20 недель узи 3d

3Д УЗИ на 20 неделе беременности

Стандартное ультразвуковое исследование на разных сроках вынашивания ребенка направлено не только на изучение всех основных параметров плода, но и на диагностику материнских и временных органов. Кроме того, существует скрининг-УЗИ. Его внимание сконцентрировано на оценке конкретных параметров, по которым судят о развитии серьезных пороков развития.

В процессе пренатальной диагностики пациентке может быть предложен 3д скрининг. Такое обследование подразумевает проведение ультразвукового исследования в формате 2д, который дополняется трехмерным изображением и взятием крови на анализ у будущей мамы. Как правило, такое обследование проводят специалисты высшей категории, которые специализируются на диагностики патологий внутриутробного развития.

Кроме диагностических целей, подобное исследование подразумевает первое знакомство родителей с будущим ребенком. Если пациентка и ее близкие мечтают получить первое фото малыша и видео, то 3д УЗИ при беременности в 20 недель будет оптимальнее всего. На этом сроке малыш уже достаточно большой, но еще целиком помещается в мониторе.

УЗИ во втором триместре делают всем женщинам для подтверждения или опровержения результатов первичного ультразвукового исследования. Исследование проводится обязательно в таких случаях:

• Возрастная беременная (старше 35 лет).
• Женщина принимала препараты, которые противопоказаны беременным или у нее была обнаружена опухоль после 14 недели беременности.
• Отец и мать ребенка являются близкими родственниками.
• В анамнезе беременной имеется серьезное острое заболевание, носящее бактериальную или вирусную природу.
• Мать является носителем, передающихся на генетическом уровне, заболеваний.
• У одного из будущих родителей имеются наследственные хромосомные заболевания.
• Ранее у этой женщины наблюдались выкидыши, гибель плода до родов или самопроизвольные преждевременные роды.
• В семье уже есть один или несколько детей с пороками развития.

Ради четкости изображения в 3д формате иногда увеличивается мощность ультразвука и длительность его воздействия

Что оценивает врач

Помимо тщательного изучения состояния будущего ребенка при УЗИ, на 20 неделе врач оценивает особенности беременности и околоплодные воды. Если пациентка на этом сроке записалась на 3д УЗИ, то процедура все равно начинается с плоскостного исследования, в ходе которого врач сможет оценить:

• основные показатели фетометрии для данного срока;
• полости головного мозга, заполненные спинномозговой жидкостью и мозжечок;
• осевой скелет;
• структуры лица (3д режим будет очень кстати);
• желудочки, предсердия сердца, места отхождения от него крупных сосудов;
• почки и мочевой пузырь;
• желудок и кишечник;
• половые органы.

В среднем за беременность женщина делает УЗИ три раза. Возможно она решит делать трехмерную диагностику не каждый раз. Но если будущим родителям очень хочется, таким образом, познакомиться со своим малышом, то срок в 20 недель является оптимальным. В таком случае они смогут рассмотреть его во всех подробностях и достоверно узнать пол ребенка. Но, конечно, если он не «закапризничает» и не повернется к датчику спинкой.

Однако такое плановое УЗИ нужно не только для изучения самого малыша, но и для оценки женских репродуктивных и временных органов:

• варианты прикрепления плаценты;
• толщину «детского места»;
• степень зрелости плаценты по неделям;
• количество сосудов в пупочном канате;
• количество амниотической жидкости;
• состояние шейки и стенок матки;
• состояние маточных труб и яичников.

Возможные патологии

Чаще всего во втором триместре выявляют такие врожденные пороки развития:

• патологии развития нервной трубки;
• незаращение дужки позвоночника;
• доброкачественная опухоль в синовиальной суставной сумке;
• аномалии развития желудочно-кишечного тракта и передней брюшной стенки;
• свободная жидкость в брюшной полости плода;
• анатомические дефекты лица и шеи;
• аномалия развития почек;
• врожденные пороки сердца;
• маловодие или многоводие.

Если врач обнаружит расширение носа вместе с переносицей, а также наличие пороков сердца с одновременным расширением почечных лоханок, то может быть поставлен диагноз — синдром Дауна.

3д УЗИ является дополнительным, а не обязательным методом исследования

Подготовка и ход процедуры

Ультразвуковое исследование в этом сроке не требует специальной подготовки. Это связано с тем, что кишечник отодвинут назад увеличенной маткой, и поэтому совершенно не важно сколько в нем газов. А полный мочевой пузырь, который ранее выполнял миссию окна для ультразвука, теперь успешно заменен околоплодными водами.

Однако стоит учесть, что если родители хотят увидеть ребенка на УЗИ бодрствующим, то маме перед диагностикой лучше плотно не кушать, а сделать это уже после обследования. Иначе, может случиться так, что малыш будет спать во время ультразвукового исследования.

3д УЗИ в 20 недель осуществляется специальным абдоминальным датчиком. Ход процедуры стандартный:

• Беременная женщина (возможно, в сопровождении кого-то из близких) в кабинете ультразвуковой диагностики располагается на кушетке, предварительно оголив область живота.
• На обследуемую поверхность врач наносит специальный проводящий гель, который помогает ультразвуку проникнуть в тело через воздушную прослойку.
• Специальным датчиком узист начинает аккуратно водить по животу. В этот момент женщина не должна испытывать неприятных моментов.
• Врач производит все необходимые замеры, а затем начинается «шоу» для родителей. У них есть шанс насладиться объемным изображением своего малыша или понаблюдать за ним в режиме реального времени (4д УЗИ).
• По окончании процедуры на руки родителям выдают памятное фото или видео, в зависимости от того, какая процедура была оплачена, а также врачебное заключение.

Качество получаемых сведений зависит от положения самого малыша, количества вод, оттого, если ли у матери рубцы или морфологические дефекты области малого таза, объема жировой прослойки у женщины. Все это затрудняет ультразвуку доступ к ребенку.

Срок беременности 20–24 недели считается оптимальным для изучения анатомических структур плода. В зависимости от выявленных аномалий развития может быть изменена дальнейшая тактика ведения беременности. А если будут обнаружены грубые пороки развития, несовместимые с жизнью, то еще может встать вопрос о прерывании беременности.

УЗИ на 20-21 неделе беременности – узнаем мальчик или девочка, здоров ли ребенок?

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.

УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.

Когда выполняется второе УЗИ

Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.

Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.

Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).

В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно. Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании. Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.

В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:

• невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
• порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
• жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.

Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.

Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.

Малыш на 20 неделе

Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.

Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается. Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус. В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.

У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.

Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.

Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.

Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.

Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.

Малыш на 21 неделе

Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.

На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).

Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.

Что показывает ультразвук?

Снимок УЗ-исследования на 20 недели беременности

По УЗИ во втором триместре беременности должна быть составлена оценка:

• количества плодов;
• предлежания плодов;
• окружностей головы, грудной клетки и брюшной полости плода, длин его костей и промежутков между ними (о норме этих измерений – ниже);
• структур головного мозга, ширины желудочков в нем;
• лица плода, особенно его носовой кости. Ее укорочение (менее 5,6 мм) или отсутствие указывает на высокую вероятность синдрома Дауна, а увеличение более 6,1 мм – на другие генетические аномалии;
• размеров и количества камер в сердце, исходящие из него сосуды, частоту сердцебиений;
• состояния позвоночника: он не должен быть расщеплен, через него не должен выходить под кожу спинной мозг;
• состояние передней брюшной стенки, которая не должна быть расщеплена;
• брюшную полость, в которой не должно содержать свободной жидкости;
• развитие почек и кишечника;
• пол плода;
• состояние плаценты: в норме должна быть нулевая зрелость, отсутствие участков обызвествления или инфарктов;
• расположение плаценты относительно выхода в шейку матки (внутренний зев): норма – не ниже 70 мм;
• количество околоплодных вод (маловодие или многоводие);
• состояние шейки матки: длина – не менее 25 мм, зев как внутренний, так и наружный, должен быть закрыт;
• количество сосудов в пуповине (в норме – 3 штуки), характер и скорость кровотока по ним;
• тонус мышцы матки: в норме он описывается как «нормотонус». «Гипертонус», особенно сопровождаемый тянущими, ноющими или более острыми болями ниже пупка или в пояснице, требует срочной госпитализации для того, чтобы спасти беременность от самопроизвольного аборта.

Врач-сонолог, проводящий исследование, показывает женщине ее ребенка на мониторе. Чтобы лучше понимать, как из этих контуров складывается изображение, можно записываться на 3D или 4D-исследование. В этом случае на монитор выводится достроенное программой трехмерное изображение плода, при четырехмерном УЗИ оно двигается в режиме реального времени. При желании можно получить фотографию плода, а также запись его поведения во время исследования, но эти пожелания нужно высказывать до начала исследования, чтобы врач подготовил аппаратуру.

Трех- и четырехмерное УЗИ выполняются более длительно (около 1-1,3 часов, в отличие от 20-30 минут при 2D-методе). Некоторые ученые считают, что такое длительное воздействие высокочастотного звука на жидкости плода и околоплодные воды, вызывают явление кавитации, и пагубно отражаются на состоянии ребенка.

Подготовка к исследованию

УЗИ на 20-21 неделях беременности выполняется датчиком, которым водят по животу (трансабдоминально). В качестве «водной прослойки» служат околоплодные воды. Поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь.

Поскольку исследуются не пищеварительные органы женщины, а состояние плода, какой-то определенной диеты соблюдать не нужно.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?

Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.

Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.

«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным

Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.

Показатели в норме

Расшифровка УЗИ при беременности 20 недель включает показатели, полученные при измерении размеров плода (фетометрия), а также характеристики состояния материнских и временных (плацента, оболочки, околоплодные воды) органов. Трактовать полученные результаты должен врач-акушер женской консультации, ведущий беременность.

В таблице ниже мы приведем усредненные показатели нормы на этом сроке:

На 20 неделе, если плановый ультразвуковой осмотр, выполненный в женской консультации или медицинском центре, выявил спорные данные, то женщину еще возможно отправить для проведения ультразвукового скрининга в медико-генетическом центре.

Стоит ли делать 3д УЗИ при беременности и когда лучше

Объемное ультразвуковое исследование (трехмерная сонография) во время беременности расширяет диагностические возможности. Это надежный и безопасный метод, как и традиционная плоскостная диагностика. Однако в результате выходит совсем иное изображение: оно объемное, будущая мама может рассмотреть внешность ребенка во всех подробностях. Интенсивность, мощность ультразвуковой волны, частота сканирования остается в тех же пределах, как и при обычном исследовании. Однако время диагностики увеличивается до 50 минут.

Преимущества 3d ультразвукового исследования

Трехмерная сонография при беременности характеризуется наличием следующих неоспоримых достоинств:

• Полученное объемное изображение дает лучше рассмотреть некоторые участки, структуры, которые в двумерном режиме были недоступны или труднодоступны. Родителям, врачам иной специализации намного легче понять изображение.
• Трехмерная сонография при беременности дает ценную дополнительную информацию, которая незаменима для диагностики внешних пороков развития. 3д исследование способно развеять все сомнения. Будущая мать и врач могут пересчитать все пальчики малыша, убедиться в отсутствии иных внешних пороков. Благодаря такому виду УЗИ, врачи могут оценить в трех проекциях разные части тела плода, что важно в плане выявления аномалий развития. Полученные данные дают информацию для диагностики пороков позвоночного столба, конечностей.
• 3д сканирование дает рассмотреть мимику ребенка, благодаря чему родители могут понять, расстроен ли он или улыбается. Плохие эмоции плода могут возникнуть из-за проблем, например, недостаточного получения кислорода, неправильного развития внутренних органов, вызывающего боль.
• Интенсивность, мощность, частота волны находятся в тех же пределах, как и при обычном исследовании.
• Зд ультразвуковое исследование при беременности помогает произвести реконструкцию строения мозга. Это позволяет полностью исключить развитие аномалий центральной нервной системы.
• Объемная сонография помогает диагностировать врожденные пороки сердца плода. В последнее время это считается распространенной внутриутробной аномалией, которая может стать причиной смерти новорожденного. При стандартном исследовании такая диагностика весьма затруднительна и провести ее может лишь специалист очень высокой квалификации. Зд диагностика делает результат независимым от подготовки, навыков врача, поэтому является эффективной и надежной процедурой.
• Трехмерное сканирование при беременности помогает исключить наличие аномалий лица плода, например, «заячьей губы», «волчьей пасти».

Источники: http://diametod.ru/uzi/3d-20-nedele-beremennostihttp://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-20-21-nedele-beremennosti.htmlhttp://sovets.net/3075-3d-uzi-pri-beremennosti.html