Анализ Мочи У Грудничка Расшифровка Таблица Норма

Расшифровка анализа мочи у детей, показатели нормы и отклонения

Каковы показания к этому лабораторному исследованию? При каких условиях будет достоверным клинический анализ мочи у детей — норма и отклонения от показателей оценивается педиатром, узким специалистом или врачом-лаборантом. Но родители также хотят знать, что стоит за загадочными цифрами и обозначениями в бланке.

Моча — биологическая жидкость, с помощью которой выводятся токсины, шлаки, соли, гормоны, продукты обмена веществ, избыток воды. В медицинской практике пробы мочи и расшифровка результатов анализа применяется с древних времен. Наиважнейшая цель исследования параметров урины — диагностическая. По результатам анализа врач может оценить работу мочевыделительной системы, печени, желчного пузыря, кишечника, сердца, эндокринной системы.

Какие могут быть показания

При каких условиях назначается клинический анализ мочи?

• Профилактическое плановое обследование . У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
• Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы . При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
• Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни . После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
• Бактериальные инфекции . После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.

Как правильно собирать мочу

Результаты клинического анализа мочи нередко бывают ложными. И объясняется это не только человеческим фактором и ошибками в подсчетах или случайной подменой исследуемого материала. Часто плохой анализ мочи у ребенка бывает при нарушении правил сбора материала для исследования. Как правильно собрать мочу для клинического анализа?

• Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты : острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
• Гигиенические процедуры . Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
• Утренняя порция . Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
• Температурный режим . Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
• Только натощак . После приема пищи может быть искажение показателей.
• Емкость . Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
• Как собирать . Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Особенности сбора у грудных детей

Многие мамы грудничков задают вопрос: как собрать мочу у младенца? Каких только хитрых способов не придумывают: например, выкладывают на клеенку ребенка, ждут, когда он помочится, потом сливают жидкость в тару или отжимают наполненный подгузник. Эти способы не подходят, поскольку вместе с мочой собирается много бактерий и химических соединений, которые приводят лаборантов в изумление. Как можно решить проблему?

• Подкараулить малыша . Мамы примерно знают время, когда ребенок должен пописать. Снимают подгузник, подставляют чистую емкость и ждут. Иногда, правда, приходится ждать долго. Да и малышу эта процедура может показаться утомительной.
• Купить мочеприемник . Это простое и недорогое приспособление поможет маме сэкономить время. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый пакет объемом 100 мл с отверстием для половых органов. Мочеприемник крепится к телу при помощи клеящего гипоаллергенного слоя. Перед его применением нужно подмыть малыша, тщательно просушить кожу. Собранную мочу нужно перелить в стерильную тару для транспортировки в лабораторию.

Образец бланка клинического анализа мочи

В бланке обязательно указывается фамилия, имя ребенка, возраст. Исследование может проводиться лаборантом или анализатором урины. Если результаты анализов выдает машина, в бланке будут указаны аббревиатуры на латинском или параметры на английском языке. Иногда лаборант вписывает от руки какие-то данные, которые не выдает анализатор. Считается, что более точный анализ можно получить при исследовании мочи под микроскопом, которое проводит лаборант.

Таблица — Показатели нормы общего анализа мочи у детей

Параметры	Аббревиатура при электронном анализе	Нормы
Цвет	Color	Светло-желтый (с/ж), соломенный, желтый
Прозрачность	Clarity	Прозрачная
Объем	V	Для диагностики не имеет принципиального значения, достаточно 20–30 мл
Удельный вес	SG	Дети до 4 лет: 1007–1016; от 5 до 10 лет: 1011–1021; подростки:1013—1024
Глюкоза	GLU	Нет/Отрицательный/Negative
Билирубин	BIL	Нет/Отрицательный/Negative
Ацетон	KET	Нет/Отрицательный/Negative
Кислотно-щелочная реакция	pH	От 4,5 до 8
Белок	PRO	Нет/Отрицательный/Negative
Уробилиноген	UBG	До 17 мкмоль
Лейкоциты	LEU	Нет/Отрицательный/Negative или у мальчиков 0—1—2 в п/з; у девочек от 0—1—2 до 8–10 в п/з
Эритроциты	BLD	Нет/Отрицательный/Negative или 0–1 в п/з
Цилиндры	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative
Эпителий	Эп. или пл. эп. (вписываются вручную)	До 10 в п/з
Соли	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative
Бактерии	NIT	Нет/Отрицательный/Negative
Слизь	Вписываются вручную	Нет/Отрицательный/Negative

Расшифровка: нормы и отклонения

Расшифровкой нормы и отклонений анализа мочи ребенка занимается врач-лаборант или лечащий врач. Если родители увидели какие-либо «устрашающие» цифры или сокращения, не стоит паниковать. Только специалист, учитывая состояние ребенка и его возраст, может объективно оценить результаты исследования.

• Цвет . Изменения цвета может быть связано с пищей, объемом жидкости, приемом лекарств, витаминов или же говорит о патологических отклонениях. Краснота мочи может свидетельствовать о содержащихся в ней эритроцитах (бывает при циститах, камнях в почках, болезнях мочевого пузыря, интоксикациях). Белый цвет указывает на наличие жиров, лимфы, фосфатов (бывает при болезнях мочеполовой системы, онкозаболеваниях, туберкулезе почек). Темно-желтый оттенок говорит об обезвоживании, болезнях сердца, печени. Моча с зеленоватым и коричневатым цветом может показывать билирубин, бывает при застое желчи, заболеваниях печени, желчного пузыря, гнойных воспалительных процессах.
• Прозрачность . У здорового ребенка моча должна быть прозрачной и чистой. Если в ней обнаруживаются какие-либо видимые примеси, если она мутная, это может говорить о наличии: белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, эпителия, бактерий. Бывают ситуации, когда моча мутная, но в ней не находят никаких опасных веществ. Тогда мудрый врач предложит оставить малыша, который хорошо себя чувствует, в покое и не выискивать у него болезни. Также нужно помнить, что моча мутнеет при контакте с кислородом, нарушении правил сбора и сроков доставки материла в лабораторию.
• Объем . Для общего анализа объем мочи не столь важен. Даже 10 мл жидкости бывает достаточно. Объем важен для других методов исследования, когда собирают мочу в течение суток (суточный диурез). Каковы нормальные суточные объемы у детей разных возрастов? Новорожденные — 330 мл, малыши от 1 до 2 лет — 470 мл, дети от 2 до 5 — 560 мл, от 5 до 8 — 680 мл, от 8 до 12 — 850 мл, от 12 до 14 — 1000 мл.
• Удельный вес . Иными словами — это плотность мочи. Она показывает степень фильтрации почек. Плотность мочи меняется на протяжении суток. На это влияет климат, потребляемая жидкость, качество и тип питания, возраст ребенка. Снижение удельного веса бывает при избытке жидкости в организме, нефритах, при терапии мочегонными лекарствами. Высокая плотность (или удельный вес) может говорить о почечной недостаточности, нарушениях эндокринной системы, дефиците жидкости.
• Глюкоза . Нормальный анализ мочи у детей исключает наличие глюкозы (сахара). Ее присутствие может говорить о таких болезнях: сахарный диабет, панкреатит, сепсис. Но также появление сахара может спровоцировать избыточное употребление сладостей накануне анализа, стрессы, физические нагрузки. Подробнее о сахаре в моче у детей читайте в другой нашей статье.
• Билирубин . Билирубин выводится из организма через кишечник. Присутствие желчного пигмента в моче даже в малых дозах нельзя оставлять без внимания. Нарушение функций выведения билирубина и попадание его в почки говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Ацетон, или кетоновые тела . В результате распада белков и жиров образуется не только необходимая организму глюкоза, но и токсические кетоновые тела. Ацетон в моче может появиться при длительном голодании или, наоборот, переедании, несбалансированном питании, отравлениях, физическом и эмоциональном переутомлении, интеллектуальном напряжении. Также ацетон может быть связан с серьезными заболеваниями, например: сахарный диабет, кишечная инфекция, гормональные нарушения. Если у ребенка в анализе обнаружен ацетон, чаще всего это говорит о временном нарушении. Но без внимания врача это отклонение оставлять нельзя.
• Кислотно-щелочная реакция . В норме моча должна иметь нейтральную или слабую кислую реакцию. hH зависит от типа питания и сочетания продуктов. Например, мясо окисляет организм, а овощи — выщелачивают. Но также кислая реакция бывает при ряде заболеваний: сердечная недостаточность, острый нефрит, подагра, сахарный диабет. Щелочная реакция возможна при почечной недостаточности, рвоте, острых инфекциях мочевого пузыря, почек, гипервентиляции легких.
• Белок . Невысокий белок в моче может быть связан с физическими, психоэмоциональными нагрузками, стрессом, переохлаждением. В повторных анализах вещество может быть не обнаружено. Степень белка в моче может быть легкая, умеренная, высокая. Как правило, наличие белка связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Подробнее о причинах повышения белка в моче читайте в другой нашей статье.
• Уробилиноген . Это продукт переработанного в кишечнике билирубина, который попадает в кровь и печень. Основная часть уробилиногена в здоровом организме связывается печенью. Какая-то доля попадает в почки и выводится с мочой. Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, это может говорить о заболеваниях кишечника и печени.
• Лейкоциты . Сокращение «в п/з» или «в п/зр», которое можно видеть в бланке, расшифровывается как «в поле зрения». Оно указывает на то количество клеток, которое попадает в поле зрения при исследовании материала под микроскопом. Превышение нормальных показателей лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении мочевыводящих путей. Чаще всего бывает при циститах, пиелонефритах. Очень высокое содержание может указывать на гнойный процесс. О нормах лейкоцитов в моче у детей, причинах их повышения и расшифровке результатов читайте в другой нашей статье.
• Эритроциты . В норме должны отсутствовать в анализе. Иногда небольшое количество крови в моче может стать результатом большой физической нагрузки. Эритроциты содержатся в урине при травмах почек, циститах, болезнях почек и других заболеваниях. О причинах повышенных эритроцитов в моче у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Цилиндры . Это различные белковые и другие клеточные структуры цилиндрической формы. Они обычно обнаруживаются в моче вместе с белком. Различают зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие виды цилиндров. Обнаружение этих структур может говорить о нарушении функций почек. По разновидности цилиндров и их объему доктор может дифференцировать диагноз.
• Эпителий . Эпителиальные клетки попадают в мочу из слизистой мочевыводящих путей. Превышение нормы может говорить о воспалении мочевыводящих путей. Различают три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные. Небольшое количество всех клеток эпителия в моче допустимо. Превышение нормы говорит об инфекции, воспалении в органах мочевой системы.
• Соли . Иногда обнаруживаются соли фосфорной, мочевой, щавелевой кислоты. Их содержание в моче чаще всего связано с мочекаменной болезнью, вирусным гепатитом, циститом, подагрой, сахарным диабетом. Также появление солей щавелевой кислоты может объясняться избыточным употреблением фруктов и овощей.
• Бактерии . В норме бактерии, как и грибы, в моче должны отсутствовать. Если они обнаружены, врач дает направление на бакпосев мочи. Если в анализе обнаружены грибы Cand >Слизь . В норме ее не бывает в моче вообще. Увеличение слизи указывает на воспаление в мочевыводящих путях.

Виды анализов мочи

Существует несколько видов анализов мочи, которые назначаются для дифференциации диагнозов. В первую очередь это касается заболеваний мочевыводящих путей.

• Анализ мочи по Нечипоренко . Этот анализ еще называется накопительными пробами. Лабораторное исследование назначается при плановом обследовании пациентов с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы, в случае выявления в общем анализе мочи белка, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов. Накопительные пробы позволяют увидеть патологические структуры в урине и обнаружить хроническое, скрытое воспаление. Нормы эритроцитов в 1 мл урины — до 1000, лейкоцитов — до 2000, гиалиновых цилиндров — до 20, содержание любых других цилиндров, даже в малых количествах, считается нарушением нормы.
• Анализ мочи по Зимницкому . Назначается при исследовании функций почек. Проводится по трем параметрам: суточный объем мочи (диурез), удельный вес, баланс между дневной и ночной нормой. Если у ребенка полиурия (слишком много суточной мочи), это может быть связано с чрезмерным потреблением жидкости и рядом заболеваний мочевыделительной системы, почечной недостаточностью, с нарушениями обмена веществ. О заболеваниях мочевыделительных путей также может говорить олигурия (маленькое количество суточной мочи) и никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).
• Бактериальный посев мочи . Этот анализ также называют посевом на стерильность мочи. Для забора берется средняя порция урины. Нормальные показатели исследования: 1,0×10 2 КОЕ в 1 мл мочи. Превышение нормы может указывать на бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
• Биохимический анализ мочи у детей . Это исследование назначается, если диагностируются заболевания мочевыводящих путей. Обычно требуется суточный забор материала. По биохимическому составу мочи можно оценить не только работу почек, но и других органов и систем организма. Калий, натрий, хлор, мочевина, кальций, фосфор выделяются вследствие очищения организма при помощи почек. О патологических нарушениях всегда говорят такие вещества: глюкоза, белок, ацетон, цилиндры и другие структуры.
• Тест-полоски . Индикаторные тесты позволяют провести анализ мочи в домашних условиях за короткий срок. Это необходимо, если есть острые боли в животе, в области почек, подозрение на диабетическую кому, воспаление органов мочевыводящих путей. Уровень достоверности достаточно высок. При помощи экспресс-анализов можно определить в моче: глюкозу, ацетон, билирубин, лейкоциты, белок, кровь, кислотность, удельный вес и т.д. Тесты могут быть с одним или двумя сенсорами, то есть исследовать мочу можно только по одному или двум параметрам одновременно.

Общий анализ мочи у детей помогает доктору уточнить диагноз в кратчайшие сроки. Бывают заболевания мочевыводящих путей, которые опытный врач с высокой точностью определяет по клиническому анализу мочи. Но в большинстве случаев назначаются дополнительные лабораторные исследования урины: биохимический, бактериальный, микробиологический анализ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу и другие пробы.

• Вечером исключить пищу, которая может исказить результаты : острое, жирное, кислое, сладости, газированные напитки с красителями, овощи и фрукты, влияющие на цвет мочи. Также нельзя принимать мочегонные лекарства и травы.
• Гигиенические процедуры . Рекомендуется подмывать половые органы девочек и мальчиков под проточной водой без мыла. При нарушении гигиенических норм в моче могут быть обнаружены бактерии, которые присутствуют на коже, половых органах.
• Утренняя порция . Утром моча наиболее концентрированная, поэтому дает самые достоверные результаты. Также важно помнить, что собранная моча может храниться только в течение 1,5 часов в прохладном месте. Несвежая моча не пригодна для клинических исследований.
• Температурный режим . Моча не должна быть перегретой, но также ее нельзя замораживать и транспортировать по морозу. Иначе в осадок могут выпасть соли, которые лаборант причислит к патологическим нарушениям.
• Только натощак . После приема пищи может быть искажение показателей.
• Емкость . Лучше всего купить специальный стерильный сосуд для мочи в аптеке. Но если моча собирается в стеклянную баночку, необходимо тщательно помыть, выполоскать, просушить емкость и крышку. Если на стенках банки будут оставаться частицы пыли, грязи, моющего средства, норма анализа мочи у детей может быть нарушена.
• Как собирать . Рекомендуется брать среднюю порцию мочи во время одного мочеиспускания, то есть первую и последнюю часть нужно спустить в горшок или унитаз. Ребенок более старшего возраста, который хорошо контролирует процесс мочеиспускания, может выполнить это задание.

Общий анализ мочи у детей:
расшифровка в таблице

Исследования мочи ребенка относятся к одним из наиболее распространенных методов диагностики проблем со здоровьем в детском возрасте. Чаще всего ребенку назначают общий анализ, позволяющий сделать выводы о наличии заболеваний. В чем его особенности и как расшифровать его результаты?

Общеклиническое исследование мочи назначают как при профилактических осмотрах здоровых детей, так и при подозрении на заболевания мочевыделительной системы. Такой анализ позволяет выявить уретрит, цистит, нефриты, мочекаменную болезнь, сахарный диабет и другие патологии.

Как собрать мочу?

Чтобы подготовиться к сбору мочи, нужно тщательно помыть половые органы ребенка снаружи и подготовить чистую баночку. Для общеклинического исследования мочу собирают утром – полностью всю порцию, выделенную ребенком. Собирать ее следует натощак, поэтому ребенок сначала должен помочиться в стерильный контейнер, а уже после этого можно завтракать.

У грудных малышей сбор мочи рекомендуется с помощью специального мочеприемника. Если собирать мочу младенца на клеенку или в горшок, возможны неверные результаты.

Можно ли собирать мочу ребенка с вечера?

Анализ будет наиболее достоверным, если взятый у ребенка образец мочи попадет в лабораторию в течение 1-1,5 часа после мочеиспускания. Это означает, что собранную вечером мочу отвозить на анализ недопустимо, поскольку все показатели такого анализа будут искаженными.

Типичные ошибки

Сдавая общий анализ мочи, нельзя:

• Отправлять в лабораторию мочу, собранную не с первого, а со второго или любого из последующих мочеиспусканий. Исследоваться должна лишь первая моча.
• Собирать менее 50 миллилитров, иначе материала не хватит для исследования.
• Привозить в лабораторию мочу слишком поздно (позже 2 часов после мочеиспускания).
• Использовать загрязненную емкость для сбора.
• Забыть помыть наружные половые органы ребенка.
• Употреблять накануне продукты, которые могут окрасить мочу.
• Пребывать в излишне холодных или жарких условиях перед забором мочи.
• Допустить, чтобы накануне у ребенка были эмоциональные либо физические перегрузки.

Таблица расшифровки анализа

Все показатели, которые определяют посредством анализа мочи, предусматривают оценку физических свойств жидкости, выявление биохимических веществ, а также изучение мочевого осадка.

Показатель

Его значение

Норма

О чем расскажут изменения

Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.

Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.

Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе;

красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни;

очень бледная (почти бесцветная) – при диабете;

цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки;

черная – при меланоме.

Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.

Специфический, но не резкий.

Специфический, но не резкий.

Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.

Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.

Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия.

Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.

Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков.

Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.

Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.

Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.

Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.

Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.

Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.

В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.

Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Вещество, образующееся при окислении индола.

Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.

Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.

От 1 до 3 в поле зрения.

Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.

Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.

В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).

Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.

Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.

Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.

Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.

До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.

Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.

Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.

Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.

Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.

Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.

До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.

Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.

Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.

При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Если моча ребенка мутная, то родители могут еще дома определить, чем она вызвана – большим количеством солей или же лейкоцитами. Для этого собранную в баночку мочу следует поместить на водяную баню. Если моча по-прежнему осталась мутной, то есть высокая вероятность воспалительного процесса, а муть обусловлена содержанием лейкоцитов. Если мутность усилилась, это характерно для большого числа фосфатов в моче. Если нагретая моча стала прозрачной, значит, муть была образована солями-оксалатами.

Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.

Анализ мочи ребенка: расшифровка и пояснения

Анализ мочи у ребенка проводится достаточно часто и это в большинстве случаев не связано с определением каких-либо патологических процессов или отклонений от нормы у крохи, а является, в сочетании с клиническим анализом крови, индикатором нормального роста и развития ребенка в различные возрастные периоды.

Лабораторные анализы помогают врачу вовремя определить минимальные функциональные отклонения в созревании органов и систем малыша и вовремя исправить их или назначить правильное и своевременное лечение патологии.

Правильная расшифровка детского анализа мочи имеет большое диагностическое значение. Сделать её может только врач, но и родителям также нужно ориентироваться в нормах общего анализа мочи у ребенка и знать при каких патологических состояниях могут возникать отклонения.

Таблица с расшифровкой анализа мочи наглядно продемонстрирует как отличаются основные показатели общего анализа мочи у детей в норме и при патологических состояниях. В расшифровке указаны значения показателей для грудничков и новорожденных.

Показатели анализа	Норма в общем анализе мочи ребенка	Возможные отклонения
Общие физические свойства
Цвет мочи	От соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета. У новорожденных моча почти бесцветная, а у грудничков, находящихся на естественном вскармливании – светло – лимонного или нежно – соломенного цвета.	Темно-желтый цвет – при заболеваниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма с диарей и рвотой, при сердечной недостаточности. Очень темная моча (цвета чая или темного пива) может наблюдаться при патологии печени – окраска обусловлена присутствием желчных пигментов или уробилиногена, при заболеваниях желчного пузыря или некоторых инфекционных заболеваний. Красный цвет («мясных помоев») может возникать при гломерулонефрите, травмах почки, геморрагическом цистите, мочекаменной болезни.
Прозрачность мочи	Полностью прозрачная моча	Мутная моча является показателем воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, дисметаболической нефропатии, амилоидоза или наличия лимфостаза в почках
Относительная плотность	у новорожденных детей: от 1001 до 1017 г/л у грудничков и детей до 2 лет: от 1005 до 10015 г/л у малышей от 2 до 3 лет – от 1010 до 1016 г/л у детей от 4 до 12 лет – от 1012 до 1025 г/л после 12 лет – 1010 – 1025 г/л	Снижение этого показателя может возникать при обильном питье, несахарном мочеизнурении, хроническом пиелонефрите, на фоне приема мочегонных препаратов, при употреблении в пищу большого количества продуктов растительного происхождения (овощей и фруктов). Повышение удельной плотности мочи может наблюдаться при обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях почек с нарушением концентрационной функции, при обильном потоотделении и преобладанием в рационе малыша мясной пищи.
рН (кислотность) мочи	От 4,5 до 8,0 Это показатель зависит от времени сбора анализа: утренняя порция, как правило, имеет слабокислую реакцию (от 5 до 7) или нейтральную 7 показатель мочи, собранной после еды смещается в слабощелочную сторону от 7 до 8	Кислотность мочи может изменяться: менее 4,5 (кислая реакция) при сахарном диабете, почечной недостаточности, голодании, лихорадочных состояниях, высоких физических нагрузках, употреблении в пищу большого количества белковой и жирной пищи более 8 (защелачивание мочи) может наблюдаться при повышенном потоотделении, инфекциях почек и мочевыводящего тракта, патологии паращитовидных желез, при употреблении в пищу большого количества овощей, ржаного хлеба и фруктов
Наличие биологических веществ
Белок в моче	Отсутствует (допускаются следы белка не более 0,033 г/л). У новорожденных в норме допускается повышение показателя белка в моче до 5 г/л.	Протеинурия (наличие белка в моче) может наблюдаться при воспалительных или инфекционно-аллергических заболеваниях почек (гломерулонефрите, нефротическом синдроме, склероз или амилоидоз почек), при заболеваниях, которые сопровождаются лихорадочными состояниями. У малышей в период начала ходьбы и длительного стояния – повышение белка в моче считается физиологическим и определяется термином «ортостатическая протеинурия».
Сахар мочи	Отсутствует или допускается не более 0,8 ммоль/л. У новорожденных в норме сахар мочи может быть повышен и это не является патологическим состоянием.	Глюкозурия (сахар в моче) может возникать на определенной стадии сахарного диабета, остром панкреатите, нефротическом синдроме, феохромоцитоме, а также при наличии в рационе малыша большого количества сладких или мучных продуктов
Билирубин, уробилиноген или желчные пигменты	Отсутствует	Наличие билирубина, уробилиногена или желчных пигментов в моче является показателем развития патологии печени или желчного пузыря (гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени), гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях, тяжелых колитах.
Кетоновые тела	Не определяются	К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты. Они могут определяться в моче при дисметаболических нарушениях, которые сопровождаются ацетонемической рвотой и при сахарном диабете.
Микроскопия осадка
Лейкоциты	До 6 лейкоцитов в поле зрения	Повышение лейкоцитов в моче возникает при острых и хронических заболеваниях органов мочевыделительного тракта и/или при инфекциях наружных половых органов.
Эритроциты	Отсутствие или наличие единичных эритроцитов (не более трёх элементов). У новорожденных: нормальным считается показатель – до 7 элементов в поле зрения.	Воспалительные или невоспалительные заболевания почек (чаще всего гломерулонефрит) и мочевыводящих путей, реактивная гематурия при тяжелых заболеваниях других органов и систем, длительный стресс.
Цилиндры	Отсутствуют	Цилиндры представляют собой специфические слепки из различных клеток белка и пигментов. Цилиндрурия развивается при различных воспалительных заболеваниях почек.
Эпителий	Наличие плоского и переходного эпителия в небольших количествах	Плоский или переходный эпителий в большом количестве обнаруживается при воспалении уретры, мочевого пузыря и мочеточников, дисметаболической нефропатии, застое мочи. Наличие почечного эпителия при микроскопии осадка свидетельствует о патологии почек.
Кристаллы солей	Отсутствуют, допустимо небольшое количество уратов и оксалатов. Наличие большого количества солей в период адаптации новорожденного (до месяца) – «мочекислый диатез».	Дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь
Слизь	Отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве	Большое количество слизи может наблюдаться при воспалении нижних отделов мочеиспускательного тракта и почек, дисметаболической нефропатии, воспалении половых органов (фимоз, вульвовагинит), при длительном застое мочи, неправильном сборе анализа
Бактерии	Отсутствуют	Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы или наружных половых органов, несоблюдении гигиенических норм

Как сдавать анализ мочи ребенка

Чтобы получить объективные результаты, важно правильно собрать мочу ребенка на анализ. Для этого родителям нужно соблюдать следующие правила.

1. Собирается утренняя порция мочи с промежутком между мочеиспусканиями не более 6 часов.
2. Перед мочеиспусканием необходимо провести подмыть половые органы малыша теплой водой.
3. Сбор мочи производят в мочесборник или специальный стерильный контейнер.
4. Собранная моча должна храниться в закрытой ёмкости и в прохладном месте не более трёх часов.

Не стоит паниковать, если вы обнаружили какие-либо отклонения в анализе мочи своего ребенка. Обратитесь к вашему доктору за разъяснениями. только специалист может определить серьезность отклонений в их увязке с другими факторами.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Познавательная программа по теме

Лабораторные анализы помогают врачу вовремя определить минимальные функциональные отклонения в созревании органов и систем малыша и вовремя исправить их или назначить правильное и своевременное лечение патологии.

Общий анализ мочи у детей и нормы его показателей

Наиболее простым, не инвазивным и недорогим исследованием в практике врача любого профиля является общий анализ мочи у детей и взрослых. С этого исследования начинается любая диагностика как планового, так и экстренного порядка.

Основываясь на полученные результаты, врач решает о необходимости дальнейшего обследования больного, или же полученных данных достаточно для постановки диагноза.

Расшифровка анализа мочи у детей должна проводиться только специалистом, имеющим высшее медицинское образование, ведь только он знает нормальное значение всех показателей, входящих в ее состав.

Ситуации, при которых необходим анализ мочи ребенка

Существуют определенные показания для того, чтобы врач назначил исследование урины у детей разных возрастов:

• Профилактическое обследование, благодаря которому можно своевременно диагностировать нарушения в работе организма малыша. Оно проводится детям до года в возрасте месяца, трех месяцев и при достижении им года, а далее ежегодно (1 раз в полгода).
• Подозрение на патологические процессы в органах мочевыделительной системы (в почках, мочевом пузыре или уретре). При этом обследование назначается не только при наличии жалоб у ребенка, но и при визуальном изменении цвета или запаха мочи.
• Контроль эффективности от проводимой ранее терапии, а также динамическое наблюдение за состоянием больного. В обязательном порядке назначается повторное исследование общего анализа мочи у ребенка после курса лечения антибиотиками и другими лечебными средствами.

Разновидности анализов

Общий анализ мочи основан на микроскопическом определении всех компонентов, входящих в состав биологической жидкости. Лаборант или специальное устройство производит подсчет элементов в поле зрения микроскопа.

К сожалению, зачастую для точной постановки диагноза у детей, общего анализа мочи бывает недостаточно. Для уточнения патологического состояния прибегают к следующим методам лабораторной диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко . Проба имеет преимущества относительно общеклинического исследования. В первую очередь речь идет о большей точности и информативности от процедуры, ведь микроскопическому исследованию подлежит 1 мл урины, а не одно поле зрения.

Метод позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи. При их повышении врач может судить о наличии у больного воспалительных процессов, наличии кровотечения и т. д.

Анализ мочи по Зимницкому . Данное исследование назначается всем детям с подозрением на нарушение функций клубочкового аппарата почек (особенно концентрационной). Ребенку необходимо мочиться в стерильные емкости через равный промежуток времени (каждые 3 часа). Далее лаборант исследует все 8 баночек, в которых определяется концентрация всех компонентов, общий и порционный объем выделенной мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность осадка и другие показатели.

Посев мочи на питательные среды (бактериологическое исследование) . Оно необходимо при подозрении на воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта. Для того чтобы установить точную природу инфекционного агента производят посев детской урины на специальную среду, на которой бактерии смогут расти (колония микроорганизмов). Одновременно оценивается их чувствительность к антибактериальным препаратам из разных фармакологических групп.

Биохимический анализ мочевого осадка (суточное исследование мочи) . Если имеются заболевания обменного характера разных органов и систем организма, то это исследование назначается в обязательном порядке. Благодаря биохимии можно определить содержание в урине таких веществ, как натрий, калий, кальций, цилиндры, ацетон, глюкозу и другие. В норме они отсутствуют полностью или же содержатся в минимальных количествах.

Индикаторные тест-полоски . Их можно приобрести в аптеке. Они необходимы для быстрого определения тех или иных нарушений в работе детского организма в домашних условиях. С помощью этих полосок можно оценить кислотность мочи, ее удельный вес, наличие в ней ацетона, белка, кальция и других патологических компонентов.

Основные показатели мочи

Правильно расшифровать анализ может только врач, имеющий необходимое медицинское образование, ведь только он обладает необходимыми знаниями и определяет, какие показатели находятся в границах нормы, а какие превышают эти значения.

После того как врач получит готовый результат исследования мочевого осадка, он должен произвести оценку следующих показателей.

В норме он варьирует от светло-желтого до золотисто-соломенного оттенка. На интенсивность окраски влияет множество факторов, таких как характер употребляемой пищи, объем выпиваемой в течение дня жидкости, интенсивные виды физических нагрузок, лекарственные средства и другие. Кроме физиологических причин, менять цвет мочи способны патологические процессы в организме ребенка (например, потемнение урины при поражении клеток печени).

Прозрачность

Моча здорового малыша всегда прозрачная, в ней не должно содержаться никаких примесей и включений. Если появляются примеси, которые обнаруживаются микроскопически, или же они видны невооруженным глазом, то необходимо исключать наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящего тракта. Нередко помутнение мочи связано с несоблюдением правил по сбору мочи (плохая гигиена половых органов).

Удельный вес

Эта характеристика определяет плотность мочи, что отражает фильтрационную способность клубочкового аппарата почек. На удельный вес влияют водные нагрузки, питание, прием лекарственных средств, а также он меняется в зависимости от времени суток.

Реакция мочи (рН-мочи)

В норме мочевой осадок ребенка имеет нейтральную реакцию. Изменение реакции в кислую или щелочную сторону свидетельствует о начале патологических процессов.

Эти клетки всегда являются показателями начавшегося воспаления на разных участках органов мочевыделения. Если они повышены незначительно, то стоит повторить анализ, с обязательным соблюдением всех правил по сбору мочи. В норме они всегда присутствуют в урине, однако, в очень маленьком количестве.

Эритроциты

Они, как и лейкоциты, всегда находятся в урине даже абсолютно здоровых детей. Если их концентрация превышает предельно допустимые значения во много раз, то необходимо исключать травмы почек и мочевого пузыря, воспалительные процессы в этих органах или начало кровотечения из мочевыводящих путей.

Его появление обусловлено слущиванием клеток поверхностного слоя мочевого пузыря, что является вариантом нормы. Когда в поле зрения микроскопа визуализируют эпителиальные клетки в большом количестве, проводят диагностику воспалительных заболеваний (чаще всего цистита).

Они представляют собой белковые «слепки», которые образуются при прохождении белка через клубочковый аппарат почек. Как правило, в моче здорового ребенка они полностью отсутствуют.

В моче здорового малыша белок может содержаться в небольших количествах, что объясняется его прохождением через почечный фильтр, особенно при употреблении в пищу высокобелковых продуктов. Однако если его концентрация повышена в несколько раз, необходимо исключать заболевания почек или другие патологические состояния.

Она никогда не присутствует в мочевом осадке у детей и взрослых. Исключение представляют ситуации, когда пациент накануне употреблял слишком много сладкого, или сдачи анализа предшествовал какой-либо стресс. Самой частой причиной глюкозурии является сахарный диабет или другие болезни поджелудочной железы.

В норме лишь очень малая часть билирубина попадает в мочевой осадок (но не в чистом виде, а в форме уробилиногена). Когда концентрация вещества превышена во много раз, исключаются тяжелые заболевания печени и желчевыводящих путей.

Ацетон (кетоновые тела)

Ацетоновые тела не должны выявляться в мочевом осадке, даже в минимальных количествах, так как они являются токсическими продуктами распада жировых и белковых клеток, что является прямым свидетельством нарушений обменного характера.

Должны отсутствовать в мочевом осадке детей всех возрастов. Если врач обнаружил в урине ребенка бактериальных агентов, необходимо немедленно отправить мочу на бактериальный посев, чтобы определить природу возбудителя. Их появление свидетельствует о начале воспалительных заболеваний в органах мочевыводящей системы.

Ее не должно быть в составе мочи или же содержание компонента незначительное. Слизь появляется при воспалительных процессах в мочевом пузыре или уретре.

Нормальные значения

Перечень основных показателей мочевого осадка и их допустимые значения представлены в таблице ниже.

Показатели мочи	Нормальные значения
Цвет	Светло-желтая или соломенная. У малышей моча может быть абсолютно бесцветной.
Прозрачность	Прозрачная урина у детей любых возрастов.
Удельный вес	У детей до 2-х лет плотность мочи: 1002-1015 г/л. У детей от 2-3 лет: 1010-1016 г/л. У детей от 4-12 лет: 1-12-1025 г/л. У детей старше 12 лет: 1010-1025 г/л.
Реакция мочи (рН)	4,5-8,0
Лейкоциты	Не более 4-6 в поле зрения у девочек. Не более 1-3 в поле зрения у мальчиков.
Эритроциты	Отсутствуют или их содержание не превышает 2-3 в поле зрения. У новорожденных допускается содержание эритроцитов до 6-7 в поле зрения.
Эпителиальные клетки	До 8-10 клеток в поле зрения.
Слизь	Допускается ее содержание в небольшом количестве.
Белок	Отсутствуют или его значения не превышают 0,033 г/л.
Сахар (глюкоза)	Отсутствует или допускается его однократное повышение у новорожденных.
Кетоновые тела	Отсутствуют
Цилиндры	Отсутствуют
Билирубин или желчные пигменты	Отсутствуют
Уробилиноген	Не более 17 мкмоль/л.
Соли	Единичные кристаллы солей у новорожденного.
Бактерии	Отсутствуют

Причины отклонения анализов от нормы

Далеко не всегда причины плохого анализа мочи у ребенка связаны с заболеваниями.

Среди физиологических причин повышения тех или иных показателей стоит выделить:

• несоблюдение правил при сборе мочи (плохое подмывание, использование не стерильной емкости, длительная транспортировка анализа в лабораторию и т. д.);
• интенсивные физические нагрузки накануне исследования или эмоциональный стресс;
• особенности характера питания (употребление высокобелковой пищи, соли и т.д.), низкие или, наоборот, высокие водные нагрузки на организм ребенка.

Патологические причины отклонений в анализах мочи:

• воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
• травмы органов мочевыделительной системы;
• заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, болезни печени и другие);
• обменные нарушения разного характера (уратного, оксалатного и т. д.) и другие.

Метод правильного сбора мочи и подготовка к нему

Для того чтобы исключить заведомо ложный плохой анализ мочи у ребенка, необходимо объяснить родителям, как правильно его собирать.

В перечень основных мероприятий входят следующие пункты:

• анализу подлежит только утренняя порция мочи, ее необходимо собирать сразу после пробуждения;
• важно использовать стерильный контейнер, который приобретается в любой аптеке;
• перед тем как приступить к сбору мочи, необходимо тщательно подмывать и обрабатывать половые органы ребенка;
• первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию – в стерильную емкость;
• детям до года лучше всего использовать мочеприемник, мочу из которого сливают в контейнер;
• собранный анализ транспортируется в лабораторию в течение 1-2-х часов, чтобы не допустить размножение патогенных микроорганизмов.

Заключение

Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, то для того чтобы определить наличие отклонений в результатах анализа, можно использовать онлайн программу. Для этого в специальные графы вводят показатели, по результатам которых выдается компьютерное заключение о возможных патологических процессах.

Однако расшифровкой общего анализа мочи должен заниматься только врач, который проведет необходимое объективное обследование и назначит дальнейшее лабораторно-инструментальное обследование.

Перечень основных показателей мочевого осадка и их допустимые значения представлены в таблице ниже.

Расшифровка анализа мочи у детей

Обычно общий анализ мочи у ребенка включает определение следующих лабораторных показателей:

• характеризующих общие свойства (количество, цвет, прозрачность);
• физико-химических (плотность, реакция мочи);
• биохимических (белок, кетоновые тела, глюкоза);
• микроскопических (эпителий, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, соли, слизь, бактерии).

Изменения каждого из этих параметров играют свою диагностическую роль.

Анализ мочи – норма у детей

Нормальные значения всех показателей мочи ребенка приведены в таблице.

2-3 года – 1010-1017

4-12 лет – 1012-1025

после 12 лет – 1010-1025

отсутствует либо допускаются следы

до 2 в поле зрения

5-7 в поле зрения у мальчиков и 7-10 – у девочек

плоский и переходной – единичные клетки в поле зрения, почечного не должно быть

допускается незначительное количество

отсутствуют или небольшое количество (оксалатов или уратов)

Стоит отметить, что если бланк с результатом исследования содержит информацию о нормальных значениях определяемых показателей, расшифровка анализа мочи у детей должна вестись именно по ним.

Причины изменения общих свойств мочи

Описание исследуемого материала начинается с определения его количества (эта величина непоказательна) и цвета. Цвет мочи во многом зависит от того, какие продукты употреблял ребенок, например, свекла может дать красную окраску, морковка – оранжевую. Кроме этого, моча меняет цвет и при различных заболеваниях:

1. Темно-желтый цвет характерен для обезвоживания организма.
2. Красный цвет может появиться при инфаркте почки.
3. Темно-бурый цвет – это признак гемолитической анемии.
4. «Мясные помои» характерны для гломерулонефрита.
5. Цвет пива является признаком поражения печени и желчного пузыря.
6. Молочный цвет появляется при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей.

Окраска мочи меняется также и при приеме ребенком некоторых лекарств, поэтому родители обо всем должны предупреждать педиатра, чтобы не было ошибок при интерпретации результатов анализов. Что касается прозрачности мочи, то ее помутнение или появление хлопьев характерно для воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Физико-химические показатели – причины изменений

Общий анализ мочи обязательно включает определение такого параметра, как удельный вес или просто плотность. Величина этого показателя зависит от того, какой у ребенка диурез: чем больше выделяется мочи, тем она менее плотная и наоборот. Таким образом, на плотность исследуемого материала могут повлиять следующие факторы: употребление малышом большого количества жидкости (плотность будет низкой), обезвоживание при отравлениях (плотность будет повышенной), недостаточный питьевой режим. Помимо этого, высокий удельный вес мочи бывает у больных сахарным диабетом, гломерулонефритом, а низкий – у детей, страдающих несахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Еще один физико-химический параметр мочи – это ее реакция. На этот показатель большое влияние оказывает пища, преобладающая в рационе ребенка. Если она мясная – реакция будет кислой, если молочно-растительная – более щелочной. Кроме того, pH меняется и при различных патологических состояниях:

• pH больше 7 характерен для хронической почечной недостаточности, метаболического алкалоза, инфекций мочевыделительной системы, заболеваний паращитовидной железы.
• pH около 4 возможен при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, обезвоживании, голодании, лихорадке.

Клинический анализ мочи – изменение биохимических показателей

Наличие белка в моче принято называть протеинурией. Такое состояние характерно для нефротического синдрома, гломерулонефрита, диабетического поражения почек, склероза почек, миеломной болезни, синдрома Фанкони, а также заболеваний, сопровождающихся высокой температурой тела.

В свою очередь обнаружение глюкозы в моче принято называть глюкозурией, которая является признаком сахарного диабета. Еще один показатель, определяемый в моче, – это кетоновые тела (ацетон), если они присутствует в анализируемом материале, значит, у ребенка может быть ювенильный сахарный диабет. Помимо этого, кетоновые тела появляются при тяжелой лихорадке, длительном голодании и прочих патологических состояниях.

Изменение микроскопических показателей

Эти показатели определяют с помощью исследования осадка мочи под микроскопом, поэтому их количество указывается в единицах, увиденных в поле зрения. Увеличенное количество эритроцитов в рассматриваемом образце наблюдается при различных заболеваниях и травмах почек, циститах, уретритах. Лейкоцитурия (много лейкоцитов в моче) характерна для воспалительных патологий мочевыводящего тракта.

Если же речь идет об эпителиальных клетках, то при расшифровке анализа имеет значение не только их количество, но и принадлежность. Так, плоский эпителий покрывает нижние отделы мочевыделительной системы (уретру), поэтому его незначительное присутствие в моче нормально, а вот значительное указывает на воспаление этого органа. Источником переходного эпителия в моче являются воспаленные мочеточники, лоханки почек, мочевой пузырь. А вот почечный эпителий в моче характерен для патологии паренхимы почек, что уже более серьезно. Цилиндры – это своеобразные слепки из белка, клеток и пигментов, которые появляются в моче при всевозможных недугах почек.

Бактерии в исследуемом материале являются неоспоримым признаком инфицирования мочевыделительного тракта. Слизь в моче может указывать как на воспалительные заболевания мочевыводящих органов, так и на несоблюдение правил подготовки к забору материала для анализа (ребенок не был подмыт, посуда не была стерильной и т.д.). В свою очередь обнаружение кристаллов солей в моче не имеет большой информативности для выявления конкретных патологий, однако свидетельствует о повышенном риске развития мочекаменной болезни.

• характеризующих общие свойства (количество, цвет, прозрачность);
• физико-химических (плотность, реакция мочи);
• биохимических (белок, кетоновые тела, глюкоза);
• микроскопических (эпителий, эритроциты, цилиндры, лейкоциты, соли, слизь, бактерии).