Содержание
Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных
Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
Что случилось?
Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.
У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.
Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.
Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.
Как лечить?
Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.
Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.
Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.
Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.
Патологические ситуации
Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.
Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.
Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.
Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:
- Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
- Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
- Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
- Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.
Что делать ─ если желтуха у новорожденных?
Здравствуйте, дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! Болезнь, о которой пойдет речь, касается всей семьи. Одной из первых проблем по уходу за новорожденным, с которой вы, возможно, столкнетесь, еще находясь в роддоме — появление желтухи у новорожденного.
Первые тревожные мысли — откуда она могла взяться, чем опасна и что нам теперь делать? Главное не паникуйте, сейчас мы рассмотрим такое явление, как физиологическая желтуха новорожденных и вам все станет понятно.
Обычно желтуха может проявляться у малыша на 2-3-й день после рождения. Кожа малыша становится желтого цвета, также желтеют белки глаз, слизистые оболочки. Малыш становится сонливым, лениво сосет грудь. Такое состояние наблюдается примерно у 70% детей. Оно полностью и бесследно исчезнет максимум через две-три недели, не причинив какого-либо вреда малышу.
Причины появления желтухи у новорожденных ↑
У новорожденного малыша еще недостаточно развита печень, и она пока еще не может полностью выводить из организма различные пигменты.
Одним из таких пигментов является билирубин, он образуется в результате распада красных телец (гемоглобина). Именно его излишек окрашивает кожу малыша в желтый цвет.
Вероятность того, что может появиться желтуха у новорожденных, становится выше если:
- малыш родился недоношенным;
- была многоплодная беременность;
- имела место родовая травма;
- у матери ребенка диагностирован сахарный диабет;
- мама малыша болеет хроническими инфекционными заболеваниями.
В случае, если у новорожденного желтуха, нужен обязательный контроль за уровнем билирубина у малыша в крови. Но так, как это состояние характерно для малышей первых дней жизни, вы будете еще находиться в роддоме. А значит под постоянным контролем врачей.
Желтуха у новорожденных: лечение ↑
Совсем недавно физиологическая желтуха новорожденного лечилась путем внутривенного вливания раствора глюкозы, фенобарбитала, аскорбиновой кислоты, желчегонного средства.
Сегодня, по мнению специалистов, для лечения желтухи не нужно прибегать к применению лекарственных препаратов.
Самым эффективным и действенным способом признано светолечение — фототерапия. Новорожденный находится под фотолампой — специальной лампой, которая снижает токсичность билирубина и выводит его продукты распада с мочой и калом.
При таком способе лечения, могут быть характерны следующие побочные явления:
В период лечения желтухи вам нужно будет допаивать малыша водичкой, потому что он будет терять большое количество жидкости, которое одним грудным молоком или смесями трудно восполнить.
Как помочь малышу самостоятельно? ↑
Хотя лечением желтухи у новорожденного будут заниматься специалисты, мама малыша тоже может ему помочь:
- постарайтесь, как можно раньше начать кормить малыша грудью. Первые дни у женщины вырабатывается молозиво, которое действует как слабительное и помогает малышу очистить кишечник от мекония. Вместе с меконием выходит билирубин. А значит, уменьшится уровень желтухи;
- кормите ребенка как можно чаще, не жалейте будить кроху. Потом отоспится ваш малыш, пусть сначала приобретет положенный ему розовый цвет кожи;
- следите за тем, чтобы малыш чаще попадал под непрямые солнечные лучи. Для этого поставьте детскую кроватку ближе к окну, и почаще раскрывайте ребенка, конечно при условии, что в помещении тепло.
Сегодня специалисты насчитывают достаточно большое количество состояний новорожденного, при которых наблюдается желтизна кожи и слизистых. Точно диагностировать, а тем более разобраться во всех группах заболеваний вам не под силу, да и ни к чему. Оставьте это врачам.
Единственное, что мама и папа должны знать — если у малыша длительное время не проходит желтушный цвет кожи, обязательно нужно обследовать его у профильных специалистов и начать, при необходимости, своевременное лечение.
Удачи вам и терпения пережить сложные периоды роста вашего ребенка.
На солнышко почаще выноси.
Нам два месяца, есть ещё немного желтизны. Педиатр тоже мнения, что делать ничего не нужно (я с ней согласна). У сына тоде больше месяца желтушка была
Дома на перед окошком на солнце выносила голой. И на улице больше гуляли, все прошло
У нас почти до 3 месяцев было чуток желтизны. Как весна наступила и солнце стало больше прошло. Тож беспокоилась. Один знающий человек потом обьяснил, что желтушка это вродь как конфликт группы крови матери и ребенка.
Это не конфликт группы крови:)
Физиологическая желтушка вызывается повышенным содержанием билирубина в крови и коже малыша. Билирубин – красящий пигмент красновато-желтоватого цвета, образующийся в процессе распада гемоглобина. Если он в избытке откладывается в тканях ребенка, то кожа и слизистые оболочки малыша приобретают типичный желтый окрас.
У новорожденных в первый месяц жизни печень ещё не функционирует в полную силу, только запускаются все процессы в организме. Когда организм адаптируется и печень начинает полностью выводить билирубин — желтушка проходит.
Источники: http://www.o-krohe.ru/komarovskij/zheltuha/http://kidbe.ru/67-chto-delat-esli-zheltuha-u-novorozhdennyh.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/615519860-559507731/
Загрузка...
