рожать, не используя кесарево сечение. Состояние шва на матке можно легко проследить, используя методы ультразвукового исследования. Специалисты будут следить за пациенткой на всем протяжении беременности и в конечном итоге вынесут свой вердикт.

Тебе стоит знать, что сейчас врачи довольно часто сочетают внешние поперечные разрезы с поперечными на матке. А вот к вертикальным надрезам они практически не прибегают. Его делают только в самых экстренных ситуациях, когда плоду или роженице грозит смертельная опасность.

Существует ряд факторов, из-за которых на матке делают вертикальный разрез:

• Беременная находится в критическом состоянии, когда плод еще подает признаки жизни;
• При кесаревом сечении требуются дополнительные надрезы;
• Плод расположен поперечно;
• Возле нижнего сегмента матки наблюдаются венозные расширения;
• Врачи не могут взаимодействовать с нижней частью матки.

Если руководствоваться статистикой, то можно заметить: когда при первых родах женщине делали кесарево сечение, то в следующих родах это повториться. Но бывают и другие случаи. Ты можешь сразу же задаться вопросом, который касается количества шрамов на коже. Ведь если женщина делает кесарево сечение уже не первый раз, то сколько рубцов у нее будет? При повторном проведении процедуры, врачи почти всегда вырезают старый шрам. То есть на теле остается только свежий рубец.

Многим беременным женщинам приходиться делать кесарево сечение. Это связано с тем, что ребенок по каким-либо причинам не может появиться на свет естественным путем. Как правило, врачи заранее сообщают беременным, что им придется прибегнуть к такой процедуре. Если ты столкнулась с такой ситуацией, то должна знать об этом как можно раньше и больше. Ценная информация о кесаревом сечении сыграет огромную роль для каждой беременной.

После кесарева сечения всегда остаются рубцы. Это ведь полостная и очень серьезная операция, и швы после нее, увы, неизбежны. О том, какими они бывают, как ухаживать за ними, какие осложнения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Родовспомогательная операция кесарева сечения проводится с обязательным вскрытием брюшной полости, также делаются разрезы на жировой и мышечной ткани, на самой матке. Через них на свет извлекают ребенка и плаценту. После извлечения малыша и «детского места» все разрезы ушивают. Для этого используют разную технику наложения швов и разный шовный хирургический материал. Швы на матке называются внутренними, и превращаются в рубец, а швы на брюшной стенке называются внешними, и превращаются в послеоперационный рубец.

Внутренние

Если кесарево сечение проводится в плановом режиме, то врачи обычно стараются сделать горизонтальный надрез в нижнем сегменте матки. При экстренной операции для ускорения процесса может быть сделан вертикальный надрез. Матка рассекается точно так же, как и наружные слои.

Способы, которыми накладываются такие швы, могут быть различными — у каждого хирурга есть на вооружении свой метод ушивания, главное требование к таким швам — максимально точное совпадение краев раны. Это важно для формирования полноценного рубца в будущем. Материалы, которые используются для наложения шва, рассасываются сами, снимать такие швы, естественно, не нужно. Никакого особого ухода они не требуют, достаточно соблюдать рекомендации врача по режиму физической нагрузки и профилактике инфекций.

На матку обычно накладывают однорядный непрерывный шов. Мышцы ушивают стежками. Саморассасывающимся шовным материалом ушивают и соединительную ткань брюшины.

Внешние

Внешний шов зависит от выбора техники операции. Если проводится она экстренно, не исключено появление не самого красивого рубца от пупка до лобка. Такой шов ушивают особо прочными нитями и соединяют узелковым методом, ведь удержать края внешней раны при корпоральном продольном рассечении сложнее, чем при небольшом поперечном шве вдоль лобковой линии. К счастью, сегодня все плановые операции и добрая половина экстренных проводятся по методу Пфанненштиля — немецкого доктора, который первым начал практиковать такой тип разреза.

При относительно небольших размерах подобный шов вполне может быть косметическим, чего нельзя сказать о корпоральном рассечении. Для скрепления краев раны снаружи могут быть использованы разные виды хирургических нитей или металлические скобки.

Механизм заживления

Время заживления и вероятность осложнений также зависит от того, какой тип рассечения, и какой тип ушивания были использованы хирургом.

Внутренний

Внутренние швы заживают примерно в течение 7-8 недель. В первые сутки после операции формируются так называемые зоны слипания, состоящие из фибриновых пучков. Именно поэтому важно ограничить резкие движения, хотя ранняя щадящая вертикализация пойдет на пользу.

Через неделю после операции внутренний рубец на матке уже имеет новые клетки маточной ткани, и восстанавливается кровеносная сетка. Если заживление будет идти нормально, без осложнений, то в рубце будут преобладать миоциты, и вырабатываться коллаген, что обеспечит рубцам полноценность и эластичность. Это очень важно для последующего вынашивания беременности.

Если процесс восстановления будет нарушен, сформируется рубец с преобладанием грубой соединительной ткани, неполноценный и неоднородный, что сильно затруднит последующую беременность и роды.

Исчезнуть полностью внутренний шов не может, рубец сохраняется навсегда, и чем более состоятельным он будет, тем выше шансы родить второго ребенка самостоятельно, без помощи хирургов, если в анамнезе было только одно кесарево сечение. Полное формирование рубца завершается через 2 года после операции.

Внешний

Заживление зависит от типа рубца. Вертикальный шов, оставшийся после экстренного корпорального сечения, заживает дольше, вероятность осложнений с таким рубцом выше. Внешний шов после горизонтального рассечения в нижнем маточном сегменте начинает стягиваться уже на следующие сутки после операции, через 7-8 дней швы можно снимать.

Ранее, когда женщины лежали в стационаре до 10 суток после оперативных родов, снятие швов проводили в роддоме. Сейчас, когда выписывают женщину с ребенком на пятые сутки после операции (при отсутствии других осложнений), снятие швов проводится в женской консультации на 7-8 сутки. Процедура это безболезненная, хоть и не самая приятная. После снятия хирургических нитей или скоб шов продолжает формироваться, и полное заживление может занять до 21 дня. Вертикальный шов заживает до 60 суток.

Через год после операции горизонтальный шов в нижнем сегменте матки светлеет, становится почти незаметным.

Обработка

Обрабатывать зону наложения швов начинают с первых суток еще в родильном доме, обработка показана раз в сутки. Потом женщина получает рекомендации по поводу того, как ухаживать за рубцом в домашних условиях. Давайте рассмотрим особенности каждого ухода.

В роддоме

После того как рассечение зашивают, зону обрабатывают антисептическим раствором и накладывают стерильную повязку, которая крепится при помощи кусочков бактерицидного пластыря. В дальнейшем повязку меняют раз в сутки, не забывая обработать шов зеленкой. Зеленка необходима для того, чтобы избежать одного из самых тяжелых бактериальных поражений — стафилококкового, поскольку данный микроб боится только этого антисептика, к остальным он совершенно нечувствителен.

Проводит обработку медицинская сестра, врач на обходе в роддоме может осматривать рубец визуально.

Если что-то вызовет вопросы, женщина назначают УЗИ, чтобы осмотреть зону рубцевания.

После выписки

Домашний уход за прооперированной зоной живота более многогранный, он включает в себя целый комплекс мероприятий. Чтобы не допустить расхождения, женщине важно соблюдать все рекомендации, к тому же ежедневно продолжать обрабатывать шов.

Дома шов обрабатывают зеленкой. И тут без посторонней помощи не обойтись. Мочить зону рубцевания нельзя, поэтому нужно стараться и дома носить марлевую повязку, во всяком случае, до момента, когда швы снимут. Зеленку наносят ватной палочкой на зону вокруг раны. Это позволит избежать бактериального заражения.

Женщине категорически запрещено поднимать тяжести, поскольку любое напряжение мышц пресса может стать губительным для рубцов — внутреннего и внешнего. Оптимальный вес, который не возбраняется поднимать — 3-4 килограмма.

Но спаек и неровностей в шве будет куда меньше, если новоиспеченная мама не будет целыми сутками лежать в постели — адекватное движение, прогулки неторопливым шагом пойдут только на пользу.

После того как швы в женской консультации снимут, рекомендуется отсутствие повязки, чтобы шов при контакте с воздухом быстрее заживал. Постарайтесь не мочить его еще дней пять, при наличии небольших выделений из рубца можно использовать перекись водорода для отмачивания засохших корочек. Продолжайте мазать вокруг шрама зеленкой.

После заживления рубца позволено использовать «Контрактубекс», который уменьшает рубцы и шрамы, делая их малозаметными. Но перед применением геля необходимо проконсультироваться с двумя специалистами — с гинекологом по поводу состояния рубца (на воспаленный шрам препарат не используют), и с педиатром по поводу грудного вскармливания. Чаще всего кормящим мамам рекомендуется покупать «Контрактубекс» в форме специальных пластырей.

Обрабатывать «Бепантеном» область рубца не имеет смысла особого, он не рассасывает, а всего лишь смягчает и увлажняет. По этой же причине нельзя использовать «Бепантен» на мокнущие и воспаленные поверхности.

Избегайте ношения трусиков, резинки которых проходят по рубцу, давление на эту зону будет мешать заживлению и рассасыванию твердых узелков. Впоследствии при принятии ванны и душа не натирайте рубцы мочалкой.

Способы убрать рубец

Убрать рубец с живота, если этого женщина хочет по эстетическим соображениям, довольно сложно, но возможно. Наиболее эффективными считаются раннее применение мазей, того же «Контрактубекса», но если время упущено, и после операции прошло уже более полутора лет, то и с некрасивым шрамом, и с валиком из кожи над швом помогут «разобраться» другие методики, правда, более дорогостоящие и хлопотные.

Нужно понимать, что ни одна из существующих методик не предложит полного избавления от шрама, но сделать его менее заметным возможно. Силиконовые пластыри, мази и гели сравнительно недороги и доступны, но они совершенно не подействуют, если шраму уже больше года. Да и в более раннем временном периоде они действуют не на всех.

Существуют инъекционные методы, которые подразумевают введение определенных препаратов, уменьшающих разрастание рубца. Но для кормящей мамы они противопоказаны, для некормящей же опасны сильной аллергией и сбоем женского цикла, а после того как минует год с момента операции, такие методы, вообще, считаются неэффективными.

Шлифование рубцовой зоны считается приемлемым при любом возрасте самого рубца. Это довольно эффективный способ уменьшить шрам. В период грудного вскармливания процедуры крайне нежелательны, их ощутимый минус заключается в дороговизне сеансов, а для достижения видимого результата сеансов потребуется несколько.

За помощью можно обратиться и к пластическому хирургу. Существует несколько методик иссечения старых уродливых рубцов и формирования новых, более аккуратных. Однако никто не даст гарантий, что заживление новых рубцов пройдет хорошо и без осложнений, особенно если у женщины есть склонность к келоидным разрастаниям. К тому же новая порция наркоза и весь возможный спектр потенциальных послеоперационных осложнений снова не исключен. Хирургический метод подходит только тем, у кого шрамы сформировались крупные, мелкие рубцы таким способом не корректируют.

Есть и совсем экзотический способ — зататуировать область рубца. Но никто не дает гарантий, что такая маскировка будет всегда выглядеть эстетично. Если женщина прибавит в весе или похудеет, то кожа растянется или обвиснет, в результате чего рисунок потеряет вид.

Боль наиболее сильна в первые 2-3 дня, именно поэтому женщине в это время вводят обезболивающие препараты. Это необходимо, чтобы было легче переносить сокращения матки с разрезом. Но уже через 2-3 дня на смену нервным волокнам, поврежденным при проведении операции, приходят новые нейромышечные связи, которые появляются при восстановлении покровов и их внутренних структур на клеточном уровне. Боль уменьшается, но неприятные ощущения не проходят, у женщины есть ощущение, что область шва постоянно тянет, порой щиплет, сам рубец твердый.

На сегодняшний день много детей рождаются при помощи кесарева сечения. Это происходит из-за того, что со здоровьем мамы что-то не так. Или же возникла какая-нибудь другая экстренная ситуация.

Дальше по плану беседа с врачом-анестезиологом, который расскажет все подробности обезболивания во время кесарева сечения. Сегодня обычно выбирают спинальную анестезию. В таком случае женщина сможет увидеть своего ребенка сразу после того, как его достанут из матки. Но этот вариант возможен только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. То какой способ анестезии будет выбран надо будет зафиксировать в письменном виде.

После операции

Первые сутки можно пить только воду, а на вторые уже можно нежирный бульйон из курицы или жидкие каши, в большей степени овсяную. Такое питание надо соблюдать приблизительно три недели. Через несколько суток, если нет осложнений маму отправляют в послеродовую палату, где она уже может заняться малышом.

Через неделю женщине назначают сдачу на анализ крови, мочи, а также отправляют на УЗИ рубца матки и половых органов. Если при данном осмотре не будет обнаружено никаких осложнений, то уже через несколько дней мама с ребенком могут поехать домой.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Возможные осложнения

В раннем послеродовом периоде в первые сутки после операции могут возникнуть такие осложнения, как перитонит, эндометрит воспаление глубоких вен. В позднем послеродовом периоде: расхождение шва на матке, .

Спинальная анестезия нередко оставляет неприятные последствия. Ошибка при постановке укола приводит к проколу твердой мозговой оболочки. Цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область. Это становится причиной головных и спинных болей, которые могут продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Нередко трудности возникают из-за банальной невнимательности акушеров. Когда родильницу перекладывают на кушетку после операции, медицинский персонал иногда не поправляет ноги, и они остаются в согнутом виде. Но женщина не чувствует нижнюю часть тела после анестезии и может провести в таком положении несколько часов. Это приводит к нарушению кровообращения. Происходит сдавливание тканей, развивается сильный отек, атрофия мышц. После операции лучше самой обратить внимание медсестры на этот момент.

В данной статье рассмотрим, какие бывают виды разрезов при операции кесарева сечения. Также подробно рассмотрим, как выполняются повторные разрезы при кесаревом сечении.

Расположение разреза на матке определяет разновидности вмешательства:

При плановом кесаревом сечении чаще всего используют поперечный косметический шов, который заживает через 1,5-2 месяца, а к концу года становится почти незаметным. Вертикальные более грубые и длинные, их обычно делают при экстренной операции. Снимают только нерассасывающийся шовный материал и скобы, как правило, перед выпиской – к 5-7 дню.

Дома нужно обрабатывать рану антисептиками (например, Хлоргексидин, зеленка), смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Солкосерил). Важно соблюдать рекомендации – ограничить подъем тяжести, половые контакты до заживления, носить бандаж, проводить воздушные ванны. При появлении отечности вокруг раны, покраснения, усиления боли или лихорадке нужно срочно обратиться к врачу.

Косметический шов после кесарева: особенности, как выглядит

Косметический шов после кесарева имеет такие особенности:

• выглядит в виде тонкой полоски;
• чаще используют рассасывающиеся материалы, тогда нитка идет внутри кожи, а если нить не рассасывается, то через промежутки около 6-7 см она выводится наружу для последующего удаления;
• игла для сшивания атравматическая, а нить является ее продолжением, что снижает степень повреждения тканей;
• края раны хорошо соприкасаются, нет препятствий для микроциркуляции, это помогает быстрому срастанию.

Сколько болит шов после кесарева сечения

Наружный кожный шов после кесарева сечения сильнее всего болит в первые 2 недели, это является физиологическим явлением, то есть нормой. В первые два дня эта боль не отличается от общей болезненности внизу живота, что нередко требует введения препаратов с обезболивающим действием.

На первой неделе после операции основной источник болевого синдрома находится не на коже, а в матке. Она сокращается, и в месте разреза это ощутимо. Боли становятся сильнее при напряжении мышц брюшного пресса – смех, чихание, кашель, разговор, повороты в кровати, смена положения тела. Обычно женщинам в этот период продолжают делать уколы анальгетиков (Кеторол, Анальгин, Кетонал), а сам шов фиксируют стерильной повязкой.

К концу первого месяца при нормальном заживлении боли исчезают или возникают периодически на короткое время, но постоянных ноющих или пульсирующих быть не должно. Такая симптоматика, особенно в сочетании с отеком, покраснением, повышением температуры – это всегда признак осложнений и повод для немедленного визита к врачу.

Возможные осложнения, что с ними делать

К осложнениям при заживлении шва относятся: воспаление, расхождение, скопление крови (гематома), кровотечение, лигатурный свищ.

Чешется, жжет

Первые 2 недели шов чешется, или есть кратковременное жжение. Если при этом нет покраснения и отечности, то это признаки нормального заживления. Они не требуют дополнительного лечения, можно при их появлении легкими массирующими движениями втереть немного ранозаживляющей мази.

Когда шов жжет и болит, а рубец покраснел, кожа отечная и красная, горячая на ощупь, то это первые симптомы нагноения. Их возникновение требует немедленного посещения хирурга или гинеколога.

Разошелся

Причинами того, что послеоперационный шов на коже разошелся, могут быть:

• подъем тяжести;
• чрезмерная физическая активность в первые недели после кесарево;
• занятия спортом;
• присоединение инфекции;
• тесное белье или бандаж с сильным давлением.

Кроме расхождения краев, появляется кровоточивость, постоянное отделяемое из раны, намокание повязки. При их возникновении нужно обработать шов раствором Мирамистина или Хлоргексидина, приложить стерильную марлевую салфетку и вызывать врача на дом.

Сочится, гноится, мокнет, есть сукровица

В норме шов сочится, из него выделяется сукровица, мокнет повязка в первые 7-10 дней после операции. Когда процесс продолжается более 2 недель или усиливается после прекращения, то чаще это свидетельствует о расхождении или инфицировании.

Диагноз и лечение назначает только хирург после осмотра. Если же рана гноится, появилась кровь или усилились выделения, то необходима срочная хирургическая обработка и применение антибиотиков. Нельзя пытаться устранить такие симптомы самостоятельно, так как есть риск распространения инфекции.

Воспалился, покраснел, опух шов

Когда шов покраснел или опух, это означает, что послеоперационная рана воспалилась. Женщине необходим осмотр врача и применение антисептиков, мазей с антибиотиками (Левомеколь, Синтомициновая, Тетрациклиновая).

Почему не заживает

Шов долго не заживает при низкой работе иммунной системы, заболеваниях с нарушением обмена (например, сахарный диабет), кровообращения. Это бывает и при постоянной нагрузке на переднюю брюшную стенку, отсутствии доступа воздуха к ране. Ускорить процесс помогают мази: Солкосерил, Траумель, Метилурациловая, Пантенол, Бепантен, бальзам Спасатель.

Если разошелся внутренний шов: признаки, что делать

Признаками того, что разошелся внутренний маточный шов, могут быть:

• возобновление или усиление боли в нижней части живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• лихорадка.

На фото пример осложнений после кесарева сечения

Все они бывают и при множестве других осложнений после кесарева сечения, поэтому необходимо обратиться сразу же к гинекологу для осмотра и УЗИ.

Твердый внутри

Отечность и твердость внутри шва держится до 2 недель. Когда это продолжается более длительный период времени, то может быть симптомом формирования грубого рубца, а также воспаления. В первом случае врач порекомендует препараты рассасывающего действия (Контрактубекс, Дерматикс, Мепиформ), а во втором может потребоваться антибактериальная терапия или даже мини-операция для создания оттока скопившейся жидкости.

Ранние осложнения

К ранним осложнениям (в первые 1-2 недели) относятся:

• кровотечение – возможно при непрочном соединении краев раны, неправильной обработке, резком снятии фиксирующей повязки;
• гематома – скопление крови под кожей возможно при повреждении сосуда, преждевременного снятия шва, повышенной кровоточивости из-за нарушения свертывания;
• нагноение – шов краснеет, опухает, начинает выделяться липкая желтоватая жидкость с неприятным запахом, возможна боль и повышение температуры.

Все эти состояния лечит только врач, запрещается самостоятельное применение местных препаратов, так как они малоэффективны без хирургической обработки раны.

Поздние осложнения

После операции может пройти 1-4 месяца до появления поздних осложнений:

• грыжа – шишковидное, болезненное выпячивание в области вертикального шва, причиной является расхождение прямых мышц из-за поднятия тяжестей, натуживания при сильных запорах;
• свищ от лигатуры (нити для шва) – появление уплотнения на шве, из которого сочится гной, рядом кожа краснеет, теплее на ощупь, чем окружающая, возникает из-за инфицирования шовного материала, аллергической реакции на него;
• келоид – формирование грубого рубца, который больше, чем шов, имеет неправильную форму, представляет собой косметический дефект.

Формирование грыжи после кесарева сечения

Грыжа и свищ лечатся только при помощи операции, а келоид может уменьшиться после лазерной шлифовки, физиотерапии, применения мазей с силиконом (Дерматикс, Зерадерм ультра), ферментами (Имофераза, Ферменкол).

Диагноз и лечение назначает только хирург после осмотра. Если же рана гноится, появилась кровь или усилились выделения, то необходима срочная хирургическая обработка и применение антибиотиков. Нельзя пытаться устранить такие симптомы самостоятельно, так как есть риск распространения инфекции.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.