13 дней задержки месячных

Почему нет месячных? Возможные причины

У большинства женщин нарушение менструального цикла вызывает стресс, мысли о возможной беременности и вопрос — что делать дальше? Даже если задержка составляет два дня, женщина со стабильным циклом уже замечает, что месячные не пришли . Еще больше причин для переживаний возникает в случае, когда тест показывает отрицательный результат даже на 10–15 день задержки. С чем это может быть связано и какова причина того, что месячных нет?

Что такое задержка месячных?

Здоровый менструальный цикл, как правило, продолжается от 26 до 32 дней. Его длина каждый месяц в норме должна быть одинакова. Отсчет ведется со дня начала менструации. Соответственно, отсутствие месячных в предполагаемый срок +/ — 2 – 3 дня представляет собой их задержку. Серьезным поводом обратиться к гинекологу является чрезмерно короткий (менее 3 недель) либо, наоборот, очень длинный цикл (более 5–7 недель), а также циклы различной длины.

С первого дня менструального цикла уровень гормона эстрогена физиологически повышается и в матке происходит нарастание слоя эндометрия, нужного для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В этот же день в яичнике начинает формироваться фолликул, где зреет яйцеклетка. Примерно на 10 – 15 день цикла она выходит из фолликула, что является наступлением овуляции.

На том месте, где ранее находилась яйцеклетка, возникает желтое тело, продуцирующее прогестерон. Дефицит этого вещества зачастую приводит к выкидышу на сроке беременности от 20 дней. Оплодотворение новой яйцеклетки осуществляется в маточной трубе, а дальнейшее развитие плода происходит в матке. При зачатии задержка месячных вызывается наступлением беременности. Если же зачатия не произошло, то с 15 по 28 день цикла уровень прогестерона с эстрогеном падает и начинается менструация. В связи с этим ясно, что часто причиной задержки при отрицательном тесте даже на 15–20 день, является нарушение гормонального фона.

Не нужно переживать, если задержка длится менее недели и произошла впервые, и при этом тест отрицателен. Даже если женщина полностью здорова, у нее нет никаких патологий, 1 или 2 сбившихся цикла в году считаются нормой. Но когда месячных нет даже после 15–20 дня цикла, особенно если обычно они приходят регулярно, это является причиной обращения за консультацией гинеколога.

Впрочем, если менструации нет, это чаще всего говорит о наступлении беременности. Особенно ее вероятность возрастает в случае появления у женщины таких симптомов с 1 дня задержки:

• Боль в нижней части живота.
• Тошнота.
• Увеличение молочных желез .
• Белые выделения.

В любом случае, если месячные не пришли и после 15–20 дня задержки, отрицательный результат теста озадачит любую, даже самую опытную многодетную мать. Для исключения возможных дефектов самого теста, можно через несколько дней или неделю провести проверку еще раз. Также стоит учесть, что бывают случаи, когда беременность наступила, но тест даже после 10 или 20 дней задержки все же показал отрицательный результат. Это может произойти, если у женщины нет регулярного месячного цикла либо по причине большого количества употребляемой ею жидкости, заболевания почек. Однако чаще всего причиной недоразумения являются ложноотрицательные результаты теста.

Задержка менструации и симптомы беременности

Бывают ситуации, когда женщина отмечает в своем организме изменения, характерные для наступления беременности, но несмотря на это, тест упрямо показывает, что ее нет. И женщина задается вопросом, что бы это значило? С одной стороны — ощущение набухания молочных желез , рвота, утренняя тошнота, постоянная сонливость, резкие перепады настроения и необычные пищевые предпочтения, а с другой – тест на беременность и всего одна полоса на нем .

В случае небольшой задержки возможны несколько путей разрешения этого вопроса:

1. Подождать 1–2 дня и на третий день делать процедуру снова, воспользовавшись тестами различных марок. Проводить анализ рекомендуется утром, перед приемом пищи, используя первую порцию утренней мочи.
2. Обратиться к врачу для получения направления на анализ крови, определяющий уровень хорионического гонадотропина. Проводят его исключительно в лабораторных условиях. Результат покажет есть или нет беременность даже до задержки и тем более он будет достоверен на 10–15 день.

Если отмечается большой срок отсутствия менструации, а тест на беременность по-прежнему показывает 1 полоску, женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, для прохождения комплексного обследования и определения наличия беременности с помощью УЗИ.

Задержка месячных при отсутствии беременности

К сожалению, иногда задержка и отрицательный тест могут быть следствием не беременности, а некоторых проблем со здоровьем. Если менструации нет более 10–14 дней, наиболее распространенными нарушениями являются следующие:

• Физиологическая задержка, возникающая после родов. Связана с выработкой организмом только что родившей женщины гормона — пролактина . Это вещество оказывает непосредственное влияние на выработку молока и приостановление менструации.
• Различные нарушения гормонального фона. Могут появляться из-за множества факторов. Выявить и назначить лечение должен только гинеколог.
• Синдром Штейна-Левенталя или поликистозных яичников. Наиболее часто встречающийся фактор, вызывающий отсутствие месячных у женщин . Если женщина больна, у нее отмечаются такие ярко выраженные симптомы, как чрезмерный рост волос по мужскому типу (на животе, руках, лице, спине), повышение жирности кожи и волос.
• Если месячных нет при отрицательном тесте и болях внизу живота, можно говорить о развитии какого-либо гинекологического заболевания. Диагноз должен поставить лечащий врач-гинеколог. Так, возможно появление миомы, эндометриоза, аденомиоза , воспаления придатков или матки и даже раковые образования органов репродуктивной системы женщины. Наиболее частой причиной того, что месячные не идут, все же является воспаление яичников, вызывающее боль и дискомфорт.
• Нарушения в работе эндокринной системы или яичников, вызывающее дисфункцию щитовидной железы и развитие эндокринных заболеваний. Для выявления необходимо провести УЗИ таких органов: матка, яичники, надпочечники, щитовидная железа, а также томографию головного мозга.
• Ранний климакс. Представляет собой следствие нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Это патологическое состояние не является болезнью, однако требует консультации врача для устранения неприятных симптомов.

Если тест показывает отрицательный результат, но месячные не идут даже через 10–15 дней, это может быть вызвано причинами, которые имеют никакого отношения к заболеваниям:

• Жесткая диета, голодание, истощение, болезненная худоба , ожирение.
• Акклиматизация, связанная с внезапной сменой места жительства.
• Чрезмерные физические нагрузки женщины. Как правило, характерны для профессиональных спортсменок или любительниц экстремальных условий.
• Сильные эмоциональные потрясения, подверженность хроническим стрессам, а также значительные травмы и длительные заболевания.
• Индивидуальная реакция организма женщины на прием лекарственных препаратов, к примеру, оральных контрацептивов. Причина встречается достаточно редко и требует консультации врача-гинеколога .

Что нужно делать?

При любой задержке, независимо от ее продолжительности, кроме теста необходимо проконсультироваться с гинекологом и провести УЗИ, которое показывает наличие беременности уже с 5 дня. Окончательно дать ответ на вопрос присутствует или нет новая жизнь внутри женщины, способен анализ крови на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ). Проводить его можно как на 10, так и на 20 день задержки. Можно говорить о беременности при концентрации ХГЧ от 25 МЕ / л и более. Повторно анализ на ХГЧ выполняют на 15–20 неделе для того, чтобы определить, нет ли каких-либо отклонений в развитии плода.

Нужно обязательно учесть, что кроме беременности есть и другие факторы, изменяющие уровень ХГЧ в большую сторону. К примеру, такие заболевания, как опухоль почек либо половых органов, а также длительный прием гормональных препаратов, могут привести к тому, что уровень ХГЧ превышает значение 25 МЕ /л. Аналогично воздействуют на организм пузырный занос и злокачественная опухоль матки. Но на 15 – 20 день задержки уровень ХГЧ при беременности исчисляется трех — и четырехзначными цифрами, поэтому если задержка длительная, показатели этого гормо на на уровне 25 – 30 единиц говорят о болезни, а не о зачатии.

За несколько дней до сдачи анализа нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, т. к. это может привести к получению неточных результатов. Также не рекомендуется делать процедуру с первых дней задержки либо потребуется проведение повторного анализа на 7 день отсутствия месячных.

Наконец, еще одной причиной отсутствия менструации при отрицательном тесте после 10–14 дней задержки, может стать внематочная беременность. Исключить данную патологию может только врач после осмотра на УЗИ. Если вас беспокоят сильные боли, отдающие в спину или ногу, тянущие спазмы в районе придатков, слабость и тошнота, жар и скачки давления — нужно немедленно вызывать скорую помощь. Также при внематочной у большинства женщин есть мазня, однако ее может и не быть, поэтому нужно ориентироваться и по другим симптомам.

Как определить причины задержки месячных

В первую очередь при возникновении любых отклонений от нормы, следует обратиться к гинекологу, который делает соответствующий осмотр на кресле и, при необходимости, назначит некоторые из таких исследований:

• Определение графика ректальной температуры. Проводится женщиной самостоятельно начиная с 1 дня задержки.
• Установление уровня гормонов.
• Проведение УЗИ матки, труб, яичников и прочих органов.
• Компьютерная томография головного мозга. Необходима для опровержения или подтверждения наличия опухолей.
• Направление на консультацию с врачами другой специализации.

Варианты проводимого лечения

Назначение гинеколога напрямую связано с причинами, которые вызвали задержку менструации. Зачастую врачом предусматривается лечение гормонами. При этом рекомендован прием оральных контрацептивов или прогестагенов .

При синдроме поликистозных яичников, являющемся причиной бесплодия, в первую очередь прописываются препараты, стимулирующие овуляцию, в тяжелых случаях требуется операция. В случае опухоли гипофиза возможны несколько вариантов проведения терапии, прогноз зависит от величины самой опухоли и ее гормональной функции. При выявлении концентрации пролактина свыше 500 нг/мл, показано лечение лекарственными препаратами.

Нарушения цикла более 10–14 дней, которые не связаны с развитием патологий (питание, нагрузки), можно легко устранить, придерживаясь здорового образа жизни. Причину, по которой возникла задержка, женщине поможет определить врач. Так, в случае значительной резкой потери веса, необходимо сбалансировать рацион, а при ожирении отказаться от жиров и легкоусвояемых углеводов. Помочь в этом сможет диетолог.

Наличие проблем психологического характера и подверженность стрессам предполагает обращение к психиатру. Восстановить организм за 10–20 дней сможет здоровое питание, правильный режим дня, исключение алкоголя , сигарет, кофе.

Стоит обратить внимание на то, что допустимым считается сбой цикла в 5–7 дней. Поэтому при нескольких днях задержки не стоит проявлять особое беспокойство. Однако если менструация задерживается более недели, необходима консультация гинеколога для исключения развития проблем со здоровьем.

При задержке месячных тянет низ живота и поясницу

Когда в положенное время нет месячных, тянет низ живота и поясницу, первой на ум приходит беременность. Но в некоторых ситуациях данные симптомы свидетельствуют о проблемах со здоровьем.

Причины задержки месячных если тянет низ живота и поясницу

Когда кровяные выделения не начались в срок, вероятнее случилось зачатие, особенно если в момент появления яйцеклетки был произведен незащищенный половой акт. В этом случае достаточно просто самостоятельно поставить диагноз, воспользовавшись тестом. Его рекомендуют делать на 5-й день отсутствия менструации. Именно на этом сроке величина ХГЧ, который вырабатывается оболочкой плода, достигает уровня, считываемого тестами.

Сильные боли

Если при 3-4-дневной задержке месячных тест отрицательный, тянет низ живота и поясницу, появились кровянистые или коричневые выделения, а накануне возникли признаки «интересного положения», такие как тошнота, слабость, головокружение, возможна внематочная беременность. Она опасна прикреплением плодного яйца вне матки, что вызывает внутреннее кровотечение. ХГЧ при таком закреплении плода вырабатывается в очень маленьком количестве и реагентом при тестировании не читается.

Когда есть задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, причина может крыться в сбое менструального цикла. Болевые ощущения при этом выступают ПМС. В жизни женщины, не сталкивающейся ранее с неритмичными процессами, возможны нарушения.

Сдвигание критических дней до 5 суток, если больше ничего не беспокоит, могут вызвать:

• Стрессовое состояние , когда чрезмерные переживания вызывают отклонения в работе желудка, кишечника, эндокринной системы, а также и детородной функции.
• Смена климата , особенно перепады, связанные с перелетом, могут не только задержать месячные, но и «осчастливить» нашу даму на 3-4 дня раньше.
• Большие физические нагрузки , которые имеются у спортсменок и танцовщиц, также вызывают сбой. Особенно если накануне ожидаемых месячных наблюдались усиленные длительные тренировки или непривычно-тяжелая физическая работа.
• Гормональные изменения , если девушка принимает оральные контрацептивы. Пилюли угнетающе действуют на некоторые процессы за счет влияния на выработку гормонов. В виду этого происходит дисбаланс, следствием которого является сбой ритма.

Небольшие сдвиги в задержке месячных при отрицательном тесте, когда тянет низ живота и поясницу могут быть физическая работа, стресс, долгий перелет

Задержка, как свидетельство заболевания

Воспалительные процессы

Одной из них называют различные гинекологические болезни. Поэтому, когда болит поясница, тянет низ живота, задержка месячных, да еще присоединяются зуд во влагалище, кровянистые выделения с неприятным запахом, боли при мочеиспускании, это могут быть воспалительные процессы:

• Вагинит : воспаление стенок влагалища, характеризуется болями сопоставимыми со схватками и отдающими в поясницу, большим количеством выделений, зудом;
• Аднексит : воспаление яичника. Иногда болезнь протекает скрытно, может вызвать задержку в 3-5 дней, поэтому надо посетить врача, чтобы не запустить ее;
• Эндометрит : воспаление оболочки матки, характеризуется болью и кровотечением.

Если кроме болей внизу живота дает о себе знать зуд во влагалище, кровянистые выделения и неприятные ощущения при мочеиспускании – возможно, это может быть началом воспалительного процесса

Гинекологические заболевания

Когда есть задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, белые выделения, похожие на творожистую массу с характерным кислым запахом, возникает раздражение кожи и слизистой влагалища, это говорит о заболевании «молочницей» . Эта болезнь вызывается грибком «кандида». В данном случае заниматься самолечением не стоит, квалифицированная помощь гинеколога поможет быстрее избавиться от недуга.

Заболевания половой системы

Такие признаки, как задержка месячных, тянет низ живота и поясницу, могут наблюдаться и при заболеваниях систем, не относящихся к половой, например, почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит). Но здесь повышается температура на 2-3 день, а отсрочка менструации возможна из-за близкого расположения мочевых и половых органов. Неполадка в одном из них, затрагивает другие.

Поражения желудочно-кишечного тракта

Вызвать боль могут и поражения желудочно-кишечного тракта: воспаления кишечника (колит), образование в нем спаек и грыж, аппендицит и другие болезни также могут отсрочить начало критических дней на 3-4 дня. Поэтому надо различать характер болей, в данном случае:

• боль в животе будет тянущая, режущая, колющая;
• может тянуть поясницу;
• вздутие живота, понос или запор;
• повышение температуры.

Вызвать боль в спине и пояснице могут проблемы с желудочно-кишечным трактом, болезнь может отсрочить начало месячных на несколько дней

При получении отрицательного ответа на тестирование, удостоверившись в отсутствии беременности, не ищите причину отклонения сами, обращайтесь к врачу, чтобы обследование и лечение было проведено вовремя.

В чем причина задержки месячных и болей в пояснице

К гинекологу очень часто обращаются женщины с жалобами на то, что у них наблюдается задержка месячных и болит поясница. Главной причиной такого состояния следует считать наступившую беременность. Но иногда на то, что болит поясница при задержке месячных, женщины жалуются и при отрицательном тесте.

Общая информация

Обычно опоздание «критических дней» наблюдается у юных девушек школьного возраста. Это не считается патологией, поскольку менструальный цикл у них только устанавливается. Если выделения появляются на день-два позже, это тоже является нормой. Это объясняется тем, что организм каждой барышни индивидуален.

Нестабильность цикла характерна для молодых нерожавших барышень в возрасте 18-40 лет. Если задержка раз в месяц наблюдается регулярно, а тест отрицательный, речь обычно идет о развитии патологического процесса.

Если на фоне «опоздания» выделений у женщины тянет низ живота, речь идет о внематочной беременности. Эта патология очень опасна для жизни женщины, поскольку ее следствием является открытие внутреннего кровотечения. Если помощь не будет своевременной, женщина может погибнуть.

Когда на фоне опоздания «критических дней» начинает тянуть и болеть внизу правого бока, это также может сигнализировать о внематочной беременности. Вероятность данной патологии часто обусловлена развитием:

Еще одним провоцирующим фактором может выступить ранее перенесенная внематочная беременность, а также эндометриоз.

Говорить о внематочной беременности можно тогда, когда задержка наблюдается на протяжении пяти-шести суток. При этом ХГЧ положительный, а домашний тест отрицательный. На прогрессирование этого аномального состояния указывают и такие симптомы, как появление практически незаметной мазни.

Наступление беременности

О том, что женщина вынашивает плод, говорят такие признаки, как:

• спазмы мышц голени;
• пигментация кожного покрова;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• тошнота по утрам;
• появление странных гастрономических предпочтений;
• участившееся мочеиспускание;
• повышенная обонятельная чувствительность.

Женщина, зачавшая ребенка, страдает повышенным слюноотделением. Выделение слюны наблюдается не только во время завтрака, обеда или ужина, но и на протяжении всего дня.

Темнеть начинает линия внизу живота. Нередко появление пигментных пятен наблюдается на кожном покрове лица, верхних и нижних конечностей.

Часто женщина жалуется на упадок сил. Она сонлива, ее реакции заторможены. Это объясняется тем, что организм переживает гормональную перестройку, требующую немало энергетических затрат.

Гормоны, активно вырабатывающиеся в женском организме, часто провоцируют смену настроения. Будущая мама может стать очень плаксивой или нервной. Женщина может расплакаться без видимых причин.

Учащенное мочеиспускание объясняется тем, что матка, увеличившись в объеме, подготавливается к разрастанию эмбриона. Именно поэтому матка оказывает давление на мочевой пузырь.

При отрицательном результате

Болевой синдром в актуальной зоне при отрицательном результате теста часто свидетельствует о наличии:

• воспалительного процесса в яичниках;
• репродуктивных аномалиях;
• поликистоза;
• нарушениях функционирования щитовидки;
• доброкачественного новообразования;
• злокачественного новообразования.

Этот симптом может сигнализировать о некорректной работе надпочечников. Это часто приводит к дисфункции яичников.

Часто «опоздание» месячных никак не связано с женскими репродуктивными органами. Такое состояние может быть обусловлено умственным или физическим напряжением. Нередко этот симптом наблюдается при сильных стрессах. Боль в спине и пояснице на фоне задержки «критических дней» может быть объяснена резкой сменой климата. Страдают от этого симптома и барышни, профессионально занимающиеся спортом.

Развитие гинекологических аномалий

Если на фоне задержки менструации сильно тянет поясницу, это может говорить о развитии:

При этом женщина может жаловаться, что у нее сильно тянет низ живота. Месячные могут «опаздывать» на 4-5 суток. Нередко появляются специфические выделения, сопровождаемые сильным зудом в области половых губ. Во время секса, а также при эвакуации урины возникают болезненные или неприятные ощущения.

Основным фактором, спровоцировавшим развитие репродуктивных аномалий у женщины, является воспалительный процесс. Он часто обусловлен переохлаждением. Еще одним провоцирующим фактором часто выступает переданная половым путем инфекция.

При вагините наблюдается воспаление влагалищных стенок. Болевой синдром отличается интенсивным характером. Сильно болит низ живота, поясничный отдел. Иногда присутствует умеренный зуд.

Аднексит характеризуется протеканием воспаления в трубах матки и яичниках. Боль имеет несильный тянущий характер. Специфической симптоматики эта патология не имеет. По этой причине она диагностируется и лечится с большим трудом. Опасность заключается в том, что аднексит может перерасти в хроническую форму, менструация отсутствует. Это приводит к бесплодию.

Для эндометрита характерно поражение маточной слизистой. Для этого аномального процесса характерно то, что при этом может заболеть поясница или низ живота. Иногда открывается кровотечение.

Причиной болей в пояснице на фоне опоздания менструальных выделений может выступить и венерическая аномалия. Часто этот симптом наблюдается на фоне протекания уреаплазмоза, кандидоза, хламидиоза и микоплазмоза.

Патологии мочеполовой системы

Когда опоздание наблюдается на протяжении 1,5-2 недель и при этом болевой синдром в животе отдает в поясницу, речь может идти о развитии цистита, пиелонефрита и иных аномалий мочеполовой системы. Иногда при воспалительном процессе отсутствие «критических дней» наблюдается в течение 3-4 суток.

Главным симптомом наличия воспаления является повышение температуры тела. Еще одним специфическим признаком является появление дискомфорта в животе. В области половых губ часто присутствует зуд. Иногда зуд сочетается с сильным жжением.

Аномалии ЖКТ

Сбой менструального цикла может быть обоснован развитием заболевания желудочно-кишечного тракта. Очень часто боль в пояснице на фоне «опоздания» менструации объясняется воспалением кишечниковых стенок.

Еще одной причиной может быть воспаление аппендикса. При этом у женщины сильно тянет низ живота справа. Некоторые женщины стараются заглушить боль при помощи анальгетиков. Не стоит этого делать, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.

Самой страшной причиной задержки «критических дней», которая сопровождается появлением болевого синдрома в пояснице, является разрастание злокачественной опухоли. Симптоматика зависит от того, какой именно орган был поражен.

Нередко задержка месячных на фоне нарушения работы ЖКТ сопровождается сильной тошнотой, которая часто трансформируется в рвоту. У женщины может наблюдаться расстройство стула.

О чем следует помнить

Между «опозданием» менструации и зачатием существует связь. Установить ее самостоятельно сможет каждая барышня. После этого женщина сама сможет определить, когда ей срочно нужно обращаться за помощью к доктору.

Если задержка варьирует от трех до пяти суток, то медики рекомендуют подождать еще в течение 4-5 дней. Может быть, «критические дни» еще придут. При 1-1,5-недельном опоздании женщине рекомендовано приобрести в аптеке тест. Если результат анализа будет отрицательным, барышне следует подождать еще шесть-семь суток.

При 14-20-дневной задержке рекомендуется повторно сдать анализ ХГЧ. Если результат все равно будет отрицательным, нужно подождать еще 30 дней. При тридцатидневной задержке женщине также следует сдать анализ ХГЧ. Если результат будет отрицательным, женщине рекомендуется понаблюдать за собой на протяжении двухнедельного срока.

Если срок «опоздания» варьирует от 3 недель до 1,5 месяца, следует бить тревогу. Это сигналит о протекании тяжелого патологического процесса. Иногда этот симптом сигнализирует о наличии аменореи. Если месячные отсутствуют в течение 90-95 суток, женщине нужно обратиться к доктору по поводу комплексного обследования.

При положительном результате ХГЧ речь может идти как о внематочной беременности, так и о выкидыше. В последнем случае женщина может жаловаться на то, что у нее болит спина и живот. При этом могут появиться специфические мажущие выделения.

Как можно помочь

Лечение такого неприятного состояния, как задержка месячных и боль в пояснице, назначается врачом, после УЗИ и иных методов диагностики. Но если у женщины нет возможности срочного посещения доктора, она может принять ряд мер, которые помогут ослабить мучительную симптоматику.

При спазмирующих болевых ощущениях разрешается принять 1 таблетку Но-шпы или Спазмалгона. Если боль можно терпеть, то желательно обойтись без медикаментов.

Не исключено, что лечение потребует изменения образа жизни и питания. Обнаружив у себя такие симптомы, как боли в пояснице и задержка месячных, женщина должна отказаться от употребления жирной и острой пищи. Следует отказаться от курения и употребления спиртного.

Диета женщин, страдающих лишним весом, и тех барышень, чья масса тела ниже критической нормы, будет существенно отличаться. Назначать себе диету самостоятельно категорически запрещается.

Источники: http://yagotova.ru/mesjachnye/zaderzhka/pochemu-net-mesyachnyx-vozmozhnye-prichiny.htmlhttp://ovulyaciyatut.ru/sovety/pri-zaderzhke-mesyachnykh-tyanet-niz-zhivota-i-poyasnitsu.htmlhttp://omesyachnyh.ru/zaderzhka/bolit-poyasnica-pri-zaderzhke.html