Всегда ли происходит овуляция в середине цикла

Блог счастливого человека

Все ли вы знаете о своем цикле. На какую часть цикла приходятся благоприятные для зачатия дни? Как можно узнать, что произошла овуляция? После 14 дня оценивают произошла ли овуляция или нет, т.е. есть ли желтое тело в яичнике на месте доминантного фолликула. Циклы без овуляции случаются в жизни каждой женщины. Может ли быть зачатие на 18-19 день цикла ?. Медицинские вопросы. В такие циклы тоже происходит созревание одной из яйцеклеток, вырабатывается эстроген.

Женщина непредсказуема в своих действиях, она — «жертва» гормонов! Бесспорно одно: без месячного цикла женщины не обладали бы репродуктивной способностью. Самый заметный признак месячного цикла — менструации.

Яйцеклетка способна к оплодотворению только непосредственно после овуляции. Сперматозоиды могут жить в организме женщины до пяти дней (в исключительных случаях дольше). Момент овуляции имеет решающее значение как для предохранения, так и для желания забеременеть. Женщины, предохраняющиеся естественным путем или с помощью температурных графиков, знают, что утренняя температура вскоре после(!) овуляции повышается на несколько десятых градуса (см. график).

Овуляция всегда происходит в середине цикла?

Да. Незадолго до овуляции маточный зев, выходящий во влагалище, размягчается и немного приоткрывается. В неблагоприятное для зачатия время он твердый и вдается во влагалище, напоминая по форме вишню. Это изменение влагалища можно прощупать.

Есть метод определения овуляции по слизи: в благоприятное для зачатия время под воздействием эстрогена происходит усиленное образование слизи, выделяющейся из влагалища.

Нет, чаще всего так происходит при 2 8-дневном цикле. Продолжительность первой фазы цикла созревания яйцеклетки у разных женщин может быть различной.

Нет. У женщин не происходит регулярного образования новых яйцеклеток, их «запас» закладывается при рождении: в каждом яичнике ждут созревания примерно 400 000 яйцеклеток. Этого еще вполне достаточно, чтобы родить много детей. Но вместе с тем яйцеклетки у 35-летней женщины чувствительнее, чем у 20-летней, и могут иметь какие-нибудь дефекты.

Если вы не принимаете противозачаточных таблеток, то можете отодвинуть менструацию, удлинив вторую половину цикла посредством приема гормона желтого тела (прогестерона). Однако такие манипуляции с циклом надо обязательно обсуждать с врачом!

Но решающий сигнал, а именно производимый гипофизом усиленный выброс лютеинизирующего гормона, вызывающего овуляцию, не подается. В таких циклах фолликул, в котором содержится яйцеклетка, продолжает расти а слизистая оболочка матки (эндометрий) набухает. Фолликул в определенный момент лопается, но перезревшая яйцеклетка уже неспособна к оплодотворению.

К примеру, половое сношение было на седьмой день менструального периода, а овуляция наступила на десятый день — это может привести к беременности. С медицинской точки зрения гормональная природа менструального цикла нисколько не изменяется. Дело в том, что при стерилизации механически блокируются только яйцеводы (маточные, они же фаллопиевы, трубы), а это не затрагивает гормональных процессов в головном мозгу и в яичниках.

Изменяется ли цикл в результате стерилизации?

Точно так же наступает и менструация. Первым днем цикла считается первый день менструации: уже во время кровотечения, в ходе так называемого предцикла, в яичнике начинают созревать несколько пузырьков — фолликулов яйцеклетки.

В гипоталамусе. Он является главным датчиком импульсов в головном мозгу и через регулярные промежутки выбрасывает так называемые гонадотропины. В яичнике. Созревающий в нем фолликул яйцеклетки вырабатывает эстроген.

По телевизору в какой-то передаче говорили, что ученые выяснили, что овуляция может быть и не один раз в месяц. У моей подруги секс был в последний день месячных, и она забеременела.

Всегда ли овуляция 14 день

Овуляция и беременность

Автор: Алена Морозова

Один из важнейших циклических процессов в жизни каждой женщины – это овуляция. Медики трактуют овуляцию, как процесс выхода яйцеклетки (женской половой клетки), способной к оплодотворению, из фолликула. Периодичность этого процесса управляется гормонами, может меняться при стрессах. гормональных сбоях, абортах, после родов и в предклиматический период. Овуляция во время беременности прекращается временно, а при наступлении климакса — навсегда.

Понятия овуляция и беременность не разделимы на стадии планирования, каждую женщину, мечтающую забеременеть, очень волнует ряд вопросов, связанных с овуляцией.

Во-первых, есть ли у женщины овуляция в принципе? Определить наличие или время прихода овуляции можно несколькими способами:

— календарный метод — это метод, при котором количество дней менструального цикла делится пополам (это верхняя граница опасных дней ). Если вы не хотите беременеть, то предохраняться надо в каждый день цикла, так как существуют сдвиги – ранняя и поздняя овуляция.

— метод изменения базальной температуры. который заключается в постройке графиков температур (не менее 6 графиков), измеренных в одно и то же время, лежа, ректально. Первая фаза сопровождается низкими температурами, вторая высокими, резкое падение и поднятие температуры в середине графика обозначает овуляцию.

— метод определения овуляции по цервикальной слизи. При овуляции выделения похожи на яичный белок .

— метод тестов. Существуют тесты не только на беременность, но и на приближение овуляции.

— метод УЗИ. Проводится несколько УЗИ в первой фазе цикла, вычисляется доминантный (главный, самый большой) фолликул и определяется скорость его дозревания.

— метод субъективных ощущений. Многие женщины чувствуют приближение овуляции – у кого-то изменяется грудь, у кого-то болит низ живота. у кого-то возможны небольшие кровотечения.

— либидо. В период овуляции женщине (так заложено природой) секса хочется больше.

Данные признаки овуляции – боли внизу живота, усиление выделений, увеличение либидо, позитивные результаты тестов и УЗИ, подскажут вам день, когда вы сможете зачать малыша.

Вопросы на тему Беременность и овуляция

— Всегда ли овуляция происходит в середине цикла? Все зависит от длины цикла. Вторая фаза длится 12 -14 дней. Вычесть из одного другое не составит труда. Однако этот метод не надежен, так, как многие факторы могут сдвинуть ее.

— Яйцеклетки, как и сперматозоиды, созревают заново? Не совсем так. В отличие от сперматозоидов все яйцеклетки закладываются в процессе внутриутробного развития девочки. Так, что они просто дозревают . Чем старше женщина, тем старше ее яйцеклетка.

— Бывают ли циклы без овуляций? Да, и это вполне нормально. Но, при условии, что овуляторных циклов больше. Чем старше женщина, тем чаще случается овуляция.

— Возможна ли беременность при менструации? Забеременеть в последние дни менструации реально. Особенно, если у вас короткий или нерегулярный цикл.

Желаем вам удачи в планировании, легкой беременности и родов, здоровых малышей!

Поделиться c друзьями:

обязательно ли овуляция на 14 день? было три Б и все на одиннадцатый? Чепуха какая-то. Разве так бывает?

Черная Пантера Гуру (2797), закрыт 2 года назад

Дополнен 2 года назад

Дополнен 2 года назад

три года старались — ничего не выходило, пока случайно на 11 день не совершили ПА. Другой раз — незапланированный залет именно из-за расчета на 14 день, дни ПА и месячных записываю, и третий раз тоже на 11 день. Ерунда какая-то, получается, яйцеклетка быстро созревает и выходит, раньше, чем обычно рассчитывают

Daшka Мудрец (10907) 2 года назад

у кого как, у одних овуляция на 11 день, у других на 14, у третьих — на 19, у четвертых она вообще скачет

Жекавка Гуру (2748) 2 года назад

Необязательно. Организм не может каждый месяц срабатывать строго в один день.

Ольга Орлова Профи (640) 2 года назад

Б-это беременности? Ведь сперматозоиды живут до 5-6 суток, вот и дожили с одиннадцатого дня до 14го)) Я своих сыновей когда делала в 14й день, то не получалось, а вот если на 7-10 день, то вышло

Черная Пантера Гуру (2797) 2 года назад

именно они. Теперь понятно почему девочка. мальчиковые погибли. Хотя у вас мальчики. Тогда я совсем запуталась

Mythbuster Просветленный (34512) 2 года назад

Овуляция не обязательно в середине цикла. Это примерно она должна быть в середине, а так то у каждого индивидуально.

А может например так: сперматозоиды вялые, ползут медленно, но живут долго. Поэтому когда на 14 день была овуляция и ПА они просто доползать не успевали и яйцеклетка умирала . А с 11го дня как раз куда надо доползли.

Это так, предположение конечно )))

Черная Пантера Гуру (2797) 2 года назад

предположение очень и очень неплохое. Понятно, почему девочка, мальчиковые на полдороге так сказать. (пожала плечами). Но при этом непонятно, почему с разными мужьями залеты мои именно на 11 день, на 14-й — пустые циклы

Инна Пилипенко Мыслитель (7275) 2 года назад

Если 30 дней, значит овуляция (которая вообще-то за 12-14 дней до след. мес. а не от начала предыдущих) на 16-й день.

Продолжительность жизни сперматозоида 3-5 дней, вот и считайте))

РЕГИШКА Мастер (1003) 2 года назад

У меня цикл 30 дней, овуляция на 19. Вторая фаза короткая.

$$$ Просветленный (23639) 2 года назад

у меня тоже овуляция на 11 день при28 цикле. и тоже берем наступила на 11 день

Виктория Михеева Просветленный (38257) 2 года назад

Это вторая фаза цикла (от овуляции и до месячных) составляет в среднем от 12 до 16 дней, а для каждой конкретной женщины — это строго определённое количество дней. А первая фаза может колебаться и овуляция приходиться на разные дни. И да — не стоит забывать о сроке жизни сперматозоидов.

Как и когда происходит овуляция

11.04 Зачатие Регулярный процесс в организме женщины, когда яйцеклетка выходит из фолликула, называется овуляцией. Только тогда, когда она происходит, возможно оплодотворение. Если супруги хотят ребенка и с надеждой ждут наступления беременности, проблема определения времени овуляции стоит очень остро.

Когда происходит овуляция?

Если у женщины все нормально со здоровьем и репродуктивной функцией, то у нее один раз в месяц случается овуляция. Созревание яйцеклетки происходит в зависимости от особенностей менструального цикла.

Иногда у женщины может отсутствовать овуляция. Это нормально. С возрастом количество циклов без овуляции возрастает и, соответственно, уменьшаются шансы забеременеть. После сорока овуляция может происходить только раз в несколько месяцев. Во время менопаузы это явление вообще исчезает.

Овуляция: наступила или нет?

28-32 дня – столько дней приблизительно длится менструальный цикл. Со стопроцентной уверенностью сказать, когда у женщины наступает овуляция. Как правило, она случается в середине цикла (12-15 день). Для точного определения надо составить таблицу ректальной температуры за несколько месяцев.

Календарь зачатия – это еще один из методов распознать, наступила ли овуляция. По календарю нужно отсчитать четырнадцать дней от начала последних месячных. Если цикл классический – 28 дней, то до следующих тоже останется 14 дней. Получается, что овуляция происходит точно в середине цикла. Но все ли так просто? Этот идеальный цикл встречается не так уж часто. У других женщин овуляция случается в отрезок времени с 11-го по 21-й день цикла, если подсчитывать, с самого начала последней менструации. И тут уж относительная точность вычислений времени овуляции будет зависеть от многих факторов – гормонального фона женщины, ее физического и эмоционального состояния. При этом, в разные циклы она будет происходить в разные дни.

Сколько длится овуляция?

Это достаточно непродолжительный период цикла — всего лишь 48 часов. В это время яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выйдя из яичника, по маточной трубе спускается к матке, где ждет оплодотворения. Если оно наступит, то яйцеклетка укрепится на стенке матки. Наиболее высоки шансы на зачатие в день овуляции. Благоприятными принято считать пару-тройку дней до и один после.

Потом начинаются дни, когда оплодотворение практически невозможно.

Как узнать: произошла ли овуляция?

В домашних условиях это можно определить такими методами:

• При условии, что месячные регулярные – при помощи вышеописанного календаря. А как все же узнать, произошла ли она?
• Определить это можно при измерении базальной температуры, которая обычно при повышении свидетельствует о выходе яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Температуру во время овуляции можно определить с помощью соответствующего графика. Как правило, она повышается на пол градуса.
• Тест на овуляцию – тоже удобный метод. Он очень похож на тест на беременность, но две полоски он показывает не тогда, когда произошло оплодотворение, а при выходе из яичника яйцеклетки.

Когда после овуляции происходит оплодотворение?

У сперматозоида после овуляции есть приблизительно сутки на то, чтобы встретить яйцеклетку и оплодотворить ее. Если этого не происходит, то яйцеклетка в маточной трубе разрушается в течение суток, и приблизительно через две недели начинаются очередные месячные – выход не оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие произошло, оплодотворенная клетка (зигота) за шесть-двенадцать дней спускается в матку, укрепляется на ее стенке, после чего и наступает беременность. Тогда яичники перестают вырабатывать следующие яйцеклетки.

Овуляция: все об этом процессе, его определении и коррекции нарушений цикла

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется ановуляторным. В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют овуляторным синдромом. Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании домашних тестов, которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (фолликулометрия). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

Причины ранней овуляции до сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют менопаузе, вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). Поздняя овуляция повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для стимуляции овуляции. Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Источники: http://chtonadelaser.ru/ovulyaciya-vsegda-proiskhodit-v-seredin/http://vremiaberemennosti.ru/ovuljacija/vsegda-li-ovuljacija-14-den.htmlhttp://ginekolog-i-ya.ru/ovulyaciya.html